乳房结核怎么治疗？(请问，结核性胸膜炎怎么治疗？)

乳房结核怎么治疗？

全身疗法：

全身的支持疗法，包括营养支持与休息。全身抗结核治疗，通常使用链霉素、异烟肼、利福平等联合治疗。全身药物治疗适用于身体它处有活动性结核并存者，早期乳房结核及维持治疗。对慢性厚壁的小脓肿，可以注入抗结核药物。

手术治疗：

指征：

不能排除乳腺肿瘤者；

出现结核并发症者，入冷脓肿、溃疡、久治不愈的窦道等；

病变超过一个乳房象限者，病变多发且伴乳房变形者；

药物治疗无效，为防止结核播散，需做病灶清除。

术前2周开始使用抗结核药物，并一直维持到术后8个月～1年。

请问，结核性胸膜炎怎么治疗？

结核性胸膜炎
1．典型症状
（1）起病较急，可先有几周午后低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒性症状。
（2）胸痛：起病时有胸痛，胸液增多后胸痛即消失。
（3）咳嗽：多为刺激性干咳。
化脓性胸膜炎系指脓性液体积聚于胸腔，多系全身、肺或腹腔感染的并发症。常见病因有肺部急性炎症，结核性胸膜炎继发感染；腹腔感染、纵隔感染、胸部创伤及败血症。
结核性胸膜炎可用中药来调理治疗，比如效果比较好的中药【宽胸消炎汤】从病因入手，速缓解患者胸痛、咳嗽等症状；同时方中活血养血之品，增强患者心肺功能，促进炎性分泌物吸收，防止发生胸腔粘连等后遗症

结核性胸膜炎的治疗

一、基本治疗

1、穿刺抽液

胸腔抽液可迅速缓解症状，减少胸膜粘连。每周抽液2~3次，直至胸腔积液基本消失。首次抽液不要超过700 ml，以后每次抽液不宜超过1 000 ml。

2、穿刺注意事项

（1）穿刺点：胸腔积液中等量或以上在常规穿刺点，一般选择肩胛线或腋后线第7~8肋间；必要时也可选腋中线第6~7肋间或腋前线第5肋间，因为后肋膈角比前肋膈角低。但胸腔积液为包裹性或叶间积液应结合x线或超声波检查定位。

（2）坐姿：嘱患者取坐位面向椅背，双手下垂，肩胛角对应的位置为第7肋间，标记好点；上抬前臂置于椅背上，将肋间隙打开以便进针。不能起床者可取半卧位，患侧上臂上举抱于枕部。

（3）器械准备：操作前检查胸穿针是否畅通、针尖是否损坏有倒勾、胶皮管是否老化有裂口、漏气。

（4）左右手配合：术者以左手示指与中指固定穿刺部位上下肋骨的皮肤上，两手指反方向用力将皮肤绷紧（尤其老年人皮肤松弛），右手将用止血钳夹住胶皮管的穿刺针沿下一个肋骨的上缘垂直进针，穿过皮肤后，助手将胶皮管抽成负压，再继续进针，负压消失、胶皮管被胸腔积液膨开，刚好到达胸膜腔，左手紧贴皮肤固定穿刺针，右手控制止血钳，抽液开始。

（5）嘱患者避免咳嗽和深吸气，以防刺破肺引起气胸，咳嗽患者提前给予止咳药和（或）含服干草片。

3、化疗

与治疗肺结核一样，需遵循早期、联合、规律、全程、足量的治疗原则。HRE方案，疗程9-12个月可以取得满意效果。如果结核性胸膜炎同时并发活动性肺结核或肺外结核，疗程可能延长到12个月以上。治疗期间注意药物的副作用。

4、外科干预

当形成结核性脓胸时，需要行胸腔闭式引流，并通过外科手术剥离胸膜纤维板。

二、药物治疗

1、脓胸局部治疗

（1）每周抽脓2—3次，抽出后用生理盐水或2%碳酸氢钠胸腔冲洗。冲洗后注入异烟肼400~600 mg或链霉素0.5-1 g，脓腔可望缩小甚至消失。或地塞米松5 mg胸腔注入。注药后再用5ml的生理盐水冲胸穿针内的药，以确保药物进入胸腔。

（2）病程超过2周胸腔积液无明显减少时，应行闭式引流排脓，每日冲洗2~3次，注入适量扰结核药，临床情况无明显的改变，或者胸腔积液为多房分隔，则推荐使用纤维蛋白溶解制剂，单剂量250 000 U链激酶或100 000 U尿激酶。隔日1次，注药后患者须床上翻滚以便药物与胸腔积液充分混合，注意变成血性胸腔积液时慎用。

2、抗结核药物治疗

异烟肼0.3 g/d，利福平0.45-0.6g/d为基础，可联合应用其他1—2种药物，如链霉素0.75 g/d，乙胺丁醇0.75g/d，疗程为6~9个月。

3、糖皮质激素治疗

许多专家认为对于毒性症状严重，胸腔积液量多的患者，在使用抗结核药物和胸腔穿刺的同时，加用糖皮质激素可以减轻机体的变态反应和炎性反应，使胸腔积液迅速吸收，减少胸膜粘连增厚。通常用泼尼松20~30mg/d，分3次口服。体温正常、全身毒性症状消除、胸腔积液吸收或明显减少时，逐渐减量至停用，疗程4~6周。

乳房小结节怎么办

你好,多种疾病可出现乳房结节,如乳腺囊性增生病（表现为乳房肿痛,肿块,疼痛成周期性,经前加重,静候减轻或消失）,乳房纤维腺瘤（可无症状,质韧）,乳管内乳头状瘤（可无症状,乳头可有溢液）,乳腺结核等.意见建议: 建议及时到医院确诊,做相关检查如钼靶X线片,费用低,诊断价值高,及早治疗.生活护理: 祝您早日康复! 意见建议：你好，你的情况考虑考虑是乳腺增生，乳腺增生症是妇女常见,多发病之一,其本质上是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱.本病的病因尚不十分明了.目前多认为与内分泌失调及精神因素有关.黄体素分泌减少,雌激素相对增多,本病的重要原因. 突出的表现有乳房胀痛和乳内肿块.由于对本病发生的机理和病因尚无确切了解,目前治疗上基本为对症治疗.症状较明显,病变范围较广泛的病人,可以胸罩托起乳房；口服中药小金丹或消遥散,或5％碘化钾均可缓解症状.近年来类似的药物产品较多,如乳块消,乳癖消,天冬素片,平消片,囊癖灵,三苯氧胺等等,治疗效果不一.需要定期复查,对患者的随访观察中,一但发现有短期内迅速生长或质地变硬的肿块,应高度怀疑其恶变可能,必要时行活检.

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