慢性病毒性肝炎概述

慢性病毒性肝炎概述

慢性病毒性肝炎，多系乙型或非甲非乙型急性肝炎迁延不愈，移行而成。一般病程在6个月以上，主要包括慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎两类。其原因尚未完全搞清，可能和患者年龄，营养及免疫状态，治疗延误，过早活动，继发感染等因素有关。日前，现代医学对本病仍以对症治疗为主。

本病的中医论述，属“胁痛”、“瘀证”等病症。关于对本病病机证候的认识，早在《黄帝内经》中即有记载。如“胁痛”一证，《素问》指出：“肝热病者，小便先黄……胁满痛。”清代尤在泾在《金匮翼》一书中说：“肝郁胁痛者，悲哀恼怒，郁伤肝气。”已认识到胁痛与肝脏有一定关系，并认为外邪侵袭为胁痛发病的一个原因。在具体辨证上，明清医家积累了一定的经验。张景岳指出：对本病“但察其有形无形，可以知之矣。盖血则有形而不移，或坚硬而拒按；气则流行而无迹，或倏聚而倏散。”认为应据有形无形来分辨属气属血。林飒琴在《类证治裁》中分胁痛为肝郁、肝瘀、痰饮、食积、肝虚诸类，均表明是本病的关键。在治疗用药上，张仲景所制订的下瘀血汤、桃核承气汤、抵当汤、鳖甲煎丸等，为后世应用活血化瘀法治疗本病树立了典范。而叶天士对胁痛属久痛人络者，善于用辛香通络，甘缓理虚，辛泄宣瘀等治法，立方选药，颇具巧思，至今仍有一定的影响。

现代最早明确为慢性病毒性肝炎的中医治疗的报道，见于1960年。而首次较集中的临床观察样本发表于1964年。80年代以来，随着乙型肝炎抗原的发现，本病的中医药治疗研究进展十分迅速。据不完全统计，以中医药治疗的病例累计达3万例以上，平均疗效超过80％。在辨治规律的揭示和临床经验的积累上，均取得前所未有的成效。

在机理研究方面，做得最多的为本病与免疫的关系，包括不同的中医治法对迁延性乙型肝炎患者免疫功能影响的研究，慢性乙型肝炎中医辨证分型与生化免疫指标关系的探讨等。其次，还进行了中医辨证客观化的研究，如在慢性肝病虚证（肝阴虚、脾气虚）血中微量元素锌、铜的变化以及慢性肝炎舌象与肝脏病理变化关系等方面，都作了较深人的探讨。另外，在中药研究方面，也日趋深入，如对丹参治疗慢性肝炎的机理，进行了实验研究，考察了150种中草药对乙型肝炎病毒表面抗原的抑制作用。这些探讨对认识本病，辨证与辨病，治疗用药等方面都提供了客观依据。

病毒性肝炎

病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的一种传染性疾病，分为甲、乙、丙、丁、戊5种类型。甲型、戊型肝炎一般通过饮食传播。毛蚶、泥蚶、牡蛎、螃蟹等均可成为甲肝病毒携带物。乙型、丙型和丁型肝炎主要经血液、母婴和性传播。部分慢性乙型肝炎患者还可能发展为肝癌或肝硬化。

病毒性肝炎的主要症状是身体疲乏、食欲减退、恶心、腹胀、肝脾肿大及肝功能异常，部分病人可能出现黄疸。乙肝、丙肝病毒携带者可能会无任何肝炎症状。

如何应急

■ 肝炎病人自发病之日起必须进行3周的隔离。

■ 从事食品加工和销售、水源管理、托幼保教工作的肝炎病人，应立即离开工作岗位。

■ 对肝炎病人用过的餐具要消毒，在开水中煮15分钟以上。

■ 不要与肝炎病人共用生活用品，对其使用过或接触过的公共物品和生活物品要消毒。

■ 如与肝炎病人共用同一个厕所，要用消毒液对便池消毒。

■ 不要与乙型、丙型、丁型肝炎病人及病毒携带者共用剃刀、牙具。

■ 不要与乙肝病人发生性关系，如发生性关系，要使用避孕套或提前接种乙肝疫苗。

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特别提示

■ 养成用流动的水勤洗手的好习惯。

■ 生熟食物要分开放置和储存，避免熟食受到污染。

■ 食用毛蚶、牡蛎、螃蟹等水产品，须加工至熟透再吃。

■ 生吃瓜果蔬菜前要洗净，不喝生水。

病毒性肝炎与妊娠期黄疸

病毒性肝炎是妊娠期黄疸最常见的原因之一。本文将介绍病毒性肝炎的病原、病程以及对胎儿的影响。
?肝炎病毒A和B
病毒性肝炎的病原有肝炎病毒A和B。肝炎病毒A潜伏期短，大约一个月左右；肝炎病毒B与澳大利亚抗原有关，潜伏期较长，约三个月左右。
?胎儿影响
病毒性肝炎可导致流产及早产，但对胎儿肌体影响不大。
?病程和慢性肝炎
病毒性肝炎的病程与非妊娠期相同，均可发展为慢性肝炎。
?药物性肝炎
药物性肝炎的原因是肝脏毒性药物、药物干扰胆红质的结合，以及药物引起的溶血反应。
?急性黄色肝萎缩
急性黄色肝萎缩虽较少见但常可致命。多发生于妊娠晚期，母婴愈后均较差，病因不详，但多见于静脉过量注射四环素后而突然发病。
?妊娠剧吐等并发症
妊娠剧吐、先兆子痫、妊高征患者肝功能往往受损，严重时可见肝脏出血，但黄疸不常出现。

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