维生素D缺乏性佝偻病的治疗措施(护理学基础知识：维生素D缺乏性佝偻病的考点总结)

维生素D缺乏性佝偻病的治疗措施

1.维生素D治疗

⑴轻度（初期）：每日口服维生素D制剂1000～2000IU或一次性口服VitD10万～20万IU。

⑵中度（激前期）：每日口服VitD2000～5000IU或一次性口服20万～30万IU。

⑶重度（激期）每日口服VitD5000～5000IU或一次性口30万～40万IU。

以上口服每日量持续1月，同时给以元素钙200mg/日，如临床及生化检查未达预防疗效，可适当延长投药时间，再改为预防量。

2.突击疗法 重症激期患儿或合并其它疾病如长期腹泻、黄疸、急性传染病、迁延性疾病或先天性佝偻病患儿，可以进行VitD突击疗法。但均应由医生指导，不可随意滥用。

⑴口服法：每日服高浓度VitD（每丸5万IU）连服1周后改为预防量。切不可长期及大量应用，尤其对后遗症者不用，有每日口服VitD2万～4万IU连续4周发生中毒者。

⑵注射法：用VitD2或VitD3制剂肌注15～20万IU一次后改为预防量，尽可能避免重复注射以免中毒。

在突击治疗前，一般先口服10%氯化钙3天，以防止低血钙抽搐，有人认为突击疗法可迅速提高血清钙，不必须先投钙，但在临床实践中仍见有肌注大量VitD后发生惊厥的病例，对此，值得继续研究。此外，对虚弱儿及痉挛素质者，需慎用突击疗法。

3.人工紫外线照射法。

4.矫形疗法 3岁后的佝偻病骨畸形者，多为后遗症，不宜用VD制剂，应考虑矫形疗法，对鸡胸宜采取俯卧位及俯撑或引体向上的活动，加强胸部扩展。治疗轻度“O”或“x”型腿时可按摩相应肌群，如“O”型腿按摩外侧肌群，“x”型腿按摩内侧肌群，可增强肌张力。游泳活动是最好的矫形方法。重度后遗症或影响生理及体形者，于青年期考虑外科矫形手术。

活动性佝偻病儿在治疗期间应限制其坐、立、走等，以免加重脊术弯曲、“O”或“X”型畸形。

护理学基础知识：维生素D缺乏性佝偻病的考点总结

首先你要知道，维生素D缺乏性佝偻病是由于体内的维生素D缺乏，导致钙、磷代谢紊乱，引起的以骨骼改变为特征的全身慢性营养性疾病。多见于2岁以下婴幼儿。

病因里面，日光照射不足是维生素D缺乏性佝偻病最常见的病因。这个一定要记住了，这是一个考点。因为人体维生素D的主要来源是皮肤内7-脱氢胆固醇经紫外线照射生成的。但注意一点，紫外线是不能透过普通玻璃的，所以如果题里面说患儿隔着玻璃晒太阳肯定是错误的哦。其他还有围生期维生素D不足、维生素D摄入不足、生长速度过快，需要增加、疾病与药物的影响。这些是经常会在多选题里面考到的。

关于临床表现，维生素D缺乏性佝偻病的临床表现分为初期、激期、恢复期和后遗症期。其中初期主要表现为特异性神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭，多汗和枕秃。无明显骨骼改变。激期主要表现为骨骼改变、运动及智力发育迟缓。X线检查长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状改变。这边初期和激期的区别要注意区分，考题可能会给你症状问你发展到哪一期了。在激期时的骨骼改变有以下几种：3～6个月婴儿：颅骨软化，乒乓头;6个月以上小儿：四肢手镯征或脚镯征;7～8个月患儿：方颅或鞍形颅;12个月左右小儿：佝偻病串珠、郝氏沟、鸡胸或漏斗胸、O形腿或X形腿。哪一个改变好发于哪一个年龄也是一个考点，同学们一定要记准确哦。

治疗方面，维生素D缺乏性佝偻病的治疗是以口服维生素D为主，一般计量为每日2000～4000IU，恢复期改为预防量每日400～800IU。

最后，在护理措施，维生素D缺乏性佝偻病的患儿要注意户外活动，如果是冬天在室内活动也应该开窗，这个我们前面提到过紫外线是不能透过普通玻璃的。还要及时添加辅食，给予富含维生素D、钙、磷和蛋白质的食物，如肝、蛋、蘑菇等;在新生儿出生2周～2岁时，家长也可以预防性给予维生素D400～800IU。而且要避免早坐、久坐、早站、久站和早行走，用以预防骨骼畸形和骨折。

这些就是维生素D缺乏性佝偻病的考点啦，不知道大家掌握了没?小小测试一下吧!

【例】治疗维生素D缺乏性佝偻病时每日口服维生素D的最大计量：

A.400IU

B.800IU

C.1000IU

D.2000IU

E.4000IU

【答案】E。维生素D缺乏性佝偻病治疗计量为2000IU～4000IU，最大计量为4000IU。

怎样治疗维生素D缺乏性佝偻病？

佝偻病患儿用维生素D和钙治疗。应根据病情轻重和活动状况决定用量和给药方法。还要多带孩子到户外散步，多受到日光照射，多吃含钙丰富的食物。中医以补肾、壮骨、健脾、益气为主，治佝偻常用龙骨、牡蛎等药味。

佝偻病的预防应从孕妇做起。孕期和哺乳期妇女要多晒太阳。每天最好有2小时户外活动，或服维生素D每天5千至1万单位，同时口服钙剂，每天应摄入钙800mg～1000mg。目前有高效钙如“益钙灵”、“肾骨散”，疗效高且便于服用。要提倡母乳喂养、户外活动。婴幼儿维生素D预防用量每天400单位。早产儿头3个月用量加倍，要同时注意钙的补充。目前有补骨液，钙含量高，且易于吸收，补钙效果较好。

维生素D缺乏性佝偻病的治疗

预防和治疗均需补充维生素D并辅以钙剂，防止骨骼畸形和复发。
1.一般治疗
坚持母乳喂养，及时添加含维生素D较多的食品（肝、蛋黄等），多到户外活动增加日光直接照射的机会。激期阶段勿使患儿久坐、久站，防止骨骼畸形。
2.补充维生素D
初期每天口服维生素D，持续1个月后，改为预防量。激期口服，连服1个月后改为预防量。若不能坚持口服或患有腹泻病者，可肌注维生素D，大剂量突击疗法，1个月后改预防量口服。肌注前先口服钙剂4～5天，以免发生医源性低钙惊厥。
3.补充钙剂
维生素D治疗期间应同时服用钙剂。
4.矫形疗法
采取主动和被动运动，矫正骨骼畸形。轻度骨骼畸形在治疗后或在生长过程中自行矫正，应加强体格锻炼，可作些主动或被动运动的方法矫正，例如俯卧撑或扩胸动作使胸部扩张，纠正轻度鸡胸及肋外翻。严重骨骼畸形者外科手术矫正，4岁后可考虑手术矫形。

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