哪些全身因素可导致鼻出血

哪些全身因素可导致鼻出血

(1)急性发热性传染病：如流感、出血热、传染性肝炎等。(2)心血管疾病：高血压及血管硬化，多见于中老年人。(3)血液病：凝血机制异常，如血友病、大量应用抗凝药物、异常蛋白血症等;血小板异常，血小板量、质发生变化，如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血。(4)营养障碍或维生素缺乏：血液中缺乏维生素C、K、P及钙。(5)肝肾等慢性疾病及风湿热等。如肝硬变、风湿热引起的鼻出血多见于儿童。(6)中毒：磷、汞、砷、苯等中毒，可破坏造血系统的功能，长期服用水杨酸类药物，可减少血内凝血酶原。(7)遗传性出血性毛细血管扩张症：常有家族性易出血史。(8)内分泌失调：代偿性月经、先兆性鼻出血常发生于青春发育期，绝经期或妊娠的最后三个月。(9)其他：如飞行、登山、潜水时，气压发生变化。

怎样矫正鼻中隔偏曲?

鼻中隔偏曲的唯一治疗方法是手术矫正。

若同时有鼻息肉或鼻甲肿大，应先行鼻息肉和鼻甲手术。若通气改善，鼻部症状消失，则不需处理。矫正术适用于：(1)鼻中隔偏曲引起长期持续性鼻塞者。(2)影响鼻窦引流，引起慢性鼻窦炎者。(3)引起反复的鼻出血，或分泌性中耳炎。(4)压迫下鼻甲引起反射性头痛，经保守治疗无效者。(5)花粉症、常年性鼻炎或支气管哮喘患者有严重的鼻中隔偏曲，经其他方法治疗无效者。但有以下情况不宜施行手术：(1) 鼻内急性感染者。(2)未经治疗的鼻窦炎。(3)某些全身性疾病如糖尿病、肺结核、严重的高血压等。(4)心功能不全、血液病等。(5)女性患者经期中。(6)18岁以下者。

手术方法：①鼻中隔粘膜下切除术;②摇门式手术;③鼻中隔粘膜下矫正术或成形术。

手术后的抗感染治疗和及时换药等术后护理亦应重视。

引起流鼻血的原因有什么

　　因为在日常生活中流鼻血的现象是太常见了,很多人觉得很正常,所以并没有放在心上，不过你知道流鼻血的原因有什么呢?以下就是我给你做的整理，希望对你有用。

　　 流鼻血的原因 ：

　　1.区域性原因：

　　1鼻部损伤①机械性创伤如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等，是引起鼻出血常见的原因。②气压性损伤在高空飞行、潜水过程中，如果鼻窦内外的气压差突然变化过大，会使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血。③放疗性损伤头颈部放疗期间及放疗后，鼻黏膜发生充血水肿，或上皮脱落，也可出现鼻出血。

　　2鼻中隔偏曲多发生在骨嵴或骨棘矩状突附近或鼻中隔偏曲的凸面，该处黏膜较薄，空气气流的流向在此处发生改变，故黏膜变得干燥，以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔的患者，由于穿孔边缘的黏膜干燥、糜烂及干痴脱落，可引起反复鼻出血。

　　3鼻部炎症①鼻部非特异性炎症急性鼻鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等易引起鼻出血，出血量一般不多。②鼻部特异性感染结核、狼疮、梅毒、麻风和白喉等特异性感染，因有黏膜糜烂、溃疡、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻出血。

　　4鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤其中最易发生鼻出血者为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻窦恶性肿瘤。少量鼻出血或涕中带血是恶性肿瘤的早期主要症状之一。

　　5鼻腔异物常见于儿童，多为单侧鼻出血，因鼻腔异物长期存留于鼻腔内，可致鼻腔黏膜糜烂出血。动物性鼻腔异物，如水蛭等，可引起反复大量鼻出血。

　　2.全身原因：

　　1出血性疾病及血液病①血管壁结构和功能缺陷性疾病如遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C缺乏症、过敏性紫癜、药物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、血管性假血友病等。②血小板数量或机能障碍性疾病如原发性血小板减少性紫癜、各种原因引起的继发性血小板减少等。③凝血因子障碍性疾病如各型血友病、维生素K缺乏症等。④血液的自身抗凝作用过强如抗凝剂使用不当、血回圈中存在抗纤维蛋白原等抗凝物质，或纤维蛋白溶解过度或加快，如弥漫性血管内凝血等。

　　2急性发热性传染病如上感、流感、出血热、猩红热、疟疾、麻疹及伤寒等。多因高热、血管发生中毒性损害，鼻黏膜充血、肿胀及干燥，以致毛细血管破裂出血。一般情况下出血量较少，多发生于发热期，且出血部位多位于鼻腔前部。

　　3心血管系统疾病①高血压和动脉硬化高血压和动脉硬化是中老年人鼻出血的重要原因，血管硬化是其病理基础。血压增高，特别是在便秘、用力过猛或情绪激动时，可使鼻血管破裂，造成鼻出血。另外，打喷嚏、用力咳嗽、猛力的经鼻呼吸或鼻腔 *** ，也是鼻出血反复和难以控制的因素。②静脉压增高肺气肿、肺源性心脏病、二尖瓣狭窄、颈部或纵隔占位性病变等疾病，可致上腔静脉高压，这些患者的鼻腔及鼻咽静脉常怒张淤血，当患者剧烈咳嗽或其他诱因，血管则可破裂出血，出血部位多位于后鼻孔处的鼻咽静脉从分布区。

　　4其他全身性疾病妊娠、绝经前期、绝经期均可引起鼻出血，可能与毛细血管脆性增加有关。严重肝病患者可因肝脏合成凝血因子障碍引起鼻出血。尿毒症也可引起鼻出血。鼻出血可以是风溼热的早期表现之一。

　　 四种止血方法 ：

　　1、勾中指快速止血

　　在发生鼻出血时，患者可将自己两只手的中指互相勾住，即可在数十秒内快速止血。幼儿不会用双手中指互勾，大人可用自己两中指勾住幼儿的左右中指。

　　2、穴位 *** 法止血

　　穴位 *** 也可快速止血。常用的穴位是肩井穴。肩井穴位于大锥与肩峰连线中点，治法：患者取坐位，术者用食、拇指掐捏，挤压穴位中央，将肩部肌肉向上提起3-5秒钟，反复3回为1次，每次间歇两分钟，发作时连线3次。5天为1疗程。每疗程间隔3天，孕妇忌用此法。

　　3、区域性压迫止血

　　这是常用的止血方法，在遇到鼻出血时，患者应将头部保持在正常竖立或稍向前倾的姿势。用手指由鼻子外面压迫出血侧的鼻前部软鼻子处，似一般以手夹鼻子的做法，直接压迫约五至十分钟。

　　大部份病人都可以此种方法简朴地来止血。假如压迫超过了十分钟后血仍未止，则可能代表着严重的出血，或有其它问题存在着，此时就须要送医做进一步的处置。

　　4、鼻腔蘸香油

　　如果经常在晚上流鼻血，患者可在每晚睡前，用棉签蘸点香油，涂于鼻孔内壁，涂时最好慢慢涂向鼻后部位，尤其是鼻中隔处必须涂到，因为此处血管丰富，黏膜很薄易出血。

　　 流鼻血的常见误区 ：

　　误区1：出血时应该保持仰头姿势，可以防止血液流出

　　正确做法：由于在解剖结构上，鼻部后方与咽部相同，仰头姿势虽然在表面上可以防止血液流出鼻腔，但这些血液会从后方流入咽部，容易咽下导致恶心等不适感。为了避免咽下血液带来的不适感，鼻出血时应保持身体微微前倾的姿势。

　　误区2：出血时可以用卫生纸堵住鼻腔来止血

　　正确做法：这种方法其实是可以止血的，原理就是通过物理作用压迫鼻部血管，达到压迫止血作用，但卫生纸、棉球等物品并不能保证无菌，加之鼻出血时鼻腔内出血点往往具有损伤，细菌容易进入伤口，导致区域性感染。更为危险的是，鼻部处于面部“危险三角区”范围之内，该区域的感染有一定可能导致严重的感染性颅静脉窦血栓，甚至危及生命。

　　误区3：鼻出血只是正常现象，无需就医

　　正确做法：尽管高达85%的鼻出血是并无特殊原因引起的特发性鼻出血，但对相当一部分反复发作、程度较重的鼻出血患者而言，合并有其他中重度鼻部疾病的可能性依然不小。例如部分血液病如再生障碍性贫血、白血病和鼻咽部肿瘤便会以反复鼻出血为第一表现。因此，流血不止、经常流血者，都应及时就医。 ?

鼻子出血什么原因

鼻出血的主要病因分为局部因素和全身因素两大类，可以是单一病因，或多种病因并存。
1、局部原因
（1）外伤
因外伤、手术等致鼻、鼻中隔、鼻窦、颅前窝及颅中窝底损伤引起鼻岀血，如果筛前动脉破裂、颈内动脉破裂或其假性动脉瘤破裂，可导致严重的鼻出血，甚至危及生命。剧烈咳嗽、喷嚏、擤鼻、挖鼻、经鼻腔插管及鼻-鼻窦内气压突然变化（如高空飞行、登高山及潜水等）也可引起鼻出血。
（2）炎症
①鼻腔鼻窦的非特异性炎症：如急性鼻炎、急性鼻-鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等。
②鼻腔鼻窦的特异性感染：如鼻硬结症、结核、麻风、白喉、梅毒、HIV、鼻真菌病等，均可因黏膜病变致鼻出血。
（3）鼻中隔疾病
包括鼻中隔偏曲、鼻中隔溃疡、鼻中隔穿孔，这些病变常有鼻出血症状。
①鼻中隔偏曲：多发生在嵴或距状突附近或偏曲的凸面，此处黏膜较薄，张力较大。
②鼻中隔溃疡：黏膜糜烂、结痂、溃烂。
③鼻中隔穿孔：穿孔缘干燥或结痂。
（4）肿瘤
肿瘤导致的鼻出血，早期出血量一般不多，但可反复发生。晚期破坏大血管者，可引起致命性大出血。血管性肿瘤出血一般较剧烈。
①鼻腔、鼻窦的良恶性肿瘤，良性肿瘤如血管瘤、乳头状瘤、纤维血管瘤等，恶性肿瘤如鳞癌、腺癌、肉瘤、淋巴瘤等。
②鼻咽部良恶性肿瘤：如鼻咽部的纤维血管瘤及鼻咽癌等均可导致鼻出血。
（5）其他
如鼻腔异物、鼻腔昆虫等，可引起反复鼻出血。
2、全身原因
（1）心血管疾病
以动脉压升高或波动引发鼻出血多见，发生在易出血区可见搏动性出血，发生在鼻腔后部，出血量较多，不易止血。
①动脉压升高：如高血压、动脉硬化症、心力衰竭等。
②静脉压增高：如二尖瓣狭窄、肺水肿等。
（2）血液疾病
鼻腔以渗血为主，双侧多见，常伴有身体其他部位的出血。
①血小板质或量的异常：如再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、白血病等。
②凝血机制的异常：如血友病、长期服用水杨酸类药物、大量应用抗凝血药物、溶栓降纤药物、异常蛋白血症等。
（3）急性发热性传染病
如流感、麻疹、疟疾、猩红热、伤寒、出血热及传染性肝炎等，多因高热，鼻黏膜充血、干燥，以致出血，出血部位多在易出血区。
（4）严重营养障碍及维生素缺乏
维生素C、维生素P、维生素K及钙等缺乏时，引起血管脆性改变及影响凝血过程，易发生鼻出血。
（5）化学药品及药物中毒
磷、汞、砷、苯等中毒，可破坏造血系统的功能引起鼻出血。
（6）内分泌失调
主要为女性，代偿性月经、妊娠期及绝经期鼻出血，可能与激素水平及血管脆性有关。
（7）遗传性出血性毛细血管扩张症
有家族史，多见双侧鼻腔中隔黏膜下、舌体、口唇、手掌毛细血管扩张，双侧鼻出血较剧烈且反复发生。
（8）肝、肾慢性疾病及风湿热等
肝功能损害、凝血障碍及小血管损伤也可伴发鼻出血。

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