脊柱侧凸的诊断

脊柱侧凸的诊断

根据临床表现，脊柱侧凸易于确诊。通过x线检查，可排除脊椎肿瘤，结核及类风湿关节炎等。

X线特殊检查

(1)确定脊柱侧凸是否稳定：一般取决于x线显示髂骨翼骨骺发育程度。16岁时，x线示髂骨翼上骨骺连接成帽形，即示脊柱侧凸已达到稳定期，否则为不稳定期。脊柱侧凸手术治疗时间应于稳定期后。

(2)脊柱侧凸的测定：不论确定脊柱侧凸的严重程度，还是治疗前后的准确对比、外科治疗计划的设计，均需准确的测量。测定前需拍摄第1胸椎至第1骶椎立位及卧位正侧位x线片，根据表现测出侧凸的角度，具体方法如下：凸的矫正手术都是这三种手术原则的综合应用。轻度脊柱侧凸可单行椎体间植骨融合，或凸侧楔型截骨。严重的脊柱侧凸常需先行软组织松解，再用器械矫正侧凸畸形(即时或2周后)，必要时辅以截骨或植骨。哈灵通棒(HarringtOn)是一种经典二维矫正器械。三维矫正器械种类很多，各有优缺点。C—D器械(Cutyrel—Dubousset)是最早的三维矫正器械。脊柱侧凸手术方式和器械的选择要根据患者身体状况、医疗技术、设备条件综合考虑。

脊柱侧弯怎么调理？

脊柱侧弯，俗称脊柱侧凸，是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲或伴有椎体旋转的脊柱畸形。脊柱X线平片显示脊柱有大于10°的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧弯。此疾病好发于青春期，随年龄增加症状逐渐加剧，严重者影响呼吸、心脏功能，甚至出现脊髓压迫及瘫痪现象。
治疗

脊柱畸形的治疗包括手术治疗与非手术治疗，其中非手术治疗的方法很多，包括牵引、电刺激、推拿等。但是只有支具治疗被认为具有临床疗效，除部分轻度者可行支具保守治疗外，手术矫形治疗仍然是当前针对病情进行性发展患者的主要治疗方法。

治疗周期
如果针对病因治疗，一般几周至几个月，脊柱侧弯即能消除。
一般治疗
脊柱侧弯的类型及严重程度不同，治疗方法各异。
观察
主要目的是观察脊柱侧弯是否发展，每4~6个月随诊1次，常规行站立位脊柱X线检查，前后对比脊柱侧弯角度、旋转程度等，以免延误手术时机。
运动矫正
对于轻度侧弯患者(Cobb角<40°)，可以通过加强肌肉锻炼使凸侧肌力更加有力，针对性的加强凸侧肌肉的收缩，纠正侧弯。常用运动矫正方法包括游泳及吊单杠，需要注意的是，运动锻炼方法对特发性脊柱侧弯矫正效果较好，但对先天性骨畸形患者收效甚微。
支具治疗
适用于年龄小，弯度20°~40°患者，对于柔软性侧弯治疗效果好。一般根据患者身材定做支具，每天需佩戴16-23小时，随年龄增长适时更换合适的支具，直至骨骼发育成熟。在支具治疗期间需要定期复查，按时调整或更换支具，如支具治疗无效，侧弯角度超过40°~50°，应手术治疗。

急症治疗
脊柱侧弯多为缓慢进展，严重者将影响呼吸及心脏功能，劳动或上楼时会感到呼吸困难或心慌。此时需要患者休息，保持呼吸通畅，吸氧，如症状无明显缓解，应立即到医院行高级生命支持治疗。

药物治疗
药物治疗多为对症治疗，当患者因脊柱畸形出现背部疼痛不适时，可以使用非甾体抗炎药治疗，如尼美舒利、布洛芬，起效迅速，能减轻组织炎症、肿胀以缓解疼痛。

脊柱侧弯的名词解释

脊柱侧凸俗称脊柱侧弯，它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧凸”。这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片，如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧凸。轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。轻度的脊柱侧凸可以观察，严重者需要手术治疗。脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见疾病，关键是要早发现、早治疗。

先天性脊柱侧弯

宝妈们要注意，如果你发现宝宝的肩膀两边不对称、背部不对称时一定要注意了，要尽早到医院确诊。因为其中先天性脊柱侧弯的患儿就有可能出现以上的症状，如果不及时矫正可能会对宝宝的将来产生很大的影响。

先天性脊柱侧弯的病因

先天性脊柱侧弯，也就是先天性脊柱侧凸。因为宝宝出生后的生长速度是很快的，有时候不一定就能在出生后马上发现宝宝是否会出现先天性脊柱侧弯。那么，导致先天性脊柱侧弯的病因有哪些呢？

脊柱侧凸按照病因可以分为功能性或器质性两种，或称非结构性和结构性者。其中，非结构性脊柱侧弯是指某些原因引起的暂时性侧弯，比如姿势不正确，亦或者双下肢不等长都会引起非结构性脊柱侧弯。一旦原因去除，即可恢复正常，但长期存在者，也可发展成结构性侧弯。一般这种病人在平卧时侧弯常可自行消失，拍摄X线片，脊柱骨均为正常。而先天性脊柱侧弯是一种结构性的脊柱侧凸，它是由于脊柱在胚胎时期出现脊椎的分节不完全、一侧有骨桥或者一侧椎体发育不完全或者混合有上述两种因素，造成脊柱两侧生长不对称，从而引起脊柱侧凸。往往同时合并其他畸形，包括脊髓畸形、先天性心脏病、先天性泌尿系畸形等，一般在X线片上即可发现脊椎发育畸形。此外，其他原因，例如代谢性、营养性或内分泌原因也会引起结构性的脊柱侧凸。

先天性脊柱侧弯的症状

很多宝妈都想知道，先天性脊柱侧弯的症状有哪些？要怎么才能判断先天性脊柱侧弯呢？

首先，我们来了解一下早期轻型脊柱侧凸的征象。

1、两肩不等高。

2、肩甲一高一低。

3、一侧腰部皱褶皮纹。

4、腰前屈时两侧背部不对称，即俗话常说的“剃刀背”。

5、脊柱偏离中线。

此外，有下述情况也有可能发生先天性脊柱畸形。例如生后就有下肢畸形或大小便不正常，宝宝的背部皮肤（特别是脊柱区皮肤）有色素沉着、异常毛发或有包块时，又或者小儿上半身短，与身体长度不成比例者。一般来说，医院都会对有可疑征象者应行X线检查，即可发现有脊柱或肋骨畸形存在，并可测量及记录下脊柱畸形的程度。先天性脊柱侧凸的X线表现有以下两个“S”特点：即脊柱侧弯较短（short curve）和侧弯角度较锐（sharp curve）。

医生给患儿检查时，常常会将幼儿从腋下悬吊起观察侧凸的僵硬度、可屈性，后会进行神经系统检查，有无肌张力增高或低下，了解有无其他先天性畸形，拍悬吊位及仰卧位脊柱全长正侧位片，观测肋椎角差异。明显的脊柱侧凸一般体格检查即可确定诊断，但是对于侧凸的角度，仍需要经X线摄片方能最后确定。

先天性脊柱侧弯的治疗

众所周知，先天性的畸形还是要及时矫正治疗的。那先天性脊柱侧弯的治疗一般都是怎么治疗的呢？医生大多都会根据患者的情况来进行，适合患儿的治疗手段，可分为手术治疗和非手术治疗。

1、非手术治疗

先天性脊柱侧凸最常用的非手术治疗是观察，仅适用于自然史不清楚的病例，在半椎体或混合畸形中观察可起到一定作用，而对于一侧骨桥形成的患者则不适宜观察。支具疗法适应证是有一定限度的，对尚未发育成熟、畸形逐渐加重，侧弯节段长且柔软的患者适应于支具治疗。对无进展的病例不需要应用支具，更不适用于畸形已有自动改善的病例。而对节段短且僵硬的病例，支具治疗几乎无效。

2、手术治疗

常见的手术方法有后路原位融合术、凸侧骨髓阻滞术（适用于单侧形成不良的患者）、后路器械矫形融合术、半椎体切除术（可以分为前后路联合一期或二期半椎体切除术和后路半椎体切除术）、脊柱截骨术、生长棒技术（分为单棒技术和双棒技术）、胸廓扩大成形术和垂直挣开扩展胸廓钛肋骨假体术。

先天性脊柱侧弯的预防

先天性脊柱侧弯的预防要怎么做呢？其实宝妈们孕后的定时产检是非常重要的，产检可以很大一部分的预防一些先天性畸形的发生。此外，我们可以预防儿童脊柱侧弯的发生。

对于先天性脊柱侧弯的患儿来说，除了定时的产检发现后及时治疗可以预防一些畸形的产生外。基本上没有什么方法可以预防这种先天性疾病的发生，即没有有效的预防措施。宝妈们只有多多关注宝宝的生长情况，发现异常后一定要带宝宝去医院早诊断、早治疗、早发现，这才是是本病的防治和阻止其继续恶化的关键。

事实上除了先天性脊柱侧弯，脊椎病最容易在儿童时期存在的。因为处于儿童时期的孩子，脊椎尚未发育成熟，结构不稳定，稍不留意就会促使脊椎变形。因此宝妈要注意了，儿童患上脊椎侧弯的初期，并不容易发现，只有严重到一定程度的时候才易发觉，一般到15岁左右才开始显现症状。家长平时检查孩子的脊椎，可以让孩子弯腰向下，并且将双手触及地面，从后面观察，抚摸孩子后背，观察孩子的脊椎是否有侧弯现象。目前，由于外在原因导致孩子脊椎侧弯症状的有很多，家长平时要注意嘱咐孩子。背书包时不要背单肩，写作业的时候姿势要正确。

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