中医对新生儿黄疸的病因病机是如何认识的？(新生儿黄疸是什么？五大常见成因大解析)

中医对新生儿黄疸的病因病机是如何认识的？

关于新生儿黄疸的病因病机，中医从湿热蕴结、脾胃虚寒、瘀积发黄三方面来考虑。

(1)湿热蕴结

由于孕母内蕴湿热，传入胎儿；或婴儿胎产之时，出生之后感受湿热邪毒而发。正如《证治准绳》所说：“皆因乳母受湿热而传于胎儿也。”《医宗金鉴》也说：“儿生遍体色如金，湿热熏蒸胎受深。”胎儿因其脏腑娇嫩，形气未充，脾运不健，感受湿热之邪不能输化，郁结于里，气机不畅，郁蒸肝胆，以致胆汁外泄，出生后泛溢于肌肤面目，因而皮肤发黄。由于湿从热化，热重于湿，故黄色鲜明，常伴热象，属阳黄。如果热毒炽盛，卒然发黄，邪陷厥阴，黄疸迅速加深，并伴神昏、抽风等证，则为急黄，见于高胆红素血症。

(2)脾胃虚寒

胎儿先天禀赋不足，脾阳素虚，阴寒内生，复受胎内孕母之湿所传，或生后为寒湿所侵，蕴蓄脾胃，脾阳受困，寒湿阻滞，以致气机不畅，肝失疏泄，胆汁外溢而发为黄疸。因为湿从寒化，黄色晦暗，精神疲软，属阴黄。清代《临证指南医案》说：“阴黄之作，湿从寒化，脾阳不能化湿，胆液为湿所阻，渍于脾，浸淫肌肉，溢于皮肤，色如熏黄。”

(3)瘀积发黄

小儿禀赋虚弱，湿热内阻，气机不畅，肝胆疏泄失常，以致气滞血瘀，脉络瘀积而发为黄疸。清代《张氏医通》对此有所论述：“诸黄虽多湿热，然经脉久病，不无瘀血阻滞也。”认为这种“瘀血发黄，大便必黑，腹胁有块或胀”，临床可见瘀积在里之症，除面目皮肤发黄色深而暗外，还有肚腹膨胀，腹壁青脉怒张，胁肋下有积聚痞块等证。

新生儿黄疸是什么？五大常见成因大解析

「你的宝宝有黄疸」当被医护人员这样告知时，常常让新手父母感到紧张。为什么会有黄疸？要怎么治疗？其实，新生儿黄疸是一个常见问题，大多数的新生儿黄疸都是正常的，只要掌握几个观察重点，就不用太过担心。

新生儿黄疸，指的是宝宝皮肤、眼白变黄的现象。轻微的黄疸，一开始是脸部皮肤变黄，并逐渐扩散至躯干。黄疸较严重时，会扩及宝宝的四肢、手掌、脚掌，愈严重的黄疸，皮肤颜色会愈黄。

当医护人员告知：「宝宝有黄疸」，常常让新手父母感到不知所措，一方面对这个专业词汇感到陌生，另一方面又很担心会不会很严重。其实绝大多数的新生儿黄疸都是正常的，只要掌握几个观察重点，并配合大便卡的使用，若有异常立即请医师诊断，面对宝宝的黄疸问题就毋须太过担心。

造成黄疸的原因，是体内胆红素浓度上升的结果。胆红素主要是红血球的代谢产物，一般会由血液运送到肝脏，经代谢后，由胆管排泄于肠子内。当上述代谢路径发生问题，造成血液中胆红素的堆积，就形成黄疸。

新生儿较容易产生黄疸，主要是因为肝脏机能尚未成熟，不能及时代谢胆红素，以致堆积在体内。一般新生儿在出生2～3天时，由于血液中的胆红素增加，皮肤开始变黄，平均4～5天时达到高峰，第7～10天逐渐下降，然后在约两周时消失。这样的过程是完全正常的「生理性黄疸」，不需要做任何处理。

满月后的宝宝仍有黄疸， 正常吗？

除了完全正常的生理性黄疸之外，在台湾又以母乳哺喂造成的黄疸最为常见。母乳哺喂造成的黄疸可分为两种型态：

第一种是母乳奶量不足造成的黄疸，发生在宝宝1～2周大时，黄疸情况会比生理性黄疸还高。当母乳量仍过少时，可考虑添加部分配方奶，通常情况就会好转。

第二种称为母乳性黄疸，特征通常较轻微，只有脸部及躯干有黄疸现象，有时可以维持到几个月之久。这类黄疸的成因为母乳中含有一种女性荷尔蒙，会抑制肝脏酵素活性，使胆红素的代谢较慢。单纯的母乳性黄疸，不会对宝宝造成任何不良影响，也不需要任何治疗，更不需要停止哺喂母乳，在几个月内黄疸会自然消退。

因患有蚕豆症而造成黄疸，也是台湾宝宝常见的黄疸成因。新生儿出生后会进行先天性遗传疾病筛检，能及早筛检出宝宝是否有蚕豆症。若宝宝有蚕豆症，也不需要太过担心，只要避免接触特定物质，患有蚕豆症的宝宝跟一般宝宝并没有什么不同，一样能健康快乐的长大。

当哺喂蚕豆症宝宝母乳时，妈妈宜避免吃蚕豆及蚕豆制品，并且让宝宝不要接触奈丸、水杨酸成份药物等，以免出现急性溶血性贫血。若蚕豆症宝出现严重黄疸、脸色苍白、解深茶色尿的现象时，应尽速带往医院诊治。

母子血型不合造成的黄疸，几乎在刚出生第一天就会出现黄疸，在台湾以发生于「母亲为O型，子女为A?或B型」的组合最为常见。成因与母亲抗体通过胎盘进入胎儿体内，造成胎儿血液中胆红素过高有关，不过情况通常并不严重，并不会造成太大问题。

胆道闭锁是指因胆道阻塞而导致胆汁滞留在肝脏，属于较严重的新生儿疾病，在东方国家发生率约为万分之一到万分之三。患有胆道闭锁的宝宝于出生60天内进行手术，有很高的胆汁顺利排出率；但超过60天后，每延后10天手术，胆汁顺利排出率下降约一半；若完全不加处理，则可能导致肝硬化甚至死亡。因此及早发现胆道闭锁，并及早手术，相当重要。

新生儿黄疸怎么办？13个父母最关心的问题一次看

黄疸是什么原因引起及症状 新生儿黄疸如何处理

黄疸通俗的说便是皮肤与眼睛等部位会出现明显的黄色现象，成年人与新生儿都会出现这种现象，不过新生儿如果出现以上现象就需要特别 的护理与治疗，以下为详细的黄疸相关资料。

何谓黄疸
所谓黄疸，是指胆红素因为某些原因，进而在血液间及体内组织间增加之情形，正常的血液中的胆红素浓度为1mg/dl，当胆红素质在1mg/dl到2mg/dl时，会出现皮肤及眼睛未呈现黄色的潜在性黄疸。而当胆红素质超过2mg/dl 以上时，就会在眼睛的结膜，口腔粘膜，皮肤等部位出现明显黄色的现象，称之为显性的黄疸。一般新生儿，都有胆红素值升高的情形，在出生后一至二天内出现，称之为生理性的黄疸。
黄疸的种类及产生原因 溶血性的黄疸
可能是先天性的疾病，或者是后天性如输血，败血症，虐疾，白血病，药物所造成的溶血性的黄疸。

溶血性的黄疸，主要是因为红血球遭到破坏，产生自体的异常情形，最后造溶血性的生理现象，因为其所增加的胆红素，肝细胞没有办法完全的处理，就形成了黄疸现象的出现。
肝细胞性的黄疸
可能的原因为肝脏的病变，口急性或慢性的肝炎，中毒性的肝功能障碍，肝硬化等情形。

当这些原因造成肝功能的受损时，就会使得肝细胞之胆红素较难被摄取与再利用，因此造成胆红素的增加，形成黄疸之情形。
肝内胆汁郁积性的黄疸
酒精，肝炎病毒，或者是过敏性的药物，都有可能造成胆汁郁积性的黄疸，这是因为肝内的毛细胆管等的障碍，最后使得胆红素无法正常的排泄于胆汁之中，就造成胆汁郁积性的黄疸。
闭塞性的黄疸
当肝管，胆囊，或总胆管发生结石的情形时，或者是发炎，肿疡，胆道闭锁，胆管囊肿等病变时，都有可能造成黄疸情形。因为肝细胞所排泄于胆汁中直接胆红素，因为阻塞的原因而无法排泄于肠道之中，最后逆流于血液，产生黄疸之情形。
体质性的黄疸
如母子血型不合，Rh因子不合，都有可能造成黄疸。另外体内的酵素缺乏，如GT-6-P-D缺乏，或者是葡萄糖甘莓缺乏，也都会造成家族性的黄疸症状出现。
黄疸出现的部位
一般而言，黄疸最容易出现的部位为眼球结膜的部份，眼睛呈现黄色是最明显可见的黄疸症状。

同时口腔粘膜，颜面也都会较快出现黄色的情形，脸部会比胸部早，胸部又会比四肢早出现泛黄的情形。若真的连四肢都出现黄色，足见其已是十分严重的黄疸。
黄疸的临床症状
黄疸会有全身倦怠，食欲不振，恶心，呕吐，腹胀痛感，右侧肋骨部位疼痛，身体的瘙痒感，或者是轻微的发烧情形。

如果是属于闭锁性的黄疸时，则会出现灰白色的粘土便，也就是含脂肪量丰富的脂肪便，以及浓茶褐色之尿液。
黄疸的恶化情形 脂溶性维他命K会产生吸收障碍的情形。 凝血酵素原因此而生成发生障碍，可能引起出血的情形。 脂肪因为分解能力的变低，进而产生便秘之症状。 严重的黄疸可能会造成肝性昏迷。 肝性昏迷可能会有嗜睡，记忆力减退，幻觉，脑波异常，发烧，白血球增加等等的情形。 黄疸的一般治疗与处理 安静治疗法
维持黄疸病患精神上的安宁，环境上的舒适，卧床休息，都可以减缓疼痛的情形。
饮食治疗法
高蛋白，高热量及高维他命的饮食，但若有肝性昏迷时，则需要限制蛋白质的摄取。同时也应该选择比较优质的脂肪，水份及盐份都要有所限制，当然最好可以配合禁烟及禁酒，因为酒精会造成肝脏的负荷，而尼古丁也会增加在肝脏的负担。

高纤维的食物也是很重要的，因为可以预防便秘的情形出现，因为便秘是肝性昏迷的一个诱因之一，所以需要特别加以预防。
外科治疗及药物治疗 其他治疗法
如照光治疗法，换血，导管引流等治疗方式。
新生儿黄疸
一般新生儿胆红素值都会比较高，当超过5mg/100ml时，黄疸便会出现于眼睛结膜，指甲床及皮肤上面。
新生儿的黄疸之种类 生理性的黄疸
通常在出生后二到三天出现，胆红素的浓度，足月儿不超过12mg％，早产儿不超过15mg％，黄疸症状消失的时间，足月儿是一周内，早产儿是二周内，胆红素值恢复正常的时间，足月儿是三周内，早产儿是四周内，符合以上所述的，即为新生儿的生理性黄疸。
病理性的黄疸
只要是胆红素值超过生理性黄疸的范围时，都是属于病理性的黄疸。
母乳性的黄疸
哺喂母乳的新生儿，因为母亲体内的黄体脂莓会抑制尿甘酸转移莓的作用，进而影响到胆红素的结合，就会因此而造成新生儿的间接胆红素增高，黄疸的时间也会因此而比较长，比较容易发生。
核黄疸
当新生儿的间接胆红素超过20-25mg/100ml时，便会通过脑血屏障，在脑基底及海马处染成黄色，造成脑部组织的损伤。
新生儿生理性黄疸原因 红血球的破增加时。 白蛋白结合的作用减少时。 消化道重吸收作用增加时。 新生儿病理性黄疸原因 身体的感染
如德国麻疹，B型肝炎，水痘带状泡疹病毒怠染等，或细菌及寄生虫感染。
母亲与小孩的血型不合
可分为ABO血型不合与Rh因子不合两类。

可能产生病理性黄疸之血型配合是：母亲O型，婴儿A型或B型，母亲A型，婴儿B型或AB型，母亲B型，婴儿A型或AB型。
酵素缺乏
如蚕豆症及葡萄甘酸莓缺乏。
胆道疾病
如总胆管闭锁，胆汁栓塞，肝内闭锁等疾病。
药物影响
使用的药物若会与胆红素竞争与白蛋白结合时，也会造成黄疸。
母乳影响
喂母乳的婴儿在出生后第四天开始慢慢增加，到第十天至第十五天到达最高峰，如果继续喂母乳，可能需要三到十二周胆红素才会恢复到正常值。
红血球异常
如海洋性贫血，红血球细胞酵素缺乏，遗传性圆红血球症等。
化学性溶血剂
如维他命K等药物，或者是会引起G-6-P-D缺乏之药物或化学制剂。
血管外溶血
如出血，血肿及瘀斑等外症造成之溶血。
肠肝循环增加
如先天性的巨结肠症，肠阻塞症，幽门狭窄，肠道闭锁等先天性的疾病。
代谢性病变
如半乳糖血症，先天性甲状腺机能过低，脑下垂体机能过低等。
新生儿核黄疸原因 早产儿比较容易出现，因为胆红素与白蛋白的结合减少之原因。 窒息与酸血症。 低白蛋白血症。 细菌感染。 其他：如药物的影响，饥饿或低血糖，溶血等也都容易产生核黄疸的情形。 新生儿黄疸的治疗 治疗概述
一般的生理性的新生儿黄疸，多使用光线疗法，也就是俗称的照光，光线疗法主要是以灯光照射婴儿皮肤，以便将脂溶性的未结合的胆红素改变其构造，将其分解为对脑无毒性的产物光学胆红素，使它易于溶于水中，而且比较容易快速的经由胆汁或尿液中予以排出，同时也可以经由照光而刺激及增加肝脏对胆红素的排泄作用。
新生儿黄疸光线疗法之优点：
1.不需要特别的医疗训练，一般的护理人员都可以操作。

2.经济实惠。

3.对婴儿的伤害性及危险性都比较小。
新生儿黄疸光线疗法之缺点：
对于降低婴儿血中胆红素的质，相对其他治疗而言，是比较缓慢的，同时也只局限于光照射的到的部位。

对于血中胆红素的量比较高，或者是胆红素值上升的比较快的情形下，对于预防婴儿脑部受损时的效果相对的也是比较差一点的。
新生儿黄疸光线疗法之副作用：
1.可能会有嗜睡的情形出现。

2.婴儿可能会产出绿色的稀便。

3.婴儿的体温可能会比正常为高。

4.婴儿可能会产生深色的尿液。

5.因为带眼罩，会造成婴儿比较激动，不安，易哭，因此会有吞入空气因而腹胀的情形。

6.皮肤若过度照光可能会产生脱水的情形。

新生儿黄疸是什么原因引起的？新生儿黄疸是怎么引起的？

新生儿黄疸是一种较为常见的疾病，会对宝宝健康带来很多不利的影响，需要及时治疗，并且做好护理工作，那么新生儿黄疸是什么原因引起的？新生儿黄疸是怎么引起的？新生儿黄疸的原因有很多，在生活中做好护理工作可以预防，下面就来详细了解吧。
1、生理性黄疸
生理性黄疸是新生儿时期特有的一种现象，由于胎儿在宫内低氧环境下，血液中的红细胞生成过多，且这类红细胞多不成熟，易被破坏，胎儿出生后，造成胆红素生成过多，约为成年人的两倍；另一方面，由于新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。
诊断
足月儿的生理性黄疸在出生后第2-3天出现，皮肤呈浅黄色，巩膜(白眼珠)以蓝为主微带黄色，尿稍黄但不染尿布，第4-5天最黄，2-3周消退，检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加。早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较高，持续时间也较久，大约要满月才能消退。
应对
生理性黄疸属于正常生理现象，孩子没有什么不适，一般情况下，不需治疗。
2、病理性黄疸
如果是病理因素造成的新生儿黄疸称为“病理性黄疸”，这些病理因素包括：
1.胆红素生成过多：因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加，使血清未结合胆红素升高。常见的病因有：红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染等。
2.肝脏胆红素代谢障碍：由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下，使血清未结合胆红素升高。常见的病因有：缺氧和感染。
3.胆汁排泄障碍：肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可致高结合胆红素血症。常见的病因有：新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、胆管阻塞等。
诊断
若生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时0.5mg/dl；持续时间长，足月儿2周，早产儿4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。
应对
病理性黄疸需入院治疗，具体治疗方式有光照疗法、换血疗法、药物治疗等。
3、母乳性黄疸
因吃母乳而发生，是一种特殊类型的病理性黄疸。由于母乳中含有孕二醇激素，可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力，使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄，浓度增加，出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。
诊断
孩子吃母乳，其黄疸程度超过正常生理性黄疸。如停止哺乳48小时，黄疸明显下降，若再次哺乳，黄疸又上升。
应对
出现母乳性黄疸，一般不会影响小儿的健康，也无发烧和食欲不好的症状。如及时停止喂母奶，黄疸大约在2-4天内减弱，6-10天内全部消失。出现母乳性黄疸也不必惊慌，停母乳时可用牛奶暂时替代，待黄疸好转后继续用母乳喂养。
4、溶血性黄疸
最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。
诊断
溶血性黄疸的特点是出生后24小时内出现，且逐渐加重。
应对
如果是ABO血型引起的轻微症状，只要采用光照疗法即可。严重者早期可进行换血治疗。
5、感染性黄疸
因病毒感染或细菌感染等原因，使肝细胞功能受损害而发生。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等，较为少见。
诊断
细菌感染以败血症黄疸最多见，特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。若母亲坚持产前保健、检查，孩子出现感染性黄疸的很少。
应对
感染性黄疸需送医院治疗。
6、注意事项
黄疸是新生儿时期最常见的症状，大约有60%的孩子会不同程度地出现这一症状，家长遇到这种情况不要惊慌，可根据黄疸出现的时间、程度、发展速度作一个初步判断，生理性黄疸不必过于担心，如果黄疸程度严重、发展速度快，则有可能是病理性黄疸，应及时送医院诊治。
7、如何预防新生儿黄疸
1、专家提醒，妇女如曾生过有胎黄的婴儿，再妊娠时应作预防，按时服用中药。
2、婴儿出生之后应密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。
3、婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。
4、如需进行换血疗法时，应及时做好病室空气消毒，备齐血及各种药品、物品，严格操作规程。
5、预防新生儿黄疸应该要注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。
6、注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。
7、胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。

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