周围性面瘫临床分型

周围性面瘫临床分型

(1)急性和亚急性

这种类型最常见。主要是感染性疾患，多认为是病毒感染因为常发生在受凉、吹风或感冒之后。此外，各种中毒，如铝、碑、氯仿等化学物质中毒，以及某些代谢性疾病如糖尿病、卧啾症等偶可出现急性或亚急性面神经麻痹。一些传染病如白喉、腮腺炎、风疹等有时也可并发。

(2)慢性进行性

此型多表现病程长，起病隐袭缓渐，进行性发展，以肿瘤占绝大多数。例如，腮腺肿瘤、听神经瘤、岩骨肿瘤、颅底一般肿瘤或肉瘤等。某些特异性传染病，如麻风性面神经炎也属于此类。

(3)反复发生型（复发性）

此型反复发生。多发性硬化、脊髓滂、Melkersson-Rosenthal综合征都常见反复发生。其中以Melkersson-Rosenthal综合征最为典型。

(4)双侧性周围性

双侧面神经均发生周围性麻痹，属于此类的包括双侧特发性面神经炎，格林—巴利综合征、麻风、双侧中耳炎（猩红热的合并症常见）、梅毒、脊髓前角灰质炎、病毒性脑炎、进行性球麻痹以及重症肌无力等。

(5)先天性

此型多在生后即发生，多为遗传发育性疾患，见于面神经核发育不全、岩骨发育畸形等。

周围性面瘫的鉴别诊断

根据临床表现及相关检查，诊断并不困难。注意除外以下病因：
1.格林-巴利综合征
可有周围性面瘫，多为双侧性，少数在起病初期也可表现为单侧，随病程逐渐发展为双侧。应有其典型表现如对称性四肢迟缓性瘫痪。
2.后颅窝肿瘤
侵犯颞骨的占位性病变如表皮样瘤、皮样囊肿，鼻咽癌侵犯颅底等均可引起面神经损害。应有隐袭起病、进行性加重的病程特点。
3.脑桥内的血管病
可致面神经核损害引起面瘫，应有其他中枢神经受损体征如交叉性瘫痪。
4.其他
急慢性中耳炎、乳突炎、腮腺炎或肿瘤可侵犯面神经，应有相应原发病病史。

周围性面瘫的症状有哪些？郑州防空兵医院是面瘫治疗权威的医院吗？

听说面瘫还分周围性面瘫和中枢性面瘫，不知道周围性面瘫的症状有哪些？

众所周知，正常人的面神经网是灵敏畅通的，当受到挤压、牵拉、断裂、温度及其他形式的损伤时，面部神经网被破坏，面部神经蛋白导体传导功能可受到妨碍，在临床上就表现为面神经麻痹、面肌痉挛！面神经麻痹被中医称之为口眼嘴斜，可分为中枢性和周围性。

周围性面神经麻痹时，引起病灶同侧全部颜面肌肉瘫痪。也就是说，上下部面肌都发生瘫痪，由于眼轮匝肌麻痹，故眼睑不能充分闭合。闭眼的同时眼球上窜，在角膜下缘露出巩膜带(贝尔氏征)。患者闭嘴时，颊肌极为松弛，故口角下垂，船帆征阳性。抬眉受限，额纹变浅或消失，眉毛较健侧低，睑裂变大，内眼角不尖，眼泪有时外溢。示齿或笑时，口角向健侧牵引，口呈斜卵圆形。健侧颈阔肌能收缩，而周围性面神经麻痹侧颈阔肌不能收缩。说话时，发唇音不清楚。由于颊肌的麻痹，食物贮留于颊肌与牙龈之间，以致患者必须用筷子将食物掏出。乳儿发生面神经麻痹时，吸吮受限。
　　双侧周围性面神经麻痹时，面部无表情，双侧额纹消失，双眼不能闭严，贝尔氏征阳性。双侧鼻唇沟变浅，口唇不能闭严，口角漏水，进食时，腮内存留食物，言语略含混不清。

得了周围性面瘫千万不要轻视，及时治疗是最关键的。郑州防空兵医院面瘫科治疗面瘫的效果很好，是军区医院，值得信赖。

周围性面瘫的针灸诊疗（1）

周围性面瘫，是以口眼歪斜为主要症状的一种病证。早在秦汉时期，《灵枢·经脉》所载足阳明之脉所生病和足阳明之筋主治病症中，已有“口?”“口僻”之证。古代文献还有?斜、眼?、唇?、口眼?斜、?戾不端、?僻、口目为僻、口眼歪等的描述。本篇从面瘫的病因病机认识、针灸方案、针灸选穴、刺激补泻等进行总结。

临床诊疗中注意区分中枢性面瘫与周围性面瘫

NO.1 病因病机认识

《灵枢·邪气脏腑病形》中提到“诸阳之会，皆在于面，人之方乘虚时，及新用力，若饮食汗出腠理开，而中于邪。中于面则下阳明，中于项则下太阳，中于颊则下少阳”；

《诸病源候论》指出“偏风口?，是体虚受风，风入于夹口之筋也。”这既论述了外邪（风邪）侵袭的病因，又论述了本虚标实的病机，还表明了受邪病位在阳明、少阳，在经脉、经筋。

NO.2 针灸方案

在治疗方面，运用针灸等外治法治疗本证时，多采用膏熨、敷涂、灸法（化脓灸，温和灸，苇筒灸，麦粒灸）、针泻、缪刺等。

由此可见古代文献涉及的治疗方法内容十分丰富。

NO.3 针灸选穴

在针灸治疗本病的腧穴的选择方面，亦有详实的文献记载：

据研究发现：古代针灸治疗面瘫的核心穴位多以水沟、地仓、颊车、合谷、风池、足三里、内庭、听会、承浆、上关为主。

总的来说，穴位选取以头面部、阳明经腧穴为主，应是阳明经（尤其是足阳明胃经）在面颊部穴位多，而且与面神经关系密切，如地仓在面神经颊支附近，颊车在面神经主干附近，故多取之。（后续会总结面瘫选穴与面神经刺激点相关内容，敬请期待！）

NO.4 刺激补泻

在针灸刺激补泻方面，治疗本病多采取艾灸热熨温通之法，此类方法属于温热刺激，可以加快经络之气的运行；从西医学的角度来讲，艾灸可促进血液循环，加快水肿的吸收，并提高机体免疫能力。

另外，在《肘后备急方》就已经指出“勿尽艾，尽艾则太过”，这说明古人已经在治疗过程中讲究刺激大小，可见，治疗本病刺激量不宜过大。

针刺另外还涉及到透刺法，如《针灸逢源》记载：“颊车针向地仓，地仓针向颊车”。

周围性面瘫是什么？

什么是周围性面瘫：
周围性面瘫又称面神经炎，为面神经管内面神经的非特异性炎症引起的周围性面肌瘫痪。一般症状是口眼歪斜，无法完成抬眉等动作。它是一种常见病、多发病，发生在任何年龄，发病率是很高的，
一、性面瘫的症状有哪些：
1.急性起病，数小时或1～3天症状达到高峰，病初可伴耳后乳突区、耳内或下颌角疼痛。
2.会出现一侧面部表情肌瘫痪为突出表现，口角歪斜，流涎，讲话漏风等异常的表现
3.可伴有味觉丧失，唾液减少，听觉过敏，外耳道或鼓膜疱疹等症状。
查体会观察到一侧面部额纹消失，睑裂变大，鼻唇沟变浅变平，病侧口角低垂，示齿时口角歪向健侧，做鼓腮和吹口哨动作时，患侧漏气。不能抬额、皱眉，眼睑闭合无力或闭合不全。闭目时眼球向上外方转动，显露白色巩膜。
二、，人们认为面瘫仅发生于老年人或在冬季发病，这种看法是错误的，通常发生于疲劳后受风或受凉以后，如乘车迎风或靠近窗户开窗睡觉，往往突然发病，常在清晨起床时或天冷外出回来后发现。此外，感冒、中耳炎、腮腺炎、牙龈感染等也可以引发面瘫。以上就是对什么是周围性面瘫的介绍，周围性面瘫对我们的危害是很大的，我们要引起重视，全面了解什么是周围性面瘫。
扩展资料
一、 性瘫是一种不轻的面部神经疾病，给每位患者或多或少的带来了严重的困扰，而周围性面瘫患者的最大的愿望就是能够尽早的康复，因为周围性面瘫一直以来都危害着大家，所以我们要对周围性面瘫一定程度的了解，那么周围性经过多年的临床实践与观察，周围性面瘫是一种出现在人面部的疾病，由于神经损坏，人的面部就会严重的发生巨变，开始是表现的面颊动作不灵、嘴巴歪斜。
二、 周围性面瘫的病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作都无法完成的。严重时期周围性面瘫患者的面部表情肌完全瘫痪，常会表现为前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪等严重的症状。周围性面瘫这种疾病人人都会还怕，发生后不仅会影响到面容，还会影响家庭，影响社交等。

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