流行性角膜结膜炎症状体征(结膜炎有什么症状)

流行性角膜结膜炎症状体征

1、EKC 潜伏期5～12 天，多为8 天。常双眼发病，开始为单眼，2～7 天后另眼受累，患者有异物感、烧灼感，怕光、流泪及轻度视力障碍。

(1) 全身表现：有发热、咽痛、腹泻、上呼吸道感染、肺炎等。此种情况多见于儿童，成年人则较少有全身症状。多见有耳前、颌下淋巴结肿大并压痛。

(2) 结膜病变：有大量滤泡形成，以上、下穹隆部最多。结膜充血、水肿明显，下睑结膜有假膜形成。水样分泌物。上睑结膜有点状出血。有时睑结膜可出现扁平瘢痕或睑球粘连。

(3) 角膜病变：

① 周边部表层点状角膜炎：结膜炎发病后1 天，部分患者角膜缘出现局限性充血，相应角膜周边部出现散在表层点状角膜炎。

② 中央部表层点状角膜炎：发病1 周左右，角膜中央部也出现表层点状角膜炎，裂隙灯下荧光素染色检查，点状病变微隆起于角膜表面，数量多少不等，有的呈散在分布、有的呈簇状排列。角膜知觉减退。

③ 上皮下浸润：发病2～3 周后，结膜炎及表层点状角膜炎的体征逐渐消失；另一种角膜病变上皮下浸润同时或相继出现，位于前弹力层和基质浅层之间的灰白色圆形或半圆形浸润病灶，直径为0.2～0.5mm(很少超过1mm 以上)。数目不等，可数个到百余个，荧光素染色阴性，无新生血管生长。常历经数月、数年才可吸收，不形成溃疡。若发生于瞳孔区，可造成一定程度的视力损害。

④多发性角膜上皮糜烂：部分患者在2～3 周结膜炎症消退后发生弥漫性上皮糜烂或丝状角膜病变。发病机制不清楚，可能与EKC 的泪液分泌减少有关。此外Ad8、19 型尚可引起轻度的前部葡萄膜炎。

2、PCF 潜伏期5～6 天，常为双眼发病，可先后或同时发病。典型的表现为结膜炎、发热、咽炎三联征。

(1) 结膜、角膜炎：急性滤泡性结膜炎是最突出的也是病程最长的临床表现，可见眼睑及结膜水肿，滤泡形成，下睑结膜较上睑结膜多。部分患儿角膜可出现细点状上皮浸润、卷丝，一般随结膜炎好转而痊愈，不留痕迹，也不发生上皮下浸润。

(2) 发热：一般表现为骤起性高热，持续4～7 天。发热程度与年龄有关，儿童体温升高较明显，常伴有畏寒，头痛，肌肉酸痛，腹泻等症状。

(3) 咽炎：表现为咽痛及咽部充血，出现率不如结膜炎和发热高。

结膜炎有什么症状

1.症状
患眼异物感、烧灼感、眼睑沉重、分泌物增多，当病变累及角膜时可出现畏光、流泪及不同程度的视力下降。
2.体征
结膜炎的体征是正确诊断各种不同结膜炎的重要依据。
（1）结膜充血 结膜血管充血的特点是愈近穹隆部充血愈明显，血管呈网状分布，色鲜红，可伸入角膜周边形成角膜血管翳，滴用肾上腺素之后充血很快消失。
（2）分泌物 脓性分泌物多见于淋球菌性结膜炎；黏膜脓性或卡他性分泌物多见于细菌性或衣原体性结膜炎，常可坚固地粘于睫毛，使晨起眼睑睁开困难；水样分泌物通常见于病毒性结膜炎。
（3）结膜水肿 结膜炎症致使结膜血管扩张、渗出导致组织水肿，因球结膜及穹隆结膜组织松弛，水肿时隆起明显。
（4）结膜下出血 多为点状或小片状，病毒所致的流行性出血性结膜炎常可伴结膜下出血。
（5）乳头 是结膜炎症的非特异性体征，可位于睑结膜或角膜缘，表现为隆起的多角形马赛克样外观，充血区域被苍白的沟隙所分离。
（6）滤泡 滤泡呈黄白色、光滑的圆形隆起，直径0.5～2.0mm，但在有些情况下如衣原体性结膜炎，也可出现更大的滤泡；病毒性结膜炎和衣原体性结膜炎常因伴有明显的滤泡形成，被称为急性滤泡性结膜炎或慢性滤泡性结膜炎。
（7）膜与假膜 膜是附着在结膜表面的纤维素渗出，假膜易于剥离，而真膜不易分离，强行剥离后创面出血，二者本质的不同在于炎症反应程度的差异，真膜的炎症反应更为剧烈，白喉杆菌引起严重的膜性结膜炎；β-溶血性链球菌、肺炎杆菌、淋球菌、腺病毒、包涵体等均可引起膜性或假膜性结膜炎。
（8）瘢痕 基质组织的损伤是结膜瘢痕形成的组织学基础。早期的结膜瘢痕化表现有结膜穹隆部缩窄和结膜上皮下纤维化。
（9）耳前淋巴结肿大 病毒性结膜炎常伴有耳前淋巴结肿大。
（10）假性上睑下垂 由于细胞浸润或瘢痕形成使上睑组织肥厚，引起轻度上睑下垂，多见于沙眼晚期。
（11）结膜肉芽肿 较少见，可见于结核、麻风、梅毒及立克次体等引起的慢性炎症。

结膜炎有哪些症状

　　1.常见症状：眼异物感、烧灼感和发痒，当炎症累及角膜时，常伴有畏光、流泪和刺痛。长期结膜炎症使泪液分泌障碍时，有眼干涩。 　　2.体征：结膜炎共同的体征有结膜充血和结膜囊分泌物增多，根据不同病因及不同程度会有多种的其他体征。 　　1) 结膜充血：表现为结膜表层血管的扩张，可以呈弥散性充血，也可表现为局部充血，充血的颜色多鲜红，愈向穹隆区充血愈明显，向角膜缘部充血减轻。不伴明显水肿时，推动结膜血管可随之移动，并无触痛。结膜表面滴用0.1%肾上腺素后，结膜血管充血明显消失。当结膜炎症同时累及角膜或巩膜或筋膜组织时，也可表现为结膜充血与睫状充血同时存在，临床上称为混合充血。 　　2) 分泌物增多：根据结膜的分泌物性状可分为：水性分泌物、粘性分泌物、脓性分泌物及粘脓性分泌物。分泌物主要来源于泪腺、副泪腺、杯状细胞、并混有渗出的炎性细胞、病原微生物及坏死的组织。一般讲，水性分泌物多见于病毒性和苭物毒性结膜炎;粘性分泌物在过敏性结膜炎、春季卡他性结膜炎或伴有泪液分泌障碍的结膜炎中多见;脓性分泌物常是急性细菌性结膜炎特征性表现;粘脓性行分泌物多见于沙眼或细菌性结膜炎。 　　3) 结膜滤泡形成：结膜滤泡为结膜下的腺样层内淋巴细胞增殖聚集所致，裂隙灯生物显微镜下可见滤泡呈半球或丘状隆起，淡白色或灰白色，早期滤泡略带透明，周围绕有血管，但是其中央部无血管增生。由于结膜炎症程度及病程的不同，滤泡可散在分布，也可呈簇状，而且大小可以不一，一般在0.5-2毫米之间。结膜滤泡形成常见于沙眼衣原体性结膜炎、病毒性结膜炎、结膜局部的苭物毒性反应。由于儿童腺体组织增生活跃，有时正常儿童下睑结膜也可见散在性滤泡形成。 　　4) 结膜乳头增生：为结膜上皮细胞大量增殖，并伴有血管增生和炎性细胞浸润所导致的结膜局部病变，呈点状或小球状隆起，肉眼下结膜表面为绒布样，不光滑，裂隙灯生物显微镜下乳头中央可见伞状新生血管增生，使乳头为红色。炎症严重并迁延时，相邻的乳头可融合性增殖，形成巨乳头，直径大于1毫米。乳头增生为结膜的非特异性改变，多见于过敏性结膜炎、春季卡他性结膜炎、巨乳头性结膜炎(对角膜接触镜、人工角膜及长期结角膜异物的反应)，以及沙眼和慢性结膜炎。 　　5) 膜和假膜形成：膜和假膜的形成常常是重症结膜炎的表现。膜和假膜由炎性渗出物、坏死脱落的上皮细胞及病原微生物组成。渗出和坏死组织仅附在结膜上皮表面，其纤维蛋白成分与细胞层及细胞基底膜无明显粘附，容易剥离，称为假膜，常见于淋球菌性结膜炎、腺病毒性结膜炎、溶血性链球菌性结膜炎及自身免疫性结膜炎等。如果渗出和坏死组织，尤其是渗出的纤维蛋白与上皮细胞层或上皮基底膜有明显的粘附，不易剥离，用力分离常导致结膜的出血和溃疡形成，则称为真膜，常见于白喉杆菌的感染。 　　6) 结膜下出血：结膜下小血管的破裂导致血液进入结膜下组织间隙中成为结膜下出血，可呈点状或片状，一般为鲜红色，当出血量多时可为暗红色，局部结膜可隆起，接近角膜缘区的小血管出血可形成结膜下局限性血肿。结膜下出血多见于流行性出血性结膜炎、Koch-Weeks杆菌性结膜炎及严重的腺病毒性结膜炎。 　　7) 结膜水肿：感染性和免疫性结膜炎症常伴有结膜水肿发生。球结膜和穹隆部结膜下组织疏松，大量炎性渗出或淋巴液回流障碍时，液体容易在结膜下聚集导致水肿发生。水肿可为局限性或呈弥漫性。 　　8) 淋巴结肿大：结膜的淋巴引流至耳前淋巴结和颌下淋巴结，在病毒性结膜炎、重症淋球菌性结膜炎及急性沙眼衣原体感染中常伴有耳前淋巴结或/和颌下淋巴结肿大，触痛，在其它细菌性结膜炎极为少见。 想必各位结膜炎患者已经通过上述的介绍对其发病时的症状有了相应的了解，希望对您在治疗结膜炎时能有所帮助。专家提醒您，如发现自身患有结膜炎后，应及时到正规眼科医院接受治疗。

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