咽后脓肿疾病常识

咽后脓肿疾病常识

【概述】

咽后脓肿（retropharyngealabscess），发生于咽后间隙中，多因咽后淋巴结感染化脓引起，分急慢性两类。急性者多见于儿童。慢性者少见，多系颈椎结核形成脓肿，又称冷脓肿。本节论述急性化脓性咽后脓肿。

【临床表现】

病儿多先有上呼吸道感染。起病急，有发热、哭闹、烦躁不安，因咽痛拒食。一般在发病后2～3日即可形成脓肿。脓肿形成后，咽后壁隆起突向咽腔，则有不同程度的咽下困难及呼吸不畅。婴幼儿哭声似鸭鸣，吮乳可逆入鼻腔或引起呛咳。较大儿童可表现语音含混不清和打鼾。病情严重者，有吸气性喘鸣及吸气性呼吸困难，并可出现紫绀、脱水、酸中毒及全身衰竭表现。如脓肿压迫喉入口或并发喉炎，会突然发生窒息。

检查见病儿头稍向后仰并偏向患侧，以减轻疼痛及呼吸不畅。颈部活动受限，下颌角下及颈侧淋巴结肿胀、压痛。咽部粘膜充血，咽后壁膨隆，多偏于一侧，触之柔软或有波动感。脓肿前突接近同侧咽腭弓及软腭或将其向前推移。穿刺可抽出脓液。

【诊断】

根据病史、症状、体征及穿刺抽脓，咽后脓肿诊断不甚困难。颈侧位X线片可见咽后壁前移和椎前软组织阴影增宽，或显示有积水面，有助于诊断。

【鉴别诊断】

需与结核性脓肿相鉴别：结核性咽后脓肿,系颈椎结核或咽后间隙淋巴结核所致的“无热”脓肿。由颈椎结核引起的脓肿位于椎前间隙，后期可溃破形成咽后间隙冷脓肿。此病多见于成人或较大的儿童，多有肺结核病史。起病缓慢，伴有慢性咳嗽、午后低热、盗汗、消瘦等全身症状。此脓肿膨隆，多位于咽后壁中央，抽出脓液稀薄，可查到结核杆菌，颈椎CT检查或X线摄片可了解颈椎病变。此外，病人伸舌、张口均无困难，可与扁桃体周围炎及脓性颌下腺炎相鉴别；无声音嘶哑可与急性喉炎、喉水肿相鉴别。

扁桃体周围脓肿有什么症状

扁桃体周围脓肿的典型症状是高热，体温可达39℃以上，头痛、全身不适、食欲不振、四肢肌肉酸痛，周身无力，局部扁桃体肿大伴随有剧烈咽痛。当出现双侧扁桃体肿大时，可能会出现吞咽困难等症状。本病治疗不及时可合并出现急性心肌炎、急性肾炎、急性中耳炎。
一、典型症状
急性扁桃体炎发病3~4天后，发热仍持续或又加重，一侧咽痛加剧，吞咽时尤甚，致不敢吞咽，疼痛常向同侧耳部或牙齿放射。患者呈急性病面容，表情痛苦，头倾向患侧，有唾液垂滴，语言含糊不清，似口中含物，饮水自鼻腔反流。重症者因翼内肌受累而有张口困难，因患侧颈部疼痛，患者以手托患侧颈部减轻疼痛，同侧下颌角淋巴结常肿大。
二、其他症状
1、打鼾：患者双侧扁桃体肿大严重时，阻塞气道，患者会出现气道阻塞，严重时会出现打鼾，甚至出现睡眠呼吸暂停等症状。
2、耳部疼痛：患者严重扁桃体感染时，会出现耳后淋巴结肿大，严重时会出现耳部疼痛，表现为内耳道疼痛不适，甚至会出现耳鸣、听力下降等情况。

成年人咽后壁脓肿用哪些中成药效果最好

咽后壁脓肿临床上可分为急性型和慢性型两类。急性咽后壁脓肿多因鼻、鼻窦、咽部的急性炎症，或因麻疹、流行性感冒等急性传染病引起咽后间隙内淋巴结化脓而引起，也可因咽后壁损伤、异物继发感染引起。

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