鞘膜积液的病因

鞘膜积液的病因

病因

睾丸由腹膜后下降至阴囊时腹膜随之下降，成为睾丸鞘膜。包绕睾丸副睾的鞘膜为鞘膜脏层其外尚有一层为鞘膜壁层。两层之间仅有很少量液体。随睾丸下降的鞘突则在出生后完全闭合成为条索状物。若鞘突完全未闭合，腹腔内液体（腹水）可沿其未闭合的管腔流至睾丸周围或停留于精索某一段上形成鞘膜积液称为先天性或交通性鞘膜积液。睾丸固有鞘膜两层间积有过多液体，则为睾丸鞘膜积液。

临床表现

1.少量积液可无症状。若积液巨大，则有阴囊下坠不适，或排尿及性功能障碍。

2.阴囊部可见梨形或椭圆形肿块，囊性，透光试验（＋），如合并感染则透光试验（－）。

3.如为交通性鞘膜积液，则肿块大小可随体位的改变而改变。

睾丸鞘膜积液是咋回事

正常睾丸鞘膜囊内有少量液体,供滑润、保护睾丸用,如果液体过多即为鞘膜积液。也就是所谓的中医学“水疝”。而鞘膜积液的概念包括鞘膜积水、鞘膜积血、鞘膜积脓和鞘膜乳糜肿。针对鞘膜积液,中国中医药以‘?利?水?消?疝?方?’为中医主要治疗医药。
　　鞘膜积液的病因较多,炎症、外伤、肿瘤等阴囊和睾丸病变均可引起鞘膜积液。

　　鞘膜积液的知识介绍:鞘膜积液,可于阴囊内触及一无痛性囊性肿块。
　　1、少量鞘膜积液无不适症状。

　　2、积液较多,于直立时牵拉精索可出现疼痛及坠胀感。

　　3、巨大睾丸鞘膜积液时,阴茎可缩入包皮内,影响排尿、行走和劳动。

　　4、睾丸鞘膜积液多呈卵圆形,摸不到睾丸和附睾,透光试验阳性;

　　5、睾丸精索鞘膜积液则为梨形肿物,也摸不到睾丸;

　　6、交通性鞘膜水囊肿,肿块立位时增大,平卧时缩小或消失;精索鞘膜积液肿块位于腹股沟或睾丸上方、与睾丸有明显分界。
　　
　　
　　
　　

双侧睾丸鞘膜积液是怎么回事

　　你好，睾丸鞘膜积液是指睾丸固有鞘膜两层间积有过多液体。原发性鞘膜积液多数均无明显的病因，其发生和发展都较缓慢，病人可无症状。由于阴囊的外伤，睾丸和副睾的炎症或肿瘤以及丝虫病所引起的鞘膜积液为继发性鞘膜积液。睾丸鞘膜积液是鞘膜积液当中最为常见的一种，一般单侧较为常见，双侧睾丸鞘膜囊形成球形肿物，睾丸被包裹不易被触及，对男性生育和健康都有一定的影响。通常治疗方法包括：穿刺抽液、注射治疗和手术治疗。希望对你有帮助！

男性为什么会出现鞘膜积液呢?

您好，感谢您对北京曙光医院的信任！ 您好，当男性朋友出现以上症状表现时，多数是患有鞘膜积液疾病，而诱发男性患有鞘膜积液的病因比较复杂，危害甚大。所以，北京曙光男科专家提醒：男性患者出现此现象时，应该引起高度重视，并且尽早到正规医院进行专业检查和治疗，避免病情加重，后果不堪设想。 引起鞘膜积液的病因之一：男性朋友患有某种泌尿感染疾病，比如：精囊炎，睾丸炎，附睾炎等疾病，而此疾病多数是由细菌病毒所导致，长期得不到治疗，导致炎症影响到淋巴回流，从而偶发男性患有鞘膜积液疾病。 引起鞘膜积液的病因之二：男性的全身组织出现水肿，腹水等现象，导致男性的肾功能出现衰竭现象，从而诱发男性朋友患有鞘膜积液疾病。 您对男科方面还有其它疑问吗?如果您认为以上信息还不能够彻底解决您提出的男性健康问题，可即时与男科专家在线咨询，我们的男科专家会免费为您解答。祝您早日康复!

鞘膜积液简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 疾病分类 4 疾病概述 5 疾病描述 6 症状体征 7 疾病病因 8 病理生理 9 诊断检查 10 鉴别诊断 11 治疗方案 12 并发症 13 预后及预防 14 特别提示 附： 1 治疗鞘膜积液的穴位 1 拼音 qiào mó jī yè

2 英文参考 hydrocele of tunica vaginalis

3 疾病分类 泌尿外科

4 疾病概述 睾丸鞘膜积液是指睾丸固有鞘膜两层间积有过多液体。发生和发展都较缓慢。初起时无症状，其发展又较缓慢。待长大到一定程度，病人才发现。

5 疾病描述 睾丸鞘膜积液是指睾丸固有鞘膜两层间积有过多液体。鞘膜积液多数均无明显的病因，称为原发性鞘膜积液。其发生和发展都较缓慢。病人可无症状。由于阴囊的外伤，睾丸和副睾的炎症或肿瘤以及丝虫病所引起的鞘膜积液，称为继发性鞘膜积液。它常具有原发病灶的症状。

6 症状体征 原发性鞘膜积液初起时无症状，其发展又较缓慢。待长大到一定程度，病人才发现。过大的睾丸鞘膜积液由于重量大而有下坠感。有时将 *** 包埋于皮内而影响排尿。先天性鞘膜积液在平卧时，包块迅速消失，固然是其特点，但有时交通孔道很细，只在长时间卧床才略变小或稍变软，易于误诊为睾丸鞘膜积液。在询问病史时，要特别问清其包块大小的改变。精索鞘膜积液常在睾丸之上方出现场包块。与睾丸大小相似，常被认为三个睾丸。睾丸鞘膜积液多为梨形，睾丸被包埋在内，不能触及。其囊肿的硬度相差很大。其中液体量多。可以很硬，与睾丸肿瘤相似。

7 疾病病因 睾丸由腹膜后下降至阴囊时，腹膜随之下降，成为睾丸鞘膜。包绕睾丸副睾的鞘膜为鞘膜脏层，其外尚有一层为鞘膜壁层。两层之间仅有很少量液体。随睾丸下降的鞘突则在出生后完全闭合，成为条索状物。若鞘突完全未闭合，腹腔内液体（腹水）可沿其未闭合的管腔流至睾丸周围或停留于精索某一段上，形成鞘膜积液称为先天性或交通性鞘膜积液。睾丸固有鞘膜两层间积有过多液体，则为睾丸鞘膜积液。

8 病理生理 在胚胎早期，睾丸位于腹膜后第2—3腰椎旁，以后逐渐下降，7—9个月时睾丸经腹股沟管下降至阴囊，同时附着于睾丸的腹膜也下移而形成鞘状突。而靠近阴囊组织的称壁层，正常时鞘膜囊仅有少量浆液，当鞘膜的分泌与吸收功能失去平衡，如分泌过多或吸收过少，都可形成鞘膜积液。?类型?鞘状突在不同部位闭合不全，可形成多种类型的鞘膜积液。

1、睾丸鞘膜积液?是最多见的一种。鞘状突闭合正常，但睾丸鞘膜囊内有较多积液，呈球形或卵圆形，由于睾丸附睾被包裹，体检时睾丸不能触及，可分为原发性和继发性，前者原因不明，后者由炎症，外、肿瘤和丝虫病等引起，积液可为混浊、血性或乳糜状。

2、精索鞘膜积液?鞘状突的两端闭合，而中间的精索鞘膜囊末闭合且有积液积液与腹腔、睾丸鞘膜囊都不相通，又称精索囊肿，有一个或多个，呈椭圆形，菱形或哑铃形，沿精索而生长，其下方可叩及正常睾丸，附睾、若牵拉同侧睾丸，可见囊肿随之上下移动。

3、睾丸、精索鞘膜积液（婴儿型），鞘状突在内环处闭合，精索处于闭合，并与睾丸鞘膜囊连通，外观呈梨形，外环口虽受积液压迫而扩大，但与腹腔不相通。

4、交通性鞘膜积液（先天性）?鞘状突完全未闭合，鞘膜囊的积液可经一小管与腹腔相通，又称先天性鞘膜积液，有时可有肠管或大网膜进入鞘膜囊，成为先天性腹股沟疝。?有时睾丸鞘膜积液与精索鞘膜积液同时存在。但二者互不相通，并可并发疝或睾丸未降等异常。

9 诊断检查 各类鞘膜积液做透光试验时均为阳性（透光）。有一种睾丸鞘膜积液因时间较长，鞘膜壁层特厚。透光试验可以为阴性（不透光）。对鞘膜积液不能肯定诊断，只要时间较久，鞘膜壁层特厚。透光试验可以为阴性（不透光）。对鞘膜积液不能肯定诊断，只要能排除疝的可能时，可进行试验性穿刺。鞘膜积液抽出的液体为淡黄色透明液体。

10 鉴别诊断 鞘膜积液主要与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别。

交通性鞘膜积液和腹股沟斜疝的形成和解剖关系是一样的。惟因疝囊内容物不同而诊断各异。病人站立时如见包块沿腹股沟管迅速突出，有时可见肠型或有肠鸣，则为疝。检查时其中可触及肠管。外环处精索粗大。交通性鞘膜积液则阴囊逐渐增大，腹股沟管无明显包块突出，精索不粗大。做透光试验时，要注意婴儿的肠管菲薄，虽然是疝，其透光仍为阳性。要致细致检查，不可贸然进行穿刺，以免误伤肠管。鉴别是否精索鞘膜积液应检查包块上端的精索是否粗大。若粗大则包块与腹腔相连，则为疝。不粗则可能为鞘膜积液。睾丸鞘膜积液时，包块占有一侧阴囊的全部。不能再摸到睾丸。而疝除疝内容物外尚可摸到睾丸。

睾丸肿瘤的特点是重而硬。可以有少量的鞘膜积液。在检查时，除体会包块重硬外，若在包块之后外方摸到副睾，则为肿瘤。若无副睾则可能是睾丸鞘膜积液。透光试验肿瘤为阴性。但厚壁的鞘膜积液也可以不透光。可进行穿刺以明确诊断。

11 治疗方案 （1）初生婴儿在睾丸鞘膜积液常在两岁前自行消失，故不急于进行治疗。若两岁后尚不消失。则行穿刺抽液。多数经抽吸后，不再复发。此法不适用于成年人。成年人抽液后均在短期又长大如初。

（2）注射治疗：在抽液后向鞘膜腔内注射具有 *** 性药物如硅宁、鱼肝油酸钠等，使发生炎性粘连。以消灭鞘膜腔。此法反应较大，粘连不完全，形成多房性鞘膜积液。给手术治疗带来更多的困难。目前使用较少。

（3）手术治疗：行天性鞘膜积液不能用上两法治疗。以手术治疗为主。手术的目的是在内环处将疝颈做高位结扎，阻断腹水下流。以下的疝囊可不处理。

精索鞘膜积液可将积液的包囊完整剥除。如剥除困难，亦可剪开囊壁，做翻转缝合术。

睾丸鞘膜积液的有效手术方法是鞘膜切除翻转缝合术。

术后复发问题：鞘膜积液经手术治疗很少有得发的。我们分析了睾丸鞘膜积液术后复发的病例。认为复发的原因主要是把先天鞘膜积液误诊为单纯的睾丸鞘膜积液，而做了睾丸鞘膜翻转手术，未做高位结扎。腹腔内液体不断外流，促使上皮细胞再生而有复发。其它或由于多房性睾丸鞘膜积液未能切除干净而复发者属于少数。

12 并发症 一般无并发症，但积液如果很严重的话，可能会妨碍睾丸的发育。

13 预后及预防 鞘膜积液在热带地区发病率高，与血丝虫感染有关系，故平时防蚊措施是重要的。

14 特别提示 1、注意灭蚊，以防引起本病。

2、注意托高患儿阴囊，减少胀痛，有利积液吸收。

3、平时注意护养，防止外伤。

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