阴虚火旺型病毒性心肌炎恢复期

阴虚火旺型病毒性心肌炎恢复期

症状：心悸不宁，五心烦热，潮热盗汗，失眠多梦，颧红口干，舌红，少苔，脉细数。

治则治法：滋阴降火，养心安神。

中成药：天王补心丸，口服，1次8丸，1日3次。

方药：天王补心丹加减。生地黄10g，丹参10g，玄参10g，炒酸枣仁10g，柏子仁10g，麦冬10g，北沙参10g，茯苓10g，五味子10g，远志10g。加减：肾阴虚甚，加女贞子15g，旱莲草15g以滋养肾阴；失眠多梦，加龙骨（先煎）30g，珍珠母（先煎）30g以重镇安神。

病毒性心肌炎病人急性期最重要的护理措施是( )

【答案】：A
病毒性心肌炎病人急性期需卧床休息2～3个月，直到症状消失，血清心肌酶、心电图等恢复正常，方可逐渐增加活动量。若出现心律失常，应延长卧床时间，心脏扩大或出现心力衰竭者应卧床休息半年。恢复期仍应适当限制活动3～6个月。

什么是病毒性心肌炎的分型与分期？

根据病毒性心肌炎的不同临床表现，本病大致可分以下7 型：

①隐匿型：无自觉症状，因健康检查见心脏扩大或心电图异常而发现，或因意外事件死亡尸检中发现。

②猝死型：多为局灶型心肌炎，症状隐匿，多因突然发生心室颤动、心脏停搏而死亡。本型是青少年最常见猝死原因。

③心律失常型：常以心悸为主要症状，多为频发性前期收缩，以室性期前收缩多见，可呈二、三联律，也可出现Ⅰ～Ⅲ度房室传导阻滞。

④心力衰竭型：此型心肌损害多较弥漫而严重，心脏常明显扩大，可表现为左、右心或全心衰竭，临床上尤以左心衰竭多见，部分急性左心衰竭并胸痛，检查有血清酶学改变，心电图也可出现病理性Q 波，可酷似急性心肌梗死。本型常并发心包炎。

⑤暴发型：常在病毒感染后数天内出现急性心力衰竭、心源性休克或严重心律失常，病死率高。

⑥慢性心肌炎：表现为病情迁延反复，时轻时重，呈慢性过程，常伴进行性心脏扩大和心力衰竭，每因感冒或病毒感染而加重，也可在病程中猝死。但多数经数年至数十年后因心功能不全致死。本型有时与原发性扩张型心肌病难以鉴别。

⑦后遗症型：患者心肌炎虽已基本痊愈，但可遗留不同程度心律失常或心悸等症状。

根据病情变化和病程长短，病毒性心肌炎可分为4 期：

①急性期：新近发病，临床症状明显而多变，病程多在6 个月以内。

②恢复期：临床症状和心电图改变等逐渐好转，但尚未痊愈，病程一般在6 个月以上。

③慢性期：部分患者临床症状、心电图、X 线、酶学等检查呈病情反复或迁延不愈，实验室检查有病情活动的表现，病程多在1年以上。

④后遗症期：患心肌炎时间久，临床已无明显症状，但遗留较稳定的心电图异常，如室性期前收缩、房室或束支传导阻滞、交界区心律等。

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