阳虚体质心阳暴脱证的治疗

阳虚体质心阳暴脱证的治疗

食疗方：

（1）用黄芪30克、鹿茸3克，取3～5斤重鸭一只，剖去内脏洗净，文火炖烂。食纳尚好者，食鸭肉并喝汤；若胃纳不佳者仅喝汤即可。

（2）用冬虫夏草30克、精羊肉3斤，小火炖烂后食之。

（3）獖猪（阉猪）心一个破开带血，用人参20克、当归30克，装入心中煮熟，去药吃猪心。

心理疗法： 由于本证病情十分凶险而危急，病人往往极为紧张，这样常加重病情，引起猝死。此时医护人员一方面给予镇痛药以迅速止痛，另一方面劝慰病人，使其安静卧床休息，不使病人焦急烦躁，导致病情恶化。

施治要点：（一）心阳暴脱证，多见于真心痛、厥心痛而致厥脱者，可用高丽参（即朝鲜参）粉3克 当收缩压低于12kpa时，即频灌服之，可温和地、持久地升高血压，改善厥脱症情。（二）在心阳暴脱时，以大剂量的人参、附片、龙骨、牡蛎等因阴寒极甚，造成格拒而药不入者，可加用薤白30克，仿白通汤意，颇有效果。（三）心阳暴脱在使用人参、附子时若汗出过多者人参量一定要多于附子，而四肢厥冷严重者附子量大于人参，或加用干姜以助药力。

针灸保健

1。针刺：镇痛是关键。可立即用度冷丁10毫克，用注射用水稀释至5毫升，垂直刺入内关（双），得气后加强刺激，每穴2.5毫升， 5～10分钟疼痛消失。若无缓解，可在间使（双）穴各再注2.5毫升，可加强镇痛效果。

2。艾灸：主灸关元、神阙，火柱艾灸，并配合刺关元、气海、足三里行补法，留针10分钟。

推拿按摩，可按揉心俞、厥阴俞、隔俞、内关，均取双穴，每穴按揉50次，揉力以患者感到痠胀，且能耐受为度。

我是阴虚，还是阳虚，或是阴阳两虚？

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施治方法： (一)内服方药 1.基本方药：(1)参附龙牡汤加味：炙党参20克(或红参10克)、附片10克、炙黄芪15克、煅龙骨15克、煅牡蛎15克、山萸肉15克、肉桂6克。本方适用于心阳暴脱偏于亡阳者。（2)芪附汤加味：炙黄芪15克、熟附片10克、西洋参10克、麦冬10克、五味子8克、山萸肉10克。本方适用于心阳暴脱偏于亡阴者。以上方药，水煎取汁300毫升，每日1剂，温服，每日3次。回阳救逆，益气固脱。 2．加减变化：喘急不能卧者可于基本方中加黑锡丹10克、蛤蚧粉6克，以益元补肾，摄纳肾气。若见阴伤，症见舌质偏红，脉细数无力加玉竹15克、天冬10克、太子参30克以养阴生津。若兼见胸部闷窒者，宜加沉香10克、檀香10克理气舒胸。若兼见痰浊阻滞，胸满闷痛、舌苔腻浊加陈皮10克、枳壳10克、胆星10克、佛手12克以理气化湿，疏畅气机。若兼见心胸疼痛剧烈者加丹参15克、藏红花6克、郁金12克、三七6克或用冠心苏台丸1粒等以活血化瘀，理气止痛。若兼见心气贯脉不匀，脉见结代者可在基本方(1)中重用炙甘草10克、桂枝10克、麦冬10克、苦参10克等。 (二)外敷药物：亦可生姜、桂枝、樟脑、冰片、松节油、木瓜、阿魏、羌活、当归、没药等制成狗皮膏，贴于心绞痛的疼痛敏感区，每2天换一次，停药一天，连贴2～3次为一疗程。 (三)饮食疗法： 1．心阳暴脱证是继发在心阳虚基础上，因此，饮食的调理是重要的辅助治疗。此证患者，应进食高蛋白，高碳水化合物的饮食。忌辛辣、慎油腻及难于消化的食物。 2．食疗方：(1)用黄芪30克、鹿茸3克，取3～5斤重鸭一只，剖去内脏洗净，文火炖烂。食纳尚好者，食鸭肉并喝汤；若胃纳不佳者仅喝汤即可。(2)用冬虫夏草30克、精羊肉3斤，小火炖烂后食之。(3)獖猪(阉猪)心一个破开带血，用人参20克、当归30克，装入心中煮熟，去药吃猪心。(五)心理疗法： 由于本证病情十分凶险而危急，病人往往极为紧张，这样常加重病情，引起猝死。此时医护人员一方面给予镇痛药以迅速止痛，另一方面劝慰病人，使其安静卧床休息，不使病人焦急烦躁，导致病情恶化。 施治要点：(一)心阳暴脱证，多见于真心痛、厥心痛而致厥脱者，可用高丽参(即朝鲜参)粉3克 当收缩压低于12kpa时，即频灌服之，可温和地、持久地升高血压，改善厥脱症情。(二)在心阳暴脱时，以大剂量的人参、附片、龙骨、牡蛎等因阴寒极甚，造成格拒而药不入者，可加用薤白30克，仿白通汤意，颇有效果。(三)心阳暴脱在使用人参、附子时若汗出过多者人参量一定要多于附子，而四肢厥冷严重者附子量大于人参，或加用干姜以助药力。

中医对心气虚、心阳虚与心阳暴脱的诊断

心气虚、心阳虚与心阳暴脱是由于心脏阳气虚衰，功能减退以及阳气暴脱所表现的证候，三者程度不同，往往由心气虚发展而来。多由久病体虚，禀赋不足，或年高脏气衰弱等因素引起。

　　主要临床表现：心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，汗出，神倦，面色淡白，舌淡苔白，脉虚为心气虚。

　　如兼有畏寒肢冷，面色苍白，心痛，舌淡胖，苔白滑，脉微细或结代，为心阳虚。如若突然出现冷汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，口唇青紫，呼吸微弱，神志模糊甚至昏迷，舌谈或紫暗，脉微欲绝，为心阳暴脱。

　　病机分析：心气虚则心中空虚惕惕而动，故见心悸怔忡;心气不足则胸中宗气运转无力，故胸闷气短;汗为心液，心气虚则易于汗出;气虚不能养神，故神倦;动则耗气，心气更虚，故活动后诸症加重;气虚则血运无力，不能上荣于面与舌，故面谈白，舌淡苔白，血行失其鼓动故脉虚。病情进一步发展，损伤心阳，阳虚不运，气机郁滞，心脉痹阻，故心痛;阳气不能温煦肢体故畏寒肢冷，面色苍白;舌淡胖，苔白滑，为阳虚寒盛之象;阳虚无力推动血行，脉道失充，故脉微细或结代。心阳暴脱不附阴，宗气泄，故呼吸微弱，阳气衰亡不能固表则冷汗淋漓，不能温煦肢体故四肢厥冷，阳气亡，无力推动血行，血不荣肌肤故面色苍白，口唇青紫，脉微欲绝，神随气散所致神志模糊，甚至昏迷。

　　相似证候的辨别：心气虚、心阳虚、心阳暴脱有相同点也有不同点，临床上应加以鉴别。心气虚的诊断要点是心悸、气短、神倦等心脏及全身功能衰弱的表现;简单地讲，是心的症状加上气虚症状。心阳虚是在心气虚的基础上有虚寒症状，即心的症状加上阳虚的症状，特点是出现寒、冷、清、紫、瘀等症状。心阳暴脱的诊断依据则为心的症状加亡阳症状。心阳暴脱往往由心气虚、心阳虚发展而来，特点是在心气虚、心阳虚的基础上症情加重，并出现心神涣散、模糊、丧失的症状。

　　辨证注意点：心气虚、心阳虚、心阳暴脱均有心的症状，主要包括：一是心悸怔忡;二是胸闷气短，动则加剧，这一特点是心的气虚、阳虚所特有的;三是出现心神涣散、丧失之症，这是心阳暴脱的特有症状。一旦见到心神涣散，则为危重急证，必须立刻挽救，不可耽误!有了心的症状，即可辨证为心病。属哪种病情，则要看属气虚，抑或阳虚。抓住了病位在心，再抓住病情为气虚或阳

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