急性淋巴结炎多数继发于其他化脓性感染病源,由于化脓菌侵淋巴管侵犯淋巴结所引起的局部淋巴结肿大,疼痛和压痛,初期尚可推动,到后期往往多个淋巴结粘连成硬块而不易推动,使表面皮肤红肿,压痛明显,严重时常有畏寒、发热、头痛等全身症状。如处理不及时可形成脓肿,因此需要早期发现早诊断,早治疗是本病的关键。临床表现:1.早期淋巴结肿大,疼痛和压痛,可活动; 2.后期往往多个淋巴结粘连成硬块,不易推动此时表现皮肤常红、肿、压痛明显,并合有畏寒、发热、头痛、乏力等全身症状,如得不到及时控制,可形成脓肿。 3.以颈、腋窝和腹股沟等部位多见。诊断依据:1.受累区域淋巴结肿大,压痛,局部皮肤发红,肿胀,化脓后可出现波动感。 2.可伴畏寒,发热,头痛等全身症状。
如急性淋巴管炎继续扩散到局部淋巴结,或化脓性病灶经淋巴管蔓延到所属区域的淋巴结,就可引起急性淋巴结炎。如上肢、乳腺、胸壁、背部和脐以上腹壁的感染引起腋部淋巴结炎;下肢、脐以下腹壁、会阴和臀部的感染,可以发生腹股沟部淋巴结炎;头、面、口腔、颈部和肩部感染,引起颌下及颈部的淋巴结炎。急性淋巴管炎和急性淋巴结炎的致病菌常为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。
治疗上中成药可用夏枯草膏、连翘败毒丸。汤药则应视病情进展程度及病人的临床表现来选择用药。
1、热邪郁滞。多为急性淋巴结炎的初起阶段,局部淋巴结肿大、压痛,有轻度全身不适症状,或发热头痛,口干便秘,舌红。可选用经验方:金银花10g 公
英10g 地 丁10g 野菊花10g白 芷10g 丹 参10g 赤 芍10g
生甘草10g发于头颈部及上肢者加升麻9g;发于下肢者加龙胆草、牛膝各10g.水煎服,日2次。
2、毒热壅盛。为淋巴结炎急性期表现,患处疼痛,淋巴结粘连成块,患处中心皮肤有时发红、水肿,伴有高热、寒战、舌红苔黄。可用:金银花10g 连
翘15g 陈 皮10g 白 芷10g贝 母10g 乳 香J0g 没 药10g 天花粉10g发热重者加黄连6g,黄芩10g,黄柏10g,
桅子6g;便秘者加大黄8g.水煎服,每日2次。
外治法可选用金黄散或黄连膏外敷,饮食疗法可取夏枯草30g,绿豆30g,水煮取汁,加适量白糖,每日1剂,日2次。或用鲜蒲公英50g,鲜夏枯草50g,水煮取汁,加适量白糖调味,每日1剂,日2次。
患者平时应注意劳动保护,避免外伤,若有皮肤损伤则应及时处理,防止感染蔓延。若患有扁桃体炎、龋齿、手指感染、足癣、疖痈等也应及时抗菌消炎或做适宜的治疗以控制感染。平日应注意锻炼身体,增强体质。饮食宜清淡,营养宜均衡,忌食辛辣刺激食品。
以上是中医的治疗方法,希望对你有帮助 。
(1)西医药治疗。
①首先治疗原发病灶。忌食辛辣食物。
②抗生素治疗:口服万古霉素或红霉素,或青、链霉素肌注。
③局部早期可热敷,脓肿形成应切开引流。
(2)中医药治疗。
①风热痰结(颈痈):多发于颈两侧,初起颈淋巴结处肿块,肿胀疼痛。经治疗如不消散,皮色转红,肿势高突,疼痛加剧,按之软有波动感即已成脓。溃后脓出呈黄白稠厚状,则肿退痛减,渐至愈合。常伴见恶寒发热、头痛、口干、便秘、尿黄,舌红苔黄腻,脉滑数。治宜疏风清热、化痰散结。
方药:金银花、瓜蒌各20克,连翘、淡竹叶、牛蒡子、荆芥、白芷、赤芍、瓜蒌、黄连各10克。高热者,加生石膏30克、山栀、黄芩各10克。肿块坚硬者,加丹参20克、皂刺10克、蒲公英30克。
②热毒蕴结肝脉(腋痈):多发于腋下淋巴结肿块,皮肤色不变,灼热疼痛,上肢活动不便,如疼痛加重,皮色转红,按之有波动感,寒热不退,则内已成脓。一般为脓出稠厚,肿消痛止。常伴见恶寒发热,口干苦,纳呆,舌红苔黄厚腻,脉滑数。治宜清热解毒、疏肝散结。
方药:柴胡、黄芩、山栀、半夏、龙胆草、连翘、夏枯草、枳壳各10克。脓成者,加皂角刺、炮甲片各10克、生大黄5克。
③湿热下注(胯腹痈、委中毒):多发于腹股沟或?窝部淋巴结肿块,坚硬疼痛,皮色转红,灼热疼痛。若痛势不减,呈跳痛,则内已成脓,患肢伸屈及行走困难。溃破脓出,则逐渐愈合,常伴见发热恶寒,患肢沉重,舌红苔黄腻,脉滑数。治宜清热利湿、活血消肿
方药:牛膝、苍术、车前子(包)、滑石(包)、赤芍、丹皮、萆?各10克,黄柏12克,地丁30克,金银花20克,通草6克,赤茯苓15克。脓成者,加丹参20克、皂角刺、炮甲片各10克、蒲公英30克。
④气营两伤(溃脓后收口期):疮口脓水清稀,局部筋脉损伤,新肉难长,伴周身乏力,纳差,舌淡苔偏厚,脉细微数。治宜益气和营敛疮。
方药:生黄芪20克,白术12克,太子参18克,当归、白芍、陈皮、甘草、麦冬、牛膝各10克,山萸肉15克,防风5克,五味子6克。
②外治法:初起可外敷金黄膏、玉露膏。也可用仙人掌捣烂掺醋外敷,或鲜公英或鲜地丁捣烂外敷。脓成期宜切开排脓。溃后可用九一丹或八二丹药线引流,外盖金黄膏或红油膏,脓尽改用生肌散或白玉膏。
急性肠系膜淋巴结炎又称非特异性肠系膜淋巴结炎,由Brenneman(1921)首先提出,常见于儿童和青少年,以发烧、急性腹痛为其临床特点,一般病例药物治疗有效,少数肠系膜淋巴结炎化脓后形成脓肿,则需外科治疗。
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