李大妈退休后不久患了乳腺癌,只好到医院做了根治手术。术后为巩固疗效又进行了4周的放射治疗。不料放疗后不久,李大妈却莫名其妙地发起了低烧,起初以为是感冒,谁知服了10余天药,不但低烧不退,还出现了轻咳、胸闷、胸痛等症状,有一次还发现痰中带有血丝。家人赶忙将她又送进医院。住院后,医生为李大妈做了一系列的检查,发现右下肺大片高密度阴影,边界模糊不清,进一步做了胸部CT检查,排除了乳腺癌转移的占位性病变,确诊为一种不很常见的肺炎——放射性肺炎。
所谓放射性肺炎,顾名思义就是因放射线照射引起的肺炎,多发生在胸部肿瘤如乳腺癌、食管癌、肺癌和其他恶性肿瘤接受放射治疗后,在放射野内的正常肺组织发生放射性损伤,表现炎性反应,称为放射性肺炎。据调查,放射剂量3周内不超过2500~3000拉德者,一般不会发病;如超过这个剂量,放射性肺炎的发病率则明显升高,如超过6000拉德,则必会发生放射性肺炎。另外,老年人、体弱及儿童患者因对放射性的耐受性差,因而也较容易发生该病。
放射性肺炎可于放射开始数周乃至放射结束半年后发生,患了放射性肺炎后可以没有什么临床症状,多在放射治疗1~6周后出现刺激性干咳、气急和胸痛等症状,有时可发热,一般在38摄氏度左右,常在下午加重。因此,得了放射性肺炎,根据放射治疗史和干咳、气急、胸痛、低热等临床表现及X线的征象,诊断一般并不困难。但须与肺转移性癌相鉴别。若将放射性肺炎误为转移性肿瘤,继续放射治疗,加大照射剂量,可造成死亡,不可不慎。放射性肺炎的部位一般与照射野相符,经足量放射引起肺纤维化,使肺和纵膈组织形成团块,但无肿瘤复发征象,也无其他器官的转移。
预防放射性肺炎的发生,应严格掌握放射野、时间与剂量。乳腺癌做放射治疗,最好做切线投射,以尽量避免肺部的损伤。在放射治疗过程中,应严密观察患者有无呼吸道症状及体温升高。如果X线检查发现放射性肺,应及时停止放射治疗并及时对症处理,不可延误诊治。
晚上咳嗽大多数都是夜间咳嗽,即后半夜咳嗽更多,前半夜咳嗽相对更少。如果白天不咳嗽只是夜间咳嗽,首先可以确定不是肺器质性疾病引起,如果肺有器质性疾病,白天同样会咳嗽。所以夜间咳嗽临床上最常见的是气道反应性过高,通俗而言就是气道过敏。之所以晚上容易过敏,是因为夜深人静时,人体迷走神经兴奋性更高,对外界刺激更敏感。所以夜间咳嗽多半是过敏性咳嗽,主要是干咳,很少有分泌物,甚至有的人会伴有很明显的咽痒,阵发性剧烈咳嗽,之后可以自行缓解,一段时间后又会咳,这种就是典型的气道过敏性咳嗽。还有一种情况是一旦平卧即咳嗽严重,此时需判断有没有消化道疾病,有没有胃食管反流,比如胃炎、胃溃疡,晚上躺下后,食管反流就会刺激气道发生咳嗽。
间质性肺炎是发生在肺间质的炎症,主要导致呼吸困难等一系列病变。间质性肺炎的发病因素比较多,有的是因为病原菌感染导致的,有的是过敏因素引起的,有的和自身免疫因素等有关。所以出现间质性肺炎以后,首先要查找有没有诱发因素,比如有病原性感染的首先治疗就是抗菌消炎,清除体内的病原菌,然后再对症处理。如果是机体免疫因素导致的,就是要调整人体的免疫因素,另外就是对症处理,一般间质性肺炎是很难完全治愈的。主要是改善症状,比如有呼吸困难的要吸氧改善呼吸功能等,平时要注意多锻炼身体,避免诱发因素的侵袭。
间质性肺疾病的病因非常多样,因此治疗也根据病因的不同而不同,感染所致的间质性肺疾病需要选用相应的抗感染药物,如肺孢子菌肺炎可选用复方磺胺甲恶唑片,支原体肺炎可选用大环内酯类抗菌素,职业环境因素所致的间质性肺疾病,首先要脱离职业环境,放射性肺炎可选用糖皮质激素,结缔组织疾病继发的进行肺疾病要控制原发病,特发性间质性肺炎,如特发性肺纤维化可选用吡非尼酮等。间质性肺疾病也称为弥漫性肺实质疾病,是一组异质性疾病的总称,可分为已知病因的间质性肺疾病和特发的间质性肺疾病。已知病因的间质性肺疾病可由感染引起,如隐球菌病、肺孢子菌肺炎、非典型细菌性肺炎及病毒性肺炎等,其他已知病因还包括职业及环境因素,如粉尘、药物及放射性诱导的肺损伤或机体组织病疾病等,机体组织病疾病包括有:多发性肌炎和类风湿关节炎继发的间质性肺疾病。特发的间质性肺疾病包括结节病、机化性肺炎及特发性间质性肺炎。
病情分析:您好,那是放疗带来的副作用,建议患者及时用饮食调理,或者建议患者采取有效方法进行医治,这样可以帮助患者改善情况,还能控制病情,帮助患者恢复健康。
指导意见:随着医学的不断进步,治疗癌症的方法也逐渐增加,给患者提供了治疗的方式,只要患者根据情况选择正确的方法对治疗会有不错效果,“特异性抗肿瘤免疫疗法”就是其中的一种,是目前治疗效果最好的一种治疗肿瘤方法,不仅能有效控制病情发展,增强患者体质,还能延续患者的生命,是目前治疗肿瘤的最新模式,简单介绍希望能对您带来帮助,祝患者早日康复。
本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/jiankang/151644.html.
声明: 我们致力于保护作者版权,注重分享,被刊用文章因无法核实真实出处,未能及时与作者取得联系,或有版权异议的,请联系管理员,我们会立即处理,本站部分文字与图片资源来自于网络,转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益,请立即通知我们(管理员邮箱:douchuanxin@foxmail.com),情况属实,我们会第一时间予以删除,并同时向您表示歉意,谢谢!
上一篇: 放射性肺炎如何进行家庭护理?
下一篇: 癫痫患者的心理和性格特征