小儿风疹一定会发热吗？

小儿风疹一定会发热吗？

风疹多见于年幼的小儿，传染性很强，在幼儿园或小学校往往可成批患病。风疹由风疹病毒引起，经呼吸道传染，临床以低热、皮疹及颈部淋巴结肿大为特征。

风疹的前驱期很短，多数患儿症状较轻，多表现为低热或中度发热，可伴有咽痛、咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状。在出疹期患儿可仍有发热，一般在出疹后2～3天体温可下降至正常。如果体温持久不退或退而又升，应考虑是否出现并发症，或考虑继发感染。

风疹的发热等全身症状一般轻微，高热者很少见，体温正常者也较多。多数患儿表现为低热或中度发热，发热持续时间也比较短。因此，风疹的并发症也很少，预后良好。

因为小儿风疹的发热较轻，所以一般不需要特殊处理，嘱其多饮水，或用中药双花、板蓝根、大青叶、芦根、薄荷、野菊花等煎水频服，清热效果亦较好。

小孩发风疹块怎么办

问题一：儿童身上发风疹块怎么办 风疹又称“风痧”，是儿童常见的一种呼吸道传染病。风疹由风
疹病毒引起，病毒存在于出疹前5～7天病儿唾液及血液中，但出疹2
天后就不易找到。风疹病毒在体外生活力很弱，但传染性与麻疹一样
强。一般通过咳嗽、谈话或喷嚏等传播。本病多见于1～5岁儿童，6
个月以内婴儿因有来自母体的抗体获得抵抗力，很少发病。一次得
病，可终身免疫，很少再次患病。

问题二：儿童为什么会得荨麻疹？小孩子得了荨麻疹怎么办？ 荨麻疹是一种过敏性炎症性皮肤病，是临床上的常见病、多发病。患病初期，在皮肤出现红斑、水肿的基础上出现密集粟粒大小的丘疹、丘疱等，泡破后出现糜烂、渗水、结痂、脱屑等。觉瘙痒，搔抓可以引起糜烂、脓泡、出血、苔癣样变等，另外可以从原发部位向周围扩散，泛发全身，形成红皮玻患病后瘙痒难忍。 对于荨麻疹的患病原因，在现代医学上，大约还有3/4的患者找不到病因，尤其是慢性荨麻疹。其可由各种内源性或外源性的复杂因子引起。常见的可以归纳为： 1.药物 ： 许多药物常是引起本病、青霉素、痢特灵、磺胺药类药物。血清、疫苗等可由变态反应引起，吗啡、可待因、阿托品等药物能直接使肥大细胞释放组织按等引起。 2.食物 ：以含有特殊蛋白质的鱼、虾、蟹、鸡蛋、牛奶等常见致病因素。 3.感染 ： 细菌性感染、病毒性感染、真菌性感染与寄生虫。虫咬症如螨、跳蚤、臭虫等。 4.吸入物 ：各种花粉、尘土等。 5.物理及化学因素 ：如冷、热、日光、摩擦及压力等物理性和机械性 *** 或某些化学物质进入人体而发病。 6.遗传因素 ： 如家族性冷性荨麻疹。 7.精神因素及内分泌的改变 ： 精神紧张、感情冲动、月经、绝经、妊娠等。 8.内科疾病 ： 淋巴瘤、癌肿、甲亢、风湿病和类风湿性关节炎、sle、高血脂病、胆囊炎、肾炎、肝病、糖尿病等。 在治疗方面，个人感觉，得了荨麻疹最好弄清楚自己是什么原因造成，这样不管是治疗还是以后的预防都比较有利。治疗方面，现在的中医、西医和各种偏方让人看的头晕眼花，有些患者为了贪图便宜，盲目的使用一些没有任何科学依据的所谓偏方秘药，结果花了钱不说，病情还更加严重。其实现在中西医很多方法对于荨麻疹都有很好的效果，根据朋友治疗的情况，建议可以使用欧淇贝康，治愈后一般不会复发。 温馨提示：荨麻疹的发病与饮食有一定的关系，某些食物可能是诱因。例如鱼虾海鲜，含有人工色素、防腐剂、酵母菌等人工添加剂的罐头、腌腊食品、饮料等都可诱发荨麻疹。另外，过于酸辣等有 *** 性的食物也会降低胃肠道的消化功能，使食物残渣在肠道内滞留的时间过长，因而产生蛋白胨和多肽，增加人体过敏的机率。

问题三：小孩子出麻疹怎么办 小儿麻疹的护理
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。其病毒存在于患儿的鼻咽、眼分泌物及血、尿中。临床以发热3-4天后皮肤出现红斑丘疹和口腔颊粘膜贴近第二臼齿处麻疹粘膜斑为其特征。此斑持续仅1-2天即消失，但粘膜粗糙充血可持续数日。麻疹最先见于耳后，发际及颊部；渐及头面、胸背、四肢；最后见于手足。麻疹传染性大，易感性强，并发症多，其中以麻疹合并肺炎喘嗽最多。严重者危及生命。
因目前无特殊治疗方法，所以护理尤为重要，良好的护理有助于康复，减少并发症。在护理麻疹患儿时，应注意哪些环节呢?
1.卧床休息，室内宜安静、温暖、空气新鲜。患儿应注意保暖，但又不可过热，室内温度18-20℃左右。室内应经常通风，但避免空气对流，以免再感风寒。空气不宜过于干燥，保持一定的湿度。光线宜柔和，窗前应挂有色窗帘，白炽灯泡应罩灯罩，避免强光 *** 。
2.隔离。禁止患儿与其它儿童接触。家庭成员接触患儿后，需在户外停留20分钟方可再接触其它儿童。出疹后6天即无传染性，不必再行隔离，如并发肺炎，应延长隔离期至疹后第10天。
3.五官护理：
①眼。因炎性分泌物多而形成眼痂，甚至封眼。可用温水、生理盐水洗净，滴于0.25%氯霉素眼药水，每日3次，睡前用金霉素眼膏涂入眼内。
②鼻。鼻腔分泌物多时，容易形成鼻痂，可用生理盐水将棉签湿润后，轻轻试除后涂少量石蜡油润滑。鼻孔周围糜烂，可涂以抗生素软膏。
③耳。应逐日观察耳内，如有炎症发生，可用3%双氧水清洗后再滴入氯霉素甘油或酚甘油，每次1-2滴，每日3次。
④口腔。每日用生理盐水或2%硼酸溶液漱口。如有恶臭，应警惕是否口腔内有厌氧菌繁殖，此时应用3%双氧水清洗。口腔溃疡处可搽锡类散、青岱散等。
⑤皮肤护理。保持皮肤清洁、勤换内衣，有利于皮肤体表散热与排泄。腹泻患儿每次便后，应用温热水清洗 *** 及会 *** 。勤剪指甲，防止患儿指甲抓痒引起继发感染。
5.饮食护理。饮食以易消化富有营养为原则，可用流质饮食，如牛奶、藕粉、米汤等。应少食多餐，最好是平常吃过的食物。不宜食用干硬、油腻食物，以免引起消化不良。如果患儿有腹泻，应禁食含纤维多的食物，如青菜、水果等。

问题四：儿童身上发风疹块怎么办 风疹又称“风痧”，是儿童常见的一种呼吸道传染病。风疹由风
疹病毒引起，病毒存在于出疹前5～7天病儿唾液及血液中，但出疹2
天后就不易找到。风疹病毒在体外生活力很弱，但传染性与麻疹一样
强。一般通过咳嗽、谈话或喷嚏等传播。本病多见于1～5岁儿童，6
个月以内婴儿因有来自母体的抗体获得抵抗力，很少发病。一次得
病，可终身免疫，很少再次患病。

问题五：儿童为什么会得荨麻疹？小孩子得了荨麻疹怎么办？ 荨麻疹是一种过敏性炎症性皮肤病，是临床上的常见病、多发病。患病初期，在皮肤出现红斑、水肿的基础上出现密集粟粒大小的丘疹、丘疱等，泡破后出现糜烂、渗水、结痂、脱屑等。觉瘙痒，搔抓可以引起糜烂、脓泡、出血、苔癣样变等，另外可以从原发部位向周围扩散，泛发全身，形成红皮玻患病后瘙痒难忍。 对于荨麻疹的患病原因，在现代医学上，大约还有3/4的患者找不到病因，尤其是慢性荨麻疹。其可由各种内源性或外源性的复杂因子引起。常见的可以归纳为： 1.药物 ： 许多药物常是引起本病、青霉素、痢特灵、磺胺药类药物。血清、疫苗等可由变态反应引起，吗啡、可待因、阿托品等药物能直接使肥大细胞释放组织按等引起。 2.食物 ：以含有特殊蛋白质的鱼、虾、蟹、鸡蛋、牛奶等常见致病因素。 3.感染 ： 细菌性感染、病毒性感染、真菌性感染与寄生虫。虫咬症如螨、跳蚤、臭虫等。 4.吸入物 ：各种花粉、尘土等。 5.物理及化学因素 ：如冷、热、日光、摩擦及压力等物理性和机械性 *** 或某些化学物质进入人体而发病。 6.遗传因素 ： 如家族性冷性荨麻疹。 7.精神因素及内分泌的改变 ： 精神紧张、感情冲动、月经、绝经、妊娠等。 8.内科疾病 ： 淋巴瘤、癌肿、甲亢、风湿病和类风湿性关节炎、sle、高血脂病、胆囊炎、肾炎、肝病、糖尿病等。 在治疗方面，个人感觉，得了荨麻疹最好弄清楚自己是什么原因造成，这样不管是治疗还是以后的预防都比较有利。治疗方面，现在的中医、西医和各种偏方让人看的头晕眼花，有些患者为了贪图便宜，盲目的使用一些没有任何科学依据的所谓偏方秘药，结果花了钱不说，病情还更加严重。其实现在中西医很多方法对于荨麻疹都有很好的效果，根据朋友治疗的情况，建议可以使用欧淇贝康，治愈后一般不会复发。 温馨提示：荨麻疹的发病与饮食有一定的关系，某些食物可能是诱因。例如鱼虾海鲜，含有人工色素、防腐剂、酵母菌等人工添加剂的罐头、腌腊食品、饮料等都可诱发荨麻疹。另外，过于酸辣等有 *** 性的食物也会降低胃肠道的消化功能，使食物残渣在肠道内滞留的时间过长，因而产生蛋白胨和多肽，增加人体过敏的机率。

问题六：孩子得了小儿荨麻疹怎么办 小儿荨麻疹是种比较常见的过敏性皮肤病，俗称风团、风疹团、风疙瘩、风疹块。常在皮肤上有大小不等的风疹块 ( 团 ) 时，手摸之会有点发硬的感觉，有痒、胀感。风团疹的表面可看到毛孔，在皮肤上轻轻划痕则可出现一条略高出皮面的红痕迹，这是由于血管内的细胞和液体渗到血管外的缘故。患者的风疹块突然出现，消失又很快，消失后不留任何痕迹，但又容易复发，一天中可出现数次。荨麻疹的特点是：多是过敏反应所致，其常见多发的可疑病因首先是食物，其次是感染。荨麻疹的护理1、先找出导致这种皮肤问题产生的过敏原。2、避开病源环境。可以试着回想是在什么环境或者吃过什么食物后发病，以后便尽量减少再次接触的机会。3、皮肤要保持清洁，干燥，预防继发感染。4、指甲要剪短，应尽量不要用手去抓痒。5、皮肤痒时可以涂一些止痒药物，例如白色洗剂或炉吠洗剂等。6、饮食方面要注意避免吃与引起荨麻疹有关的食物，如鱼肝油、虾、鸡蛋。牛奶等动物蛋白，俗称“发物”。多吃青莱及碳水化合物类食品。尽量少吃 *** 性食物。7、荨麻疹可以补充台敏乐抗过敏益生菌，能够对抗IgE抗体，调整过敏体质，没有副作用非常适合荨麻疹患者服用，还能提高的免疫力，改善胃肠道。同时可以配合一些外用药膏，例如敏芙本草集抑菌膏，纯中药配方，温和无 *** ，帮助解决皮肤过敏引起的瘙痒、红肿等问题。

风疹简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 中医·风疹 3.1 病因病机 3.2 症状 3.3 风疹的辨证分型 3.3.1 风疹·邪犯肺卫证 3.3.2 风疹·邪毒内盛证 3.3.3 风疹·气营两燔证 3.3.4 风邪外袭 3.3.5 胃肠积热 3.4 风疹的治疗 3.4.1 方药 3.4.2 刺灸法 3.4.3 皮肤针法 3.4.4 耳针法 4 西医·风疹 4.1 概述 4.2 疾病名称 4.3 英文名称 4.4 风疹的别名 4.5 分类 4.6 ICD号 4.7 流行病学 4.7.1 传染源 4.7.2 传播途径 4.7.3 易感人群 4.8 风疹的病因 4.9 发病机理 4.10 风疹的临床表现 4.10.1 获得性风疹（或自然感染的风疹） 4.10.1.1 前驱期 4.10.1.2 出疹期 4.10.2 先天性风疹综合征 4.11 并发症 4.11.1 脑炎 4.11.2 心肌炎 4.11.3 关节炎 4.11.4 出血倾向 4.12 实验室检查 4.12.1 外周血象 4.12.2 快速诊断 4.12.3 病毒分离 4.12.4 血清抗体测定 4.13 辅助检查 4.14 诊断 4.15 鉴别诊断 4.16 治疗措施 4.16.1 一般疗法及对症疗法 4.16.2 并发症治疗 4.16.3 先天性风疹 4.16.4 药物治疗 4.17 预后 4.18 预防 4.18.1 隔离检疫 4.18.2 自动免疫 5 参考资料 附： 1 治疗风疹的穴位 2 治疗风疹的方剂 3 治疗风疹的中成药 4 风疹相关药物 5 古籍中的风疹 1 拼音 fēng zhěn

2 英文参考 rubella [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]

rubeola notha [朗道汉英字典]

3 中医·风疹 风疹（rubella[1]）为病证名[2][3]。是指因感染风疹病毒，以轻度发热，咳嗽，全身皮肤出现细沙样玫瑰色癍丘疹，耳后及枕部淋巴结肿大为主要表现的出疹性儿科时行病[1]。出《备急千金要方》卷五。多见于五岁以下的婴幼儿，流行于冬春季节[2]。俗称风疹块[3]。风疹属现代医学之“荨麻疹”。

《中医大辞典》：风疹为一种较轻的出疹性传染病[2]。

《中国针灸学词典》：风疹为一种常见的过敏性皮肤病[3]。

3.1 病因病机

多由腠理空虚，风、湿、热邪袭于肌肤、郁于血脉而成，或因内蕴湿热，复感风寒及进食鱼虾等而诱发[3]。类似于现代医学中的荨麻疹[3]。与食物、药物、植物、寄生虫、寒冷等多种因素引起的过敏有关[3]。

风疹多由腠理不固，风邪乘虚侵袭，遏于肌肤而成；或体质素虚；或食用鱼虾荤腥食物，以及肠道寄生虫等，导致胃肠积热，复感风邪，使内不得疏泄，外不得透达，郁于肌肤之间而发。

现代医学认为致病原因甚多，发病机制复杂，主要因素是机体敏感性增强，皮肤真皮表面毛细血管炎性病变、出血和水肿所致。

3.2 症状

症见起病突然，皮肤出现成批风团，大小形状不一，奇痒，数小时后可消失，不留痕迹[3]。疹点细小淡红，出没较快，退后无落屑及疹痕，因其症状如痧子，故又名风痧[2]。

风疹是以皮肤异常瘙痒、出现成片、成块的风团为主症的常见过敏性皮肤病，又名“瘾疹”、“风痧”。特征是皮肤上出现淡红色或苍白色瘙痒性疹块，时隐时现。急性者短期发作后多可痊愈，慢性者常反复发作、缠绵难愈。

3.3 风疹的辨证分型

3.3.1 风疹·邪犯肺卫证 风疹·邪犯肺卫证（rubella with syndrome of pathogen invading lungdefense phase[1]）是指病毒侵袭肺卫，肺气不利，以发热恶风，喷嚏流涕，轻微咳嗽，皮疹先起于头面、躯干，随即遍及四肢，分布均匀，疹点稀疏细小，疹色淡红，一般2～3日渐见消退，肌肤轻度瘙痒，耳后及枕部淋巴结肿大触痛，舌偏红，苔薄白，或见薄黄，脉象浮数为常见症的风疹证候[4]。

3.3.2 风疹·邪毒内盛证 风疹·邪毒内盛证（rubella with syndrome of internal exuberance of pathogenic toxin[1]）是指邪传入里，热毒内盛，以壮热，口渴，烦躁，疹色鲜红或紫暗，疹点较密，小便短赤，大便秘结，舌红，苔黄糙，脉洪数为常见症的风疹证候[4]。

3.3.3 风疹·气营两燔证 风疹·气营两燔证（rubella with syndrome of blazing heat in both qi and nutrient phases[1]）是指热毒炽盛，气营两燔，以高热，烦渴，疹点鲜赤或紫暗，密集或融合成片，瘙痒较重，耳后、颈后、枕部淋巴结肿大，触痛明显，舌红，苔黄糙，脉洪数，指纹紫滞为常见症的风疹证候[4]。

3.3.4 风邪外袭 发病迅速，全身瘙痒，皮疹形状、大小不等，呈淡红色或白色，边界清楚，此起彼伏，兼见身热、口渴、咳嗽、肢体酸楚等症。

3.3.5 胃肠积热 发皮疹同时伴有发热、脘腹胀痛、神疲纳呆、大便秘结或腹泻等。

3.4 风疹的治疗

针炎治疗效果良好，多次反复发作者须查明原因，针对病因治疗。

凡属过敏体质，忌食鱼腥等发物，便秘者保持大便通畅。

3.4.1 方药 治宜清热解毒，用银翘散或加味消毒饮[2]。每日可发作1次或数次，一般半月内可自愈[3]。慢性者迁延日久，反复发作[3]。

3.4.2 刺灸法 体针：取曲池、外关、血海、三阴交、膈俞、委中等穴为主[3]。风热者加大椎；湿热重者加阴陵泉；胃肠积热者加足三里；腹痛泄泻加天枢；呼吸困难加天突；恶心呕吐加内关[3]。

治则

疏风清热，活血和营

处方

曲池 合谷 血海 三阴交 膈俞

方义

曲池、合谷同属阳明，善于疏风清热；血海、三阴交属足太阴，主血分病，调营活血，膈俞为血之会穴，活血祛风，诸穴共奏疏风和营之功。

随证配穴

呼吸困难—天突，胃肠不适—天枢、大肠俞。

操作

毫针刺，泻法，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。

3.4.3 皮肤针法 选穴

风池 血海 夹脊（胸2～5，骶1～4）

方法

沿经轻叩，每日1次，每次叩打20min，穴位处重叩至点状出血。

3.4.4 耳针法 取肺、下屏尖、枕、神门、屏间等穴[3]。中强 *** ，留针一小时[3]。注意：针灸治疗本病应配合病因治疗[3]。如症状较重，出现严重呼吸困难或腹泻时，应采用综合治疗[3]。

选穴

肺 肾上腺 枕 神门 胃

方法

毫针刺，每次选取3～4穴，中等 *** 强度捻转，每日1次，每次留针30min。亦可用揿针埋藏或王不留行籽贴压，隔日1次。

4 西医·风疹

4.1 概述

风疹（rubella,German measles）是由风疹病毒引起的一种常见的急性传染病。以发热、全身皮疹为特征，常伴有耳后、枕部淋巴结肿大。由于全身症状一般较轻，病程短，往往认为本病无关紧要，但是近年来风疹暴发流行中重症病例屡有报导。如果孕妇感染风疹，将全严重损害胎儿，引起先天性风疹综合征（congenital rubella syndrome，CRS）。儿童成人均可发病。

4.2 疾病名称

风疹

4.3 英文名称

rubella

4.4 风疹的别名

bastard measles；epidemic process；epidemic roseola；German measles；病毒性德国麻疹；红疹；流行性蔷薇疹；

4.5 分类

感染内科 > 病毒性感染

皮肤科 > 病毒性皮肤病 > 副黏病毒性皮肤病

4.6 ICD号

B06

4.7 流行病学

4.7.1 传染源 病人是风疹唯一的传染源，包括亚临床型或隐型感染者，其实际数目比发病者高，因此是易被忽略的重要传染源。传染期在发病前5～7天和发病后3～5天，起病当天和前一天传染性最强。病人口、鼻、咽部分泌物以及血液、大小便等中均可分离出病毒。

4.7.2 传播途径 一般儿童与成人风疹主要由飞沫经呼吸道传播，人与人之间密切接触也可经接触传染。胎内被感染的新生儿，特别咽部可排病毒数周、数月甚至1年以上，因此通过污染的奶瓶、奶头、衣被尿布及直接接触等感染缺乏抗体的医务、家庭成员，或引起婴儿室中传播。胎儿被感染后可引起流产、死产、早产或有多种先天畸形的先天性风疹。

4.7.3 易感人群 风疹一般多见于5～9岁的儿童，上海1993年春夏风疹暴发流行，发病率高达451.57/10万其中10～14岁最高，次之为5～9岁。流行期中青年、成人和老人中发病也不少见。我国自80年代后期至今有多处地方流行。近年用血凝抑制抗体检测法测风疹抗体，杭州报告小儿和成人中抗体阳性率为98%，21岁以上女性100%；上海育龄妇妇女中为97.5%，北京为99.28%。世界各地抗体情况不一致。6个月以下小儿因母体来的被动免疫故很少患病。一次患病后大多有持久免疫。风疹较多见于冬春近年来春夏发病较多，可在幼儿园、学校、军队中流行。20世纪80年代以来日本、美国、印度、墨西哥、澳大利亚等均有较大的流行（图1）。英国1978～1979年流行高峰时孕妇流产也最多，对该次流行中分娩的婴儿较长期随访，发现有些症状于生后2～3年时才表现出来。这很可能是因为该次暴发时感染了胎儿，引起胎儿先天性风疹。美国近年风疹疫情与图1中1984～1992年相仿。

4.8 风疹的病因

风疹病毒是RNA病毒，属于披膜病毒科（togavirus）是限于人类的病毒。电镜下多呈球形，直径50～70nm的核心，风疹病毒的抗原结构相当稳定，现知只有一种抗原型。风疹病毒可在胎盘或胎儿体内（以及出生后数月甚至数年）生存增殖，产生长期，多系统的慢性进行性感染。本病毒可在兔肾，乳田鼠肾、绿猴肾、兔角膜等细胞培养中生长，能凝集鸡、鸽、鹅和人“O”型红细胞。病毒在体外的生活力弱，对紫外线、乙醚、氯化铯、去氧胆酸等均敏感。pH〈3.0可将其灭活。本病毒不耐热，56℃30分钟，37℃1.5小时均可将其杀死，4℃保存不稳定，最好保存在60～70℃可保持活力3个月，干燥冰冻下可保存9个月。

4.9 发病机理

患者感染风疹后，风疹病毒首先在上呼吸道粘膜及颈淋巴结生长增殖，然后进入血循环引起病毒血症，播散至全身淋巴组织引起淋巴结肿大，病毒直接损害血管内皮细胞发生皮疹。目前多认为皮疹是由于风疹病毒引起的抗原抗体复合物造成真皮上层的毛细血管炎症所致。本病病情比较轻，病理发现不多，皮肤和淋巴结呈急性、慢性非特异性炎症。风疹病毒可引起脑炎、脑组织水肿，非特异性血管周围浸润、神经细胞变性及轻度脑膜反应，也可感染地数十年后由于慢性持续性病变而导致慢性全脑炎。

先天性风疹的发病原理还不太清楚，已知孕妇感染风疹后，风疹病毒可于病毒血症阶段随血流感染胎盘最后感染胎儿。胎盘绒毛膜被感染后有较持久的小血管和毛细血管壁广泛受累的现象。母亲越在孕龄早期被感染风疹，胎儿被感染的机会越多，孕龄第1个月时，10%～30%，第3个月时5%～20%，第4个月时1%～5%，以后仍可能有少数胎儿被感染。由于胎儿、特别被风疹病毒感染后的胎儿更缺乏细胞免疫功能及不产生干扰素等事实，因此使风疹病毒在体内长期广泛存在，并随胎儿细胞分裂增生时病毒又侵入下一代细胞，不断增殖传代，因此形成持续地、多器官的全身感染，并由此产生多样的先天性缺陷症状，故称为先天性风疹综合征（congenital rubella syndrome,CRS）。最多见的症状有白内障、神经性耳聋、先天性心脏病、脑膜脑炎、心肌坏死、间质肺炎、巨细胞肝炎、肾炎、尿道下裂等。此类新生儿出生后持续排病毒数月甚至数年。也有不少生未出现明显症状，但经血清学检查证明胎内时已被风疹病毒感染。近年研究一再揭示先天性风疹患儿常有进行性异常免疫反应。

4.10 风疹的临床表现

依感染方式的不同，风疹可分为自然感染性风疹及先天风疹，其表现有不同。

自然感染风疹常为隐性感染，皮疹可有，也可缺如，常见并发症为关节痛、关节炎、脑炎及血小板减少性紫癜。

先天性风疹综合征乃包括：⑴心血管疾病（动脉导管未闭，室缺，肺动脉狭窄）⑵眼部缺陷（白内障，视网膜病，小眼症，青光眼）⑶耳聋⑷生长迟缓⑸血小板减少性紫癜⑹肝脾肿大⑺黄疸⑻肝炎⑼中枢神经系统病变（精神运动迟缓，脑炎，小头，无菌性脑膜炎）⑽骨疾患（长骨疏松，骨畸形）⑾生殖泌尿系统（隐睾，肾炎）。

4.10.1 获得性风疹（或自然感染的风疹） 潜伏期平均为18天（14～21天）。

4.10.1.1 前驱期 较短暂，约1～2天，症状亦较轻微。低热或中度发热、头痛、食欲减退、疲倦、乏力及咳嗽、喷嚏、流涕、咽痛、结合膜充血等轻微上呼吸道炎症。偶伴呕吐、腹泻、鼻衄、齿龈肿胀等。部分病人软腭及咽部可见玫瑰色或出血性斑疹，但颊粘膜光滑，无充血及粘膜斑。

一般来说，婴幼儿患者前驱期症状常较轻微，或无前驱期症状。而年长儿及成人患者则较显著，并可持续5～6天。

4.10.1.2 出疹期 通常于发热1～2天后出现皮疹，皮疹初见于面颈部，迅速向下蔓延，1天内布满躯干和四肢，但手掌、足底大都无疹。皮疹初起呈细点状淡红色斑疹、斑丘疹或丘疹，直径2～3mm。面部、四肢远端皮疹较稀疏，部分融合类似麻疹。躯干尤其背部皮疹密集，融合成片，又类似猩红热。皮疹一般持续3天（1～4天）消退，亦有人称为“三日麻疹”。面部有疹为风疹之特征，少数病人出疹呈出血性，同时全身伴出血倾向，出疹期掌伴低热，轻度上呼吸道炎，脾肿大及全身浅表淋巴结肿大，其中尤以耳后、枕部、颈后淋巴结肿大最为明显，肿大淋巴结轻度压痛，不融合，不化脓。有时交疹病人脾脏及淋巴结肿大可在出疹前4～10天的淋巴结亦逐渐恢复，但完全恢复正常，常需数周以后。皮疹消退后一般不会留色素沉着，亦不脱屑。仅少数重症病人可有细小糠麸样脱屑，大块脱皮则极少见。

无皮疹性风疹：风疹病人可以只有发热、上呼吸道炎、淋巴结肿痛，而不出皮疹。也可以在感染风疹病毒后没有任何症状、体征，血清学检查风疹抗体为阳性，即所谓隐性感染或亚临床型病人。在不同地区的流行病调查中发现显性感染病人和无皮疹的或隐性感染病人的比例为1∶6～9。

4.10.2 先天性风疹综合征 胎儿被感染后，重者可导致死胎、流产、早产。轻著可导致胎儿发育迟缓、出生体重、身长、头围、胸围等均比正常新生儿低，此差距一岁时往往还不能纠正。此类患婴易有多种畸形，有谓新生儿先天畸形中有5%以上是由于先天性风疹所致。先天畸形或疾病中常见者有白内障、视网膜病、青光眼、虹膜睫状体炎、神经性耳聋、前庭损伤、中耳炎、先天性心脏病、心肌坏死、高血压、间质肺炎、巨细胞肝炎、肝脾、淋巴结肿大、肾小球硬化、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、再生障碍性贫血、脑炎、脑膜炎、小头畸形、智力障碍等。从先天性风疹患者咽部、血、尿、脑积液内可分离出风疹病毒，阳性率以1岁内为高。也有报告经先天感染后，风疹病毒于脑组织内持续存在达12年，而引起进行性风疹全脑炎。多数先天性风疹患儿于出生时即具有临床症状，也可于生后数月至数年才出现进行性症状和新的畸形。一岁以后出现的畸形有耳聋、精神动作异常、语言障碍、骨骼畸形等。因此对有先天性风疹可能的小儿自出生后需随访至2～3年或4～5年。美国有报道在一次风疹大流行期中出生的4005例新生儿经病毒分离或血清学检查证明先天性风疹＞2%（当地平时新生儿中只有0.1%为先天性风疹）。此4005例中68%为亚临床型，在新生儿时期无畸形或缺陷症状，但期71%在生后头5年内的随访中，在不同时期陆续出现各种不同的上述先天性风疹症状。可见先天性风疹综合征是风疹病毒感染的严重后果。我国近年也有报道在835例早孕妇女中，查出风疹IgM抗体阳性率占1.44%，其中胎儿血风疹IgM抗体阳性率占孕妇感染的62.5%。

4.11 并发症

风疹一般症状多轻，并发症少。仅少数病人可并发中耳炎、咽炎、支气管炎、肺炎或心肌炎、胰腺炎、肝炎、消化道出血、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、肾病综合征、急、慢性肾炎等。较重者有下述几种：

4.11.1 脑炎 少见，发病率为1∶6000，主要见于小儿。一般发生于出疹后1～7天，有头痛、嗜睡、呕吐、复视、颈部强直、昏迷、惊厥、共济失调、肢体瘫痪等。脑脊液的改变与其他病毒性脑炎相似。病程比较短，多数患者于3～7天后自愈，少数可留后遗症。也可有慢性进行性全脑炎。上海医科大学儿科医院于1993年风疹流行高峰时收住院的风疹患儿中86%并发脑炎，有7例重症昏迷，病程虽然较长但经治疗均痊愈。

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4.11.2 心肌炎 患者诉胸闷、心悸、头晕、萎软，心电图及心酶谱均有改变。多于1或2周内恢复。可与脑炎等其他并发症同时存在。

4.11.3 关节炎 主要见于成年人，特别是妇女患者，我国已有儿童风疹性关节炎的报道，发生原理尚未完全明确，多系病毒直接侵袭关节腔或免疫反应所致。出疹期间指关节、腕关节、膝关节等红、肿、痛，关节腔积液内含单核细胞。有时数个关节相继肿痛，类似风湿性多发性关节炎，但多数能在2～30天内自行消失。

4.11.4 出血倾向 少见。由于血小板减少和毛细血管通透性增高所致。常在出疹后突然出血，出现皮肤粘膜瘀点、瘀斑、呕血、便血、血尿，多数在1～2周内自行缓解，少数病人颅内出血可引起死亡。

其他可有肝、肾功能异常。

4.12 实验室检查

4.12.1 外周血象 白细胞总数减少，淋巴细胞增多，并出现异形淋巴细胞及浆细胞。

4.12.2 快速诊断 采用直接免疫荧光法查咽拭子涂片剥脱细胞中风疹病毒抗病毒抗体，其诊断价值尚需进一步观察。

4.12.3 病毒分离 一般风疹患者取鼻咽分泌物，先天性风疹患者取尿、脑脊液、血液、骨髓等培养于RK13、非洲绿猴肾异倍体细胞系（vero cells）或正常兔角膜异倍体细胞系（SIRC cells）等传代细胞，可分离出风疹病毒，再用免疫荧光法鉴定。

4.12.4 血清抗体测定 如红细胞凝集抑制试验、中和试验、补体结合试验和免疫荧光，双份血清抗体效价增高4倍以上为阳性。其中以红细胞凝集抑制试验最常用，因其具有快速、简便、可靠的优点，此抗体在出疹时即出现，1～2周迅速上升，4～12个月后降至开始时的水平，并可维持终身。用以测风疹特异性抗体IgM和IgG。局部分泌型IgA抗体于鼻咽部分泌物可查得，有助诊断。也有用斑点杂交法检测风疹病毒RNA。风疹视网膜炎往往为诊断先天性风疹的重要甚至惟一的体征。视网膜上常出现棕褐或黑褐色的大小不一的点状或斑纹状色素斑点，重症患者除斑点粗大外并伴有黄色晶状体。视网膜血管常较正常窄细。

4.13 辅助检查

并发心肌炎的患者心电图及心酶谱均有改变。

4.14 诊断

典型的风疹病人的诊断，主要依据流行病学史和临床表现，如前驱期短，上呼吸道炎症，低热、特殊斑丘疹，耳后、枕部淋巴结肿痛等，但在流行期间不典型病人和隐型感染患者远较典型病人为多，对这类病人必须做病毒分离或血清抗体测定，方可以确定诊断。特异性IgM抗体有诊断价值。此IgM抗体于发病4～8周后消失，只留有IgG抗体。

妊娠期怀疑感染风疹的妇女所生婴儿，不论有无症状、体征，均应作风疹病毒分离和测定IgM抗体，阳性者即可诊断为先天性风疹。先天性风疹时特异性IgM抗体与自然感染者不同，胎儿16周龄时，即有他自己的特异的IgM，出生后6个月内持续升高，此后渐下降，但一岁内均可测得。自母体来的IgG抗体生后数月时即下降而婴儿自身的IgG风疹抗体同时持续上升。

风疹视网膜炎往往为诊断先天性风疹的重要甚至唯一的体征。视网膜上常出现棕褐或黑褐色的大小不一的点状或斑纹状色素斑点，重症患者除斑点相大外并伴有黄色晶状体。视网膜血管常较正常窄细。

4.15 鉴别诊断

风疹患者的皮疹形态介于麻疹与猩红热之间，因此应着重对此三种常见的发热出疹性疾病进行鉴别诊断。此外，风疹尚需与幼儿急疹、药物疹、传染性单核细胞增多症、肠道病毒感染，如柯萨奇病毒A组中2、4、9、16型及B组中1、3、5型，埃可病毒4、9、16型感染相鉴别（参见麻疹章）。先天性风疹综合征还需与宫内感染的弓形体病、巨细胞病毒感染、单纯疱疹病毒感染相鉴别。此三种胎内感染与先天性风疹有相类似的症状。

4.16 治疗措施

4.16.1 一般疗法及对症疗法 风疹病人一般症状轻微，不需要特殊治疗。症状较显著者，应卧床休息，流质或半流质饮食。对高热、头痛、咳嗽、结膜炎者可予对症处理。

4.16.2 并发症治疗 脑炎高热、嗜睡、昏迷、惊厥者，应按流行性乙型脑炎的原则治疗。出血倾向严重者，可用肾上腺皮质激素治疗，必要时输新鲜全血。

4.16.3 先天性风疹 自幼即应有良好的护理、教养，医护人员应与病儿父母、托儿所保育员，学校教师密切配合，共同观察病儿生长发育情况，测听力，矫治畸形，必要时采用手术治疗青光眼、白内障、先天性心脏病等。帮助学习生活知识，培养劳动能力，以便使其克服先天缺陷。

4.16.4 药物治疗 除对症治疗外，干扰素、病毒唑等似有助于减轻病情。

4.17 预后

风疹预后良好。并发脑膜炎、血小板减少所致颅内出血引起死亡者仅属偶见。但妊娠初3个月内的妇女患见疹，其胎儿可发生先天性风疹，引起死产、早产及各种先天性畸形，预后严重，故必须重视孕妇的预防措施。

4.18 预防

因本病症状多轻，一般预后良好，故似不需要特别预防，但先天性风疹危害大，可造成死胎、早产或多种先天畸形，因此预防应着重在先天性风疹。

4.18.1 隔离检疫 病人应隔离至出疹后5天。但本病症状轻微，隐性感染者多，故易被忽略，不易做到全部隔离。一般接触者可不进行检疫，但妊娠期、特别妊娠早期的妇女在风疹流行期间应尽量避免接触风疹病人。

4.18.2 自动免疫 国际上经过十余年来广泛应用风疹减毒疫苗，均证明为安全有效，接种后抗体阳转率在95%以上，接种后仅个别有短期发热、皮疹、淋巴结肿大及关节肿痛等反应，免疫后抗体持久性大多可维持在7年以上。接种对象方面不同国家尚不统一，例如美国主张1岁至青春期的青少年，特别是幼儿园和小学中的儿童为主要免疫对象，因为小儿风疹发病率最多，且可传播给孕妇等成人。青春期及成年妇女也应接种，先天性风疹已明显减少。尽管目前关于风疹疫苗病毒株对人体、胎儿的影响了解得不够，但活疫苗的弱病毒确能通过胎盘感染胎儿导致胎儿畸形，因此孕妇不宜接受此类活疫苗。风疹早已与麻疹、腮腺炎疫苗联合使用。取得了良好的效果。目前我国也已制成风疹减毒活疫苗，有的地方已开始使用并将逐步纳入计划免疫执行，重点免疫对象中包括婚前育龄妇女，含高中、初中毕业班女生。

免疫球蛋白预防风疹的效果至今尚不肯定。

5

帮帮忙 风疹的主要症状有哪些?如何确诊?

风疹又称“风痧”，是儿童常见的一种呼吸道传染病。风疹由风 疹病毒引起，病毒存在于出疹前5～7天病儿唾液及血液中，但出疹2 天后就不易找到。风疹病毒在体外生活力很弱，但传染性与麻疹一样 强。一般通过咳嗽、谈话或喷嚏等传播。本病多见于1～5岁儿童，6 个月以内婴儿因有来自母体的抗体获得抵抗力，很少发病。一次得 病，可终身免疫，很少再次患病。风疹从接触感染到症状出现，要经过14～21天。病初1～2天症状很轻，可有低热或中度发热，轻微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛和眼 发红等轻度上呼吸道症状。病人口腔粘膜光滑，无充血及粘膜斑，耳 后、枕部淋巴结肿大，伴轻度压痛。通常于发热1～2天后出现皮疹，皮疹先从面颈部开始，在24小时蔓延到全身。皮疹初为稀疏的红色斑丘疹，以后面部及四肢皮疹可以融合，类似麻疹。出疹第二天开始，面部及四肢皮疹可变成针尖样红点，如猩红热样皮疹。皮疹一般在3 天内迅速消退，留下较浅色素沉着。在出疹期体温不再上升，病儿常无疾病感觉，饮食嬉戏如常。风疹与麻疹不同，风疹全身症状轻，无麻疹粘膜斑，伴有耳后、颈部淋巴结肿大。风疹经过良好，预后佳，并发症少，但孕妇（4个月内的早期妊娠）感染风疹病毒后，病毒可以通过胎盘传给胎儿引起先天性风疹，发生先天畸形，如失明、先天性心脏病、耳聋和小头畸形等。因此，孕妇在妊娠早期尽可能避免与风疹病人接触，同时接种风疹减毒活疫苗。一旦发生风疹，应考虑中止妊娠。病人应及时隔离治疗，隔离至出疹后1周。病人应卧床休息，给予维生素及富有营养易消化食物，如菜末、肉末、米粥等。注意皮肤清洁卫生，细菌继发感染。风疹并发症很少，一旦发生支气管炎、肺炎、中耳炎或脑膜脑炎等并发症时，应及时治疗。对密切接触者加强医学观察，注意皮疹与发热，以利及早发现病人。幼托机构的接触班级，在潜伏期内应与其他班级隔离，不收新生，防止传播。

风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，以往多见于冬春季，近来则常见于春夏之交。因其通过飞沫或接触传播，广发于任何年龄组，但多见于学龄儿童，常在幼儿园和小学引起暴发流行，对小儿威胁极大。

[临床表现]
感染后主要临床表现为低热、畏寒、头痛、流涕、上呼吸道炎症、耳后及枕部淋巴结肿大，发热当天全身可见以四肢为主的分布均匀的淡红色圆形或卵形点状充血性斑丘疹，比麻疹色淡、更细小、蔓延快，24小时可遍布全身，痒感不明显，一般皮疹二至三天开始从上到下陆续消退，退疹后不留痕迹。
本病区别于麻疹、水痘和疱疹的显著特点：全身淋巴结肿大，尤以枕后、耳后和后颈部来不及肿大较明显，但无压痛。
风疹致畸。孕妇感染风疹大多为隐性感染，母亲症状很轻，但病毒可侵犯胎儿，引起死胎、流产或多种畸形，常见的有先天性白内障、神经性耳聋、脑炎、先天性心脏病等。越是妊娠早期，病毒越易感染胎儿，8周前胎儿感染率为50％，8周后为30％。
并发脑炎。脑炎是风疹并发症中最多的，多发生在出疹后1～7天，严重者可昏迷数小时至数天，一般可完全恢复，少数留有后遗症或慢性进行性全脑炎。
并发心肌炎。可有心动过速、心律失常，以及心电图和心肌酶谱异常，一般在4～8周内恢复。
合并肝炎。转氨酶异常，多在10天内恢复。
并发关节炎。在发病的2～3天可出现膝、肘、踝、腕、指等关节炎，可有局部红肿、疼痛，同时会再次发热，于5～10天自行消退。
出血倾向。风疹导致血小板减少所致，比较少见，常在出疹后3～4天出现皮肤粘膜瘀点、瘀斑，齿龈出血、呕血、便血等。3～7天后自行缓解，个别病人可因大量出血而死亡。

[治疗]
本病无特殊疗法，主要靠休息，外加清热解毒的饮食疗法，严重者用抗过敏药物治疗。

[预防]
防治措施。⒈自动免疫：接种风疹减毒活疫苗，抗体阳转率达95％以上。接种对象主要为幼儿园、小学儿童以及育龄妇女等易感者。接种后可有低热、皮疹、关节疼痛等反应。有免疫缺陷、接受免疫抑制剂及过敏性疾病者不能接种疫苗。⒉被动免疫：接触风疹病人后早期注射免疫球蛋白有预防效果。⒊隔离病人：发现病人后应隔离至出疹后5天。妊娠早期的孕妇在风疹流行期间，应尽量避免接触风疹病人；如证实胎儿已受感染并发生畸形，应终止妊娠，并劝其间隔3年后再怀孕。

参考资料：
风疹是由风疹病毒引起发烧的出疹性疾病。症状一般轻微，如发生在怀孕的头3个月间，可导致胎儿严重缺陷。常在冬天和春天发病。
如何感染？
接触患者鼻、咽的飞沫，亦可直接传播。
有那些症状？
皮疹，低热（通常低于华氏101度），身体和关节疼痛、头痛、流涕、红眼睛。颈后淋巴结肿痛常先於皮疹。皮疹常从脸部开始，然后从头至到脚，一般持续不多于3天。半数患者并不发疹。许多患者可能只有轻微症状或无症状。
症状何时出现？
通常在感染病毒后16－18天，也可在14－23天出现症状。
传染期有多长？
发疹前后7天都可有传染性。
是否会再感染？
不会。患病后产生免疫力。
有否预防疫苗？
有。风疹疫苗是由麻疹－腮腺炎－风疹三联疫苗（MMR）之组成之一。1岁左右应注射此疫苗。
如未注射会有哪些后果？
如孕妇在怀孕的头3个月感染风疹，这是很严重的，可引起胎儿并发症。包括耳聋、眼疾（特别是白内障）、心脏缺陷、肝、脾受损，智力障碍甚至死亡。由风疹感染引起的胎儿异常叫做先天性风疹综合症（CRS）。在怀孕的前3个月胎儿受感染，发病率为四分之一。孕妇如对免疫状态无把握，应向医生咨询。
是否需要隔离？
是。患者在出疹后7天应从学校或工作岗位隔离。
如何预防？
预防的最好方法是接受疫苗注射。
所有育龄妇女在怀孕前应接种疫苗。
患者在传染期间应被隔离。
春季注意防风疹
风疹是一种由风疹病毒引起的通过空气传播的急性传染病，以春季发病为主，1940年澳大利亚风疹流行，次年出生的新生儿发生白内障者明显增加。1964年美国发生一次风疹大流行，致使此后的两年中出生了三万多名畸形儿，教训是惨重的。
春夏之交，风疹病毒也在蠢蠢欲动，它会伴随人的咳嗽和喷嚏而漂浮在空气中。抵抗力较弱的人吸入风疹病毒后，经过2~3周的潜伏期，便开始出现症状。先是全身不适，继而出现发热、耳后及枕部淋巴结肿大，并有淡红色细点状丘疹，短期内扩展到全身，奇痒难耐或微痒，多在2~3天内消退，不留痕迹。由于风疹的症状和体征与感冒及荨麻疹相似，因而不太引起人们的重视。但对于孕妇来说，风疹病毒的侵入则会导致胎儿畸形、早产或胎儿亡，应引起重视。
孕妇感染风疹病毒后，一部分人症状较轻微，但也有一些孕妇会出现典型症状。怀孕3个月以内的孕妇感染风疹病毒后，风疹病毒可通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿畸形。而且孕妇感染风疹病毒的时间越早，致畸的可能性越大。血清学研究表明，感染过风疹病毒的育龄妇女即使再被感染，怀孕后也不会对胎儿造成危害。但是约有10%的育龄妇女属于风疹易感者，她们在怀孕的头3个月内如果是初次感染风疹病毒，胎儿致畸率高达80%以上。这是因为孕育3个有以内的胎儿尚不具备合成干扰素的能力，难以抵制风疹病毒的感染，以致风疹病毒大量繁殖，阻滞细胞分裂，妨碍组织的分化，从而形成畸形，如免唇、腭裂、小头、白内障、先天性聋哑、骨发育障碍等。
预防风疹病毒的关键是减少与风疹病人面对面的接触，不要与风疹病人面对面地谈话。孕妇应尽量避免去公共场所。如果孕妇接触了风疹患者，5天内应注射大剂量的胎盘球蛋白，进行被动免疫。如果孕妇在妊娠头3个月内确诊患了风疹，则需要考虑进行人工流产。风疹初愈的育龄妇女6个月内最好不要怀孕。
为了下一代的健康，当孕妇发生类似感冒的症状或发烧、身上起皮疹时，要及时就医，以防不测。

风疹病毒对母体与胎儿有何影响?
风疹病毒可引起急性传染性疾病——风疹。孕妇感染风疹后可通过胎盘使胎儿发生感染，从而影响胎儿的生长、发育，造成严重后果。
风疹病毒感染后症状可轻可重。典型的临床表现为：
(1)前驱期症状：轻度发热，流涕，喷嚏，咽痛，头痛，肌肉酸痛，结膜炎等。
(2)淋巴结肿大：颈部、耳后淋巴结肿大最常见，也可有全身淋巴结肿大。
(3)特征性皮疹：先见于颜面部、颈部，迅速蔓延至躯干、四肢。皮疹为弥漫性麻疹样红色斑丘疹。
(4)其他症状：可出现急性宫颈炎。少数人可发生血小板减少性紫癜、脑炎、肾小球肾炎等并发症。
孕妇感染风疹病毒后，可增加流产率和死胎率。据统计，大约为正常妊娠的2～4倍。同时，风疹病毒通过胎盘和内生殖器感染胎儿，导致畸胎。
风疹病毒感染胎儿后可引起先天性风疹综合征，即多脏器受到损害而导致先天性缺损。其损害的程度与孕妇感染的时间有关，妊娠期感染越早，畸形发生率越高，损害程度也越大。先天性风疹所致损害可见于下列几方面：
(1)整体影响
可出现宫内发育迟缓而导致低体重儿；也可在出生后出现生长缓慢。
(2)局部影响
可累及多个脏器、系统。如眼、神经系统、心血管系统、血液系统、消化系统、呼吸系统等。常见的损伤有先天性白内障、小眼球、神经性耳聋、先天性心脏病、血小板减少性紫癜、贫血、肝炎、肝大、间质性肺炎等。
如胎儿是在10周内被感染，则可发生心脏损害及耳聋。

孕妇患风疹会殃及胎儿吗?
风疹，又称“风痧”，是由风疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病。风疹病毒是一种对外界抵抗力较弱的呼吸道病毒，主要通过空气飞沫直接传播。风疹一年四季均可发病，春季发病率较高。好发于5岁以下小儿，成人也可感染此病。从接触感染到症状开始，要经过2～3周的潜伏期。初起时，先有发热、微咳、乏力、胃口不好、咽痛、眼发红等类似感冒的症状，只是耳后、颈部、枕部淋巴结肿大，且伴轻度压痛。1～2日后，即出现特殊的皮疹，先见于面颊部，24小时内遍布全身。开始时，风疹为稀疏的红色斑丘疹，随后，互相融合成片。第 2天起，变成针尖样红点。一般于3天内迅速消退，但会留下淡淡的色素沉着。
风疹虽然全身症状轻，皮疹消退快，但是如果受传染的是孕妇，并且是在妊娠早期，问题就严重了，风疹病毒可通过胎盘感染胎儿。首先，妊娠早期胎盘初步形成，其防御屏障功能尚不完善，病毒可通过胎盘传给胎儿；其次，孕3个月以前的胚胎，胎儿既无抵抗病毒的能力，各器官又正处于萌芽状态，故而易于受到风疹病毒的侵袭与危害。风疹病毒是最危险的致畸因素，可引起先天性的白内障、视网膜炎、耳聋、先天性心脏病、小头畸形及智力障碍。这些疾病出生时可不明显，但生后数周、数月甚至数年可明显地表现出来。逐渐出现抽风、耳聋、视网膜病变；随着年龄增大，还会出现学习困难、行为异常、肌肉力量弱、活动平衡失调等症状，并可出现感觉障碍。畸形儿出生时即使足月，体重也较轻，其中有10%～20%生后一年左右死亡。有关专家研究表明，胎儿畸形发生率与孕妇感染风疹病毒早晚有关，一般以妊娠初期初次感染的危险性大，随着胎龄的增长而逐渐递减。
为了生育健康的后代，妊娠早期的孕妇预防风疹至关重要。风疹在新生儿、乳儿期仍然有可能传染给正在孕期的妇女和女性医护人员，所以女性应该注意预防。如孕妇已接触风疹病人，宜立即接种风疹减毒活疫苗，预防效果可达95%，或在接触后5日内注射胎盘球蛋白，预防风疹的发病，避免发生婴儿先天畸形。

可怕的先天性风疹
萍萍的儿子2个多月了，最近去医院体检时发现心脏有杂音，经进一步检查，诊断为先天性心脏病。萍萍部医生孩子得病的原因，医生详细询问了萍萍的家族史和孕期的情况，结果发现萍萍怀孕2个多月时有发热，一天后全身出现红色小点点，因热度不高，萍萍也没去医院看病，自己服些板蓝根冲剂，几天后热退了，红点点也不见了，因此萍萍也根本没有在意。医生认为，萍萍那时很可能是得了风疹，孩子的先天性心脏病也与风疹有关。因为孕妇在怀孕早期感染风疹后，风疹病毒可通过胎盘传递给胎儿，引起先天性风疹。先天性风疹的可怕之处是导致胎儿的多发性畸形和流产、死产。胎儿感染的严重程度不同，畸形表现不一，最常见的畸形有心血管畸形（动脉导管未闭、室间隔缺损、沛动脉狭窄等）、白内障、耳聋、小头畸形、腭裂、智力障碍等。
先天性风疹的危害甚大，预防工作十分重要。孕妇应避免与风疹后病人接触，在妊娠地初3个月内感染风疹应考虑作人工流产。以前我国没有预防风疹的疫苗，因此有些人主张女孩宁可在儿童时期得风疹，免得怀孕早期患风疹，影响胎儿的发育。因为得了风疹，可以终身免疫，以后不会再得第二次。近年来我国已开始接种风疹疫苗，这将降低先天性风疹的性病率。国外对易感育龄妇女使用单价风疹减毒活疫苗，保护率可达95％。

风疹（rubella, german measles） …… 概述：
风疹是由外感风热时邪所引起的一种较轻的发疹性传染病，又名“风痧”、“风瘾”。临床特点是病程短、麻疹样皮疹、颈、耳后、枕部淋巴结肿大。本病多见于冬春两季，5岁以内小儿较易发病，成年人也偶有发生。孕妇患风疹后能引起胎儿畸形，称为“先天性风疹综合征”。
病原体：
本病病原体为风疹病毒。病毒存在于患儿出疹前5-7日及出疹后8日的鼻咽部、血及尿中。风疹病毒在体外生活力较弱，气温37℃中仅存活1小时，对一般消毒剂均敏感。
病理：
病毒以呼吸侵入患儿呼吸道粘膜、颈淋巴结，在此繁殖后侵入血流导致病毒血症，引起全身浅淋巴结肿大及皮疹。除皮疹、呼吸道轻度炎症及淋巴肿胀外，不见其它病理改变。 孕妇在妊娠期感染风疹，胎儿可感染先天性风疹，并导致各种先天性畸形，其发生与风疹感染的早晚有关，一般在妊娠期初3个月，正在胎儿各种器官形成期，患风疹发生先天性畸形可达40%以上。先天性风疹患儿体内可长期带病毒，排病毒时间可达12-16个月。
诊断：
1. 临床表现：
潜伏期：14-21日。
前驱期：前驱期约半日至2日，症状轻，可补忽略，有低热或中度发热，轻度咽炎或结膜炎，或有呕吐、腹泻，耳后、后颈部及枕部淋巴结肿大，有轻度压痛，待皮疹出透后，逐渐缩小。可在软腭及咽门见到红色出血性、针头大小粘膜疹，舌尖红、苔薄黄或薄白，脉浮数。 发疹期：发热后1-2日出疹，首先见于面部，24小时内波及全身，但较稀疏，手掌、足趾多无疹。皮疹为麻疹样斑丘疹。部分患儿背部可呈一片红色，有猩红热样皮疹。皮疹3日退净，曾称“3日疹”。疹退后无色素沉着，发疹期淋巴结肿大达高峰，可持续3-4周才消退，肝、脾轻度肿大，舌质红苔黄或黄燥，脉滑数。
先天性风疹可表现为多样。严重可致流产、死胎；先天畸形如心血管畸形，白内障、小头畸形、智力障碍，骨发育不良等多见；或于出生后表现为肝炎综合征、间质性肺炎、脑炎等。 2. 实验室检查：
病毒分离：出疹前1-2日至出疹后2日，取咽部分泌物，能分离出病毒。
快速诊断：采用直接荧光试验法，在咽分泌物可查见风疹病毒抗原。
血清学检查：风疹病毒中和抗体、补体结合抗体及血凝抑制抗体在出疹3日后均高，1个月达高峰，取急性期与恢复期双份血清，测定上述抗体，若恢复期增加4倍以上则可诊断。出生时抗风疹特异性抗体IgM增高，则可诊断为先天性风疹。
血象：白细胞总数减少，淋巴分类增高，可出现异型淋巴细胞。
并发症：
风疹并发症很少见。风疹脑炎发生率为1:5000，多在出疹期发生，轻者仅有头痛，重者有惊厥、昏迷及后遗症等。
鉴别诊断：
某些风疹临床表现类似轻型麻疹或轻型猩红热，病原学及血清学检查可以鉴别。
治疗：
本病预后良好，主要为休息与对症治疗。有高热者用小剂量退热剂。
中医辨证分型及治疗：
1. 邪郁肺卫型：
症状：初起咳嗽流涕，发热恶风，1-2天后全身出现疹点，始见于头面，继则躯体、四肢，皮疹于1天内启遍及全身，唯手足心无皮疹，疹色淡红，分布均匀，稀疏细小，可有痒感，耳后及枕部淋巴结肿大，舌红苔薄黄，脉浮数，指纹鲜红。
治则：疏风清热，解毒透疹。 方药：银翘散加减银花、连翘、黄芩、牛蒡子、大青叶、薄荷、桔梗、甘草、蝉蜕、僵蚕。加减：若皮疹痒甚，加防风、白鲜皮以祛风止痒；若咳嗽重者，加杏仁、前胡、川贝母宣肺止咳；若头痛者，加白蔟藜、菊花疏风清热止痛；若烦躁不安，尤其是夜寐不安者，加白芍、钩藤、竹叶清心宁神。
2. 邪热炽盛型：
症状：周身散在斑丘疹，疹色鲜红或暗紫，壮热口渴，烦躁易惊，小便短赤，唇干便秘，舌红苔黄厚，脉数，指纹紫。
治则：清热解毒，凉血透疹。方药：透疹凉解汤加减桑叶、薄荷、银花、连翘、大青叶、牛蒡子、蝉蜕、紫草、赤芍、丹皮、生地。 加减：若壮热口渴较甚者，加生石膏、天花粉以清热生津；大便秘结者，加大黄泄热通便；头痛较著，加菊花、钩藤祛风止痛；枕部淋巴结肿痛者，加元参、浙贝母、夏枯草散结止痛；若邪热内舍心营，伤及气阴，症见胸闷，乏力，心悸，烦躁不宁，舌红脉细者，加用紫雪散、生脉散（人参、麦冬、五味子）等。
验方单方：
风疹轻症：
1.板兰根10克，水煎分3次服。 2.芦根30-60克，竹叶心30克，煎水代茶，频服。 3.银花10克，甘草3克，板兰根30克，僵蚕10克，煎汤代茶饮。 4.菊花15克，蝉蜕、甘草各5克，煎水代茶饮。
风疹初起发热恶寒：
散疹茶：生地9克，苍术3-6克，茶叶1-3克。将苍术、生地加水煎，并以沸药汗冲泡茶叶于杯内，每日1剂，不拘时慢慢饮服。至全身汗出为止。
风疹皮疹作痒，烦躁不宁：
银蝉散：金银花3克，蝉蜕3克，甘草1克，竹叶1克。为散，用沸水冲泡10分钟，不拘时饮服。
外治法：
1.取枯矾适量，研为细末，投入热酒中和匀，用棉球蘸酒搽患处。适用于小儿风疹作痒。 2.鲜地肤子、鲜苍耳子适量，加水煎汤，搽洗患处。适用于风疹作痒。
针灸疗法：
1.体针：
取穴：肺俞、列缺、曲池、合谷、大椎。操作：肺俞向阳花脊柱斜刺1寸，施捻转泻法；列缺逆经斜刺0.5-0.8寸；合谷、曲池直刺1寸；大椎直刺0.5寸，均用捻转提插泻法。
2.耳针：
取穴：神门、肺、枕、屏间、下屏尖。每次选2-3穴，局部消毒，用毫针强刺激，留针40分钟，每10分钟行针1次，每日或隔日1次。也可用王不留行籽贴压上述穴位。
预防：
最重要的是预防孕妇患风疹，以减少先天畸形的发生，妊娠4个月以内若患风疹应终止妊娠。
小儿尤其是女孩1岁以后及易感育龄妇女应接种风疹减毒活疫苗。

风疹(ruvbella german measles)是由风疹病毒引起的呼吸道传染病。中医称风痧。
〖临床特点〗
一、病因：由风疹病毒引起的
二、潜伏期：2～3周，平均18天
三、好发年龄：儿童和青少年
四、好发季节：冬春季多见
五、前驱症状：轻微，持续1～2天，可出现枕骨下、耳后淋巴结肿大，还可出现口腔粘膜疹，为散在于软腭悬雍垂等处的玫瑰色斑疹或出血点、淤点，针尖大或稍大，对早期诊断有帮助。
六、皮疹特点：前驱期后1～2天自头面部出疹，迅速播散至颈部，躯干和四肢。皮疹稀疏，为粉红色斑疹及斑丘疹，背部皮疹可融合。
七、实验室检查：白细胞降低，淋巴细胞先下降后增多，浆细胞可增多。
〖鉴别诊断〗麻疹，猩红热
〖预防治疗〗
一、孕妇感染有致畸可能，故应注意隔离，防止传染此病，一般隔离期五天。孕妇一旦接触风疹患者，可在一周内注射丙球。
二、对症为主，卧床休息，多饮水，吃易消化食物，
三、外用炉甘石洗剂止痒。
四、口服清热解毒的中药。

风疹
风疹俗称“风痧”，是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，是小儿常见病。春季是流行的高峰季节。风疹每隔6—10年出现一次周期性大流行。
风疹病人是传染源，主要通过空气飞沫传播，和病人的密切接触也是常见的传播方式，间接传播者少见。孕妇感染后可通过胎盘传给胎儿。
发病前后5天，特别是起病当天和前一天，病人口、鼻、咽分泌物及血液、大小便中均含有风疹病毒，有较强的传染性。病儿在托儿所、幼儿园、学校等人口密集地区，或去医院看病，在乘车、挂号、候诊、取药时，通过说话、咳嗽、打喷嚏而使病毒播散。
我国全国性血清学调查结果表明，15岁以上的人群中，有风疹抗体者超过95％，说明感染绝大多数发生在儿童时期。妊娠3月内的妇女感染风疹后，路儿可发生先天性风疹，产生死胎、早产、胎儿畸形。
病毒从呼吸道侵入后，约经过2—3周的潜伏期就发病了。起病时可发热，伴有咳嗽、流涕、咽痛等症状。发热当天或次日即出现皮疹。初见于面部，迅速向下蔓延，一日内可布满躯干和四肢，但手掌和足心无皮疹。皮疹为淡红色充血性斑丘疹，直径2—3毫米，疹间皮肤正常，有的疹子互相融合成片。同时可摸到耳后、枕后、颈部淋巴结肿大，轻压痛，彼此不融合，不化脓，少数病人有脾肿大。皮疹一般持续2—3日即开始消退，疹退后不留色素沉着。此时体温下降，脾及淋巴结亦缩小。
本病一般预后良好，不会发生并发症。如受到再次感染也不会第2次发病。
病孩应隔离至出疹后5天，在此期间，不能去托儿所、幼儿园、学校，尽量少去公共场所。居室要定时开门窗，以保持空气新鲜、阳光充足。注意口腔卫生，早晚勤刷牙，保持病孩皮肤粘膜清洁，若天气较热，可用温水擦身或洗澡，但此时患儿抵抗力较弱，要防止着凉。加强饮食营养，要多给孩子喝开水，多食蔬菜，尽量吃些豆浆、大米粥、鸡蛋羹、牛奶等富有营养、易消化的食物。有高热、头痛者，给予解热镇痛剂，如安乃近；亦可适当用些清热解毒的中药。
怀孕3个月以内的孕妇，如果感染风疹病毒，不仅大人出风疹，病毒还可通过血液和胎盘进入子宫感染胎儿。这时胚胎正在分化，形成各种器官，病毒可使细胞分化受到抑制，重者死胎、早产，轻者使胎儿宫内生长发育迟缓，并产生各种疾病或先天性畸形，常见的有白内障、心血管畸形、聋哑、头小畸形以及精神活动障碍。妊娠1月内患风疹所产婴儿患先天性风疹的发生率为10％一15％，2月为16％一30％，3月为5％一10％，4月为1％一5％，5月后少见。所以，孕妇尤其是妊娠初3月内，应尽量避免与风疹病人接触。如已接触风疹病人，可于接触后5日内肌注丙种球蛋白，有一定预防效果。妊娠早期或育龄期妇女应用风疹减毒活疫苗是预防风疹的主要措施。但目前国内尚未开展。

风疹 rubella，是由风脊病毒引起的急性传染病。多见于幼儿，冬春季多发；病人及隐性感染和先天性风疹患者是本病传染源，通过呼吸道飞沫、接触及新生儿宫内感染传播。其病原风疹病毒侵入上呼吸道粘膜，经血循环后，在单核巨噬细胞系统繁殖的病毒再次进入血流，引起病毒血症，皮疹发生原理尚不清楚。本病潜伏期14－21日，主要表现：（1）病初上呼吸道炎症较轻，发热1－2日出现淡红色斑丘疹，直径2－3cm，初见于面部，1日内满布躯干、四肢，但手掌、足底无皮疹；脾肿大，耳后、枕部淋巴结肿大。（2）先天性风疹常见心血管、头小畸形、眼损害及全身脏器病变。多并发脑膜脑炎、关节炎、出血倾向等。化验白细胞减少，淋巴细胞增多，出现变形淋巴细胞及浆细胞，血清学检查、荧光抗体染色、血清抗体测定、病毒分离阳性可确诊。此病需与麻疹、猩红热、药物疹、幼儿急疹、单核细胞增多症等鉴别。目前无特效疗法，主要对症治疗，可采用解热镇痛剂等。此病经治疗预后良好；应警惕脑膜脑炎、颅内出血等并发症。目前采用风疹减毒活疫苗或与腮腺炎疫苗联合主动免疫；也可用免疫血清球蛋白被动免疫。感染此病后可获较持久免疫。

妊娠早期得风疹有什么危害
风疹是由病毒引起的疾病．妊娠早期患了风疹，病毒可以通过胎盘感染胎儿，引起胎儿的各种损伤或畸型．最常见的是胎儿眼部损伤，如先天性白内障、绿内障等，也可引起其他畸型，如头小畸型，先天性心脏病、聋哑、发音障碍、皮疹、黄疸等。由风疹引起的婴儿缺陷，又称为先天性风疹综合症。
临床资料表明，风疹对胎儿的危害与妊娠的时间有密切的关系，如妊娠的头一个月患风疹，胎儿先天性缺陷发病率高达50％以上；妊娠第二个月患风疹时，胎儿先天性缺陷发病率为20％左右；第三个月患风疹时，胎儿先天性缺陷发病率为6％左右。妊娠早期，孕妇一旦发烧、头痛、面部、身上出红疹，需马上请医生诊治。一旦确诊为风疹，最好做人工流产，以免有畸型胎儿降生，给家人和社会带来不幸。预防风疹可接种疫苒。一般来说，风疹患过一次以后，有免疫力，不必再担心再感染。

孕妇防风疹及时种疫苗
风疹是一种儿童轻症急性传染病，病情较轻微，很少引起家长和医生的重视。我国至今还未把风疹疫苗的预防注射纳入全国计划免疫程序之中。
尽管风疹对儿童的健康影响较小，但其最大的危害是感染育龄妇女和孕妇，使她们所生婴儿相当多数发生先天畸形。在胎内受风疹感染的婴儿，初生时没有先天畸形的，以后还可能发生严重疾病。据报告，孕妇怀孕第1个月感染风疹，胎儿先天畸形发生率可高达50％，第2个月30％，第3个月20％，第4个月5％。4个月以后发生率极低，但并不是绝对安全。
孕妇感染风疹除可引起流产或胎死宫内，还可能引起出生婴儿低体重和各种先天畸形，如先天性心脏病、白内障、青光眼、耳聋、大脑发育不全等。风疹病毒还可能直接侵犯胎儿，产生一些病毒感染的不良后果。
预防风疹最可靠的手段是接种风疹疫苗。风疹的预防与麻疹、水痘、猩红热等发疹性传染病不同，其对象不仅仅是儿童，同时应当包括孕妇和育龄妇女，对后两者保护的重要性甚至超过儿童。
风疹病毒的最大受害者是胎儿。表

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