本病临床表现一般较轻,与支原体肺炎的症状相似。起病缓慢,有头痛、乏力、发热、咳嗽、并咳少量粘痰。X线检查肺部炎症呈斑点状、片状或均匀的阴影。白细胞总数可正常、减少或略增加。病程一般为1~2周。在免疫缺损的患者,病毒性肺炎往往比较严重,有持续性高热、心悸、气急、紫绀、极度衰竭,可伴休克、心力衰竭和氮质血症。由于肺泡间质和肺泡内水肿,严重者可发生呼吸窘迫综合征。体检可有湿罗音。X线检查显示弥漫性结节性浸润,多见于两下2/3肺野。
呼吸道合胞病毒是引起小儿病毒性肺炎最常见的病原体,临床上有两种类型,一部分表现为毛细支气管炎,另一部分表现为间质性肺炎。多发生于婴幼儿,男多于女,比例为15 ~ 2 ∶ 1。
毛细支气管炎:发病前2 ~ 3 天可见鼻塞、咳嗽等上呼吸道感染症状,出现持续性干咳及阵发性呼气性呼吸困难,中、低度发热,喘憋发作时,患者烦躁、鼻煽及“三凹征”,双肺听诊呼吸音降低或充满高调喘鸣音,肺底部可听到细小水泡音。严重者可发生心力衰竭。
间质性肺炎:除肺部有浸润影外,常难与毛细支气管炎区别。
除有毛细支气管炎的临床表现外,病情严重,全身中毒症状较重,明显呼吸困难,肺部体征出现较早。
X 线胸片:多数有小点片状阴影,约1/3 患者有不同程度的肺气肿。
血常规:白细胞总数正常或偏低。
治疗:注意隔离,努力防止继发细菌或其他病毒感染。一般治疗与护理可参考支气管肺炎与腺病毒肺炎治疗方法。抗病毒药物,可选用利巴韦林10 ~ 15mg/kg?d,加入5% ~ 10% 葡萄糖中静脉点滴;也可用双黄连60mg/kg?d 加入液体内点滴,为中药抗病毒针剂。若继发细菌感染,可加用抗生素。
病毒性肺炎是由病毒侵入呼吸道上皮及肺泡上皮细胞引起的肺间质及实质性的炎症,大多发生于冬春季节,暴发或散发流行,免疫功能正常或抑制的个体均可以患病。引起病毒性肺炎的常见病毒为甲乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和冠状病毒等。病毒性肺炎主要为吸入性感染,通过人与人的飞沫传染,主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致,常伴气管、支气管炎,偶见黏膜接触传染,呼吸道合胞病毒通过尘埃传染,器官移植的病例可通过多次输血甚至供体器官引起的病毒血型播散感染,通常不伴气管、支气管炎。病毒性肺炎的治疗以对症治疗为主,必要时给予养疗,需要注意消毒隔离,预防交叉感染。
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