胸膜炎致病因素(胸膜炎是什么部位有炎症了，哪些原因会引起，需要治疗吗？)

胸膜炎致病因素

原发性结核病是结核杆菌首次侵入机体所引起的疾病。结核杆菌有4型：人型、牛型、鸟型和鼠型。而对人体有致病力者为人型结核杆菌和牛型结核杆菌。我国小儿结核病大多数由人型结核菌所引起。结核杆菌的抵抗力较强，除有耐酸、耐碱、耐酒精的特性外，对于冷、热、干燥、光线以及化学物质等都有较强的耐受力。湿热也是胸膜炎起病的因素之一，其对结核菌的杀菌力较强，在65℃30min，70℃10min，80℃5min即可杀死。干热杀菌力较差，干热100℃需20min以上才能杀死，因此干热杀菌，温度需高、时间需长。痰内的结核菌在直接太阳光下2h内被杀死，而紫外线仅需10min。相反在阴暗处可存活数月之久。痰液内的结核菌如用5%的石炭酸(苯酚)或20%漂白粉液消毒，则需24h方能生效。

胸膜发炎的发病机制

①肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜；

②邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内；

③急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎；

④机体的变应性较高，胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出；

⑤胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。以往认为结核性胸腔积液系胸膜对结核毒素过敏的观点是片面的，因为针式胸膜活检或胸腔镜活检已经证实80%结核性胸膜发炎壁层胸膜有典型的结核病理改变。因此，结核杆菌直接感染胸膜是结核性胸膜发炎的主要发病机制。

胸膜炎是什么部位有炎症了，哪些原因会引起，需要治疗吗？

胸膜炎，是由致病因素（通常是病毒或细菌）刺激胸膜引起的胸膜炎症，也称肋膜炎。胸部可伴有液体积聚或无液体积聚，炎症控制之后，胸膜可恢复正常或者发生粘连。胸膜炎主要临床表现为胸痛、咳嗽、胸闷、呼吸急促，但呼吸困难更常见于青少年和儿童。

一、胸膜炎有什么症状？会传染吗？

胸痛是胸膜炎最常见的症状，往往发生突然，差异大，可不明不适或严重刺痛。或仅在患者中深呼吸或咳嗽，也可以持续。因为深呼吸或咳嗽和加重，胸部疼痛是由胸膜发炎引起的，发生在正好位于发炎部位的胸壁上，也可能以腹部，颈部或肩部受累为特征。深呼吸会引起疼痛，导致呼吸急促，肌肉运动较弱。如果大量的积聚发生，两个胸膜之间可以分开，胸部疼痛可以消失。

结核病中毒的症状有发烧、发冷、出汗、疲劳、食欲减退、盗汗和局部症状，包括胸痛、干咳和呼吸困难。胸部疼痛更多的是胸部呼吸运动的最大腋前方或腋窝线以下，显示剧烈疼痛。随着深呼吸或咳嗽加重，随着胸腔中的积液逐渐增加，胸部疼痛会在几天内逐渐缓解或消失。胸腔积液的刺激会引起反射性的干咳。当身体姿势变换时，症状变得更加明显。当液体量小的时候，只有胸闷和呼吸，大量的液体压迫肺部，心脏和纵隔，呼吸困难很严重。

值得注意的是，胸膜炎有没有传染性需明确类型。如果是结核性的胸膜炎就有可能会传染，若是细菌性的胸膜炎则不会传染。所以，首先要明确胸膜炎的类型，再对症治疗。

二、胸膜炎怎么治疗？

1、一般处理。渗出性胸膜炎有较发热、应该采取侧位休息，使健康侧肺充分发挥补偿作用，强化营养，提高食欲。给予高蛋白、高卡路里、多维生素易消化的饮食，为高热患者应进行物理降温，必要时给予解热剂。

2、胸腔穿刺抽液。适用于渗出性胸膜炎的渗出，纵隔或心脏受压，有明显的呼吸困难或积液淤滞不吸收者，提取渗出液减轻症状，避免纤维蛋白沉积引起胸膜粘连增厚、脓肿。每次抽液的速度不宜过快，抽液量可以随着次数而增加。

3、激素治疗。一般是肾上腺皮质激素与抗结核药物联用，适用于急性结核性渗出性胸膜炎，可促进积液吸收，防止胸膜增厚黏连。激素可全身用药或局部用药，可口服强的松。待全身症状改善，积液明显吸收时，撤激素要注意逐渐减量，以免出现反跳现象。

胸膜炎有什么症状？

胸膜炎，顾名思义，是指由于某种致病因素，比如病毒或者细菌导致胸膜的炎症反应，又称肋膜炎。分类大致来说可以分为两种，一种是渗出性胸膜炎，就是胸膜之间有液体聚集；另一种是早期、晚期的时候，液体吸收干净或者液体尚未出现的时候，所谓的干性胸膜炎。由于正常胸膜是一个潜在的腔隙，腔隙正常时有少量的润滑液体。但是如果发生炎症的时候，胸膜之间液体吸收或者增多，两层胸膜，即脏层胸膜和壁层胸膜之间进行摩擦，所以最常见的胸膜炎的症状是胸痛。疼痛差异程度大小不一，可为不明显的不适或者刺痛，尤其是患者在深吸气或者深呼吸的时候，或者咳嗽的时候都可以出现，所以胸膜炎主要的症状在临床上表现为胸痛。其次是咳嗽，有时候会有胸闷气急，甚至厉害的时候会出现呼吸困难，有其他感染的时候或者胸腔积液继发感染可出现寒战、高热。

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