颞骨外面瘫的诊断

颞骨外面瘫的诊断

颞骨外面瘫诊断无外乎病因，定位，程度诊断。

（一）问诊：外伤和术后发生面瘫，原因显而易见。急性炎症所面瘫程度轻，腮腺肿胀，疼，面部皮肤变色，有热感。如果腮腺肿瘤硬，粘连、触诊表面不规则，自发痛，牙关紧，因而想到面瘫是因癌浸润所致，肿瘤小、深在，触诊不明确时，应想到癌的可能性，应作进一步检查。

（二）X射线检查：通常冠状（水平）断面对腮腺CT摄影,必要时可采用前额斜面断层摄影。通过腮腺和周围组织的构造，相互位置关系，病灶部位，性状，境界，密度，可判明是否恶性肿瘤。腮腺造影检查可了解腮腺导管走行，有无偏位，挤压，密度低，中断,可了解肿瘤在腮腺内位置，导管显现中断，漏泄，腺阴影不规则缺损见于恶性肿瘤或脓肿、腮腺导管在腮腺前部水平走行面神经丛内侧，在腮腺后部从面神经走行面而脱离走行于浅层，导管即使受肿瘤从外方挤压，肿瘤深处仍可见面神经主干。

（三）超声波检查：鉴别肿瘤性质有用。良性肿瘤和周围境界明了，可见底面，后方反射波，衰减度小。恶性肿瘤内部不规则反射波，衰减度大，和周围境界不明了。

（四）闪烁扫描术：观察同位素99m锝在腮腺集积，有无缺损。良性肿瘤除Warthin肿瘤外同位素99m锝在腮腺集积增加，通常肿瘤部位集积减少或缺损，恶性肿瘤多减少，同位素67镓集积在生物活性强细胞，良件肿瘤大部分为阴性，细胞成分丰富Warthin肿瘤阳性、恶性肿瘤和炎症为阳性，结合其他所见可鉴别。

（五）组织、细胞学检查：通常穿刺活检易将细胞播种扩散，在超声波探查下穿刺吸引，将吸出物涂片行特殊染色和DNA测量。由于肿瘤弥漫性肿，穿刺吸引诊断不明可采取活组织标本检查，切取部分组织行病理检查。

（六）面瘫的程度诊断：通过面神经各分支支配范围内的激发肌电图检查，正确把握面神经损伤部位和损伤程度。

（七）全身检查：面瘫原因若是炎症性应行血液细胞学,生化学检查查及免疫学检查。

面瘫是因为什么原因导致的 面瘫怎么治疗最快最有效果

面瘫其实就是面部神经麻痹，很多种原因都会造成面瘫，而且面瘫会对患者造成很大的伤害，所以在治疗面瘫的问题上一定要选择到合理的治疗方法，才能保证治疗的有效性！

面瘫的原因

感染性面瘫 感染性病变、耳源性疾病等均是引起面瘫的原因。

神经源性面瘫 由于脑血管病，颅内、非创伤性神经源性引起，如脑出血、脑梗塞、脑血栓等。脑部肿瘤引起的面瘫也属于神经源性面瘫。

创伤性面瘫 颞骨骨折、面部外伤是面瘫在创伤性原因中最常见的，医源性面瘫是腮腺手术，乳突手术，牙科治疗，扁桃体切出手术和增殖腮切手术引发。

中毒性面瘫常见有 酒精中毒，一氧化碳中毒。

对于面瘫的预防，一定要从以上的几点做起。另外，还要注意，有的人长期熬夜也是容易造成面瘫的，所以希望大家能够安排好作息时间，合理的休息，可以预防疾病的发生。

面瘫的症状

泪腺唾液分泌障碍症状 与泪腺分泌有关的神经是由面神经膝状神经节分出，经由岩浅大神经、翼管神经、翼腭神经、上颌神经的眼支至泪腺，当这种神经发生麻痹时，泪腺就会 分泌减少至消失。这种面瘫症状表现是麻痹侧的唾液分泌减少，因为面神经分出的鼓索神经支配舌下腺与颌下腺出现了病变，但是在临床上不容易被重视。

味觉听觉障碍症状 面瘫往往分为周围性面瘫和中枢性面瘫两种，周围性面瘫发生时，患者的面部和粘膜的一般感觉是正常的，而在麻痹侧舌前三分之二味觉出现障碍，多数 表现味觉减低、味觉倒错。有时患者在出现周围性面神经麻痹时，耳廓周围也会发生有轻度感觉障碍，患者因此产生听力障碍，给生活带来诸多不便。

面瘫的最佳治疗方法

2.药物治面瘫：B族维生素，尤其是维生素B12，可促进末梢神经再生;微循环改善剂，如低分子右旋糖酐，地巴唑等;激素，可减轻神经水肿，防止变性。

西医治疗面瘫的优点是见效比较快，缺点是有副作用，并且有一定危险性，并不适合所有面瘫患者选择。

中医治疗面瘫 1.自我康复训练：面瘫自我康复训练，面瘫疾患者应注意功能性锻炼，如双眼紧闭，抬眉，鼓气，张大嘴，示齿耸鼾，湿热毛巾热脖，每晚3至4次以上。

2.针灸治疗面瘫：中医针灸是治疗面瘫的主要的手段之一，但是对于针刺时机的选择有争议，不可以轻刺激或是直接刺激面部的患侧，目前最普遍的是早期循经远取穴为主组方。也可以采用中医中药治疗面瘫。

无论是采取西医治疗还是中医治疗，最关键的是要能够坚持长期的治疗，同时还要进行自我康复训练，对面瘫只有综合性的治疗，才会有效。

面瘫的原因有哪些

　　面瘫对人际关系、面容等的影响是巨大的,由于发病没有规律,面瘫的原因一直是医学上关注的话题，以下就是我给你做的整理，希望对你有用。

　　面瘫的原因

　　一周围性面瘫的原因：

　　1感染性病变 耳部带状疱疹、脑膜炎、腮腺炎、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、区域性感染。

　　2耳源性疾病 如中耳炎、迷路炎、乳突炎、颞骨化脓性炎症。

　　3肿瘤 基底动脉瘤、颅底肿瘤、听神经瘤、颈静脉球肿瘤。

　　4外伤和中毒 颅底骨折、面部外伤或酒精中毒。

　　5代谢障碍 如糖尿病、维生素缺乏。

　　6血管机能不全和先天性面神经核发育不全。

　　二儿童面瘫的原因：

　　根据国外分析99例儿童面瘫，其男女性别基本相等，女孩发病率较高，年龄以出生至2岁的一组发病率较高。以外伤为最突出，共25例，包括2例手术中损伤。此外，也有少数为先天性畸形及源于恶疾病患者。此类患儿共13例，其中10例白血病，1例淋巴管瘤及2例横纹肌肉瘤。急性白血病所引起的外周性面瘫都伴有白血病性脑膜炎，并通过治疗白血病而获得控制。

　　三创伤性面瘫的原因

　　1机械性损伤，常见于颌面部所引起的损伤，其损伤形式有急慢性挤压伤、牵拉性损伤、压榨性损伤、撕裂伤、锐气切割伤及钝器摩擦伤等。

　　2物理性损伤，冷冻损伤、热损伤、电灼损伤、放射线损伤以及超声损伤和镭射损伤。

　　3化学性损伤，指有毒物质对神经的损伤，包括长期接触有毒物，以及面神经分布区神经毒性产品的注射，如酒精、青霉素等。

　　4医源性损伤，是一种复合型损伤，几乎包括了以上各种损伤形式。

　　面瘫的注意事项

　　⑴ 治疗期间，忌生冷油腻，辛辣 *** 性食物，不易消化，热性补药，热性食物，烟，羊肉、狗肉，带鱼，白酒、大蒜、大葱、海鲜、麻辣火锅、浓茶咖啡等。

　　⑵ 多食新鲜蔬菜、粗粮如黄豆制品，南瓜，玉米，洋葱，瘦肉，山楂，海带，大枣，苦瓜，丝瓜，冬瓜，黄瓜，甜瓜，香蕉、瘦肉、大枣等。

　　⑶ 每晚睡前用热水泡脚并加足底 *** 。

　　⑷ 减少光源 *** ，如电视、电脑、紫外线等。

　　⑸ 功能性锻炼如：抬眉、双眼紧闭、鼓气、张大嘴、努嘴、示齿耸鼻等。

　　⑹ 用毛巾热敷，每晚 3-4 次，勿用冷水洗脸，遇风、雨、寒冷时注意头部保暖。

　　⑺ 适当运动，加强身体锻炼，常听轻快音乐，心情平和愉快，保证充足睡眠。

　　⑻ 每天坚持穴位 *** 。

　　面瘫的食疗方

　　1、 防风粥

　　防风10—15克，葱白口茎，粳米30—60克，前两味水煎取汁，去渣，粳米煮粥，待粥将熟时加入药汁，煮成稀粥，温服。本方功可祛风解表散寒，适用于风寒袭络引起的面瘫，肌体肌肉酸楚等。

　　2、 薄荷糖

　　簿荷粉30克，白糖500克，将白糖放入锅内，加水少许，文火炼稠，后加入薄荷粉，调勺，再继续炼于不粘手时，即成本方具有疏风清热，辛凉解表的功效，对于突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，咽干微渴等症有效。

　　3、 川芎白芷水炖鱼头

　　川芎3—9克，白芷3—9克，鳙鱼头500克，葱、胡椒、姜、盐适量。武火烧沸，再以文火炖半小时，分早、晚食鱼喝汤。本方功能祛风散寒、活血通络，适用于外感风邪引起的面瘫。

　　4、 姜糖苏叶饮

　　紫苏叶3—6克，生姜3克，红糖15克，以沸水浸泡5—10分钟。本方具有流风散寒，常浸解表的功效。适用于外感风邪引起的诸症。

　　5、 大枣粥

　　大枣30克，粳米100克，冰糖适量，煮至熟烂成粥，本方功能补气养血，适用于气虚弱之口眼歪斜，气短乏力者。

　　6、 参枸莲蓉汤

　　白人参，枸杞子，葡萄干各2克，莲子肉，山药各2克，肉莲蓉，火麻仁各12克，橘红3克，大枣，胡桃肉各2枚，煎汤取药汁服，口服2—3次。本方有补中益气，兼滋养肝肾之阴的功效。

　　7、生地蝎子汤

　　以生地黄20克、枸杞子10克、全蝎3至5只、天麻10克、猪肉100克及陈皮、生姜适量煲汤。其中全蝎为治风要药和著名的昆虫食品，与各药食料相配，能滋养阴血、祛风通络，适合中期和恢复期病人尤其是素来肝肾阴虚，伴头晕耳鸣肢麻，外风、内风兼见者饮用。而孕妇慎用。

　　8、参芪乌鸡汤

　　备党参15克、北芪15克、田七10克、竹丝鸡四分之一只除去皮脂，生姜2片，煲汤饮食。本汤可以补虚扶正、祛痰纠偏，适宜恢复期气血较弱的患者使用。

　　另外，当症状稳步改善后，病人尚可咀嚼口香糖香口胶，双侧均可，而以患侧为主。通过主动锻炼相关筋肉，促进功能恢复。

周围性面神经麻痹是如何定位诊断的？

因面神经损害的部位不同，除都出现周围性面神经麻痹的共同症状外，并可出现其他定位症状。

（1）茎乳孔或以下的（鼓索分出处远端）部分受损。表现为病侧的面部表情肌瘫痪。不伴有味觉（舌前2/3）障碍。

（2）面神经管中鼓索支和镫骨肌支之间受损。表现为面肌麻痹，舌前2/3味觉丧失，涎腺分泌功能障碍。

（3）面神经管中镫骨肌支和膝状神经节之间受损。出现面肌麻痹，舌前2/3味觉丧失，涎腺分泌功能障碍，听觉过敏。

（4）膝状神经节处受损。面肌麻痹，舌前2/3味觉丧失，除涎腺分泌受抑制外，并有泪液分泌丧失，听觉障碍，鼓膜、耳甲与乳突区域的疼痛。因膝状神经节病变多系带状疱疹病毒所侵害，故在神经节纤维的分布区鼓膜、外耳道、耳廓外侧面及耳廓与乳突间可发生疱疹。

（5）脑桥和膝状神经节之间受损。此部位相当于内听道及小脑脑桥角，在该处面神经与听神经一起行走，因此，病损时除周围性面瘫外，尚有耳鸣、听力减退和眩晕；中间神经也一起受损，可有舌前2/3的味觉减退及唾液和泪液分泌减少。小脑脑桥角病变尚可影响三叉神经、小脑脚及小脑，出现同侧面部疼痛或感觉障碍、肢体共济失调及眼球震颤。

（6）脑桥内核性或核下性损害。脑桥内病变可损害面神经核或其发出的面神经根纤维，出现周围性面瘫，且常伴有附近结构损害的表现，而感觉与腺体分泌功能常可保存。由于面神经核及其发出的纤维与外展神经核有密切的关系，因此，脑桥病变常引起同侧面神经和外展神经麻痹，并常同时损害皮质脊髓束而发生对侧偏瘫。

在面神经核的变性疾病，如进行性延髓麻痹及延髓空洞症时，面神经支配的肌肉可出现肌束颤动。

面瘫有何临床症状和体征 谢谢

面神经麻痹(面神经炎,贝尔氏麻痹,亨特综合症),俗称"面瘫","歪嘴巴"“歪歪嘴”、“吊线风
”是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,一般症状是口眼歪斜
它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。
面瘫的临床表现十分特殊：多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。
它分为周围性和中枢性两种。其中周围性面瘫发病率很高，而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。平常人们所常说的面瘫，在多数情况下是指面神经炎而言。因为面瘫可引起十分怪异的面容，所以常被人们称为“毁容病”。
面瘫的临床表现十分特殊：多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。
心理因素易引发面瘫
调查显示，心理因素是引发面神经麻痹的重要因素之一。面神经麻痹发生前，有相当一部分病人存在身体疲劳、睡眠不足、精神紧张及身体不适等情况。
应注意保持良好心情
防止面瘫最好的办法是平时要注意保持良好的心情，保证充足的睡眠，并适当进行体育运动，增强机体免疫力。
面神经麻痹只是一种症状或体征，必须仔细寻找病因，如果能找出病因并及时进行处理，如重症肌无力、结节病、肿瘤或颞骨感染，可以改变原发病及面瘫的进程。面神经麻痹又可能是一些危及生命的神经科疾患的早期症状，如脊髓灰白质炎或Guillian-Barre综合征，如能早期诊断，可以挽救生命。下表显示面神经不同部位的体征及可能的病因。
　　病例1：患者男性，60岁。因生气后突然双眼闭合不全，伴头晕、言语欠流利，无头痛及二便障碍。查体：内科系统未见异常。双侧周围性面瘫，四肢腱反射活跃，左指鼻试验欠准，右巴彬斯基征阳性。血、尿常规、肝功、血糖、血沉均正常，心电图示，多发性房性期前收缩、左前分支传导阻滞。头部CT扫描：未见异常。头部磁共振（MRI）检查：T1
加权象见双侧桥脑基底部有低信号，T2加权象则呈高信号，诊断为双侧桥脑梗塞。经用神经细胞活化剂、血管扩张剂、抗血小板凝聚等药物治疗1个月，症状体征好转出院。
　　病例2：患者女性，28岁。以口角歪斜、头晕、头痛、复视、右肢麻木乏力3天入院。既往史、个人史、月经史、婚育史、家族史均正常。体验：BP14/8kpa，神志清楚，发育正常，内科查体正常。神经系统：眼球运动正常，瞳孔右侧0.3cm，左侧0.4cm，对光反射正常，左鼻唇沟稍浅，伸舌轻偏右，右半身痛、触觉减退。右侧肌力Ⅳ级、腱反射（＋），右巴氏征（＋），头颅CT平扫见：左侧大脑脚片状密度不均、边界不清的高度影，内部散在钙化点。增强见不规则强化，边界仍不清，周围可见增粗的条状血管影像，延迟5分钟扫描见：
强化区密度减弱考虑左大脑脚脑血管畸形。8年后，上述症状再发复入院。MRI扫描见：左大脑脚及桥脑中下部有一不规则异常信号，约1.5cm×1.5cm×2.8cm大小，T1加权相呈高低混杂信号，T2加权相呈中心高信号，周边部位低信号，未见明显占位效应，动静脉血管显影良好，病灶区未见明显供血动脉及引流静脉，示中脑及桥脑海绵状血管瘤。
　　病例3：患者男性，8岁。家人发现，双眼发呆，左右转动不动，次日发现口角左斜并流口水。第三天进食发呛，行走不稳呈蹒跚状，易跌倒，第五天检查发现双眼水平性和垂直性眼球震颤，双眼外展力弱，右侧面肌、斜方肌无力，双侧软腭提举力弱，吞咽发呛，构音困难，发音不清，伸舌偏右，无肌萎缩。双下肢腱反射活跃，双巴彬斯基氏征阳性，四肢主动运动困难，右侧为著，无感觉障碍和脑膜刺激征。二个月后症状逐渐加重，双侧面瘫和四肢瘫更明显。无明显颅内压增高体征。头颅正侧位及颅底平片无异常。脑脊液正常，三月后死亡。本例后经尸检，病理诊断脑干髓内多形成胶质细胞瘤，病变以桥脑为主，累及两侧，延脑上部受累，并波及小脑上蚓部。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/jiankang/154400.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：douchuanxin@foxmail.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 急性胃炎的急救措施(小孩肠胃炎发烧怎···

下一篇: 急性胃炎的治疗