急性乳腺炎的中医治疗

急性乳腺炎的中医治疗

急性乳腺炎，中医称为乳痈，是乳房最常见的急性化脓性疾病。其特征是乳房结块，红肿热痛，溃后脓出稠厚，伴恶寒发热等全身症状。好发于产后一个月以内的哺乳妇女，尤以初产妇为多见。因为这种类型的女性缺乏哺乳经验，且乳腺管欠通畅，所以较易患急性乳腺炎。

中医药在治疗本病方面积累了丰富的经验，早在晋《针灸甲乙经》里就出现了乳痈之名：“乳痈有热，三里主之。”历代文献中还有称本病为“妒乳”、“吹乳”、“乳毒”等。

病因病机

急性乳腺炎以哺乳期出现者最为常见，此阶段乳腺炎的比例达到急性乳腺炎总数的90%以上。哺乳期出现的乳腺炎，中医称为“外吹乳痈”。病机为乳汁郁积，内有肝郁胃热，或夹风热毒邪侵袭，引起乳络闭阻，气血瘀滞，从而腐肉酿脓而成乳痈。其中乳汁淤积是最常见原因之一。

乳汁淤积

初产妇乳络不畅，或回乳不当，或乳头破损后，惧怕疼痛不愿哺乳，均会妨碍乳汁排出，引起乳汁淤积，宿乳蓄积，化热酿脓，而成乳痈。乳汁淤积是乳腺炎产生的前提，乳汁内存在丰富的蛋白质、水分、糖分等，这些原料为细菌的繁殖提供了很好的培养基。婴儿吸吮过程中口腔内会有多种细菌，但若乳汁排出通畅，尚不会导致疾病的发生，这和成语所说“流水不腐”同理；但倘若因为乳多食少、或怕痛拒哺等原因导致乳汁排出不畅，局部淤积，则极易产生哺乳期乳腺炎。《圣济总录·乳痈》曰：“然此病产后而有者……新产之人，乳脉正行，若不自乳儿，乳汁蓄结，气血蕴结，即为乳痈。”说明乳汁淤积是重要致病因素之一。

肝胃蕴热

女子乳头属肝，乳房属胃。新产伤血，肝失所养，若忿怒郁闷，肝气不舒，则肝之疏泄失畅，乳汁之分泌失调；或饮食不节，胃中积热，则肝胃失和，肝郁胃热阻滞乳络，乳汁淤积，气血瘀滞，热盛肉腐，终成乳痈。乳汁淤积是急性乳腺炎发生的前提，而肝胃郁热则是重要诱因。尤其随着生活水平的提高，产妇营养不良发生率降低，过食厚味的情况比较普遍，加之产后抑郁、愤懑等原因导致肝气不疏，极易导致乳腺炎的发生。我们临床就常见到一些乳腺炎的患者，本身哺乳过程比较顺利，生气后出现乳房胀痛加重，加上哺乳不及时，很快出现了乳房积块、红肿，到医院后诊为急性乳腺炎。《医宗金鉴·外科心法要诀·乳痈》云：“此症总由肝气郁结，胃热壅滞而成，男子生者稀少，女子生者颇多。”道出了肝胃蕴热这一病因。

外邪侵袭

新产体虚，汗出腠理疏松，授乳露胸，容易感受风邪；或外邪从破碎的乳头处乘隙而入；或乳儿口气焮热，含乳而睡，热气从乳孔吹入，均可使邪热蕴结于肝胃之经，闭阻乳络，变生乳痈。

辨证论治

急性乳腺炎基本病机是乳络不畅、肝胃经气壅滞，常分为气滞热壅证、热毒炽盛证、正虚毒恋证、气血凝滞证几种证型。

气滞热壅证

这是急性乳腺炎的初期阶段，症见乳房结块，排乳不畅，皮色不变或微红，肿胀疼痛。伴恶寒发热，胸闷呕吐，食欲不振，大便秘结等。舌质正常或红，苔薄白或薄黄，脉浮数或弦数。

治宜疏肝清热，通乳消肿。可用瓜蒌牛蒡汤加减。乳汁壅滞者，加鹿角霜、漏芦、路路通、木通等；偏于气郁者，加枳壳、川楝子；偏于热盛者，加生石膏、鲜生地黄；新产妇恶露未净者，加当归尾、益母草，酌减凉药；需要回乳者，加生山楂、生麦芽等。

热毒炽盛证

这是疾病的中期阶段，症见乳房结块增大，肿痛加重，焮红灼热。伴壮热不退，口渴喜饮，或切开排脓后引流不畅，红肿热痛不减。舌质红，苔腻，脉弦数。

治宜清热解毒，托里透脓。可使用五味消毒饮合透脓散。

正虚毒恋证

此阶段是疾病的后期，此时局部已溃脓，溃脓后乳房肿痛虽轻，但疮口脓水清稀不尽，愈合缓慢或形成乳漏。伴面色少华，神疲乏力，或低热不退，饮食量少。舌质淡，苔薄，脉弱无力。

治宜调补气血为主。使用八珍汤加生黄芪、制香附、陈皮等。

气血凝滞证

若疾病初起阶段应用大量抗生素或过用寒凉中药，则乳房结块，质硬不消，微痛不热，皮色不变或暗红。苔薄白或黄，脉弦涩。

治宜疏肝理气，祛瘀散结。选用四逆散加鹿角片、山甲、桃仁。

一般的急性炎症治疗通常会以清热解毒为主导，然而产后妇女体质偏阳虚，此时不能过用寒凉之药，否则会导致乳房结块经久不消，日后此处易反复发作乳腺炎。《仙传外科集验方》指出“初发之时，切不宜用凉药冰之，盖乳者血化所成，不能漏泄，遂结实肿核，其性清寒，若为冰药一冰，凝结不散，积久而外血不能化乳者，方作热痛蒸逼乳核而成脓，其苦异常”，说的就是早期过用寒凉之品所导致的副作用。临床上一些患者早期使用抗生素治疗，抗生素也属寒凉之品，用药后虽体温恢复正常、乳房红肿消失，但遗留乳房硬块，经久不愈。以疏肝理气、祛瘀散结为治法，对慢性肿块的消散有较好效果。

断奶期间发生的乳腺炎并不少见。这是因为产妇猛然减少哺乳次数，乳汁的分泌量并未骤然减少，故乳汁淤留于局部，加之肝郁胃热或触冒风寒等外因，极易导致乳腺炎的发生。为避免回乳期间乳腺炎的发生，对于乳汁量较多的患者可配合药物回乳。回乳时麦芽、山楂药量一定要大，小剂量麦芽有消食开胃的作用，甚至有一定催乳效果，大剂量则耗气散血而回乳。究其机理，因“妇人乳汁为血所化”，大凡消食之药若应用过量，皆有伤血破气之弊，“以其能乏气血化生之源”，此即麦芽、山楂回乳之理也。

外治法

除内治法外，外治方法在急性乳腺炎的治疗中也发挥着十分重要的作用。

中药外敷

疾病初起阶段，可用金黄散或玉露散、双柏散，或用鲜菊花叶、鲜蒲公英等捣汁调敷。也可用仙人掌适量去刺捣烂外敷。

按摩

适用于乳腺炎未成脓阶段，具体操作如下：

按摩通经：手法触诊明确肿块位置、范围及导管不通之部位。乳头消毒后，首先使用提捏手法刺激乳头，引起排乳反射。乳房上涂润滑剂，先从乳腺无病变位置开始由四周向乳头呈放射状排乳，双手拇指由乳根部向乳头方向推进数次，促进肿胀乳房内乳汁排出，使双乳尽量松软，以舒达经气、缓解疼痛，减轻患者紧张情绪，为手法排乳做准备。

舒络排乳：乳房较松软后，分别按压乳中穴、乳根、膻中、肝俞、膈俞，再双手轮换由乳根部向乳头方向推进数次，由轻至重，达到疏通乳络的目的。触及乳腺肿块部分，注意乳头有无皲裂、炎症病灶，肿块相应导管开口处有无小栓子。排出积乳时应观察有无脓性分泌物。双手拇指由乳根部向乳头方向推进数次，促进肿胀乳房内乳汁及脓液排出，乳腺积乳排出，腺体均匀松软即可，反复进行3～5次，可使淤积乳汁充分排出，每日2～3次。

针灸

取肩井、膻中、足三里、列缺、膈俞、血海等穴，用泻法，留针15～20分钟，每日一次。

乳腺炎应该吃什么药？乳腺炎应该怎么治疗？

乳腺炎是一种常见疾病，很多人不清楚这个病应该怎么治疗，下面的我为你们介绍乳腺炎应该吃什么药？乳腺炎应该怎么治疗？
乳腺炎应该吃什么药
口服药：

使用口服药物的话建议不要过早使用，俗话说：是药三分毒。乳腺炎正好发生在哺乳的时期，如果哺乳期间使用口服药物，势必会给婴儿造成一些伤害。如果停止哺乳，使用口服药是可以的，但宝宝的喂养一定要做好。

外敷药：

外敷的药物一般指的是中医药物，此类药物不用经过体内循环系统，所以也不会影响到乳液分泌质量。将药直接的敷在患处，从外部向内部渗透到达病灶。利用药物的药理性对患处进行改善。若不想断奶治疗的话，此法是较理想的选择。

偏方药：

我国中医文化源远流长，在民间亦流传着很多治疗乳腺炎的偏方。虽然看似简单的方法，却真的能收到很好的效果。比如可以准备一些仙人掌，去掉刺后加入少许的食盐，捣烂成泥，将其敷在患侧乳房。可以在乳腺炎为化脓前起到很好的治疗效果。

乳腺炎应该怎么治疗
乳腺炎主要就是发生在产褥期，此时女性刚刚生完宝宝，身体内的激素变化刺激乳汁分泌，在哺乳过程中可能会受到细菌的侵袭，从而出现乳腺发炎的症状，需要患者进行有效的消炎治疗，另外就是警惕药物会对宝宝造成身体上的伤害，因此哺乳期也要慎用药物。

乳腺炎如果长时间没能缓解的话，患者将会出现更严重的炎症反应，例如乳房疼痛、乳房发胀、皮肤红肿、乳头溢液或者是乳腺内出现脓肿，医生会根据患者的不同症状给予专业的意见及制定治疗方案，但是哺乳期的女性要注意不能停止哺乳，以免加重病症。

乳腺炎的发生和乳腺导管内乳液的淤积是有关系的，因此患病阶段也要注意将多余的乳汁排出体外，或让宝宝继续吸允或通过吸奶器等器材将奶水吸出，如果乳腺组织内出现脓肿的话，需要进行手术将脓肿切除，释放出脓液，减少对乳腺内的压迫伤害。

乳腺炎能治好吗?需要注意什么?乳腺炎如果久治不愈的话，不仅会出现脓肿的病症，还可能会因为乳腺囊肿，这种病症对患者的伤害比较大，囊肿也会不断增大，需要进行微创手术治疗，手术后患者还要注意避免干重体力活，不要生气着急。

乳腺炎预防
急性化脓性乳腺炎是可以预防的，也是应当预防的，这是产褥期妇女保健工作不可或缺的一部分。了解急性乳腺炎的病因，预防也就不困难了。关键就是两条：防止乳汁淤积，保持乳房局部的清洁和产妇的身心健康。在怀孕最后两个月，就要做好哺乳的准备。首先要保持两侧乳房的清洁，经常用清水或3%的硼酸水清洗乳头。注意不要用香皂类清洁用品去清洗乳房，因为女性在怀孕期间，乳房上的皮脂腺以及大汗腺的分泌物会增加，这些物质可使皮肤表面酸化从而起到保护作用。如果经常用香皂等洗去保护层，甚至洗去了保护乳房皮肤润滑的油脂，就很容易使乳房表面形成破损、皲裂，病菌易于由此侵入导致感染。

争取产后30分钟内开始喂奶，俗称开奶，及早的婴儿吸吮会刺激泌乳，不仅可增加泌乳量，而且促进排乳通畅，防止淤乳，这对预防乳腺炎十分重要。

如果乳头有先天性畸形，比如乳头凹陷、分裂等，在妊娠早中期就要想办法进行纠正。经常用手牵拉乳头，或用吸乳器或负压拔罐器吸出乳头，每天1～2次。睡觉的姿势以仰卧最好，以免侧身挤压乳房。选择合适的胸罩以不使乳房有压迫感为宜，平时活动时也要避免外力碰撞乳房。

乳腺炎小知识
1、乳腺炎化脓，还能哺乳吗?

乳腺炎的后期，就是已经化脓了，而且这种脓肿会随着时间的推移而增大。这时候需要去医院进行穿刺引流或者手术，把脓抽出来，进行彻底治疗。这时候妈妈是可以进行哺乳的，并且哺乳会让我们的乳房恢复的更快。

脓肿的本身不影响母乳喂养，但是必须得及时彻底治疗好才行，否则对妈妈身体会有影响。

2、体温超过38.5，还能哺乳吗?

体温高过38.5，给宝宝哺乳，乳汁没问题。

因为乳汁淤积一段时间，钠含量增高，口味敏感的孩子可能会有些不适应。

同时需要注意，高烧会造成身体脱水，所以最好的方法是让妈妈在按摩前先吃药，然后通过按摩让她睡一觉，她一边睡，一边继续做按摩，直到疏通。

乳腺炎(疾病)详细资料大全

乳腺炎是女性常见的疾病，根据病因的不同可以分为急性化脓性乳腺炎、乳晕旁瘘管、浆细胞性乳腺炎等，在此以最常见的急性化脓性乳腺炎做陈述。急性化脓性乳腺炎常发生于哺乳期，特别是初产妇产后1～2个月内，故又叫急性哺乳期或产褥期化脓性乳腺炎，中医称为“乳痈”。初产妇急性乳腺炎的发病率高达2%～4%，比经产妇乳腺炎多1倍。乳汁淤积伴发细菌感染而发病，呈急性炎症表现，红肿热痛，寒战高热，早期可以手法排乳，中药治疗，化脓以后则需要切开引流。发病后不仅产妇本人痛苦异常，而且不能继续哺乳，影响婴儿的健康，所以要从妊娠后期开始预防，做好产褥期保健，急性乳腺炎是可以预防的。

基本介绍 中医病名 ：乳痈 英文名称 ：mastitis 就诊科室 ：乳腺外科 多发群体 ：初产妇 常见病因 ：乳汁淤积和金黄色葡萄球菌感染 常见症状 ：高热寒战、 *** 疼痛肿胀、化脓破溃，压痛等 病因,临床表现,检查,诊断,治疗,预防, 病因 乳汁淤积是细菌感染的前奏和基础。乳汁过多，排乳不畅，乳汁可淤积成块。淤积的乳汁是细菌最好的培养基。乳汁淤积多由哺乳经验不足或方法不当所致，致病菌多为金黄色葡萄球菌，少数为溶血性链球菌，通过 *** 皮肤破损或输乳管侵入乳腺实质，大量繁殖破坏乳腺组织，形成多房性脓肿。 *** 发育不良、 *** 凹陷、 *** 内翻或分裂时，乳腺导管排乳不通畅造成淤积。哺乳时间过长，小儿“含乳而睡”，致使 *** 表面糜烂或小儿咬破 *** ，细菌由破口而入；或因感冒、咽炎、细菌经血行到淤积的乳汁内大量繁殖而化脓。 产后体质虚弱免疫力下降，包裹太严，出汗较多，清洗不够， *** 局部潮湿，也为细菌的生长繁殖提供了温床。哺乳期 *** 受挤压、撞击等外伤也容易诱发乳腺炎。 临床表现 急性乳腺炎的临床表现，可以分为三期或三个阶段。 一期，瘀奶肿块期或红肿期。主要表现是 *** 的某一部分，通常是外上或内上象限突发肿硬胀痛，边界不清，多有明显的压痛。此期 *** 内部的炎症呈蜂窝织炎阶段，尚未形成脓肿。 *** 皮肤的颜色正常或微红、或微热。突然高热寒战、疼痛肿胀、局部鲜红，很快化脓破溃，多伴有胸闷头痛，食欲不振等。若有 *** 皲裂，哺乳时会感觉 *** 像针扎一样疼痛， *** 表面可见一两个小脓点或很小的裂口。 二期，脓肿形成期。蜂窝织炎阶段未能及时消散，炎症继续发展，组织坏死，脓肿形成在所难免。肿块逐渐增大变硬，疼痛加重，多为搏动性跳痛，甚至持续性剧烈疼痛， *** 局部皮肤发红、灼热。全身壮热不退，口渴思饮，恶心厌食，同侧腋窝淋巴结肿大等。红肿热痛2～3天后，肿块中央渐渐变软，有波动感，中心红肿发亮，皮肤变薄，周边皮肤大片鲜红。穿刺会有脓液吸出。此期脓肿已成，保守治愈的时机已过。 三期，脓肿溃后期。脓肿成熟时可自行破溃，或手术切开排脓。如果引流通畅，则局部肿消痛减，体温正常，经过换药，大约一个月内创口逐渐愈合。如果溃后脓出不畅，肿势不消，疼痛不减，身热不退，那就是引流不畅，经久不愈转成慢性乳腺炎，也会形成乳瘘，即有乳汁伴脓液混合流出。 检查 急性乳腺炎，一般临床的望、触即可做出诊断。最常用的化验就是血象，白细胞或中性粒细胞升高，彩超检查可判断脓腔位置与大小。穿刺或切开时取少量脓液做细菌培养加药敏试验，为套用抗生素提供指导。 诊断 急性化脓性乳腺炎的诊断比较容易，根据 *** 红肿热痛，体温高达39℃～40℃，血象白细胞数升高，即可做出诊断。如果脓肿位置较深，脓腔位于腺体后间隙，皮肤红肿往往不明显，此时需要穿刺抽出脓液，才能证实。如果治疗不当，脓肿形成缓慢，局部肿块不消，皮肤红肿和全身症状不明显，形成慢性炎症，则需要与其他疾病鉴别。 治疗 急性乳腺炎治疗要尽早。早期乳腺炎以淤奶炎症为主，尚未成脓，可用超短波理疗。如果高热可以配合输液，青霉素、头孢类抗生素治疗。在使用抗生素期间，建议不要哺乳。 急性乳腺炎到了脓肿形成阶段，就需要及时切开引流。切口的大小和位置以保证出脓通畅为原则。因为 *** 脓肿常为多房性，需用手指分开多个脓腔的结缔组织间隔，引流才能通畅。 *** 深部的脓肿，以高热、寒战为主症，局部红肿不明显，更无波动感，可先做穿刺抽脓试验，证实有脓后再行切开。 *** 脓肿最好不要等待自行破溃，因为脓腔常为多发或此起彼伏，自溃的破口不能彻底引流。一般来说化脓性乳腺炎只要脓液出净，发热自退，以后就进入伤口愈合期，隔日换药，伤口多在一月内愈合。 预防 急性化脓性乳腺炎是可以预防的，也是应当预防的，这是产褥期妇女保健工作不可或缺的一部分。了解急性乳腺炎的病因，预防也就不困难了。关键就是两条：防止乳汁淤积，保持 *** 局部的清洁和产妇的身心健康。在怀孕最后两个月，就要做好哺乳的准备。首先要保持两侧 *** 的清洁，经常用清水或3%的硼酸水清洗 *** 。注意不要用香皂类清洁用品去清洗 *** ，因为女性在怀孕期间， *** 上的皮脂腺以及大汗腺的分泌物会增加，这些物质可使皮肤表面酸化从而起到保护作用。如果经常用香皂等洗去保护层，甚至洗去了保护 *** 皮肤润滑的油脂，就很容易使 *** 表面形成破损、皲裂，病菌易于由此侵入导致感染。 争取产后30分钟内开始喂奶，俗称开奶，及早的婴儿吸吮会 *** 泌乳，不仅可增加泌乳量，而且促进排乳通畅，防止淤乳，这对预防乳腺炎十分重要。 如果 *** 有先天性畸形，比如 *** 凹陷、分裂等，在妊娠早中期就要想办法进行纠正。经常用手牵拉 *** ，或用吸乳器或负压拔罐器吸出 *** ，每天1～2次。睡觉的姿势以仰卧最好，以免侧身挤压 *** 。选择合适的胸罩以不使 *** 有压迫感为宜，平时活动时也要避免外力碰撞 *** 。 在哺乳期，做好以下四方面的预防工作，对于防治急性乳腺炎尤为重要。 一是要因人而异，按需进补。有些产妇在开奶时不顺利，家人急忙炖鱼汤、猪蹄汤给产妇补身体。其实这种做法并不一定合适。首先是要分清奶少的原因是什么？究竟是奶汁分泌量少，还是奶汁淤积乳管不通造成的？即辨清是属于真性乳少，还是假性乳少。因为很多情况是乳汁已经在不断分泌，在 *** 内越积越多，但是由于乳腺管尚未通畅，不能顺利排出来，给人的表现是“奶不多”，也就是假性乳少，这个时候进补下奶的食物只能起到反作用，极易导致急性乳腺炎的发生。 二是要保持 *** 清洁。哺乳期可以用纱布蘸温水进行清洗后再哺乳，哺乳结束后，要用温清水将 *** 和 *** 擦拭干净。切忌使用香皂和酒精之类的化学用品来擦洗 *** ，否则会使 *** 局部防御能力下降， *** 干裂导致细菌感染。 三是正确哺乳。提倡定时哺乳，每隔2～3小时为宜。两个 *** 交替喂乳，机会最好均等，以防哺乳后两侧 *** 不对称。排空 *** ，不要积奶。当一侧 *** 即可喂饱婴儿时要将另外一侧的 *** 用吸奶器吸空，不要吝惜，因为奶是“越吃越有”，当然奶水不足时也可以放入冰柜保存。喂奶后不要让婴儿口含 *** 睡觉，婴儿唾液中含有消化酶，会使乳汁形成乳酪样物，堵塞乳管口，造成排乳不畅乃至淤积。哺乳姿势要正确，最好采用坐位，少用卧姿。喂奶后应将婴儿直立抱起，让他的头靠在母亲的肩部，轻轻地拍背，这样能够让婴儿把吃奶时吸入的空气通过打嗝的方式排出，防止吐奶。哺乳后佩戴合适的胸罩，既能托起 *** ，保持 *** 内部血液循环畅通，也有利于矫正 *** 下垂。 四是开奶 *** 。剖腹产的产妇经常下奶缓慢，初期奶水不足，需要及时开奶 *** 。手法排奶时间每次应以20～30分钟为宜，单次时间不要过长。如果一次排奶不通，单纯增加 *** 时间，只能增加局部水肿的机率。 *** 的正确手法是先涂上石蜡油或开塞露润滑皮肤，手指从 *** 四周外缘滑向乳晕，数次后再上下提拉 *** ，造成乳晕下局部负压，这样就达到类似婴儿吸吮的作用。除了 *** 手法的 *** 外， *** 结束后可让孩子吸吮，增加排乳反射，这样经过 *** 加吸吮双重作用，效果会更好，可以减少急性乳腺炎的发生。 五是要保持环境清净，情绪稳定，避免发怒生气。产妇居室温度、湿度都要合适，一般以22℃～24℃为宜，室内空气要新鲜。有人以为产妇怕风，容易出汗，着凉感冒。所以把门窗关得严严实实，室内空气污浊，这样对产妇和婴儿都不利。另外，饮食适当，大便通畅，情绪安定对产妇都很重要。中医认为，急性乳腺炎是肝郁气滞、胃火雍盛所致。肝气郁结，乳管不通。惊恐暴怒，泌乳停止。所以心情舒畅，情绪稳定，平时注意防止 *** 被挤压，撞击等外伤，以上这些对防止乳腺炎十分重要。 淤奶肿块可以冰袋冷敷，而不热敷，不可随便揉按。

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