腰椎间盘突出的诊断方法有哪些(腰椎间盘突出症诊断及鉴别诊断)

腰椎间盘突出的诊断方法有哪些

腰椎间盘突出的诊断依据是什么？相信这个问题是很多患者都想了解的，下面就请专家为大家详细的介绍下腰椎间盘突出的诊断知识。

腰椎间盘突出的诊断

1、马尾神经瘤：症状常以神经痛为主，老是一个劲地痛，几乎没有轻重变化，而是慢慢越来越厉害，卧床休息反受加重，夜间尤甚。初起症状限于某一神经根区域，随着肿瘤长大，压迫马尾神经，发生下肢瘫痪，大小便失禁。脊髓造影可以确诊。

2、腰椎结核：常有较长时间腰痛，伴有食欲不振，消瘦疲倦，下午低烧，夜间盗汗等全身症状。若出现坐骨神经痛，其发病缓慢而持续。脊柱可出现后凸畸形，下腹部可摸到包块。X线照相可发现椎间隙变窄，椎体边缘破坏等，可以确诊。

3、腰椎骨关节病：慢性发展的腰痛可伴有坐骨神经痛，发病年龄较大。腰椎 X线照片和骨髓造影等有助于确诊。

4、腰椎椎管狭窄综合症：逐渐发展的行走时小腿痛，无力和麻木，休息后即缓解。再走又痛，叫做间歇性跛行。腰痛往往呈双侧不对称。

5、椎弓峡部裂和脊柱滑脱症：慢性反复腰痛，弯腰费劲，疼痛常向两臀及大腿后方及膝以下放射。通过X线照射腰椎双侧斜位片和侧位片可以确定诊断。称反射痛，既有坐骨神经痛，也有股神经痛。脊髓造影和CT检查有助于明确诊断。

6、骨盆出口综合症：骨盆出口综合症是指坐骨神经经过盆腔出口时受到刺激或压迫所产生的症状群，其临床表现为坐骨神经干刺激症状，起始于臀部的沿坐骨神经行走的放射性疼痛，并伴有其支配区的运动、感觉或反射障碍。起病可缓可急，多有外伤、劳累、着凉或受潮史。

腰椎间盘突出症诊断及鉴别诊断

1.诊断
典型腰椎间盘突出症患者，根据病史、症状、体征，以及X线平片上相应神经节段有椎间盘退行性表现者即可作出初步诊断。结合X线造影、CT、MRI等方法，能准确地作 出病变间隙、突出方向、突出物大小、神经受压情况及主要引起症状部位的诊断。如仅有CT、 MRI表现而无临床表现，不应诊断本病。
2.鉴别诊断
（1）以腰痛为主的疾病
1）腰肌劳损和棘上、棘间韧带损伤，为最常见的腰痛原因。
2）第3腰椎横突综合征。
3）椎弓根峡部裂与脊椎滑脱症。
4）腰椎结核。
5）肿瘤。
（2）以腰痛伴坐骨神经痛为主的疾病
1）腰椎管狭窄症。
2）神经根或马尾肿瘤。
（3）以坐骨神经痛为主的疾病
1）梨状肌综合征。
2）盆腔疾病，如盆腔后壁的炎症、肿瘤等。

腰椎间盘突出怎么自我诊断？腰椎间盘突出有哪些症状？

现在很多人到了中老人就会出现腰椎间盘突出的情况，腰椎间盘突出可能是由很多因素引起的，很多人不会去医院检查自己到底有没有腰椎间盘突出，但是平时我们身体反馈出的一些症状就可以看出自己有腰椎间盘突出，那腰椎间盘突出怎么自我诊断？腰椎间盘突出有哪些症状？
1、腰椎间盘突出的表现
（1）可以轻轻的咳嗽一声或者数声，看腰疼是否加重。
（2）仰卧位，自行或旁人用手轻轻触后腰部、腰椎正中及两侧，检查是否有明显的压缩。
（3）仰卧位，患侧膝关节伸直，并将患肢抬高，观察是否因疼痛而使其高度受到限制。
（4）仰卧位，然后坐起，观察患者下肢是否可因疼痛而使膝关节屈曲。
（5）仰卧位休息后，疼痛仍不能缓解；可尝试在左侧卧位、弯腰屈髋、屈膝时疼痛症状能否缓解。
2、腰椎间盘突出的危害
（1）会出现下肢放射痛。80%以上病例出现此症，其中后型者可达95%以上。这也是腰椎间盘突出的具体症状之一。
（2）会出现肢体麻木。多与下肢放射痛并发，单纯表现为麻木而无疼痛者仅占5%左右。这也属于腰椎间盘突出的具体症状。
（3）会出现肢体冷感。有少数病例（约5%～10%）自觉肢体发冷、发凉，主要是由于椎管内的交感神经纤维受刺激之故。这也是腰椎间盘突出的具体症状。
（4）出现腰痛。95%以上的腰椎间盘突（脱）出症患者有此症状，包括椎体型者在内。这是腰椎间盘突出的具体症状里较突出的。
（5）出现间歇性跛行。其产生机制及临床表现与腰椎椎管狭窄者相似。这也是腰椎间盘突出的具体症状。
3、治疗的方法
（1）微创介入治疗：该治疗在CT或C型臂透视引导下监控下操作，利用臭氧、射频、激光、胶原酶、旋切、等离子等微创方法将突出的椎间盘组织分别进行氧化、溶解、汽化、旋切等作用，使突出的椎间盘消除，解除对脊髓神经或神经根的压迫，已达到治疗的目的，该疗法适合轻、中度椎间盘突出。
（2）手术治疗：手术需要一层层切开皮肤、肌肉、全椎板、半椎板、椎间开窗等入路椎间盘摘除术，已达到解除神经根与减压目的，但存在麻醉意外，创伤大、出血、伤口感染，误伤其他组织等危险，术后脊椎不稳定等并发症，并且可能伴有粘连及瘢痕等所致的神经痛。
（3）椎间孔镜：是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创技术器械、成像和图像处理系统、以及双频射频机，共同组成的一个脊柱微创手术系统。在DSA下定位，它从病人身体侧方或者侧后方进入椎间孔。在安全三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、取出增生的骨质、增厚的黄韧带、双极射频电极修复破损的纤维环防止再次突出，彻底解除对神经根的压迫，该疗法适合中、重度椎间盘突出症。

腰间盘突出的检查方法有哪些？需要注意哪些问题？

首先，腰椎间盘突出症是由于腰椎力量长期不足所致，如经常久坐，长期弯曲做繁重的工作，腰肌紧张，或急性腰椎弯曲，如果治疗不及时、不彻底，就会导致腰椎间盘突出症的形成。首先是腰椎陈旧性软组织损伤。平片X射线通常表明腰椎的生理性前凸变小，不平衡的脊柱空间在前方变窄或变窄，在后方变宽（侧位），脊柱弯曲，两侧的星际空间宽度不均匀，病变侧变窄（侧位）。可以评估脊椎失稳（动态位）。平片X线检查是最简单、最经济的检查方法，尽管检出率仅为60%，

无菌性炎症发生在肌根肌腱和骨表面。炎症刺激神经末梢产生疼痛，从而刺激肌肉痉挛缩短疼痛。患病的肌肉会拉伤脊椎，导致椎间盘压力过大。长时间后，很容易损伤椎间盘的纤维环，挤压出椎间盘的内容物。一些人和医生说：“椎间盘位于上下椎体之间的深处，背部有棘突、韧带、丰富的肌肉和筋膜；在肠道里一大滩水是不可能接触到脊椎间盘的。

一般来说,当我们的腰椎出现问题时,腰椎会受到不同程度的挤压,这种挤压会堵塞腰椎的微循环,从而阻碍下肢神经血液的供应,导致下肢神经供氧不足,，缓解疼痛导致人体局部疼痛。然而，由于姿势不正确以及过度使用电脑和手机，许多年轻人也开始出现椎间盘突出症的问题。不幸的是，椎间盘突出症只能缓解症状，不能完全治愈。也就是说，扩张的椎间盘无法逆转，突出的组织无法逆转。

如果腰椎间盘突出症压迫神经组织，它可以产生许多临床症状。例如，最常见的是腰部或腿部疼痛、麻木和虚弱，有些甚至可能导致尿失禁或下肢截瘫。

腰椎间盘突出检查方法有哪些

腰椎间盘突出症的检查方法主要有以下几种：1.X线检查单纯腰椎平片检查不能直接反映椎间盘突出，可见脊柱退变征象，如侧突、腰前弓变平直、椎间隙左右不等宽或前窄后宽及椎间隙变窄等。除了作为诊断椎间盘突出症的参考外，也可排除腰椎化脓性炎症、结核及肿瘤等，是不可缺少的检查手段。2.脊髓造影诊断率为70%—80%。由于不管选用油溶性碘剂或水溶性碘剂， 都有一定副作用，应用此种检查时 应注意并发主的防治。3.肌电图检查通过测定不同节段神经根所支配的肌肉的肌电图，根据异常肌电位分布的范围，判定受损的神经根。再由神经根和椎间孔的关系，可推断神经受压的部位。4.MRI检查 可全面反映各腰椎间盘是否突出，突出的程度和部位。其缺点是当多个节段同时突出时，不能确定主要节段。

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