眼底病变的相关诊断

眼底病变的相关诊断

目前由于患眼底病变的人群越来越多，从而医学上也研究出了许多治疗眼底病变的方法。而眼底病变是一种病因复杂、致盲率较高，对眼睛的危害极大的眼部疾病。眼科疾病是不容我们忽视的疾病，如果我们不能把我们的眼睛保护好那么后果我们可想而之。

眼球壁是眼球的外部结构，由三层膜构成，外层为白色巩膜，中间一层呈棕色的称脉络膜，内层为视网膜。每一层都由动静脉血管负责供给营养，但一旦内二层膜发生病变，就会引起组织工作瘫痪，引起眼底病变。眼底病变主要包括玻璃体，视网膜，脉络膜，视神经的病变。眼底病变的病因很复杂，常继发于动脉硬化、高血压、糖尿病、肾炎、贫血、流感、结核、高度近视、颅内上位性病变等。其主要症状为视力下降，视野缺损，视物遮挡感，视物变形，变暗，目痛或不痛等，是常见病、多发病和疑难病，若不及时有效治疗，多会导致患者视力急剧下降乃至失明，故被称为眼病中的“癌症”。

眼底病变中医称之为什么病

　眼底病变包括了视网膜，脉络膜，视神经及玻璃体的炎症，肿瘤，各类血管的病变，各种变性疾病及多系统疾病引起的眼部病变。不仅种类繁多，而且对视功能损害较大。目前常见而又影响视功能的眼底疾病有糖尿病视网膜病变，老年性黄斑病变，视网膜静脉阻塞等等。
　中医为了论述眼部的病理、生理、治疗，将眼由外向内划分五部分，对应五脏，名五轮。即肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮。作为中医眼科的独特理论，指导眼病的临床诊断与治疗。
　一、肉轮：即上下「眼睑」、属脾。因脾主肌肉，故称眼睑为肉轮。
　01、正常现象：脾胃消化吸收与运化的功能正常则眼睑色黄丰润而有光泽。
　02、病理现象：
　　
1．眼睑下垂、眼睫无力。多中气不足。
　　
2．目乏，多脾虚夹风。
　　
3．眼睑非炎性浮肿，多脾虚夹湿。
　　
4．眼睑红肿硬，多脾胃积热。
　　
5．眼睑湿烂、痒痛，多脾有风湿热。
　　
6．睑结膜乳头、滤泡增生，多脾胃湿热有瘀。
　　
7．睑结膜颜色变淡，多脾虚血少。
　二、血轮：即「内眥」，属心。因心主血，故称血轮。
　01、正常现象：血脉流畅则内眥部血管红活而有光彩。
　02、病理现象：
　　
1．内眥部充血、刺痛。多心火上炎。
　　
2．内眥部红肿流脓，多心火炽盛，兼有瘀滞。
　三、气轮：即「白睛」部分包括球结膜与巩膜，属肺。因肺属气，故称气轮。
　01、正常现象：肺气充沛调顺，邪不易入，则白睛色白而润泽。
　02、病理现象：
　　
1．球结膜充血，多为热邪犯肺。
　　
2．球结膜水肿，多为风邪犯肺。
　　
3．球结膜肿胀而混浊，为肺热亢盛。
　　
4．眼分泌物深黄而乾结，为肺实热；淡黄而稀薄，为肺有虚热。
　　
5．巩膜充血肿胀，多肺热郁结或郁火上犯於肺。
　四、风轮：即「黑睛」部分包括角膜、房水、前葡萄膜，属肝。因肝主风，故称风轮。
　01、正常现象：肝气和顺，肝阴充足，则黑睛色青而有光泽。
　02、病理现象：
　　
1．角膜溃疡，表面白色为肝热，带黄色为肝脾湿热，此时舌根部常有黄腻苔。
　　
2．角膜溃疡表面较清洁，或呈灰色，为气虚或肝阴不足，後者常伴有淡红色的角膜新生血管。
　　
3．角膜或虹膜新生血管粗大者，多火郁於肝，或气滞血瘀；细小者多肝阴不足。
　　
4．前房积脓，为肝脾实热。
　　
5．瞳孔紧小，多血分有热、或肾热。
　　
6．睫状压痛明显，多肝热重。
　　
7．角膜葡萄肿或眼球突出，多肝火旺或肝气盛。
　五、水轮：即「瞳孔」，属肾。因肾属水，故称水轮。
　01、正常现象：肾阴盛阳充沛则瞳孔色黑有神，目光炯炯。
　02、病理现象：凡外眼正常而自觉视物模糊，眼前黑花飞舞等，皆归入曈神疾患，即内障的范围。包括现代医学的所有玻璃体病、眼底病、视神经病，多以肝肾不足为根本，但发病开始可以出现各种不同的脏腑气血失调的症状。
　你的眼睛症状为「视物变形」，属於眼底病变之「黄斑区」病变。
　黄斑区是视网膜的一箇重要区域，位於眼後极部，主要与精细视觉及色觉等视功能有关。一旦黄斑区出现病变，常常出现视力下降、眼前黑影或「视物变形」症状。
　以中医而言，称为水轮之曈神眼疾，属於内障范筹。
　俺奉劝你赶快去医院检查治疗，眼睛是灵魂之窗，千万大意不得啊！

视力模糊、视物变形…… 小心眼底病

我们常常听到的关于眼睛的疾病大多是白内障和青光眼，实际上，眼睛就好比一台照相机，眼底就如同相机的“底片”，人的眼底也会“生病”，如果有一天“底片坏了”，那肯定会影响成像质量。

近年来，随着人口老龄化加剧，因为眼底疾病来眼科就诊的患者越来越多，一般较为常见的有糖尿病性、高血压性、肾病性、高度近视性视网膜病变，老年性黄斑变性，视网膜血管阻塞等。眼底病的病因复杂，且危害很大，往往会对我们的视力产生很大的影响，严重可致盲。为了帮助患者早发现、早预防、早诊断、早治疗，江苏省中西医结合医院特设眼底病专病门诊。

近日，江苏省中西医结合医院眼科眼底病门诊诊治了一位68岁的刘爷爷，他突觉右眼视力下降，眼前有黑影、飞蚊，来院就诊时右眼视力只能看清眼前的手指个数。眼科主任医师朱苏东在对患者病史询问时得知老人患糖尿病18年，行眼部相关检查发现眼底有出血情况。考虑到可能需要配合基础疾病的治疗，朱主任同内分泌科一同会诊，最终诊断为右眼视网膜分支静脉阻塞，双眼糖尿病性视网膜病变。

随后通过局部及口服药物治疗，其间门诊随访，进行血糖、血压监测。4个月后，老人眼底出血吸收良好，视力也渐渐恢复到0.5。

当你有“视力模糊”“视物变形”“眼前有黑影、有飞蚊”等症状的时候，一定要当心，很可能这就是眼底病的表现。朱主任说，眼底病作为慢性病，需要有完善的管理制度和治疗方案，同时结合基础疾病（糖尿病、高血压、高血脂、肾病等等）的治疗，才能使其诊断准确、治疗有效延续。

江苏省中西医结合医院眼科眼底病门诊为每位患者制定个性化诊疗方案，建立完整的眼底病档案。通过眼球B超、眼底照相、眼底荧光造影、OCT、全自动视野仪等先进设备的检查明确诊断，并针对性予以中药内服、针灸外治、眼底激光治疗、玻璃体腔注射手术等中西医结合特色疗法，规范治疗流程、定期复查宣教。

朱主任提醒大家，要增强眼部保护意识，一旦出现眼部不适，一定要及时就诊与治疗，将眼底病引起的视力损害降到最小。

通讯员 罗鑫 殷舒月

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