消化性溃疡的病因(什么是消化性溃疡？病因及表现是什么？)

消化性溃疡的病因

目前认为消化性溃疡是一种多病因疾病。各种与发病有关的因素如胃酸、胃蛋白酶、感染、遗传、体质、环境、饮食、生活习惯、神经精神因素等，通过不同途径或机制，导致上述侵袭作用增强和或防护机制减弱，均可促发溃疡发生。

一、胃酸及胃蛋白酶的侵袭作用及影响因素。

1.胃酸一胃蛋白酶的侵袭作用，尤其是胃酸的作用，在溃疡形成中占主要地位。

2.神经精神因素。持续、过度的精神紧张、劳累、情绪激动等神经精神因素常是十二指肠溃疡的发生和复发的重要因素。

3.幽门螺旋杆菌系致消化性溃疡的重要因素之一。

二、削弱粘膜的保护因素。

三、其它因素

1.遗传因素有关。

2.饮食、药物、吸烟的影响食物和饮料对胃粘膜及其屏障可以有物理性（过热、粗糙等）或化学性（如过酸、辛辣、酒精等）损害作用。多种药物，如阿司匹林、消炎痛、利血平、肾上腺皮质激素等。在吸烟的人群中，消化性溃疡发病率显著高于不吸烟者，其溃疡愈合过程延缓，复发率显著增高，以上与吸烟量及时间呈正相关性。

3.全身性疾病的影响。如肝硬化术后，肺气肿、类风湿性关节炎。

综上所述，胃酸－胃蛋白酶的侵袭作用增强和或胃粘膜防护机制的削弱是本病的根本环节。任何影响这两者平衡关系的因素，都可能是本病发病及复发的原因。

什么是消化性溃疡？病因及表现是什么？

消化性溃疡是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，溃疡的形成有多种因素，其中酸性胃液对胃黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，酸性胃液接触的任何部位，如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠等处均可发生溃疡，绝大多数的溃疡发生于胃和十二指肠，故又称胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）。GU多见于中老年，DU多见于青壮年，临床上DU比GU为多见，男性患病多于女性。本病属中医“胃痛”等病证范畴。

【病因与发病机制】本病的病因及发病机制尚未完全阐明，研究认为引起消化性溃疡的主要环节是幽门螺杆菌（Hp）感染，胃酸分泌过多和胃黏膜保护作用减弱等因索，还有药物因素、胃排空延缓和胆汁反流、遗传因素、环境因素、精神因素等都与消化性溃疡的发生有关。

【临床表现】

1．症状典型者上腹痛部疼痛呈慢性病程，节律性和周期性发作。

（1）疼痛的部位和性质：多位于上腹正中，胃溃疡可能偏左，十二指肠溃疡常偏右。疼痛多为钝痛或灼痛、饥饿痛，也可呈刺痛、钝痛或剧痛。

（2）疼痛的节律性：节律性疼痛是溃疡病活动期的特征，疼痛时间一般持续1～2h或更长。疼痛有典型的节律性，DU表现为疼痛在两餐之间发生（饥饿痛），持续不减至下餐进食或服用制酸药后缓解，呈现“进食一缓解～疼痛”节律；GU表现为餐后0．5～2h疼痛，至下一餐前疼痛消失，下次进餐后再复出现上述节律，呈现“进食～疼痛一缓解”的节律。

（3）疼痛的周期性：多每年春秋季节时发病。

（4）其他胃肠道症状：还可出现如上腹饱胀、嗳气、反酸、恶心呕吐等，食欲多正常，GU患者偶可因进食疼痛而畏食，至体重减轻，全身症状可有失眠、多汗等。

2．体征无特异性，发作期上腹部可有局限性轻压痛，缓解期无明显体征。

【并发症】

1．出血是消化性溃疡最常见的并发症，在上消化道出血的各种病因中溃疡病出血居首位，占50％左右，可参见上消化道出血。

2．穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性三种类型。以急性最常见，急性穿孔应尽快作出诊断，并在穿孔后8h内及时手术。慢性穿孔，临床表现为腹痛节律性消失，出现持续性疼痛，程度也较以往加重，内科治疗往往无效。亚急性穿孔临床表现与急性穿孔相似，但程度较轻，可出现肠粘连或肠梗阻征象，并于短期内即可见好转。

3．幽门梗阻可分为暂时的功能性梗阻和永久的器质性梗阻。前者内科治疗有效，后者需手术治疗。

4．癌变慢性GU患者，45岁以上，溃疡顽固不愈应警惕癌变，须进一步检查，定期随访以发现早期胃癌。DU不引起癌变。

消化性溃疡的病因和发病机制

病因和发病机制
主要是外侵因素以及胃黏膜防御和修复能力失平衡，主要体现在：
1.胃酸和胃蛋白酶分泌异常导致胃酸和胃蛋白酶分泌过度的主要机制有:①迷走神经张力和兴奋性亢奋；②壁细胞和主细胞数量增多，同时对促胃液素（胃泌素)、组胺、迷走神经刺激的敏感性增强，因而分泌大量胃酸和胃蛋白酶；③胃黏膜内生长抑素和前列腺素量和活性下降，导致胃黏膜保护功能降低，胃酸、胃蛋白酶自身消化，最终形成溃疡。
2.幽门螺杆菌(HP)感染十二指肠溃疡患者95%以上HP阳性，胃溃疡患者HP阳性。另外，HP阳性者1/6发展为溃疡，说明这种细菌感染与消化性溃疡的发生密切相关。
3.非留体抗炎药(NSAIDs)包括长期服用阿司匹林及长期饮酒，降低了胃黏膜的防御功能，导致胃黏膜水肿、糜烂，最终发生溃疡。
4.其他因素如吸烟、遗传、应激、胃十二指肠运动异常等因素均可能与消化性溃疡的发病有不同程度的关系。

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