急性腹膜炎怎么治疗(急性继发性腹膜炎的治疗原则是什么？)

急性腹膜炎怎么治疗

急性腹膜炎的治疗主要是原发病治疗。一般治疗包括抗生素，鼻胃插管和吸引，呼吸道监护，液体和电解质的补充。对在未获得培养结果前给予最有效的抗生素是有争议的。第三代先锋霉素是最有效和可能是最安全的。庆大霉素和氯林可霉素的联合治疗是有效的，若肾功能减退，则有危险。

重要的是对急性发作的腹膜炎患者应尽可能迅速决定是否需要进行紧急剖腹探查术。对由于阑尾炎，消化性溃疡穿孔，憩室炎及气腹(为直立位腹部X线所证实)所引起的腹膜炎患者几乎都有指征进行紧急手术。急性胰腺炎和PID例外；但是，对车祸引起的创伤性胰腺损伤的患者，需要进行剖腹探查以治疗主胰管的撕裂。在诊断尚未明确的PID妇女患者中，腹腔镜检查可供选择，但可能需要剖腹以排除阑尾炎或治疗输卵管卵巢脓肿或输卵管炎。

急性继发性腹膜炎的治疗原则是什么？

治疗方案及原则 治疗可分为非手术和手术两种方法，而大多数病例需采用以手术为主的综合治疗。 1.非手术治疗 非手术治疗适用于腹膜炎初期、病情较轻或炎症局限者。由于急性腹膜炎的病程变化多样，当病情转变为需要手术治疗时，这些恰当的非手术治疗又将是必要的术前准备。 (1)体位 没有休克的病人宜采用半卧位，使腹腔内渗液流向盆腔，减轻中毒症状，有利于渗出液的局限和引流，并且可促使腹内脏器下移、腹肌松弛，减轻因膈肌受压而影响循环及呼吸。 (2)纠正水、电解质平衡紊乱：急性继发性弥漫性腹膜炎的病人因腹腔内有大量液体渗出，加之发病后病人不能进食并常伴有呕吐，多数病人均有不同程度的脱水，需及时静脉补充适量液体，包括晶体和胶体，以维持水、电解质及酸碱平衡。同时监测脉搏、血压、尿量、中心静脉压、血气分析及电解质等，以便调整输液成分及速度。 (3)禁食、胃肠减压 放置鼻胃管，持续减压，以防止或缓解肠淤张，对于上消化道穿孔可减少或制止消化液溢出，而起到治疗作用。 (4)抗生素的适用 急性腹膜炎常合并细菌感染，必须选用足量有效的抗生素。感染较严重者宜给予头孢菌素类抗生素，为了防止厌氧菌的混合感染，可同时给予甲硝唑。根据病因、部位、性质等方面推断最可能的致病菌，经验治疗用药，待细菌培养和药敏试验取得结果后，可根据结果调整用药。 (5)镇静、止痛 可减轻病人的痛苦及恐惧，但在诊断不明的情况下暂不宜用止痛药物，以免掩盖病情。 2.手术治疗 (1)手术指征 急性继发性弥漫性腹膜炎一旦诊断确立后，大多数病人均需采用急诊手术治疗。对于原发病灶诊断不明确者，或不能排除腹腔内脏损伤、坏死或穿孔者，以及非手术治疗无效者，也应剖腹探查，以免延误治疗。有些诊断明确的病人，如溃疡病急性穿孔时为空腹状态，腹膜炎趋向局限，腹痛减轻，可暂不手术。急性坏死性胰腺炎若没有合并感染的证据，也可暂不手术。 (2)手术治疗方法和原则 急性继发性弥漫性腹膜炎手术治疗的目的在于：明确原发病灶，并予以相应的处理；清除腹腔内感染性渗出液；引流腹腔。 1)处理原发病灶 术中须根据病人的全身和局部情况来决定手术方式。如胃、十二指肠溃疡穿孔者、全身状况良好、腹腔污染轻、穿孔时间短、无明显水肿等，可作胃大部切除。若条件欠佳，则应作穿孔修补。左半结肠引起的病变，一般不作结肠一期切除吻合。 2)腹腔冲洗 局限性腹膜炎原则上不进行腹腔冲洗，以防止感染扩散。弥漫性腹膜炎可用大量温生理盐水冲洗腹腔，特别应注意冲洗双侧膈下、肝下、左右结肠旁沟及盆腔，清除脓、血、食物残渣、粪便等。冲洗时应注意术中的血压变化。 3)腹腔引流 病灶彻底清除、腹腔清洗干净者，可不放置引流。若腹腔污染严重，预计术后仍有腹腔渗出，应在适当部位放置引流。对于肠瘘、胆瘘、胰瘘及引流脓肿时，也应放置引流。 4)切口处理 术中妥当保护切口，大多可一期缝合，用可吸收线缝合腹膜。如污染严重，切口可填塞盐水纱布，每日换药，待分泌物明显减少和健康肉芽组织生长后，切口可延期缝合。 3)术后处理 有休克或严重感染的病人，术后应加强监护。麻醉苏醒后可取半卧位以使渗出液流向盆腔，若形成残余脓肿也便于引流。保持胃肠减压通畅，直至胃肠道功能恢复。注意补充水、电解质，严重的病人及早给予全胃肠道外营养。加强抗生素的应用，根据情况作必要的调整。分期手术如结肠造瘘、胆囊造瘘、阑尾脓肿引流的病人，根据情况择期行治愈性手术。

犬腹膜炎怎么治愈？

急性腹膜炎主要是由于消化道、膀胱、子宫的穿孔破裂，腹腔手术、剖腹产操作污染，腹腔注射、穿刺造成感染而发生。在临床上以腹壁疼痛和腹腔中积有炎性渗出物为特征。慢性腹膜炎可因上述因素治疗不及时、不彻底蔓延转化而来。

急性腹膜炎表现没精打采，温度高，弓腰缩腹，腹部触诊高度敏感疼痛，病犬拒绝触压腹壁。白细胞总数大幅度升高，中性粒细胞、中性稚粒型细胞升高，腹腔液混浊、相对密度升高，内有絮状物及血液，可见有细菌存在，蛋白升高。

慢性腹膜炎，全身症状轻，但仍表现为腹围增大并内贮藏有腹水。由于慢性炎症的刺激，可造成腹腔脏器粘连，引起慢性的腹痛症状。

在治疗该症时应控制感染，防止败血症，减少渗出。全身应用大剂量的抗生素，如青霉素、氨苄青霉素、先锋霉素、庆大霉素等，首剂加倍。也可进行腹膜封闭疗法，用抗生素加普鲁卡因加地塞米松（如青霉素80万IU加普鲁卡因2ml加地塞米松1ml）。恩诺沙星（0．5ml／Kgbw）效果也好。再就是用静脉滴注葡萄糖盐水、5%碳酸氢钠液。制止渗出，可静脉滴注钙制剂。防止败血性休克，可应用类固醇制剂。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/jiankang/159769.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：douchuanxin@foxmail.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 急性腹膜炎的病因

下一篇: 急性腹膜炎症状体征和并发症