防治带状疱疹(水痘-带状疱疹病毒的防治原则)

防治带状疱疹

带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医称为“缠腰火龙”、“缠腰火丹”。民间俗称“蛇丹”、“蜘蛛疮”。发生带状疱疹的患者，大多曾经感染过水痘—带状疱疹病毒。这些人多半幼年时得过水痘或感染了此病毒但当时并未发病。他们患了水痘痊愈后或感染了病毒呈隐性后，其体内的水痘一带状疱疹病毒却侵入了其皮肤的感觉神经末梢，潜伏于其脊髓后跟神经结或颅神经的感觉神经结内。当其机体免疫力下降时，如患有上呼吸道感染、大剂量地应用皮质激素、受到创伤以及过度劳累时，则潜伏于其上述神经节内的病毒就会被激活，并大量地复制繁殖使受侵犯的神经节发炎、坏死而引发神经痛。同时该病毒还会沿周围神经纤维移行至皮肤，引起皮肤出现水疱疹，这样便导致了带状疱疹的发生。

在该病发作之前，患者通常会有低热、乏力、周身不适、食欲不振等全身症状，有的患者还可伴有局部皮肤瘙痒、烧灼感以及淋巴结肿大等症状。

一般在上述症状出现1～3天后，就会在患者神经支配区域的皮肤上出现点片状红斑，继而在其红斑部位会出现密集成簇的小米粒样或绿痘大小的互不融合的丘疱疹，其疱壁紧张且周围有红晕。随着病情的发展，丘疱疹可转变成圆形疱疹，顶平发亮，疱液大多是清澈的浆液，症状严重者还可出现大疱、血疱，有时还会继发感染。

大约发病1～4周后水疱会干瘪脱痂痊愈，此时可在皮损处留有暂时性的淡红色斑或色素沉着，但一般不会形成瘢痕。水疱皮疹一般仅发生于患者身体的一侧，好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配的皮肤区域。

在整个患病期间，患者可感到明显的神经痛，这是水痘一带状疱疹病毒侵犯神经的特征性表现。这种神经痛可先于皮损出现，也可在皮损发生后不久出现。患者的疼痛轻重程度往往不同，一般年轻患者的疼痛比较轻微，而大多数年老体弱患者的疼痛则比较剧烈，有时甚至难以忍受，其中以病毒累及三叉神经的疼痛最为剧烈。

在春秋季节，人们应预防带状疱疹的发生，研究表明，中老年人在患有某些疾病期间，身体的免疫力会下降，最易感染带状疱疹。因此，中老年人一旦感染了某些疾病，必须及时进行治疗。另外，在日常生活中，人们要加强体育锻炼，注意饮食营养的均衡，保持心情舒畅和避免过度劳累，从而增强机体的抗病能力，以免给水痘一带状疱疹病毒造成可乘之机。

水痘-带状疱疹病毒的防治原则

水痘减毒活疫苗已在日本、德国、美国等国家应用多年。免疫接种1岁以上未患过水痘的儿童和成人，产生的特异性抗体能在体内维持10年之久，保护率较高，为68%~100%。我国有些地区对1岁以上儿童也在试接种水痘疫苗。免疫抑制儿童及成人患扩散带状疱疹，可应用无环鸟苷（acyclovir，ACV）、阿糖腺苷（vidarabine）等核苷类似物及IFN进行治疗。无环鸟苷能阻止疾病的发展。

带状疱疹病毒有什么民间偏方可以治疗

带状疱疹病毒确实民间偏方可以治疗，在医院治疗留后遗症概率大。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，根本原因是人体免疫力抵抗力低，容易发疱疹。治疗建议有：

1、西医治疗：其实这一类病西医西药是比较难治的，很多后遗神经痛的患者，前期都是在医院治疗，多是使用一些抗病毒类的西药：阿西洛韦、输液抗病毒等，这类治疗方法只暂时的压制住病毒，用药量大，皮肤表面水泡会消下去，但病毒会侵入神经，继而形成后遗留神经痛。在医院治疗时间越长，留下后遗症的概率越大。治疗后遗症神经痛，应以“拨”毒为主，修复受损神经为辅，如果只是一味压制病毒，日后如果患者体质下降，后遗留神经痛感就会表现出来。只有对症的中医中药才能根治后遗神经痛是病毒侵入神经末梢。

2、中医治疗：中医使用纯中草药酒，液状药酒比固态、膏状药物，有更强的皮下组织渗透力，达到“标本兼治”的效果。治疗越早效果越好，如可百度嗖 ?疱免忧，一般初发疱疹外敷一周左右时间可痊愈，如后遗症根据不同严重程度15-45天减轻和痊愈。使用时用棉签涂于患处，可直达皮肤吸收治疗，清除皮肤深层残留病毒，修复受损神经，从而达到治愈的目的。

3、初发疱疹期间少运动，避免出汗，患处少接触水，避免扩散，增加抵抗力，另外心态也很重要。

-

-

-

-

白兰花的养殖特点

白兰花又名黄葛兰，是木兰科常绿阔叶乔木，原产于东南亚热带地区，我国福建、两广、云南、四川等地常用作庭园树种，北方地区只能盆栽莳养。白兰花开放时芳香四溢?深得大家的喜爱?但有不少北方花友称白兰花不好伺候，弄不好还会整株死亡，只能“望花兴叹”。笔者莳养了多盆白兰花，现将总结出的栽培经验介绍如下，供参考。

一、盆土的选择

选择白兰花的盆栽土应注意两点，一是白兰花是肉质根，喜通透性好的土壤，二是白兰花属南方花卉，喜酸性土壤。鉴于这两点，笔者曾采用两组土壤进行栽培对比。第一组是用北方地区常用的素面沙土，第二组是粗河沙、沙壤土、腐叶土按1∶1∶1的比例配制成栽培土。经观察，这两组土壤在植株情况、水、肥、光、温等条件相同的情况下，第二组生长更好。需要说明的是，北方土壤碱性较大，在拌制栽培土时，应加入适量的硫酸亚铁或硫磺粉，增加土壤的酸度。

二、水肥管理

在北方地区莳养白兰花，浇水是至关重要的。白兰花喜湿润环境的实质是指空气湿度大但土壤含水量不能过高。据笔者经验，给白兰花浇水，在春季可每周浇一次透水，夏季每天早晚各浇一次透水，秋季每4天至5天浇一次透水，冬季在室内每10天左右浇一次透水，夏季阴天或雨天要少浇或不浇水。切不可使其遭受雨淋，如遭雨淋应及时将盆内积水倒出，放置于遮阴通风处，盆土略干后还应进行松土，以利水分蒸发。在日常养护中还应注意，不管在哪个季节，只要周边温度在10℃以上，就应该进行叶片喷水，其方法是：冬季每2天至3天一次，春季和秋季每1天至2天一次，夏季要每天上、下午各一次。北方的水碱性较大，长期使用易使土壤碱化，故最好使用雨水、雪水或硫酸亚铁水。但雨水和雪水不易留存，平时浇自来水，定期（每10天左右）浇一次硫酸亚铁水，也不会使植株得黄化病。

给白兰花施肥要掌握两个原则，一要营养平衡，二要薄肥勤施。营养平衡是指在不同时期按植株对肥的不同需求，施用不同的肥料，如果掌握不好这一点，就不利于植株生长和开花，如有的花友在夏季花期施用氮肥，导致植株枝叶生长过旺，缺乏磷元素而难以形成花芽。给白兰花施肥，初春应以氮肥为主，夏、秋季以磷钾肥为主。另外，在施肥时还应注意有机肥和无机肥交替使用，也可混用。长期施无机肥易使盆土板结，影响根系呼吸。有机肥可选用芝麻酱渣、鸡粪、鸽粪，还有常用作基肥的马蹄片。薄肥勤施是指一次施肥量不宜过大，应少施常施，据笔者经验，尿素等无机肥，一次用量为5克至10克，芝麻酱渣、鸡粪、鸽粪一次可施用50克，矾肥水和马蹄水应按原液和清水以1∶1的比例稀释。需要一提的是，有机肥必须经充分腐熟发酵才可使用，生肥极易导致植株烧根。关于施肥次数，一般来说，春、秋两季每15天一次，夏季（花期）每10天一次，秋末和冬季一般不施肥。

三、光温控制

白兰花对光的要求不严，但光照过强或不足均不利于植株生长，光照过强易灼伤叶片，光照不足则不易形成花芽，即使有花也不香。在春季、中秋节过后和冬季应置于阳光充足处，使其接受光照。夏季及初秋应放置于半阴处，遮去50％的光照，使其接受上午9点以前和下午6点以后的阳光，避免使其接受中午的强光直射。

白兰花喜温暖环境，在北方莳养，春季应于谷雨气温稳定后出棚。夏季只要没有强光照射，水能跟得上，白兰花是不怕高温的。10月中旬后应及时入棚，因白兰不耐5℃以下的低温。冬季室温应保持在5℃至15℃间，温度过低易冻伤，而温度过高，不仅不利于植株休眠，而且影响来年开花，还易使植株遭受病虫侵害。有的花友爱花心切，生怕花被冻死，将花放于距热源较近的地方，结果适得其反，抽出的嫩叶因光照、水肥不足很容易脱落，既消耗了养分，又不能正常生长。如果室内温度达不到越冬要求，可采用农用薄膜罩住花盆的办法来解决，使植株安全越冬。

四、翻盆与修剪

白兰花一般2年翻一次盆，每次翻盆要使用大一号的盆，翻盆可于春季出棚后进行。新盆要进行消毒、退火处理，盆底要用碎瓦片做好排水层，排水层上铺3厘米左右的栽培土，再放入3片至4片马蹄片作基肥，然后再铺一层栽培土，把植株从原盆中磕出，将枯死根、腐烂根剪掉后放入新盆中，分层填土摁实后马上浇一次透水即可。

白兰花萌芽力较差，一般不对营养枝进行修剪，但将枯死枝、病虫枝剪掉是必要的。孕蕾期适当摘除一些叶片，利于花蕾形成，可使花蕾大，花期长。

五、病虫害防治

白兰花的常见病害有炭疽病、叶斑病、黄化病，主要虫害有红蜘蛛、介壳虫、蚜虫。在日常养护中，除加强水肥管理，提高植株抗病力外，还应注意通风。如有虫害发生，数量较少时可人工捉除，数量多时，可用40％三氯杀螨醇1000倍液喷杀红蜘蛛，用40％氧化乐果乳油1000倍液喷杀介壳虫和蚜虫。炭疽病、叶斑病可用百菌清、多菌灵等广谱杀菌剂防治。黄化病可用1／800的硫酸亚铁水进行叶面喷施进行防治。

注意事项：
一要摘叶。出室的时间每年都在春分到清明之间，选择阴天或多云天气出室，在出室后用2天至3天让盆花适应室外环境，才开始摘除植株老叶，只留枝梢几片嫩叶，让其促发新梢。然后，每开完一批花后，也要摘除少量的老叶，促使新枝生长和花芽形成。在白玉兰生长期间，也要经常摘心，控制顶端优势，促使多发侧枝。
二要补足养分。白玉兰花是喜肥花卉，因为它花期长，开花多。为此，要及时的定期补足养分，才能开花多、花朵大、花色艳、花气香。除在上盆时施足底肥以外，还要在花期的5月至10月份每5天至7天就要施一次以磷钾为主的有机液肥，如腐熟的饼肥水。施肥的原则是薄肥勤施，也可采取先淡一点后浓一点的方法，千万不能施生肥，否则会烧根。同时，每7天至10天进行一次根外施肥，采用0.5%的植物催长素和0.3%的磷酸二氢钾进行叶片喷施。
三要适时浇水。白玉兰花是肉质根，既需水又怕积水。因而，在初夏到晚秋之季每天要浇一次水，保持土壤湿润，但在炎热的“三伏天”，早晚要各浇一次水，并在叶片和花盆地上喷水，增大空气湿度。采用自来水浇白玉兰花，要注意防止土壤碱化，如发现叶片黄化就要施硫酸亚铁水或采用0.7%至0.8%酸醋水浇根。也可用0.3%至0.4%酸醋液喷叶片，效果也很好。在春季多雨季节花盆内不能积水，否则会烂根。
四要光照适宜。白玉兰是阳性花卉，需要充足的阳光，在生长期间要放在日照长、光照强的阳台上或向阳地上养护，特别是开花期间更应如此。每天光照不得少于6小时。如果白玉兰花放在荫蔽处养护，会只长叶不开花，或开花很少，枝条细长，叶色淡，叶片薄，无光泽，对其生长很不利。但在炎热高温的“三伏天”又要适度遮荫，一般每天的12时至16时要避免烈日暴晒，又要避免砖墙或水泥地面的高温辐射。这时，不仅要向植株喷水降温，也要向地面浇水或喷水降温散热，增加空气湿度，人工创造适宜的环境。

含腐殖质较丰富的土壤栽培。通常选用透气性好的瓦盆、紫砂盆（缸）或用底孔较多的塑料盆。盆内土壤最好能有一定量的大小不等的颗粒状土壤，以利渗水透气。

换盆：根据白兰花的树冠大小和树龄的年限长短而更换大小适当的盆、缸，以利于植株生长旺盛。操作时应等盆土略干，将盆（缸）慢慢倾斜（或倒过来），一手托住盆，一手抓牢植株，将白兰花倒出移入新盆内。新盆（缸）内应事先垫上少量的疏松土壤，随即浇透水，栽植稳定即可。

光照：每年的3月至4月，将栽有白兰花的盆、缸移出室外，放置在阳光充足处即可。夏季气温高，应酌情选用遮阳网或搭个简易的荫棚，使白兰花既能照射到上午的太阳，又能避开夏季下午的强光照射（以免因暴晒而灼伤枝、叶）。立夏前后移至室外，要放在向阳通风处，日照需在6小时以上。只有光线充足，才能生长良好，光照不足便会徒长枝叶，少开花以至不开花。而在盛夏炎热季节，阳光照射强度，应稍加庇荫，以免烈日灼伤叶片及嫩茎。

施肥：在白兰花生长的旺盛时期（通常是每年的五六月或七八月），应每半个月左右给白兰花施一次花肥，或间隔20左右施少许的氮、磷、钾复合肥，每次2克至6克。具体操作是：先用小铁铲将盆内土划几道纵、横小沟，然后将肥慢慢撒入沟内，再用盆内的表土盖上后，浇点水。使肥料随每次浇水而逐渐渗透到植株的根部，切不可把肥料直接撒到根部，以免因根部周围的土壤肥效过重而造成“烧根”。薄肥勤施，以饼肥为好，冬季不施肥，在抽新芽后开始至6月，每3-4天浇1次肥水，7-9月每5－6天浇1次肥水，施几次肥以后应停施1次。

浇水：浇水是否得当是养护好白兰花的关键。白兰花不应浇水过勤、过量。正确的浇水方法应是：一次性将盆内的土壤湿润透，盆内的土壤微干时则不必浇水。切记不要天天浇水，但可以经常地用小喷壶给叶片上喷喷水。夏季，应每月不少于浇三四次透水（外加叶片上喷水）。比较容易掌握的方法是：只要看见白兰花的叶子下垂，就该浇水。秋季每月浇两三次透水，冬季里每月浇一两次透水。

因根系肉质，怕积水，又不耐干。春季出房浇透水1次，以后隔天浇1次透水；夏季早晚各1次，太干旱须喷叶面水；秋季2-3天1次；冬季扣水，只要盆土稍湿润即可；雨后及时倒去积水。防止烟污染，保持叶面清洁，必要时需进行叶面喷洗，以利于植株的正常发育生长。

温度：不耐寒，除华南地区以外，其他地区均要在冬季进房养护，最低室温应保持5℃以上，出房时间在清明至谷雨为宜。做好防冻保暖工作，白天室内温度维持在12度以上，晚间不低于6度，否则易受低温冷害。空气流通，并保持盆土湿润，才能安全越冬。

修剪：入室前，应翦除枯枝、病枝、徒长自豪条和过密枝，最大限度地减少植株的营养消耗；出室时可适当摘去枝条下部的老叶，有利促生新枝条。此外，还需注意蚜虫等危害嫩枝梢，必须及时防治。

秦风如画??|?发布于2016-03-28

举报|?评论?

3?0

家庭种植白兰花最好有一个宽大向阳的阳台或向阳的庭院，要有充足的光照。此外，还需掌握以下栽培技术：①浇水。白兰花对浇水量的多少很敏感，既不耐旱又不耐湿。在夏秋季浇水要及时，盆土应保持梢湿润；梅雨季节需将盆栽搬入室内或搬到屋檐下避雨，及时倒去盆内积水；冬季要控水，待盆土完全干了再浇水。②盆土。宜选用排水良好、疏松的混合介质土，如园土、醋渣、腐殖土等比例的配制混合土。③施肥。忌施浓肥，每隔2~3年换盆时需施足基肥；开花后每隔10天在傍晚施1次稀薄腐熟的豆饼水或鱼腥水；秋季凉爽后停止施肥。④光照。每天需光照10小时以上，在冬季休眠期也要放在室内的弱光或散射光处。

疱疹病毒可以治愈吗？

　　疱疹病毒
　　疱疹病毒（Herpesviruses）是一群中等大小的双股DNA病毒，有100个以上成员，根据其理化性质分为α、β、γ三个亚科。α疱疹病毒（如单纯疱疹病毒、水痘一带状疱疹病毒）增殖速度快，引起细胞病变。β疱疹病毒（如巨细胞病毒），生长周期长，感染细胞形成巨细胞。γ疱疹病毒（如EB病毒），感染的靶细胞是淋巴样细胞，可引起淋巴增生。疱疹病毒感染的宿主范围广泛，可感染人类和其他脊椎动物。引起人类产生的有7种疱疹病毒（见表29-1）。疱疹病毒主要侵犯外胚层来源的组织，包括皮肤、粘膜和神经组织。感染部位和引起的疾病多种多样，并有潜伏感染的趋向，严重威胁人类健康。
　　表29-1 引起人类产生的疱疹病毒
　　病毒 潜伏部位 所致疾病
　　单纯疱疹病毒1型（人类疱疹病毒1型）
　　单纯疱疹病毒2型（人类疱疹病毒2型）
　　水痘带状疱疹病毒（人类疱疹病毒3型）
　　巨细胞病毒（人类疱疹病毒4型）
　　EB病毒（人类疱疹病毒5型）
　　人类疱疹病毒6型
　　人类疱疹病毒7型
　　神经节
　　腺体、肾
　　淋巴组织
　　淋巴组织
　　淋巴组织
　　热性疱疹，唇、眼、脑感染
　　生殖器疱疹
　　水痘、带状疱疹
　　单核细胞增多症，眼、肾、脑和先天感染
　　传染性单核细胞增多症、Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌
　　婴儿急疹
　　未知

　　第一节 单纯疱疹病毒
　　一、生物学性状
　　（一）形态结构
　　单纯疱疹病毒（Herpes simplex virus,HSv）呈球形，完整病毒由核心、衣壳、被膜(Tegument)及囊膜组成。核心含双股DNA，缠绕成纤丝卷轴。衣壳呈二十面体对称，由162个壳微粒组成，直径为100nm 。衣壳外一层被膜复盖，厚薄不匀，最外层为典型的脂质双层囊膜，上有突起。有囊膜的病毒直径为150～200nm。囊膜表面含gB 、 gC、 gD、 gE、 gG、 gH糖蛋白，与病毒对细胞吸附/穿入（ gB gC gD gE ）、控制病毒从细胞核膜出芽释放 （gH）及诱导细胞融合（gB gC gD gH）有关。并有诱生中和抗体(gD 最强)和细胞毒作用（已知的HSV糖蛋白均可）。
　　（二）基因结构
　　HSV基因组为一线性DNA分子，由共价连接的长片段（L）和短片段（S）组成。每片段均含有单一序列和反转重复序列。基因组中有72个基因，共编码70多种各异的蛋白质，其中除24种蛋白的特性还不清楚外，有18种编码蛋白组成病毒DNA结合蛋白及各种酶类，参予病毒DNA合成，包装及核苷酸的代谢等。30多种不同蛋白组成病毒结构蛋白（如衣壳蛋白、囊膜蛋白），在保护HSV的DNA，以及HSV的致病作用和诱导机体免疫应答中起重要作用。
　　（三）培养特性
　　HSV可在多种细胞中生长，常用的细胞系有BHK细胞，Vero细胞、 Hep-2细胞等。病毒初次分离时，原代乳兔肾细胞、人胚肺细胞较敏感。HSV感染动物范围广泛，多种动物脑内接种可引起疱疹性脑炎，小白鼠是足垫接种可引起中枢神经系统致死性感染，家兔角膜接种引起疱疹性角膜炎，豚鼠阴道内接种可引起宫颈炎和宫颈癌。接种鸡胚绒毛尿囊膜上，形成增殖性白色斑块。
　　（四）分型
　　HSV有二个血清型，即HSV—1和HSV—2，两型病毒核苷酸序列有5%同源性，型间有共同抗原，也有特异性抗原，可用型特异性单克隆抗体作ELISA，DNA限制性酶切图谱分析及DNA杂交试验等方法区分型别。
　　二、致病性
　　病人和健康是传染源，主要通过直接密切接触和性接触传播。HSV经口腔、呼吸道、生殖道粘膜和破损皮肤等多种途径侵入机体。人感染非常普遍，感染率达80～90%，常见的临床表现是粘膜或皮肤局部集聚的疱疹，偶而也可发生严重的全身性疾病，累及内脏。
　　（一）原发感染
　　6个月以内婴儿多从母体通过胎盘获得抗体，初次感染约90%无临床症状，多为隐性感染。HSV—1原发感染常发生于1～15岁，常见的有龈口炎，系在口颊粘膜和齿龈处发生成群疱疹，破裂后，多盖一层坏死组织。此外可引起唇疱疹、湿疹样疱疹、疱疹性角膜炎、疱疹性脑炎等。生殖器疱疹多见于14岁以后由HSV—2引起，比较严重，局部剧痛，伴有发热全身不适及淋巴结炎。
　　（二）潜伏感染和复发
　　HSV原发感染产生免疫力后，将大部分病毒清除，部分病毒可沿神经髓鞘到达三叉神经节（HSV—1）和脊神经节（HSV—2）细胞中或周围星形神经胶质细胞内，以潜伏状态持续存在，与机体处于相对平衡，不引起临床症状。当机体发热、受寒、日晒、月经、情绪紧张，使用垂体或肾上腺皮质激素，遭受某些细菌病毒感染等，潜伏的病毒激活增殖，沿神经纤维索下行至感觉神经末梢，至附近表皮细胞内继续增殖，引起复发性局部疱疹。其特点是每次复发病变往往发生于同一部位。最常见在唇鼻间皮肤与粘膜交界处出现成群的小疱疹。疱疹性角膜炎、疱疹性宫颈炎等亦可反复发作。
　　（三）先天性感染
　　HSV通过胎盘感染，影响胚胎细胞有丝分裂，易发生流产、造成胎儿畸形、智力低下等先天性疾病。约40～60%的新生儿在通过HSV—2感染的产道时可被感染，出现高热、呼吸困难和中枢神经系统病变，其中60～70%受染新生儿可因此而死亡，幸存者中后遗症可达95%。
　　（四）致癌关系
　　一些调查研究表明HSV—1和HSV—2可能分别与唇癌、外阴癌及子宫颈癌有关，特别HSV—1作为宫颈癌的病因，曾受到人们重视，但近年研究表明人乳头瘤病毒与该癌有直接关系，因此宫颈癌成因也许是复杂的。
　　三、免疫性
　　HSV原发感染后1周左右血中可出现中和抗体，3-4周达高峰，可持续多年。中和抗体在细胞外灭活病毒，对阻止病毒经血流播散和限制病程有一定作用，但不能消灭潜伏感染的病毒和阻止复发。机体抗HSV感染的免疫中，细胞免疫起更重要作用，NK细胞可特异性杀死HSV感染细胞；在抗体参予下，介导ADCC效应亦可将HSV感染细胞裂解；细胞毒性T细胞和各种淋巴分子（如干扰素等），在抗HSV感染中也有重要意义。
　　四、微生物学诊断
　　（一）病毒分离
　　采取病人唾液，脊髓液及口腔、宫颈、阴道分泌液，或角膜结膜刮取物等接种易感细胞中培养1～2天，出现细胞肿用胀，变圆，相互融合等病变，可作初步诊断。然后用免疫荧光法（IFA），酶联免疫吸附试验（ELISA）进行鉴定，确诊HSV。必要时进行分型。
　　（二）抗原检测
　　同上标本，用IFA、ELISA等方法直接检测细胞内或分泌液中抗原，快速诊断HSV感染。
　　（三）抗体检测
　　用补体结合试验，ELISA检测病人血清中的抗体，可用于原发感染诊断，但不能与复发感染区别，因人群HSV感染率高，广泛存在潜伏感染，血清中普遍含较高抗体水平，则复发感染时很难观察到抗体效价上升。而检测脊髓液抗体，对神经系统HSV感染有重要意义。
　　此外用DNA分子杂交法和PCR法检测HSV DNA，已显示较大优越性。现多用于实验研究，将在临床推广应用。
　　五、防治原则
　　（一）预防
　　由于HSV有致癌可能性，减毒活疫苗和死疫苗不宜用于人体。现研究中的各种疫苗如囊膜蛋白（提纯的gG、gD）亚单位疫苗，gB、gD基因重组痘苗病毒疫苗和多肽疫苗，在动物试验中显示良好效果，有应用前景。
　　孕妇产道HSV—2感染，分娩后可给新生儿注射丙种球蛋白作紧急预防。
　　（二）治疗
　　疱疹净（IDU）、阿糖胞苷（Ara—C）、阿糖腺苷（Ara—A）、溴乙烯尿苷（BVDU）等治疗疱疹性角膜炎有效，与干扰素合用可提高效力。国内用HSV gC gD单克隆抗体制成滴眼液，用于治疗疱疹性角膜炎，取得显著疗效。
　　无环鸟苷（ACV）对疱疹病毒选择性很强的药物。ACV必须经HSV的胸腺核苷激酶（TK）激活后磷酸化为一磷化ACV，再经细胞激酶磷酸化为二三磷酸化ACV。ACV—ATP对dGTP有极强的竞争性，故可终止病毒DNA合成。ACV主要用于治疗生殖器疱疹感染，使局部排毒时间缩短，提早局部愈合。此外ACV还常用于治疗唇疱疹、疱疹性脑炎、新生儿疱疹，疱疹性角膜炎等，均有疗效。
　　阿糖腺苷（Ara—A）系通过宿主激酶作用就可磷酸化成有活性的Ara—ATP，选择性地抑制HSV多聚酶，终止病毒DNA合成。由于Ara—A不需HSV TK酶的作用，故可用于耐ACV毒株（TK-株）感染的治疗。能防止疱疹性角膜炎病变严重恶化，减低疱疹必性脑炎和HSV全身感染的死亡率。

　　水痘一带状疱疹病毒
　　水痘一带状疱疹病毒（Varicella —Zoster virus,VZV）可由同一种病毒引起两种不同的病症。在儿童初次感染引起水痘，而潜伏体内的病毒受到某些刺激后复发引起起带状疱疹，多见于成年人和老年人。
　　一、生物学性状
　　本病毒基本性状与HSV相似。只有一个血清型，一般动物和鸡胚对VZV不敏感，在人或猴纤椎母细胞中增殖，并缓慢产生细胞病变，形成多核巨细胞，受感染细胞核内，可见嗜酸性包涵体。
　　二、致病性和免疫性
　　水痘：患者是主要传染源，经呼吸道、口、咽、结膜、皮肤等处侵入人体。病毒先在局部淋巴结增殖，进入血液散布到各个内脏继续大量增殖。经2～3周潜伏期后，全身皮肤广泛发生丘疹，水疱疹和脓疱疹，皮疹分布主要是向心性，以躯干较多。皮疹内含大量病毒，感染的棘细胞(Prickle cell )内生成嗜酸性核内包涵体和多核巨细胞。立痘消失后不遗留疤痕，病情一般较轻，但偶有并发间质性肺炎和感染后脑炎（0.1%)。细胞免疫缺陷、白血病、肾脏病或使用皮质激素、抗代谢药物的儿童，病情较严重。
　　带状疱疹：是潜伏在体内的VZV复发感染。由于儿童时期患过水痘愈合，病毒潜伏在脊髓后根神经节或脑感染神经节中，当机体受到某些刺激，如发热、受冷、机械压迫，使用免疫抑制剂、X光照射，白血病及肿瘤等细胞免疫功能损害或低下时，导致潜伏病毒激活，病毒沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配的皮肤细胞内增殖，在皮肤上沿着感觉神经的通路发生串联的水疱疹，形似带状，故名。多发生于腰腹和面部。1～4周内局部痛觉非常敏感，有剧痛。
　　患水痘后机体产生特异性体液免疫和细胞免疫，终身不再感染。但对长期潜伏于神经节中病毒不能被清除，故不能阻止病毒激活而发生带状疱疹。
　　三、微生物学诊断
　　水痘一带状疱疹的临床症状典型，一般不需作微生物学诊断。必要时可刮取疱疹基底部细胞涂片染色检查嗜酸性核内包涵体和多核巨细胞，亦可用膜抗原单克隆抗体进行免疫荧光或免疫酶染色检查细胞内抗原。
　　四、防治原则
　　水痘一带状疱疹病毒减毒活疫苗预防水痘感染和传播有良好效果，经免疫的幼儿产生体液免疫和细胞免疫可维持几年。应用含特异抗体的人免疫球蛋白，也有预防效果。
　　无环鸟苷、阿糖腺苷和高剂量干扰素可限制免疫功能低下，患者病情发展及缓解局部症状。

　　巨细胞病毒
　　巨细胞病毒（Cytomegalovirus CMV）亦称细胞包涵体病毒，由于感染的细胞肿大，并具有巨大的核内包涵体，故名。
　　一、生物学性状
　　CMV具有典型的疱疹病毒形态，其DNA结构也与HSV相似，但比HSV大5%。本病毒对宿主或培养细胞有高度的种特异性，人巨细胞病毒（HCMV）只能感染人，及在人纤维细胞中增殖。病毒在细胞培养中增殖缓慢，复制周期长，初次分离培养需30～40天才出现细胞病变，其特点是细胞肿大变园，核变大，核内出现周围绕有一轮“晕”的大型嗜酸性包涵体。
　　二、致病性
　　CMV在人群中感染非常广泛，我国成人感染率达95%以上，通常呈隐性感染，多数感染者无临床症状，但在一定条件下侵袭多个器官和系统可产生严重疾病。病毒可侵入肺、肝、肾、唾液腺、乳腺其他腺体，以及多核白细胞和淋巴细胞，可长期或间隙地自唾液、乳汗血液、尿液、精液、子宫分泌物多处排出病毒。通常口腔，生殖道，胎盘，输血或器官移植等多途径传播。
　　（一）先天性感染
　　妊娠母体CMV感染可通过胎盘侵袭胎儿引起先天性感染，少数造成早产、流产、死产或生后死亡。患儿可发生黄疸，肝脾肿大，血小板减少性紫斑及溶血性贫血。丰活儿童常遗留永久必性智力低下，神经肌内运动障碍，耳聋和脉络视网膜炎等。
　　（二）围产期感染
　　产妇泌尿道和宫颈排出CMV，则分娩时婴儿经产道可被感染，多数和症状轻微或无临床症状的亚临床床感染，有的有轻微呼吸道障碍或肝功能损伤。
　　（三）儿童及成人感染
　　通过吸乳、接吻、性接触、输血等感染、通常为亚临床型，有的也能导致嗜异性抗体阴性单核细胞增多症。由于妊娠，接受免疫抑制治疗，器官移植，肿瘤等因素激活潜伏在单核细胞、淋巴细胞中病毒，引起单核细胞增多症、肝炎、间质性肺炎、视网膜炎、脑炎等。
　　（四）细胞转化和可能致癌作用
　　经紫外线灭活的CMV可转化啮齿类动物胚胎纤椎母细胞。在某些肿瘤如宫颈癌、结肠癌、前列腺癌、Kaposis肉瘤中CMV DNA检出率高，CMV抗体滴度亦高于正常人，在上述肿瘤建立的细胞株中还发现病毒颗粒，提示CMV与其疱疹病毒一样，具有潜在致癌的可能性。
　　四、免疫性
　　机体的细胞免疫功能对CMV感染的发生和发展起重要作用，细胞免疫缺陷者，可导致严重的和长期的CMV感染，并使机体的细胞免疫进一步受到抑制，如杀伤性T细胞活力下降，NK细胞功能减低等。
　　机体原发感染CMV后能产生特异性抗体和杀伤性T淋巴细胞，激活NM细胞。抗体有限CMV复制能力，对相同毒株再感染有一定抵抗力，但不能抵抗内源性潜伏病毒的活化，及CMV其他不同毒株的外源性感染。而通过特异性杀性T淋巴细胞和抗体依赖细胞毒性细胞能发挥最大的抗病毒作用。
　　五、微生物学诊断
　　唾液、尿液、子宫颈分泌液等标本离心沉淀，将脱落细胞用姬姆萨染色镜检，检查巨大细胞及核内和浆内嗜酸性包涵体，可作初步诊断。
　　分离培养可将标本接种于人胚肺纤维母细胞中，由于CMV生长周期长，细胞病变出现慢，为了快速诊断，可将培养24小时的感染细胞固定，用DNA探针进行原位杂交，检测CMV DNA。
　　用ELISA检测lgM抗体和lgG抗体，适用于早期感染和流行病学调查。LgG抗体可终身持续存在，lgM抗体与急性感染有关。
　　不论是初次感染或复发感染，当病毒血症时，可用葡聚糖液提取外周血单个核细胞，制成涂片，加CMV单克隆抗体，采用免疫酶或荧光染色，检测细胞内抗原。
　　近年应用免疫印迹法和分子杂交技术直接从尿液，各种分泌物中检测CMV抗原和DNA是既迅速又敏感，准确的方法。
　　六、防治原则
　　丙氧鸟苷（ganciclovir DHPG）有防止CMV扩散作用。如与高滴度抗CMV免疫球蛋白合用，可降低骨髓移植的CMV肺炎并发症死亡率，如果耐丙氧鸟苷的CMV感染可选用磷甲酸钠，虽能持久地减少CMV扩散，但效果比前者差。国外研制CMV病毒活疫苗，能诱导产生抗体，但排除疫苗的致癌潜能，有待解决。

　　EB病毒
　　EB病毒（Epstein-Barr virus,EBV）是Epstein和Barr于1964年首次成功地将Burkitt非洲儿童淋巴瘤细胞通过体外悬浮培养而建株，并在建株细胞涂片中用电镜观察到疱疹病毒颗粒，故名。
　　一、生物学性状
　　EB病毒的形态与其他疱疹病毒相似，园形、直径180nm，基本结构含核样物、衣壳和囊膜三部分。
　　核样物为直径45nm的致密物，主要含双股线性DNA，其长度随不同毒株而异平均为17.5×104 bp分子量108。衣壳为20面体立体对称，由162个壳微粒组成。囊膜由感染细胞的核膜组成，其上有病毒编码的膜糖蛋白，有识别淋巴细胞上的EB病毒受体，及与细胞融合等功能。
　　此外在囊膜与衣壳之间还有一层蛋白被膜。
　　EB病毒仅能在B淋巴细胞中增殖，可使其转化，能长期传代。被病毒感染的细胞具有EBV的基因组，并可产生各种抗原，已确定的有：EBV核抗原（EBNA），早期抗原（EA），膜抗原（MA），衣壳抗原（VCA），淋巴细胞识别膜抗原（LYDMA）。除LYDMA外，鼻咽癌患者EBNA、MA、VCA、EA均产生相应的lgG和LgA抗体，研究这些抗原及其抗体，对阐明EBV与鼻咽癌关系及早期诊断均有重要意义。EB病毒长期潜伏在淋巴细胞内，以环状DNA形式游离在胞浆中，并整合天染色体内。
　　二、致病性
　　EB病毒在人群中广泛感染，根据血清学调查，我国3～5岁儿童EB病毒VCA-lgG抗体阳性率达90%以上，幼儿感染后多数无明显症状，或引起轻症咽炎和上呼吸道感染。青年期发生原发感染，约有50%出现传染性单核细胞增多症。主要通过唾液传播，也可经输血传染。EB病毒在口咽部上皮细胞内增殖，然后感染B淋巴细胞，这些细胞大量进入血液循环而造成全身性感染。并可长期潜伏在人体淋巴组织中，当机体免疫功能低下时，潜伏的EB病毒活化形成得复发感染。
　　由EBV感染引起或与EBV感染有关疾病主要有三种：
　　（一）传染性单核细胞增多症
　　是一种急性淋巴组织增生性疾病。多见于青春期初次感染EBV后发病。临床表现多样，但有三个典型症状为发热、咽炎和颈淋巴结肿大。随着疾病的发展，病毒可播散至其他淋巴结。肝脾脏大、肝功能异常，外周血单核细胞增多，并出现异型淋巴细胞。偶而可累及中枢神经系统（如脑炎）。此外，某些先天性免疫缺陷的患儿中可呈现致死性传染性单核白细胞增多症。
　　（二）非洲儿童淋巴瘤（即Burkitt淋巴瘤）
　　多见于5～12岁儿童，发生于中非新几内亚和美洲温热带地区呈地方性流行。好发部位为颜面、腭部。所有病人血清含HBV抗体，其中80%以上滴度高于正常人。在肿瘤组织中发现EBV基因组，故认为EBV与此病关系密切。
　　（三）鼻咽癌 我国南方（广东广西） 及东南亚是鼻咽癌高发区，多发生于40岁以上中老年人。HBV与鼻咽癌关系密切，表现（1）在所有病例的癌组织中有EBV基因组存在和表达（2）病人血清中有高效价EBV抗原（主要HCV和EA）的lgG和 lgA 抗体。（3）一病例中仅有单一病毒株，提示病毒在肿瘤起始阶段已进入癌细胞。
　　三、免疫性
　　人体感染EBV后能诱生抗EBNA抗体，抗EA抗体，抗VCA抗体及抗MA抗体。已证明抗MA抗原的抗体能中和EBV。上述体液免疫系统能阻止外源性病毒感染，却不能消灭病毒的潜伏感染。一般认为细胞免疫（如T淋巴细胞的细胞毒反应）对病毒活化的“监视”和清除转化的B淋细胞起关键作用。
　　四、微生物学诊断
　　EBV分离培养困难，一般用血清学方法辅助诊断。在有条件实验室可用核酸杂交和PCR等方法检测细胞内EBV基因组及其表达产物。
　　（一）EBV特异性抗体的检测 用免疫酶染色法或免疫荧光技术检出血清中EBVlgG抗体，可诊断为EBV近期感染。在鼻咽癌血清中可测出VCA-lgG抗体达90%左右，病情好转；抗体效价不降，因此对鼻咽癌诊断及预后判断有价值。尤其我国学者大规模人群调查，发现抗EA-lgA效价上升，极大地增加了得鼻咽癌的危险性，为该癌肿的早期诊断，提供了重要手段。
　　（二）嗜异性抗体凝集试验 主要用于传染性单核白细胞增多症的辅助诊断，患者于发病早期血清可出现lgM型抗体，能凝集绵羊红细胞，抗体效价超过1：100有诊断意义，但只有60～80%病例呈阳性，且少数正常人和血清病病人也含有此抗体，不过正常人和血清病人的抗体经豚鼠肾组织细胞吸收试验，可变为阴性。
　　五、防治原则
　　目前有二种疫苗问世，其中之一为我国用基因工程方法构建的同时表达EBV gp320和HBsAg的痘苗疫苗，重点使用在鼻咽癌高发区。另一为提纯病毒gp320膜蛋白疫苗，正在英国大学生患者中作小规模接种，以期观察该疫苗是否能降低传染性单核细胞增多症的发病率。
　　无环鸟苷（AC）和丙氧鸟苷（DHPG）可抑EBV复制，均有一定疗效。

　　人类疱疹病毒6型和7型
　　一、人类疱疹病毒6型
　　人类疱疹病毒6型（Human Herpes virus type 6,HHV-6）是1986年从淋巴增殖异常患者及爱滋病病人外周血单细胞首先分离到一种具有疱疹病毒形态和嗜淋巴细胞的新病毒，它志疱疹病毒科其他5个型病毒的抗原性和酶切图谱不同，故名HHV-6。
　　人类感染HHV-6十分普遍，但多为隐性感染。免疫荧光试验可在60～80%儿童及成人血清中查到HHV-6抗体。HHV-6是婴儿急疹（玫瑰疹）的病原，并证实与淋巴增殖性疾病、自身免疫病和免疫缺陷病人感染等有关。随着器官移植的发展和爱滋病病人的增多，HHV-6感染变得日益重要。
　　微生物学检查，可采取早期病人外周血单核细胞与经活化（用PHA、IL2）的脐带血淋巴细胞共培养，或用活化的T细胞系（为HSB2）感染病人体液（唾液、尿液、血液等）进行病毒分离。亦可用原性杂交和PCR技术检测感染细胞或组织中病毒DNA。及血清学试验（IFA，ELISA）检测抗病毒lgM和lgG，以确定近期感染和流行病学调查。
　　常用治疗药物是磷乙酸和磷甲酸，两者均可抑制病毒聚合酶的活性，阻断DNA复制。
　　二、人类疱疹病毒7型
　　人类疱疹病毒7型（Human Herpes Virus Typs 7,HHV-7）是断HHV-6之后于1970年从正常人外周血单核细胞分离的新型人类疱疹病毒，在体外对CD4+淋巴细胞具有亲和性，可以在PNA刺激的人脐带血淋巴细胞中增殖。HHV-7是一种普遍存在的人类疱疹病毒，在75%健康人唾液中检出。从婴儿急性，慢性疲劳综合征和肾移植患者的外周血单核细胞中都分离出HHV-7。其细胞病变特点，分离培养条件与HHV-6相似，可通过对单克隆抗体反应性、特异性PCR、DNA分析等试验来区别。又确证CD4分子是HHV-7的受体，抗CD4单克隆抗体可抑HHV-7在CD4+T细胞中增殖。由于HHV-7与HIV的受体皆为CD4分子，两者之间的互相拮抗作用，将为HIV的研究开辟了新的途径。

　　http://www.zgxl.net/sljk/crb/byt/bzbd.htm

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/jiankang/162501.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：douchuanxin@foxmail.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 带状疱疹六大治疗方法

下一篇: 带状疱疹的治疗特点