病毒性肺炎的治疗用药原则

病毒性肺炎的治疗用药原则

治疗原则

1.对症治疗为主，防治继发细菌感染。 2.抗病毒药物治疗。 3.加强支持疗法。 4.治疗并发症。

用药原则

1.一般病例以对症治疗为主，止咳祛痰及补充各种维生素和其他辅助药。可口服病毒灵或病毒唑。

2.重症病例以静脉用药为主，注意支持疗法和防止并发症。疗程根据病情相应延长。

3.对合并细菌感染的病例，根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。

病毒性肺炎吃什么抗生素好啊？

抗生素是用于治疗细菌感染的，新型冠状病毒感染的肺炎病原体属于病毒，服用抗生素不仅没有预防和治疗效果，反而可能会发生药物不良反应，甚至破坏肠道正常菌群，因此不建议将抗生素应用于新型冠状病毒感染的肺炎。

特别要注意的是孕妇及哺乳期妇女、严重肾功能不全者，一定要慎用此类药物。对于新型冠状病毒，目前临床中治疗仍是以对症治疗为主。

当新冠合并细菌感染时，需考虑予以抗生素治疗合并的细菌感染。感染了新冠病毒后，局部呼吸道黏膜损伤，免疫功能受损，可能出现继发细菌感染，多发生于老年人、有基础疾病如糖尿病等的人群。继发细菌感染的主要表现有：①发热时间长，如5天或以上；②咳较多的黄脓痰、脓涕等；③查血白细胞及中性粒细胞比例高，新冠等病毒感染白细胞通常不高或偏低，但也有升高的；④其他检查如胸部CT提示有细菌感染可能；⑤痰细菌培养阳性。

病毒和细菌是两类截然不同的微生物，细菌的大小约是病毒的1000倍，它们的结构与生长方式完全不同，因此药物治疗原理也不同，用来消灭细菌的“抗生素”，对清除新冠病毒是完全无效的。
细菌和病毒都会造成呼吸道感染，也均会出现发热、咳嗽、咳痰等症状，所以正确的诊断非常重要。当前在出现上述呼吸道感染症状时，可以居家“新冠抗原自测”来判断自己是否属于新冠病毒感染。

病毒性感染的支气管肺炎怎么治疗

您好，支气管肺炎的病发复杂多样，主要采用综合治疗和对症治疗两种治疗方式。主要的治疗方法有：1.对症治疗：支气管肺炎容易引发呼吸和消化系统疾病，可以进行祛痰、清除鼻痂等气道管理，保持呼吸的畅通；对于出现腹胀胃胀者，可以补充钾盐，进行禁食和胃肠减压；高温者可以进行冷敷和吃退烧药物2.抗菌抗病毒治疗，使用抗菌类药物后者抗病毒药物进行对症治疗3.有呼吸困难者可以进行氧气疗法治疗，很多支气管肺炎患者会出现缺氧或者呼吸困难等症状，要及时进行氧气治疗。

病毒性肺炎是什么病？怎么治疗？

病毒性肺炎（viral pneumonia）是由上呼吸道病毒感染，向下蔓延所致的肺部炎症。可发生在免疫功能正常或抑制的儿童和成人。本病大多发生于冬春季节，暴发或散发流行。密切接触的人群或有心肺疾病者容易罹患。社区获得性肺炎住院患者约8％为病毒性肺炎。婴幼儿、老人、原有慢性心肺疾病者或妊娠妇女，病情较重，甚至导致死亡。
【病因和发病机制】
引起成人肺炎的常见病毒为甲、乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和冠状病毒等。免疫抑制宿主为疱疹病毒和麻疹病毒的易感者；骨髓移植和器官移植受者易患巨细胞病毒和疱疹病毒肺炎。患者可同时受一种以上病毒感染，并常继发细菌感染，免疫抑制宿主还常继发真菌感染。呼吸道病毒可通过飞沫与直接接触传播，且传播迅速、传播面广。病毒性肺炎为吸人性感染。
【病理】
病毒侵人细支气管上皮引起细支气管炎。感染可波及肺间质与肺泡而致肺炎。气道上皮广泛受损，黏膜发生溃疡，其上覆盖纤维蛋白被膜。气道防御功能降低，易招致细菌感染。单纯病毒性肺炎多为间质性肺炎，肺泡间隔有大量单核细胞浸润。肺泡水肿，被覆含蛋白及纤维蛋白的透明膜，使肺泡弥散距离加宽。肺炎多为局灶性或弥漫性，偶呈实变。肺泡细胞及巨噬细胞内可见病毒包涵体。炎性介质释出，直接作用于支气管平滑肌，致使支气管痉挛，临床上表现为支气管反应性增高。病变吸收后可留有肺纤维化。
【临床表现】
好发于病毒疾病流行季节，临床症状通常较轻，与支原体肺炎的症状相似，但起病较急，发热、头痛、全身酸痛、倦怠等较突出，常在急性流感症状尚未消退时，即出现咳嗽、少痰、或白色黏液痰、咽痛等呼吸道症状。小儿或老年人易发生重症病毒性肺炎，表现为呼吸困难、发绀、嗜睡、精神萎靡，甚至发生休克、心力衰竭和呼吸衰竭等合并症，也可发生急性呼吸窘迫综合征。本病常无显著的胸部体征，病情严重者有呼吸浅速、心率增快、发给、肺部干湿性啰音。
【实验室和其他检查】
白细胞计数正常、稍高或偏低，血沉通常在正常范围，痰涂片所见的白细胞以单核细胞居多，痰培养常无致病细菌生长。
胸部X线检查可见肺纹理增多，小片状浸润或广泛浸润，病情严重者显示双肺弥漫性结节性浸润，但大叶实变及胸腔积液者均不多见。病毒性肺炎的致病原不同，其X线征象亦有不同的特征。
【诊断】
诊断依据为临床症状及X线改变，并排除由其他病原体引起的肺炎。确诊则有赖于病原学检查，包括病毒分离、血清学检查以及病毒抗原的检测。呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体可提示病毒感染，但并非一定来自肺部，需进一步收集下呼吸道分泌物或肺活检标本作培养分离病毒。血清学检查常用的方法是检测特异性IgG抗体，如补体结合试验、血凝抑制试验、中和试验，但仅能作为回顾性诊断，并无早期诊断价值。
【治疗】
以对症为主，卧床休息，居室保持空气流通，注意隔离消毒，预防交叉感染。给予足量维生素及蛋白质，多饮水及少量多次进软食，酌情静脉输液及吸氧。保持呼吸道通畅，及时消除上呼吸道分泌物等。
原则上不宜应用抗菌药物预防继发性细菌感染，一旦明确已合并细菌感染，应及时选用敏感的抗菌药物。
目前已证实较有效的病毒抑制药物有：①利巴韦林具有广谱抗病毒活性，包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒和流感病毒。0.8-1.0g/d ，分3-4次服用；静脉滴注或肌注每日10-15mg/kg，分2次。亦可用雾化吸人，每次10-30mg，加蒸馏水30ml，每日2次，连续5-7天。②阿昔洛韦具有广谱、强效和起效快的特点。临床用于孢疹病毒、水痘病毒感染。尤其对免疫缺陷或应用免疫抑制剂者应尽早应用。每次5mg/kg，静脉滴注，一日3次，连续给药7天。③更昔洛韦可抑制DNA合成。主要用于巨细胞病毒感染，7.5-15mg/（kg·d ），连用10-15天。④奥司他韦为神经氨酸酶抑制剂，对甲、乙型流感病毒均有很好作用，耐药发生率低，75mg，每天2次，连用5天。⑤阿糖腺昔具有广泛的抗病毒作用。多用于治疗免疫缺陷患者的疱疹病毒与水痘病毒感染，5-15mg/（kg·d）, 静脉滴注，每10-14天为1疗程。⑥金刚烷胺有阻止某些病毒进人人体细胞及退热作用。临床用于流感病毒等感染。成人量每次1O0mg ，晨晚各1次，连用3-5天。

肺炎用什么抗生素治疗效果好(基于病原体类型的选择指南)

肺炎用什么抗生素治疗效果好？这是许多人都关心的问题。肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，病原体多种多样，因此选择合适的抗生素对治疗肺炎非常重要。本文将基于病原体类型为大家介绍肺炎用什么抗生素治疗效果好的选择指南。

一、细菌性肺炎

1.青霉素类抗生素

青霉素类抗生素是治疗细菌性肺炎的首选药物，特别是对于肺炎链球菌感染。青霉素类抗生素包括青霉素G、青霉素V、阿莫西林等，可以通过静脉注射或口服给药。但是，对于耐药性较强的细菌，青霉素类抗生素的治疗效果可能不佳。

2.大环内酯类抗生素

大环内酯类抗生素是治疗肺炎的另一种选择，特别是对于肺炎支原体、肺炎克雷伯菌等细菌感染。大环内酯类抗生素包括红霉素、克拉霉素等，可以通过口服或静脉注射给药。但是，大环内酯类抗生素的不良反应较多，需要注意药物剂量和使用方法。

3.第三代头孢菌素

第三代头孢菌素是治疗细菌性肺炎的另一种选择，特别是对于肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等耐药性较强的细菌感染。第三代头孢菌素包括头孢曲松、头孢他啶等，可以通过静脉注射给药。但是，第三代头孢菌素的不良反应较多，需要注意药物剂量和使用方法。

二、病毒性肺炎

病毒性肺炎是由病毒引起的肺炎，常见的病毒包括流感病毒、呼吸道合胞病毒等。病毒性肺炎一般不需要使用抗生素治疗，因为抗生素对病毒无效。治疗病毒性肺炎的药物包括抗病毒药物、类固醇等。

1.抗病毒药物

抗病毒药物是治疗病毒性肺炎的主要药物，包括奥司他韦、利巴韦林等。抗病毒药物可以抑制病毒复制和传播，缩短病程和减轻症状。但是，抗病毒药物需要在病毒感染早期使用，对重症患者的治疗效果有限。

2.类固醇

类固醇是治疗病毒性肺炎的辅助药物，可以减轻炎症反应和呼吸困难。类固醇包括地塞米松、甲泼尼龙等，可以通过口服或静脉注射给药。但是，类固醇的不良反应较多，需要注意药物剂量和使用方法。

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