小儿类风湿的临床表现(类风湿性关节炎临床表现有哪些)

小儿类风湿的临床表现

可发生于任何年龄，但以2～4岁和8～10岁发病最多。女多于男。

发病可分三型：

一、全身型

多见于幼儿，男女均可得病。主要表现为发热、皮疹，关节炎和其他脏器受累的症状。

发热呈弛张热型，一日内可出现一次或两次高峰，高热可达40℃以上，每日波动可达3～4℃，发热前可伴有寒战。发热期间病情较重，热退后患儿一般情况转佳。发热可持续数周或数月，常自然缓解，但易复发。

发热期间常伴皮疹，皮疹呈多形性，为散在的大小不等的红斑，偶可融合成片，或呈环形红斑，皮疹出现时间短暂，易复发，以躯干多见，亦可见于四肢甚至手掌和足底。

关节炎症状一般较轻，多表现为多关节受累，亦有全无关节症状。患儿多有程度不同的肝、脾、淋巴结肿大。少数病例可有胸膜炎、心包炎或心肌炎。

二、多发关节型

此型表现类似成人型类风湿性关节炎，开始仅1～2个关节受累，早期为游走性，逐渐变为固定性对称性多关节炎。主要侵犯小关节为本型的特点，近端指间关节最常发病，其次为掌指、趾关节，大关节亦可累及如膝、踝、腕、肘、髋、脊椎，特别是颈椎等关节。本型起病多缓慢，少数发病急骤。病初局部酸痛、晨僵，以后关节肿胀，热，痛，逐渐变成梭形，活动受限，膝、肘、指、腕部呈固定屈曲位。少数病例只痛不肿或肿而不痛。关节附近的肌肉痉挛，继而发生萎缩，终至病变关节变形而发生畸形和强直，关节变形多见于发病半年至一年后，此时疼痛即减轻。若身体其他部位如颈椎关节受累可引起颈项疼痛及强直，颞颌关节受累常引起咀嚼障碍。

全身症状轻微，仅有低热、乏力、食欲下降、轻度贫血及轻度肝、脾、淋巴结肿大。

少数患儿于关节附近有皮下结节。类风湿因子可为阳性。

三、单发关节型

仅少数关节受累(常为一个)，主要累及大关节如膝、踝、肘等处。

关节可呈慢性炎症过程或反复发作，但极少引起关节活动严重受限。本型中少数病例在关节受累的同时或以后可有虹膜睫状体炎，有时成为本型的首发症状。全身症状轻微，可有低热、无力、轻度贫血及肝脾淋巴结肿大。

类风湿性关节炎临床表现有哪些

多数患者以缓慢而隐匿的方式起病，在出现明显关节症状前有数周的低热、乏力、全身不适、体重下降等症状，以后逐渐出现典型关节症状。少数起病急剧，数天内出现多个关节症状。类风湿性关节炎患者临床特征性表现是对称性的手足小关节炎，主要是手足近端指趾关节。
(一)关节表现
1．晨僵病变的关节在夜间静止不动后出现较长时间(至少l小时)的僵硬，似胶黏着样的感觉。
2．关节痛最常出现的部位为腕、掌指关节、近端指间关节，其次是趾、膝、踝、肘、肩等关节，呈对称性、持续性，时轻时重，伴有压痛。
3．关节肿胀凡受累的关节均可肿胀，常出现的部位为腕、掌指关节、近端指间关节、膝关节等，多呈对称性。
4．关节畸形多见于晚期患者，出现手指关节的半脱位状，如尺侧偏斜、屈曲畸形、天鹅颈样畸形等。
5．特殊关节肩、髋关节和颞颌关节受累可改变原有状态，局部疼痛和活动受限。
6．关节功能障碍。
(二)关节外表现有些类风湿性关节炎患者还伴有关节外症状，病情发展迅速，预后不佳。
1．类风湿结节是本病较特异的皮肤表现。多位于关节隆突部及受压部位的皮下，如前臂伸面、肘鹰嘴突附近、枕部、跟腱等处。其大小不一，结节直径由数毫米至数厘米、质硬、无压痛、对称性分布。
2．类风湿血管炎查体可见指甲下或指端出现小血管炎，少数引起局部组织的缺血性坏死。
3．肺病变主要有i种病变，一是肺间质病变，较常见，肺功能和x线片异常，但临床常无症状。二是肺结节样改变，肺内出现单个或多个结节，是肺内类风湿结节的表现。三是胸膜炎，单侧或双侧，少量胸水，偶为大量胸水。
4．心包炎是最常见心脏受累的表现。
摘自
http://www.zhongguohuafen.com/news/2011710155547.htm
源自
http://www.zhongguohuafen.com/

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