钩虫病鉴别诊断(患有绦虫病怎么办)

钩虫病鉴别诊断

钩虫病病情较重，出现“黄肿”表现者，需与黄疽及水肿相鉴别。

1．黄疸黄疸发病较急，而久病后出现黄疸者，一般均有肝胆病史。黄疽临床表现为全身黄色鲜明如橘色或晦暗如烟熏，目睛黄染，小便黄赤。钩虫病的发黄则为肤色萎黄或黄而浮肿，目睛不黄，小便清长。

2．水肿水肿的病因不一，浮肿部位不同，一般按之凹陷甚或凹陷不起，皮薄光亮，色泽鲜明，小便短涩，饮食正常或纳减，证有虚实之分。钩虫病的浮肿表现为下肢足踝浮肿，或面部目胞浮肿，甚则全身浮肿，但肤色发黄或萎黄不荣，好食易饥，或嗜食异物，无小便短涩，纯属虚证。

患有绦虫病怎么办

虫体特征及其生活史

（1）犬复孔绦虫

主要寄生于犬、猫的小肠内，偶见于人。卵呈圆形，透明，直径35-50毫米，两层卵壳均薄，内含六钩蚴。中间宿主是犬、猫蚤和犬毛虱。孕卵节片自犬、猫的肛门逸出或随粪便排出体外。

破裂后，虫卵逸出，被蚤类幼虫食入，六钩蚴在其肠内孵出，移行发育，待蚤幼虫经蛹蜕化为成虫时，发育为似囊尾蚴。

一个蚤体可带多达56个似囊尾蚴，当犬、猫咬食蚤而感染犬绦虫。约经3周后发育为成虫。儿童常因与犬、猫的密切接触，误食被感染的蚤和虱遭受感染。

本病广泛分布于世界各地，无明显季节性，宿主范围非常广泛，犬和猫的感染率较高，狐和狼等野生动物也可感染；

人体主要是儿童受到感染。轻度感染时不显症状，幼犬严重感染时可引起食欲不振，消化不良，腹泻或便秘，肛门瘙痒等症状。

感染量特别大时还可能发生肠梗阻。犬的粪便中可找到孕节后，在显微镜下可观察到具有特征性的卵囊，即可确诊。

（2）泡状带绦虫

寄生于犬、猫的小肠。虫卵近似椭圆形，大小为（38-39）毫米X（0.3-0.35）毫米，以猪、牛、羊、鹿等为中间宿主。其幼虫为细颈囊尾蚴，常寄生于猪、牛、羊的大网膜、肠系膜、肝脏、横膈膜等处，严重感染时可进入胸腔寄生于肺。

（3）豆状带绦虫

虫体节片边缘呈锯齿状，故又称锯齿带绦虫。虫卵为圆形，直径为32-37毫米。

豆状带绦虫寄生于犬的小肠，偶见于猫，以家兔、野兔等啮齿动物为中间宿主。其幼虫为豆状囊尾蚴，寄生于兔的肝脏、网膜、肠系膜等处，其数目常为数个、数十个甚至达到200个，呈葡萄状。

（4）多头绦虫

寄生于犬科动物小肠中的多头绦虫有3种。

①多头绦虫

其幼虫为脑多头蚴。多头绦虫，虫体长40-80厘米，由200-250个节片组成。虫卵为圆形，直径为20-37微米，其幼虫寄生于绵羊、山羊、黄牛、牦牛、骆驼等动物的脑内，有时也能在延脑或骨髓中发现，人也偶然感染。

②连续多头绦虫

虫体长20-75厘米，顶突有26-32个钩，排成2列。幼虫为连续多头蚴，常寄生于野兔、家兔、松鼠等啮齿动物的皮下、肌肉间、腹腔脏器、心肌、肺等处，形成小儿拳头大的包囊，含有数个头节。

③斯氏多头绦虫

虫体长20厘米，顶突上有2列小钩，共32个。虫卵近圆形，直径为32-36微米。其幼虫为斯氏多头蚴，寄生于羊的肌肉、皮下、胸腔与食道等处，偶见于心脏与骨骼肌。

（5）细粒棘球绦虫

虫体由1个头节和3或4个节片组成，不超过7毫米。头节不大，顶突上有28-50个钩，虫卵大小为（32-36）微米X（25-30）微米，外层有一层具有辐射状线的较厚的胚膜。

细粒棘球绦虫的幼虫为棘球蚴，寄生于多种动物和人的肝脏、肺及其他器官，引起危害严重的棘球蚴病（包虫病），

终末宿主是犬、豺、狼等犬科的食肉动物，寄生于小肠，中间宿主是羊、牛和骆驼等食草动物和人。

其主要以幼虫（棘球蚴）的形式危害其宿主，引起严重的棘球蚴病（包虫病）。随着寄生时间的延长，棘球蚴不断长大，最大的可达30-40厘米。

棘球蚴可在人体内存活40年以上。终末宿主犬、狼等吞食了棘球蚴或含棘球蚴的动物尸体感染。

细粒棘球绦虫病在畜牧业发达地区较为流行，动物和人感染棘球蚴的主要来源是野犬和牧羊犬；

而牧羊犬由于吃到羊的含有棘球蚴的动物内脏，造成棘球绦虫在羊和犬之间的传播。

（6）中线绦虫

虫体长75-100厘米，头节上有4个很发达的吸盘，无顶突。卵为长圆形，大小为（40-60）微米X（35-43）微米，两层膜内含六钩蚴。中线绦虫成虫寄生于犬、猫的小肠中，以地螨为第一中间宿主，在其体内发育为似囊尾蚴；

第二中间宿主为各种啮齿类、禽类、爬虫类和两栖类动物，它们吞食了含似囊尾蚴的地螨后发育为四盘蚴，中间宿主或四盘蚴被终末宿主吞食后，在其小肠发育为成虫。

（7）曼氏迭宫绦虫

主要寄生于猫和犬的小肠中。虫体长约100厘米，头节呈指形，背腹面各具有一个纵行的吸槽，颈节细长，节片一般宽大于长。虫卵近椭圆形，两端稍尖，呈浅灰褐色，一端有卵盖，卵壳薄，内含许多卵黄细胞和一个胚细胞，大小为（52-68）微米X（32-43）微米。

曼氏迭宫绦虫，发育过程需要2个中间宿主，第一中间宿主为剑水蚤，在其体内发育为原尾蚴；

第二中间宿主为蛙类、蛇类和鸟类、鱼类（甚至人可作为转运宿主），在其体内发育为裂头蚴。猫、犬及虎、豹等肉食动物为终末宿主，裂头蚴在小肠内发育为成虫。

一般在感染后3周可在粪便中检出虫卵。成虫在猫体内的寿命为3年半左右。

（8）宽节双叶槽绦虫

宽节双叶槽绦虫发育史与曼氏迭宫绦虫相似，也需经过2个中间宿主，第一中间宿主为剑水蚤，第二中间宿主为鱼。人以及犬、猫等肉食动物是终末宿主。

终末宿主食入含有裂头蚴的鱼感染，感染后经5-6周发育为成虫。成虫在人体内存活5-13年。流行地区人或犬、猫的粪便污染水源，是剑水蚤受感染一个重要原因。另外，多种野生动物也可感染，成为本病的自然疫源地。

临床症状

当大量虫体寄生时，虫体以其小钩和吸盘损伤宿主的肠系膜，常引起炎症。虫体吸取营养，给宿主生长发育造成障碍；虫体分泌的毒素可引起宿主中毒；虫体聚集成团，可堵塞小肠肠腔，导致腹痛、肠扭转甚至肠破裂。当其他哺乳动物和人作为中间宿主时，多寄生于内脏器官，引起严重疾病。

犬轻度感染时常不出现症状。严重感染时，出现呕吐、慢性肠卡他、厌食、有异嗜癖、病犬渐进性消瘦、营养不良、精神不振的症状；有的呈现剧烈兴奋（类似狂犬病），病犬扑人，有的发生痉挛或四肢麻痹的症状。犬绦虫病常呈慢性经过。

鉴别诊断

（1）犬绦虫病与犬钩虫病

二者均有被毛粗乱无光泽，食欲减退，渐进性消瘦，贫血，有异嗜癖，呕吐，腹泻等临床症状。

区别：犬钩虫病的病原是犬钩口线虫。病犬排黏液带血便，或有腐臭味的黑色柏油样便；趾间发红，奇痒，趾部肿胀、破溃，或口角糜烂；粪检可见无色的椭圆形虫卵。

（2）犬绦虫病与犬鞭虫病

二者均有腹泻，消瘦等临床症状。

区别：犬鞭虫病的病原是犬鞭虫。病犬粪便中有鲜红或褐色血液，有恶臭味，粪检可见有黄褐色、壳厚、光滑的虫卵。

（3）犬绦虫病与犬蛔虫病

二者均有减食，有异嗜癖，呕吐，腹泻，有时有兴奋、痉挛、癫痫等临床症状。

区别：犬蛔虫病的病原是犬弓首蛔虫。病犬有时呕吐出或排出虫体，粪检有虫卵（呈黄褐色，圆形壳表面有凹陷，如蜂巢状）。

提示

依据临床症状，结合粪检虫卵结果加以判定。如发现病犬肛门常夹着尚未落到地面的卵孕节片，以及粪便中夹杂短的绦虫节片，均可帮助确诊。

防治措施

（1）预防

①为了保证犬、猫的健康，应定期为其做体内驱虫处理。

②不以肉类加工的废弃物，特别是未经无害处理的不正常肉及内脏食品喂犬、猫。

③在裂头绦虫病流行地区捕捞的鱼、虾，不生喂犬、猫。

④定期灭杀宠物舍内及体表的蚤和虱等中间宿主。

（2）治疗

①氢溴酸槟榔素，犬按1-2毫克/千克体重，一次内服。

②硫氯酚，犬、猫按200毫克/千克体重，一次内服，对泡状带绦虫病有效。

③盐酸丁奈脒，犬、猫按25-50毫克/千克体重，一次内服。驱除细粒棘球绦虫时按50毫克/千克体重，一次内服，间隔48小时再服1次。

④吡喹酮，犬按5毫克/千克体重，猫按2毫克/千克体重，一次内服。

⑤阿苯达唑，犬按10-20毫克/千克体重，口服，每天1次，连用3-4天。

猪肉钩虫是真的吗能吃吗

　到大商场购买猪肉，吃时一定在做熟煮透，这样可以防止。

钩虫病(ancylostomiasis)是由钩虫寄生于人体小肠所致的疾病。钩虫的科属很多，寄生于人体的钩虫主要为十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫。临床上以贫血，营养不良，胃肠功能失调为主要表现。
　　临床表现
　　钩虫感染后是否出现症状与感染的程度、宿主的营养状况和免疫功能有关。粪便中有钩虫卵而无明显症状的钩虫感染者颇为多见。
　　幼虫所致的症状
　　⑴ 钩蚴性皮炎：是钩虫感染者最常见的早期临床症状。当丝状蚴侵入皮肤后数分钟，皮肤可发生烧灼、针刺样或奇痒等感觉，继而出现出血性的小斑点和丘疹，1～2天后变为水泡。3～5天内局部症状消失而自愈。 　　⑵呼吸系统症状：丝状蚴侵入皮肤后3～7天，幼虫随血流移行至肺泡，如数量较多，可出现咽痒、咳嗽、咳痰等呼吸道症状；重者可出现剧烈干咳和哮喘发作，表现为嗜酸性粒细胞增多性哮喘；有时可有畏寒、发热等表现。X线检查可见肺纹理增加或肺门阴影增生，偶可发现短暂的肺浸润性病变。 　　⑶急性钩虫病：是指短期内大量钩蚴感染所致的早期钩虫病综合症。临床表现除上述皮肤及肺部损害外，部分患者于呼吸道症状出现后1～2周，可出现明显的消化道症状，如腹痛（多为脐周或上腹隐痛）及腹泻（水样便为主）。此外，尚可有发热、食欲不振、全身乏力等。
　　成虫引起的症状
　　⑴消化系统的症状：病人大多于感染后1～2个月逐渐出现上腹部不适或疼痛、食欲减退、腹泻、乏力、消瘦等。 　　⑵贫血症状：重度感染后3～5个月逐渐出现进行性贫血，表现为头晕、耳鸣、心悸、气促等。长期严重贫血可发生性心脏病，表现为心脏扩大、心率加快等。严重贫血常伴有低蛋白血症，出现下肢或全身水肿。
　　诊断鉴别
　　诊断标准
　　1. 临床诊断：在钩虫病流行区，有接触史、钩蚴性皮炎和轻重不一的贫血、营养不良、胃肠功能紊乱、上腹隐痛等可考虑本病的可能性。 　　2. 病原学诊断：要确诊钩虫病必须找到病原体。 　　⑴虫卵检查：取大便用直涂法在显微镜下找虫卵，检出率较低，可多做几次。 　　⑵成虫鉴定：如发现虫体可放在70%的乙醇中送检鉴定；
　　鉴别诊断
　　单纯钩虫感染的典型病人诊断并不困难，但应与其他原因引起的皮炎，缺铁性贫血，慢性失血性贫血如溃疡病、胃癌、痔疮等，以及其他原因引起的贫血如再生障碍性贫血、溶血性贫血、恶性贫血等相鉴别。
　　辅助检查
　　1. 如果发现虫体可直接送检。 　　2. 粪便虫卵检查。 　　3. 便潜血检查可呈阳性。 　　4.血象：常有不同程度的贫血，属于小细胞低色素性贫血。是酸性粒细胞可有增高。 　　5.X线胸片检查：可出现肺纹理增多，散在片状影，肺间质呈网状结构等改变。[1]
　　疾病治疗
　　1. 钩虫病患者如无严重贫血或营养不良，即可进行驱虫治疗。如贫血严重，则应首先纠正贫血，然后再进行驱虫治疗。 　　2. 纠正贫血：饮食应富有铁质、蛋白质和维生素。并补充铁剂，常用硫酸亚铁片等。 　　3. 驱虫治疗：阿苯达唑（丙硫咪唑）：驱除两种钩虫效果均较好。孕妇及哺乳期妇女禁用。 　　4. 剂量：成人每次200mg，每日2次或400mg每日1次，连服3日。12岁以下儿童剂量减半。
　　疾病预后
　　本病预后良好。
　　疾病预防
　　1. 控制传染源：普查普治患者可以有效地控制该病的传播。 　　2. 切断传播途径：加强粪便管理。 　　3. 加强个人防护：避免赤足与污染土壤密切接触，下田劳动最好穿胶鞋。
　　饮食注意
　　注意饮食卫生习惯，如生吃瓜果蔬菜前要洗净。
　　疾病护理
　　1. 有皮肤症状时要注意保持清洁，避免继发细菌感染。 　　2. 用贫血及营养不良表现是要给与患者含铁量高及高蛋白、高维生素饮食。[2]
　　专家观点
　　1. 钩虫病是可以根治的疾病，预后良好。 　　2. 注意饮食卫生。 　　3. 随着我国卫生条件的改善，钩虫病的患者已经明显减少[3]，即传染源也在减少，只要大家注意上述预防措施没有必要过分担心被感染。

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