痰瘀结滞型高脂血症(“痰可生瘀，瘀可生痰”，可怕的痰瘀互结证，你了解多少？)

痰瘀结滞型高脂血症

症状：头晕身重，胸胁胀闷，肢体麻木，口干纳呆，大便不爽，舌质暗红或紫暗，有瘀斑，脉弦滑或细涩。

治则治法：化痰行瘀。

中成药：①山庄降脂片，口服，1次8片，1日3次；②通脉降脂片，口服，1次4片，1日3次。

方药：二陈汤合血府逐瘀汤加减。陈皮9g，半夏9g，茯苓15g，柴胡9g，枳实9g，赤白芍各15g，生地黄9g，当归9g，川芎9g，桃仁9g，红花9g等。加减：血瘀重，加三棱9g，莪术9g以破血化瘀。

“痰可生瘀，瘀可生痰”，可怕的痰瘀互结证，你了解多少？

有一部分有心血管疾病（高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗死等等）的朋友去看中医的时候，医生说他是痰瘀互结证。

那么，什么是痰瘀互结证？严不严重？

痰瘀互结，就是一个人体内既有痰湿又有瘀血，痰湿和瘀血搅和到一起了，最终导致的一个结果是什么呢？是身体里的各种包块，像结节、肌瘤、囊肿、息肉等。

张伯礼教授说：“痰可生瘀，瘀可生痰。”提出了“痰瘀互生”的病因病机理论，认为痰可生瘀，瘀可生痰，痰是瘀的初期阶段，瘀是痰的进一步发展，痰与瘀是冠心病发生、发展、恶化的基本继发因素， 痰瘀互生是 “病重之源” 。

这里所说的痰和瘀又是什么呢？

“痰”在中医里有两个概念，狭义的痰指呼吸道的痰，广义的痰会出现在人体各个部位。

痰是人体水液代谢障碍形成的病理产物，也是一种继发性的致病因素。形成痰的原因很多，如外感六淫、饮食不当、轻质刺激等，形象肺、脾、肾的气化功能，以致水液未能正常输布而停聚凝结成痰。

“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，说明 痰的生成与脾的运化功能失常，水湿不化而凝聚有关。

故痰湿的表现有头面出油，喉咙黏腻不清爽；总感觉睡不醒，莫名的乏力、有沉重感。人总是懒洋洋的，精气神不足；小便一夜三四次，尿量多且清如水；大便次数多，不成形；舌体胖大齿痕多，舌苔白腻或黄腻；容易头重、身重、胸闷，关节疼痛，肌肤麻木。容易出汗，体形肥胖，腹部肥满，肌肉松软不结实；痰多，口中粘腻，不想喝水，喜食肥甘味厚。咽喉有异物感，咽不下又吐不出来。

“瘀”通常指血瘀，瘀血的产生有这几点原因，一是外伤，离经之血未及时排出或消散，瘀结于内；二是气滞导致血行不畅，以致血脉淤滞；三是寒凝血滞或血热壅聚；四就是湿热、 痰浊等压迫阻塞脉络，以致血运受阻； 五是气虚阳虚导致运血无力，血行迟缓。

瘀血表现常有身体的某个部位有刺痛感，拒按，白天轻，夜里重；反复出血；皮肤干涩，嘴唇乌暗，脸色发黑，指甲青紫，舌有瘀斑，舌下静脉粗大，像珊瑚树一样向四周怒张。

由此可见， 痰瘀互结，足以引起脏腑失调。

“经年宿病，病必在络”。病邪如果由表及里，津血互化失常，五脏六腑、周身四肢都得不到濡养，正气会亏虚，会导致病情更复杂。 尤其在 心脑血管疾病、糖尿病、结节、中风、高血脂症 等代谢疾病中尤为突出 。

说到这里很多人可能开始害怕，但是及时发现就能及时治疗

三七擅长活血化瘀、行气止痛，是伤科圣药。陈皮可以化痰，五脏六腑的痰都可以化，尤其擅长化肺里的痰和脾胃的痰。陈皮亦可理气，气机通了，升降平衡，痰湿和瘀血会更容易化掉。

二药合用，可起到活血化瘀，行气止痛，化痰健脾，宽胸理气之效。

可将三七和陈皮按照一定的比例，打成细细的粉末，冲水喝。

丰隆穴治疗高脂血症的临床经验分享

高脂血症为血浆中脂质浓度超过正常范围。血脂主要包括脂质和脂肪。类脂质主要是指甘油三酯。血浆中的胆固醇除来自食物外，肝及大肠也能合成。高脂蛋白是动脉粥样硬化的主要原因。动脉硬化可引起心、脑、血管疾病、胆石症，主要采用饮食疗法，以低糖食物为主，无效时可加些降脂药物。中医无此病名记载，可从肝、肾、脾三脏论治。

丰隆穴治疗高脂血症

李某，女，53岁，1987年5月27日入院。主诉:头痛，眩晕三年，近半年加重，头痛且胀，尤以后顶部为著，每于精神刺激诱发。曾经某院诊为“脑动脉硬化，高脂血症”，服活血化瘀，调气止痛类药物无明显效果。查体:形体肥胖，反应迟钝，面色晄白，语音低弱，倦怠懒言，头痛头晕，遇劳加重，心悸怔忡，夜寐不宁，舌质胖嫩，边缘可见齿痕，苔薄白，脉沉细弱。心电图提示，窦性心动过缓，T波改变。血脂测定:胆固醇253mg%，β -脂蛋白753mg%，甘油三酯179mg%。

辨证分析:本病证属脾胃虚弱，中气不足，升降失调，浊阴不降，清阳不升，而为头晕头痛。营血亏虚，不养心神，故心悸证忡，面色晄白，倦息乏力，脉道不充而为沉细弱脉。

取穴:丰隆。泻法。针刺足阳明胃经络穴丰隆，以健脾，升清阳，降痰浊。针刺丰隆17次，血脂降为胆固醇195mg%，β -脂蛋白678mg%,甘油三酯99mg%，而诸症尽除，随访一年余安然无恙。

按:血脂蛋白过高症，多系痰浊瘀滞脉络所致。“久病入络，络病治血”，故凡瘀浊瘀滞脉络之慢性久病，取丰隆穴有降痰浊化瘀血之功。凡血脂蛋白高，动脉粥样硬化病人，多伴有形体肥胖，或善忘语迟，或思维迟钝，或痴呆嗜睡，或头胀眩晕等症状。胖人居多，瘦人亦有之，临床观察中可见，随着血脂数值日趋正常，上述症状亦随之好转或消除。 实践证明，此症系痰浊滞留脉络为惠无疑，在针刺双侧丰隆穴治疗中，一般周后自觉症状好转，两周后空腹脂大多数恢复正常数但也有异常者，治疗后，胆固醇值较前上升者5例，经半年反复者较多。β——脂蛋白上升者9例，甘油三酯上升者2例，机理尚在研究 探索 。

如何预防、治疗高粘滞血症、高脂血症？

　　（1）什么是高粘滞血症？高粘滞血症是因血液粘滞性增高引起的临床综合征，其与红细胞变形性降低或聚集性增高及血小板功能亢进、纤维蛋白原、胆固醇含量增高或红细胞比容绝对或相对增高等因素有关。
　　（2）高粘滞血症有哪些主要临床表现？临床上主要以头昏头痛、头胀多梦、失眠健忘、记忆力减退、心悸怔忡、四肢乏力、肢体麻木、拘急不舒等为主要表现。
　　（3）中医中药治疗高粘血症有那些优势？中医认为，血液运行于血脉之中，循环不止，周流不息。《寿世保元》说：“气为血之帅，气郁日久及血。气有一息不运，则血有一息不行”。所以血瘀证不可避免的牵涉到气，可因气虚或气滞导致气不行血，所以说高粘血症可以归纳为标实本虚证。标实以痰、瘀为标，本虚以正虚（气虚、肾虚）为本。临床上主要以头晕、头疼、头胀多梦、失眠健忘、记忆力减退、心悸怔仲、四肢乏力、肢体麻木、拘急不舒等证为主要表现。目前，现代医学有效的治疗手段不多，调血脂西药的发展虽然逐年增多，但对高粘滞血症患者的预后进行研究较少，远期效果不甚理想，近几年中医对本病的治疗有了进一步的发展，我们通过多年临床观察；采用反治法固本治标，以“通脉降脂减肥汤”（降脂系列）为其代表方剂，辩证论治针对性治疗高粘滞血症、高脂血症，从补肾、补气入手，兼以化瘀祛痰。发现并证明中药能阻止动脉粥样硬化症的形成，有利于心、脑、肾等重要脏器和血管疾病的防治。各种类型有相应的剂型治疗，获得良好的疗效,平时要注意饮食调理，情志调摄，并适当增加体力活动，加强锻炼。
　　（4）高粘滞血症与那些疾病有关?高粘滞血症并不是一个独立的疾病，实际上很多疾病都有高粘滞血症的情况存在，如心脑血管病、糖尿病、肿瘤、血液病等都存在血液粘滞的表现，血液流变学障碍对上述疾病的发生发展起着不可忽视的作用，其综合表现是血液粘稠度异常增高。
　　中药治疗：大体分为四种：脾虚痰浊、肝郁化火、脾肾两虚、气滞血瘀。
　　（5）血液粘度的增高与高脂血症
　　血液流变学是研究血液在血管内流动和变性的科学，其中血液粘度是研究的重要指标，血浆粘度的高低是由它所含的脂质（如胆固醇、甘油三脂、脂蛋白）及大量分子脂蛋白（如纤维蛋白、白蛋白、球蛋白）的量来决定。血脂是构成血液年度的因素之一。但血液粘度主要是由红细胞数量、大小、聚集性、变形性以及血浆中的纤维蛋白原、脂类、球蛋白、白蛋的含量等有关。因此，高脂血症的病人由于血清胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白水平的升高，可引起血浆粘度增高。
　　血液粘度的增高使其血液流速减慢或停滞，血流量减少，导致微循环障碍、局部缺血、缺氧、营养障碍、从而损坏脏器。
　　血浆胆固醇的升高可导致红细胞变行性降低，聚集性增高，从而使全血粘度增高。
　　为避免高粘滞血症的发生，降脂也是主要治疗手段。
　　（6）高脂血症与动脉粥样硬化
　　高脂血症是动脉粥样硬化的前提，而后者又是许多血管及脏器疾病如冠心病、高血压、糖尿病、于心脑血管疾病肿瘤等主要基础病变之一，与心脑血管疾病，肾脏疾病的发病率、病死率之间存在者明显的相关系，研究发现高甘油三脂血症是上述疾病的独立危险因子。
　　高脂血症是现代生活方式病之一。
　　（7）什么是现代生活方式病？其特点是：
　　（1）物质丰富，使人们的饮食结构发生改变，表现为：①总热能摄入过量；②总脂肪摄取过多，特别是饱和脂肪摄入过多；③动物蛋白摄入过多。
　　（2）活动或运动减少，超重和肥胖者增多。
　　（3）生活节奏加快，工作紧张，精神压力大，心理上失衡者多。
　　（4）不良习惯者多，如抽烟、酗酒等。
　　与上述特点有关的疾病为现代生活方式病，包括：①高脂血症；②高血压；③高血糖（绝大多数由2型糖尿病引起）；④高血粘度。
　　但必须说明，上述的疾病或异常并非起源于现代生活，而是即往就存在。由于现代生活方式使其发病率或发生率大大提高，故有人称之为现代生活方式病。
　　（8）哪些人应作血脂测定？
　　根据我国实际情况，一般推荐以下人群作为应接受血脂检查的对象：
　　（1）已有冠心病、脑血管病和周围动脉粥样硬化病者。
　　（2）有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟史者。
　　（3）有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者。
　　（4）有黄色瘤或黄疣者。
　　（5）有家族性高脂血症者。
　　（6）40岁以上男性，绝经后女性。
　　(9) 饮食疗法：
　　低脂饮食；限制糖类食品的摄入。
　　低脂食物主要有下列数种：
　　1、豆类包括大豆（黄豆、黑豆、红豆、青豆等）、蚕豆、豌豆、绿豆等。富含蛋白质、不饱和脂肪酸等。
　　2、洋葱、大蒜。具有降脂和抗凝血作用。
　　3、香菇、木耳。高蛋白低脂肪，有降低胆固醇和抑制动脉粥样硬化的作用。
　　4、茶叶。茶叶含茶碱、鞣质、茶色素、儿茶酸、维生素C、维生素P等。其中茶色素具有一定的降脂、抗凝、促进纤溶、减少血小板凝集粘附、清除自由基等作用。
　　5、燕麦粉或片。燕麦中的可溶性纤维，配合低饱和脂肪与低胆固醇的营养均衡膳食，可降低患心脏病的机率。
　　6、海生物。海鱼它的蛋白质组成容易为人体消化，含有降低血脂的多不饱和脂肪酸。
　　7、植物油。含不饱和脂肪酸80%。
　　8、米糠。米糠越来越成为一种有益的天然食品，它包含了整个稻米半数以上营养素及主要精华。它含有大量的不饱和脂肪酸、多种抗氧化剂和丰富的食物纤维（含205-25%）
　　9、其他：如黄瓜、菠菜、冬瓜、胡萝卜、茄子、苹果、葡萄、山楂等具有一定得降脂作用。
　　（10）中医药治疗高粘滞血症、高脂血症
　　（1）脾虚痰浊型：降脂1号
　　主要成分：炙半夏、陈皮、茯苓、瓜蒌、薤白等。
　　症见腹胀纳呆，咳嗽有痰，肢体困重，浮肿尿少，大便溏簿，苔白腻，舌胖脉滑
　　治宜：健脾化痰消肿利湿
　　（2）肝郁化火型： 降脂2号
　　主要成分：龙胆草、柴胡、决明子、枸杞子虎杖等。
　　症见烦躁易怒，面红目赤，头晕头痛，口干咽燥，尿黄便干。舌偏红，苔簿黄腻，脉弦细。
　　治宜：舒肝理气清泄肝火
　　（3）脾肾两虚型: 降脂3号
　　主要成分：生首乌兔丝子，仙灵脾生地等
　　症见体倦乏力，腰酸腿软，腹胀纳呆，耳鸣眼花，或月经失调，或尿少肢肿，苔簿白，舌红，脉沉细。
　　治宜： 健脾益肾、养血明目
　　（4）气滞血瘀型： 降脂4号
　　主要成分：檀香丹参、砂仁、三七粉、川芎、郁金等。
　　症见胸闷时作胸疼定时，活动则加剧，苔簿舌瘀暗、脉弦
　　治宜： 活血化瘀、理气止疼
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高脂血症的病因病机在中医上分为哪些？

（一）饮食不节

过食肥甘厚味或醇酒乳酪，一则损伤脾胃，致脾胃虚弱；二则酿生痰湿，停滞不化。脾胃运化不及，膏脂过多停聚，渗入血中而成高脂血症。正如《素问》所说的“肥贵人，则膏粱之疾也”，“肥者令人内热”，“甘者令人中满”，“味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡”。

（二）情志所伤

思虑过度，劳伤心脾；或易怒伤肝，木横侮土，致脾胃运化失司，痰湿内蕴为本病。如《内经》曰：“夫人之气血，必使周流……倘喜怒失节，忧思过度之类，致气滞血凝，而成此矣”。

另外，肝郁日久，易化火伤阴，炼液成痰。正如《医宗必读》所言：“症状不齐，总不外心伤而火动，火郁而生涎也”。

（三）禀赋不足

素体肥胖之人，脾胃之气多虚，水谷精微失于输布，内聚而成痰湿。所谓“肥人多痰”，易于罹患本病。

（四）久病体虚

久病失治，或年老体虚，肝肾亏虚，精血不足；或因痰湿蕴久化热伤阴，亦可导致肝肾阴虚，虚热内生，又可炼液为痰。久病亦可伤阳，脾肾阳衰，阴寒内盛，聚湿成痰；或血脉不温则血行涩滞，而致血瘀。瘀血痰浊阻滞经络，致高脂血症。

（五）痰浊不化

痰浊属继发性致病因素，是人体脏腑气血功能失常，在疾病过程中形成的病理产物，其形成后又直接或间接作用于心脏、经络、气血，导致新的致病因素。由于过食膏粱厚味，加之脾不健运，水谷不化精微，反聚湿成痰，痰湿溢于周身脉络，致血中脂质增高而为本病。

（六）瘀血阻滞

瘀血亦属继发致病因素，其形成原因主要有二：一则痰浊之邪停聚于血脉之中，气滞进而形成血瘀。二则脾气不足，不能推动气血运行，形成血瘀。

本病起病缓慢，病变缠绵，病程较长。主脏属脾，累及于心，与肝肾关系密切。初期多为脾虚痰滞证，若湿邪蕴久化热，则成湿热内蕴证；移热肝胆则成肝胆湿热证。若痰湿内蕴，侵淫脉道，血行受阻，气滞不畅，则转化为气滞血瘀证。湿热久羁，耗伤阴精，或年老体虚，精血不足，则成肝肾不足证。本病总趋势是痰湿蕴聚，痹阻脉络，或化热伤阴，致脏器虚衰，痰瘀阻滞，阴阳气血严重失调。

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