龋病的病因及好发部位(龋齿是由什么原因引起的？)

龋病的病因及好发部位

龋病是一种多因素性疾病，引起龋病发病的学说很多，现代医学研究者认为微生物、宿主、食物和时间等四种因素的共同作用，是造成龋病的主要原因。

1．微生物（细菌）：口腔中的主要致龋病是变形链球菌，其次为某些乳杆菌和放线菌属。

2．宿主：是指宿主对龋病的易感程度。宿主对龋病的敏感性涉及到多方面因素，如唾液的流速、流量、成分、牙的形态与结构，机体的全身状况等。牙的形态、结构、排列和成分在龋病发病上亦可起到重要作用，另外机体的全身状况与龋病发病有一定关系。

3．食物：糖的致龋作用与其种类、摄入量和摄糖频率有关，目前许多文献中将蔗糖称为龋病的"罪魁"。

4．时间：龋齿是牙体硬组织慢性破坏性疾病，其发病的每个过程都需要一定时间才能完成。

按病变发生的部位分类：

根据龋坏在牙面发生的部位，分为窝沟龋，平滑面龋牙颈部龋，根面龋和邻面龋等。

龋齿是由什么原因引起的？

龋齿，俗称虫牙、蛀牙，是在口腔内细菌的作用下牙齿硬组织脱钙和有机质分解使受害牙齿组织破坏、崩解，在牙齿上形成龋洞的一种疾病。龋齿的患病率在儿童中可高达90%以上，是继心血管疾病和癌症之后，被世界卫生组织列为重点防治的第三大疾病。龋齿是在牙齿萌出之后发生的，好发在牙齿的窝沟、两牙相邻和任何不清洁的部位。早期的龋齿，只有牙齿硬组织的脱钙。在擦干的釉质表面可见粗糙的、不透明的白色粉笔样斑点。如果这个时候发现问题并能及时采取预防措施，脱钙的牙齿还可以再矿化。如果早期龋齿继续发展，可以造成牙釉质和牙本质的结构崩溃，形成龋洞。牙齿一旦成洞，则不可能自行修复。龋齿若只局限于牙釉质浅层，往往没有明显症状，加上发生龋的部位比较隐匿，一般不引起注意。偶尔可见患龋部位牙齿颜色发黑、发灰。及至有了症状，譬如遇冷、遇热疼痛，则往往是到了比较严重的程度，有时甚至已经有了牙髓或牙根周围组织的炎症。而引起龋齿的原因主要有：龋齿是多因素疾病，主要包括三个方面：细菌、饮食、牙和唾液，三者相互关联，缺少一个方面都不能发生龋齿。当前学者们认为唾液作为牙齿的外环境，是重要影响龋病的因素。1.细菌龋齿发生和发展过程中，由于细菌在龋病发病中起着主导作用，因此，近年来国际上公认龋病是细菌病致龋的细菌种类很多，最主要的是某些变形链球菌和乳酸杆菌。这些细菌与唾液中的粘蛋白和食物残屑混合在一起，牢固地粘附在牙齿表面和窝沟中。这种粘合物叫作牙菌斑或菌斑（dental plaque）。菌斑中的大量细菌产酸，造成菌斑下面的釉质表面脱钙、溶解。临床调查证明口腔中菌斑多的儿童龋齿也多。 2.饮食 在龋齿形成过程中，饮食是细菌的重要作用物。食物中含有大量的碳水化合物和糖，这些物质既供给菌斑中细菌生活和活动能量，又通过细菌代谢作用使糖酵解产生有机酸，酸长期滞留在牙齿表面和窝沟中，使釉质脱矿破坏，继之某些细菌又使蛋白质溶解形成龋洞。致龋的糖类很多，最主要的是蔗糖。牙齿发育时期，营养决定牙齿组织的生化结构，钙化良好的牙齿抗龋性高。如果食物中含有的矿物盐类、主要维生素和微量元素，如钙、磷、维生素B1、D和氟等不足，牙齿的抗龋性就低，造成龋齿发病的条件。乳牙在胎儿期即已发生、发育和钙化，母新乳期的营养，对胎儿乳牙的发育虽然没有决定性影响，但加强母体营养仍对乳牙钙化有利的。除非母体患严重代谢障碍病或遗传病，一般乳牙不易受到严重影响。3.牙齿 牙齿的形态、结构和位置与龋齿发病有明显的关系。牙齿咬面的窝沟是发育过程中留下的缺陷，深窝沟内容易滞留细胞和食物残屑，而且不易清除掉，容易诱发龋齿。矿化不足，特别是钙化不足的牙齿，釉质和牙本质的致密度不高，抗龋性低，容易患龋齿。氟在牙齿矿化结构中的含量虽然很微少，但对增强牙齿的抗龋性很重要。牙齿中含适量氟就不易发生龋齿。乳牙和年轻恒牙的结构和钙化程度都还不够成熟，因此容易受致龋因素的影响，患龋率高。唾液是牙齿的外环境，起着缓冲、洗涤、抗蓖或抑菌等作用。量多而稀的唾液可以洗涤牙齿表面，减少细菌和食物残屑堆积。量少而稠的唾液易于滞留，助长菌斑形成和粘附在牙齿表面上。唾液的性质和成分影响其缓冲能力，也影响细菌的生活条件。

龋病好发于牙齿的哪些部位？

清华阳光口腔告诉大家龋病的好发部位均系牙菌斑不易被清洗的地方，临床上称为之为滞留区。常见者为咬合面的窝沟、两牙邻接面的接触部位和牙劲部，其共同特点是不易为咀嚼中面部肌肉与舌部的运动、食物的摩擦以及唾液的清洗作用而被清除，刷牙时也往往不易刷洗干净。 牙齿的窝沟是在其发育、矿化过程中遗留下来的一个薄弱环节，也是龋病的首要发病部位，其形态、变窄、深浅以及底部牙釉质的厚薄与矿化程度均有较大的个体差异。宽而浅且稍敞开的窝沟较易得到洁净，窝沟底部牙釉质也较厚，患龋率较低；窄而深者容易有菌斑和食物的滞留，又不易洗刷干净，较易患龋。一般沟裂横径仅15微米（1微米为1/1000毫米）左右，远比一般牙刷毛细，即使经常刷洗，也因难于进入沟内深层而不能充分清洁，窄而深者更加困难，容易患龋。 牙齿的邻接面试仅次于窝沟的龋病好发部位，一般均因邻接面接触不紧或牙尖龈乳头萎缩，导致食物嵌塞和菌斑滞留而致龋，往往相邻两牙同时患龋。其它如牙齿排列不整齐，或牙齿有扭转，也可导致食物嵌塞而易于患龋。 牙颈部是牙釉质与根部牙骨质交接部位，既易于滞留菌斑与食物，也是牙齿的一个薄弱环节，尤其是当釉质与牙骨质互不接触，有部分牙本质外露时，容易患龋，当牙龈萎缩而导致牙根外露时，易发生根面龋，多见于老年人和牙周病患者。 这里要着重指出，在牙齿平滑面上的早期龋损——龋斑，往往可在一段时间后呈现静止状态，或再矿化而消失，牙釉质恢复正常，主要与平滑面较容易洗刷干净有关。 如果您或您的朋友和家人遇到口腔健康方面的时候，你可以通过以下方式和清华阳光口腔门诊专家取得联系。本院专家将真诚为您排忧解疑惑，并严格保护患者私隐。

龋齿是怎样形成的？

龋齿俗称虫蛀牙，是牙齿硬组织的一种慢性疾病。它在多种因素作用下，使牙釉质，牙本质受到破坏、缺损，逐渐发展成为龋洞。龋齿是青少年最常见的一种牙科疾病。据调查，我国中、小学及幼儿园孩子的患病率平均约为50％。龋齿的发病原因是由于各种内外因素共同影响的结果。近些年来随着医学的发展，对龋齿的病因有了进一步解释。认为龋齿是由细菌、糖类食物及牙的抗龋能力三种因素并存时而产生的牙体病。口腔细菌的作用。口腔中的变形链球菌和乳酸杆菌，在口腔里残留的食物残渣上繁殖，发酵而产酸，使牙齿被腐蚀，软化，脱钙。牙齿脱钙后，便慢慢形成龋洞。糖类是产生龋齿的必要条件。糖类在龋齿的发生中起决定性作用。尤其是含有蔗糖的食物，可使牙面的菌斑增多，而且其中致龋链球菌大量增加。肌体的抵抗力对龋齿发生有明显影响。肌体的抵抗力包括牙齿和全身的抗龋能力，肌体的内在因素可影响龋齿的发生。尤其蛋白质、矿物质及维生素等缺乏时，有助于龋齿的发生。牙齿的形态、结构、位置、口腔卫生、唾液的量及性质，营养、内分泌、遗传因素系统疾病，免疫状态等，都对龋齿的发生和发展产生影响。牙齿咬合面上的窝沟点隙，错位牙两牙之间的邻接面，牙列不整，重迭牙等部位均易发生龋齿。唾液粘稠、量少，口腔卫生差、内分泌紊乱、营养不良，结核病等系统疾病，微量元素缺乏均与龋齿的发生有关系。龋齿发生后，开始时没有什么不适宜的感觉，仅在牙齿上有个小洞。当龋齿渐渐发展变深，接近牙髓的感觉神经末梢时，吃冷、热、酸、甜的食物感到酸痛。严重时可以引起牙髓炎或牙根周围炎，而引起剧烈疼痛。 概括地说有以下危害：1.当龋病破坏了釉质侵入到牙本质时，患者遇到冷、热、酸、甜刺激时会感到牙齿疼痛，临床检查可见牙齿上有洞形成，呈黑褐色。此阶段若不治疗，龋洞会逐渐加深，累及牙髓，引起牙髓炎，这时可出现自发痛，还可引起同侧头痛，患者坐卧不安。若再不治疗，炎症继续向牙根方向发展引起根尖周炎牙根部肿痛，牙齿松动、咬痛、牙周流脓，严重者面部肿胀、发烧、张口受限，细菌入血甚至可引起菌血症而危及生命。2.乳牙龋病不及时治疗，可逐渐发展为严重的根尖周炎，会引起发育不良，如果乳牙因龋坏早失，不但会影响恒牙的如期萌出，还会导致恒牙的排列紊乱，引起牙颌畸形。恒牙因龋坏早失，缺牙数多，会影响嚼碎食物，必然会增加胃肠负担，引起胃肠疾病。1.严重的龋坏导致的残冠、残根刺激周围的软组织等，引起溃疡糜烂，甚至癌变。还可成为一个病灶，细菌的大本营。2.细菌的毒素经血流可到全身的各个部位。有资料显示：龋齿病灶可引起虹膜睫状体炎、类风湿性关节炎、肾炎、风湿性心脏病或病毒性心肌炎、全身疼痛等。那么，要预防龋齿的发生，应该注意哪些事项呢？首先，应该注意口腔卫生，学会正确刷牙的方法，养成早晚刷牙、饭后漱口的良好习惯。刷牙可使用保健牙刷和加氟牙膏。微量元素氟可抵抗酸对牙齿的腐蚀。其次，不要吃过多的糖，还要注意营养补充和体质锻炼，以增强抗病菌侵袭的能力。最后，还应该记住平日应定期进行口腔检查，以便及时发现龋齿，及早进行修补治疗。正确的方法是：牙刷应沿牙齿的长轴“竖刷”，即刷上牙时由上往下刷，刷下牙时由下往上刷，刷上下牙咬合面时，将牙刷毛按压在牙上，来回刷，刷完外面再刷里面。

乳牙龋病的好发部位

在儿童的各个时期，乳牙龋病的好发牙面、牙位不尽相同。
1、1～2岁：上颌乳前牙的唇面、邻面及舌面；
2、3～4岁：乳磨牙岁合面窝沟；
3、4～5岁：乳磨牙的邻面。

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