闭经的分类

闭经的分类

由于闭经发病的复杂性，其虽有原发性与继发性之分，但就病因而论，除先天性性腺发育不全和先天性生殖道畸形中的严重者表现为原发性闭经外，尚有许多具有各种病因而只因发病年龄是在初潮前或后方有原发性与继发性之分的患者，更需要其他方法加以鉴别，而不能用它作为病因诊断的依据。故目前现代医学普遍采用的分类法，皆根据病因，按月经生理调控程序丘脑、垂体、卵巢、子宫四个环节而分为四大区域。

间歇性闭经是什么原因

有可能是更年期的一种表现，月经紊乱现象：月经紊乱为最终绝经前的月经表现形式。月经改变的表现大致分为三种类型：一是月经间隔时间长，行经时间短，经量减少，然后慢慢停经；二是月经不规则，有人行经时间长，经量多，甚至表现为阴道大出血；也有人表现为淋漓不断，然后逐渐减少直至停经；三是突然停经。绝经是进入更年期的重要指标之一。更年期月经常发生哪些改变？月经改变是妇女进入更年期的重要标志之一。70%的妇女进入更年期后会发生月经紊乱。此时排卵率明显下降，月经从规律变为不规律，月经周期延长或缩短，最后月经停止称绝经。
　　据统计，妇女在40-50岁时月经不规律为16-30%；45岁以后约为30-51%。部分妇女经量减少或经期缩短，部分妇女经量增多、经期延长。绝经前妇女异常子宫出血的原因除器质性病变外，主要为无排卵性功能失调性子宫出血。更年期出血70-80%为功能性出血，约90%的出血不是由于恶性肿瘤引起的。一般从卵巢功能衰退至月经停止，月经变化的情况有三种：稀发月经：月经周期间隔时间长，表现为间歇性闭经。由正常20-30天变为2-3个月或更长的时间行经一次。经量可正常或较前减少，间隔时间逐渐延长到4-5个月或半年才行经一次，以后则完全停止。
　　月经周期紊乱：有的妇女月经周期不规则，从正常的月经周期变为不定期的阴道出血；有时经期延长或持续性阴道出血，淋漓不断达1-2个月不止；也可发生大量阴道出血如血崩，病人可发生贫血，面包萎黄，全身乏力，心慌，气短。严重者血红蛋白可明显降低。有的反复出血，一般经1-2年，月经即完全停止。突然绝经：少数妇女过去月经周期及经期一直正常，现在突然绝经；也有的周期正常，仅有几次月经量逐渐减少，以后月经突然停止。另一部分人表现为停经一段时间后，发生子宫出血，持续2-4周，血量多少、持续时间长短与雌激素作用持续时间及撤退速度有关。更年期妇女停经1年可确定为绝经。停经1年后发生子宫出血者称为绝经后出血。 月经紊乱的原因主要是由于卵巢功能衰退，不能按期排卵，逐渐地不排卵而引起性激素变化所致。妇女绝经年龄与绝经方式很不相同。月经紊乱虽是更年期妇女的生理变化之一，但又是多种疾病及某些全身性疾病的症状之一，因此更年期妇女出现月经紊乱应及早就医，并定期作妇科检查，排除其他疾病，及时诊断，早期治疗。
　　闭经是妇科常见的一种症状，可因全身或局部性病变引起。凡18周岁月经尚未来潮的，称原发性闭经；既往曾有过正常月经，现停经3个月以上者称继发性闭经；妊娠期、哺乳期、绝经后的闭经以及少女初潮后1年以内有闭经者，称生理性闭经。
　　一、病因和分类
　　（一）子宫性闭经 先天性阴道及（或）子宫缺如或发育不良均可引起原发性闭经。睾丸女性化（男性假两性畸形）是一种罕见的遗传性家族性疾病，由于体表形态为女性，常因无月经而来妇科就诊。性染色体核型为46，XY。过度的刮宫或严重的感染如结核等造成内膜损伤或粘连，哺乳时间过长使子宫内膜萎缩等，均可引起续发性闭经。
　　（二）卵巢性闭经 因卵巢病变引起的闭经。先天性卵巢缺如或性腺发育不良（Turner氏综合征，约占原发闭经者的12～20％。多由于性染色体异常所引起，主要核型为45、XO由于性染色体异常，卵巢不能正常生长和发育。因此，卵巢呈条索状纤维组织。典型的临床特征为身材矮小、蹼颈、肘关节外翻、智力低下、后发际低及第二性征不发育等。继发闭经可因卵巢功能早衰、手术切除、放射治疗后以及卵巢男性化肿瘤等。后者可伴男性化特征，如多毛及****肥大等。
　　（三）垂体性闭经 发生在青春期前的垂体肿瘤可导致原发闭经。但多见于继发闭经患者。主要因垂体受损引起功能不全，较常见于产后大出血伴休克、严重的产后感染或弥漫性血管内凝血（DIC）时，致垂体前叶缺血坏死，随之出现功能减退、闭经，亦称席汉氏综合征。此症除影响FSH外，还可累及TSH和ACTH的分泌，因而还可出现其他相应的症状，如消瘦、消化不良、畏寒、乏力、性器官萎缩、基础代谢低及毛发脱落等。垂体肿瘤可发生于蝶鞍内或外，可因机械性压迫或因肿瘤本身的异常功能导致闭经、性机能减退及其他有关症状，如视野障碍、头痛、泌乳和肢端肥大症等。
　　（四）下丘脑性闭经 下丘脑受中枢神经系统控制，过度精神紧张、忧虑、恐惧、生活环境改变，均可引起中枢神经系统与丘脑下部功能失调，出现闭经。特别是年青妇女。卵巢功能尚不健全，更易出现紊乱现象。常首先表现在排卵功能异常而出现闭经。
　　多囊卵巢综合征多引起月经稀发或继发闭经，由于月经失调、无排卵，体内雌激素分泌过多，可伴有不孕、多毛有肥胖等，双侧卵巢呈多囊性增大，可比正常大1～3倍，有坚韧感。卵巢包膜肥厚，皮质下出现多数发育不同程度的滤泡。子宫内膜呈不同程度的增殖状态。现多认为多囊卵巢是下丘脑－垂体功能障碍所引起的无排卵的结果，以卵泡发育并停留在各个不同阶段为结局。
　　其他如严重营养不良，特别是神经性厌食症、消耗性疾病、严重贫血等，都可影响下丘脑GnRH的合成分泌，而引起闭经。长期服用某些药物如：利血平、氯丙嗪、眠尔通及避孕药等，也可引起闭经。垂体瘤患者除影响GnRH合成分泌外，还可使PIF及多巴胺受抑制，出现闭经及泌乳，称闭经泌乳综合征。
　　（五）其他内分泌腺异常 肾上腺、甲状腺及胰腺等功能紊乱时也可影响月经。例如：肾上腺皮质功能亢进或减退、甲状腺功能亢进或减退以及糖尿病等，都能通过丘脑下部影响垂体功能而引起闭经。
　　二、诊断
　　（一）病史
　　首先区分原发闭经与继发闭经。对原发闭经者，应了解其家族史，生长发育史及有无因某种严重疾病影响其发育等。对继发闭经者应了解过去月经情况、闭经期限、闭经前有无诱因、诊治情况，曾否用过内分泌治疗及对各种治疗的反应、健康状况及生育、生活和工作情况等。
　　（二）体检
　　1．全身情况 注意发育、营养、胖瘦、精神状态、智力与第二性征发育以及毛发多少与分布、乳房有无乳汁分泌等。必要时查视野、蝶鞍断层摄片、CT检查、染色体核型分析、腹腔镜检及有关内分泌检查等。
　　2．妇科检查 注意外阴发育情况，有无畸形及内生殖器有无异常等。疑有宫颈、宫腔粘连者，可用子宫探针探测是否通畅，或做碘油造影。必要时作阴道、宫颈粘液涂片及／或内膜活检等，以初步了解性激素水平。

月经异常有哪些种类特征？

月经异常包括月经周期或经期长短异常?流血量异常，或伴发某些症状?

(1)经血过多?经期过长:子宫发育不全?子宫肌瘤?子宫内膜异位症及其他生殖器官炎症时，可致经血过多?经期延长?经血异常多时，里面混有血块?

(2)月经周期短:原因是卵巢功能异常导致?

(3)经血量过少:经期1~2天，经血量很少，有的仅在内裤上沾点血迹?一般见于子宫发育不良?卵巢功能异常等?

(4)闭经:女性已过18岁仍无月经，称为原发性闭经；以前有过正常月经，停经3个月以上，为继发性闭经?健康妇女在妊娠及授乳期没有月经?

原发性闭经大部分是由生殖器异常，特别是阴道有隔膜或阴道闭锁?子宫畸形?卵巢及子宫发育不良引起?阴道有隔膜或闭锁时，每月有周期性腹痛，但不见经血流出?

继发性闭经大多是由卵巢机能下降引起的，子宫炎症后也可发生?

(5)其他症状:有腹痛?腰痛?恶心?呕吐?头痛?头晕等症状?可能是有子宫发育不良?子宫肌瘤?子宫内膜异位症?盆腔炎等?经前1周开始出现头痛?不安?失眠?头晕?浮肿等症状，诱因是卵巢功能异常?

子宫性闭经简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 疾病分类 4 疾病概述 5 疾病描述 6 症状体征 7 疾病病因 8 诊断检查 9 治疗方案 10 特别提示 11 相关出处 附： 1 治疗子宫性闭经的穴位 1 拼音 zǐ gōng xìng bì jīng

2 英文参考 uterine amenorrhea

3 疾病分类 妇产科

4 疾病概述 子宫内膜受卵巢分泌的性激素的 *** 而有周期性改变，当子宫内膜剥离脱落时即有月经来潮，因此，在先天性无子宫或子宫发育不良，子宫内膜损坏或子宫切除的病例，即使卵巢功能健全，性激素分泌正常，也无月经来潮，这种闭经的原因在子宫，故又称子宫性闭经。

(1)先天性无子宫或子宫发育不良:属原发性闭经，因有正常的卵巢功能，因此，这些病人的外生殖器和第二性征发育良好，细胞遗传学检查性染色质为阳性、核型为46XX。

(2)子宫内膜损坏或子宫切除:如子宫内膜因受放射治疗破坏、刮宫过深或吸宫负压过高等，造成宫腔粘连所引起的闭经称Asherman氏综合征。严重感染如结核感染、产后或流产后感染等可损害子宫内膜。哺乳时间过长可使子宫内膜过度萎缩，甚至消失。

(3)子宫内膜反应不良:子宫内膜对卵巢激素分泌的性激素不起反应，无周期性改变，故无月经。

5 疾病描述 子宫内膜受卵巢分泌的性激素的 *** 而有周期性改变，当子宫内膜剥离脱落时即有月经来潮，因此，在先天性无子宫或子宫发育不良，子宫内膜损坏或子宫切除的病例，即使卵巢功能健全，性激素分泌正常，也无月经来潮，这种闭经的原因在子宫，故又称子宫性闭经。

6 症状体征 闭经。

7 疾病病因 环境变迁、精神创伤、过度劳累、体重骤增骤减、慢性消耗性疾病及手术等。有产后或流产后失血史、感染史、休克史；用过避孕药。

8 诊断检查 1.病史????年满18岁无月经，为原发性闭经。正常行经后月经停止3个周期以上者，为继发性闭经。

原发闭经者，应详询类似的家族史。继发闭经者，应询问可能引起闭经的原因，如环境变迁、精神创伤、过度劳累、体重骤增骤减、慢性消耗性疾病及手术等。有无产后或流产后失血史、感染史、休克史；是否用过避孕药，是否伴随多毛、脱发、畏寒、头痛、泌乳、视力变化等症状。用黄体酮或雌激素后有无子宫出血等。

2.体检????注意体型、身高、体重、皮肤颜色、毛发分布、 *** 发育、有无泌乳及先天畸形等。

3.妇科检查????注意外阴发育、 *** 分布、 *** 大小、有无 *** 、有无子宫及其大小、有无盆腔包块。

4.辅助检查

(1)子宫、子宫内膜形态及功能的检查：①孕激素试验：黄体酮20mg，肌注，或甲羟孕酮10mg，口服，1／d，连续5d；停药后2～7d内出现撤退性出血为阳性。此表明下生殖道通畅、具有功能性子宫内膜以及卵巢尚可分泌一定量雌激素，以 *** 子宫内膜生长。如仅出现少许血迹，提示雌激素在临界水平，须密切随访，并周期性地重复试验。试验阴性，须作雌激素试验。②雌激素试验：苯甲酸雌二醇2mg，肌注，1／3d，共7次，或己烯雌酚1mg或炔雌醇0.05mg，1／d，口服21d，疗程最后5d，每天肌注黄体酮20mg或口服甲羟孕酮10mg。在停药一周内有撤退性出血，说明子宫内膜反应良好，闭经原因系缺乏雌激素。阴性结果可再试一疗程，以明确诊断；如仍为阴性，提示子宫内膜有缺陷，可能为：1)原发性闭经，应进一步作染色体核型分析，排除性腺发育不全等先天性畸形；2)继发性闭经，作子宫内膜活组织检查、诊断性刮宫、宫腔镜检查或子宫输卵管碘油造影，排除子宫腔粘连、生殖道结核，必要时作内膜组织结核菌培养。

(2)卵巢功能检查：测基础体温，定期作 *** 脱落细胞涂片及子宫颈粘液检查；并测定血内雌激素、孕激素、雄激素含量，或留24h尿，查雌激素和孕二醇排出量。对卵巢功能低落患者，进一步作如下检查，以明确病变部位(卵巢、垂体或下丘脑)。

(3)垂体功能检查：①促性腺激素催乳素(PRL)测定：放射免疫法测定血中促卵泡素(FSH)促黄体生成素(LH)含量(如作过雌激素、孕激素试验，需延迟两周方可测定)。定时(晨9时)每隔15min抽血样一次，共3次，取测定之平均值或混合后测定以避免过大误差。结果判定：促性腺激素高，反映病变在卵巢，须作腹腔镜检查，直接观察子宫、输卵管、卵巢外形，并可作卵巢活检，以确诊系性腺发育不全、两性畸形、卵巢阻抗综合征或系卵巢功能过早衰竭(过早绝经)。促性腺激素低，应进一步作垂体兴奋试验，以区别原发病因在垂体本身或在下丘脑以上的神经系统。PRL增高，见于闭经泌乳综合征。FSH、LH及PRL均正常，应作蝶鞍X线摄片，以鉴别空蝶鞍综合征及垂体肿瘤。②垂体兴奋试验促黄体生成素释放激素(LHRH)试验：LHRH100μg，静滴4h，在静滴前及其后0.5、0.75、1、1.5、2、4h各取血2ml测定血中LH含量(RIA)的变化。正常情况下在滴注后30～45min时上升，60～90min下降，在2～4h内第二次上升，可维持4h。结果判定：1)有第一次上升反应，但无第二次上升现象，表明垂体功能衰竭；2)在滴注后2～4h出现延迟反应，提示下丘脑受损，垂体有惰性。3)LHRH反复 *** 反应：LHRH长期缺乏，垂体呈惰性状态时，给予LHRH?100μg，肌注，1／d，连续5d；或静滴7h，1／d，连续3d。治疗后LH反应恢复，提示病变在下丘脑。

(4)其他检查：①甲状腺功能检查：测基础代谢率、血清T3?、T4及125I－T3树脂摄取试验、甲状腺摄131I试验等。②肾上腺皮质功能检查。

*HCG与LH有免疫交叉反应，应避免在排卵期抽血检查。

9 治疗方案 1.子宫性闭经

(1)子宫发育异常：子宫缺如者无法治疗，伴有 *** 缺如者，婚前半年作 *** 成形术。子宫发育呈幼稚型，可作人工周期治疗。

(2)子宫内膜粘连??????①宫腔镜下分离粘连，并于手术中放置宫内节育器或术后人工周期治疗3个月，防止再次粘连。②子宫碘油造影分离粘连，继之作人工周期治疗3个月。

(3)子宫内膜结核：抗结核治疗，半年复查子宫内膜1次。

(4)子宫内膜缺如：需保留生育功能者，试用人工周期治疗。

*HCG与LH有免疫交叉反应，应避免在排卵期抽血检查。

10 特别提示

1

、合理安排工作和生活，劳逸结合，注意营养，进食富含维生素及蛋白质的饮食。

2

、加强体育锻炼，增强体质，保持精神舒畅。

3

、解除患者顾虑，积极治疗原发病，贫血、结核或其他内分泌疾病所致者，请专科诊治。

4

、处女膜闭锁或 *** 闭锁所致者，手术治疗。

11 相关出处 《内科学第五版》、《外科学第五版》、《儿科学第六版》、《内科学第六版》

治疗子宫性闭经的穴位 带脉 血，去瘀止痛的作用，主治痛经，闭经。带脉配中极、关元、气海、地机、三阴交，治痛经、闭经。带脉配血海、...

子宫穴 ngxué英文：zǐgōng;EXCA1概述：子宫为经外奇穴名（zǐgōngEXCA1）。出《备...

胞门 元、三阴交，有益肾气，暖胞宫，调冲任的作用，主治闭经。气穴配天枢、上巨虚，有调胃肠，清利湿热的作用，...

胸俞 文：胸俞指胸部第一侧线的腧穴。出《黄帝内经素问·气穴论》。参见胸俞十二穴：胸俞十二穴即俞府、或中、神...

气穴

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/jiankang/182882.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：douchuanxin@foxmail.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 三种心灵瑜伽助你安然入睡

下一篇: 什么是闭经