一、宝宝发烧的原因有什么
1.短期发热(发热
短期发热在儿科多数由感染引起,一般预后良好或属自限性疾病,但发热也可能是危重患儿的早期表现,尤其具有精神萎靡、嗜睡、面色苍白等中毒症状较重的小儿。应注意患儿的病史、传染病接触史,及有无呼吸、消化、泌尿、神经等系统的症状与体征,有无皮疹、出血点、黄疸、贫血、淋巴结或肝脾肿大及局部感染灶等。
2.长期发热(发热≥2周)
(1)感染性发热
1)呼吸系统感染 最多见,病原体包括病毒、支原体、细菌及结核菌等;
2)其他系统感染 肠道感染、泌尿系统感染、中枢神经系统感染(脑炎、脑膜炎)、心血管系统感染(如感染性心内膜炎、心包炎)、肝胆系统感染(如肝炎、胆管炎、肝脓肿等);
3)全身性感染 如败血症、结核病、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、布氏杆菌病、EB病毒感染、巨细胞病毒感染、莱姆病、钩端螺旋体病、疟疾、黑热病、血吸虫病及真菌感染等;
4)脓肿或局限性感染 如骨髓炎、肾周围脓肿、膈下脓肿、阑尾脓肿、肛周脓肿等。
(2)非感染性发热
1)风湿性疾病 以幼年型类风湿性关节炎最常见。近年随着链球菌感染被及时控制,风湿热现已较少见。其他引起发热的风湿性疾病有系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、川崎病、血清病、皮肌炎、结节性非化脓性脂膜炎、韦格恶性肉芽肿及血管性免疫母细胞淋巴结病等。
2)组织破坏或坏死 恶性肿瘤,以白血病最常见,其他有恶性淋巴瘤(包括霍奇金及非霍奇金淋巴瘤)、成神经细胞瘤、恶性组织细胞病、朗格罕组织细胞增生症及尤文肉瘤等;大面积烧伤、大手术后、内出血吸收过程、血管栓塞等。
3)产热过多或散热减少 产热过多见于甲状腺功能亢进、癫痫持续状态、肾上腺皮质功能亢进;散热减少见于广泛性皮炎、大量失水、失血,中暑、先天性外胚叶发育不良以及新生儿包裹过多等。
4)下丘脑体温调节中枢疾患 如颅骨损伤、大脑发育不全、颅内肿瘤、蛛网膜下腔出血、暑热症、中毒性脑病、脑炎后遗症及间脑病变等。
5)自主神经功能紊乱 如功能性低热、慢性非特异性淋巴细胞增多症。
6)其他 药物热、药物中毒(如水杨酸、阿托品)、输血或输液反应、高钠血症(垂体性或肾性尿崩症)、炎性肠病及免疫缺陷病等。
3.慢性低热(长期低热)指起病较缓,体温在37.5~38.0℃,持续4周以上者。40%为感染性发热,57%为非感染性发热,3%原因不明。首先要除外结核病,包括肺结核;慢性低热常由感染后引起,如链球菌感染后综合征及其他感染后发热,并要寻找是否存在慢性病灶或小脓肿,如慢性隐窝性扁桃体炎、淋巴结炎、鼻窦炎、龋齿、牙龈脓肿、肛周脓肿等。慢性低热的非感染性疾病有甲状腺功能亢进、尿崩症、风湿性疾病、炎性肠病(克隆病及溃疡性结肠炎)、血液病、夏季低热、蛋白质摄入过高及测试体温时间过长等。
除外以上病因,如仍然找不到低热原因,但患儿又无任何病态,只需随访观察,低热可在数周后自行降至正常。
二、宝宝发烧的临床表现有哪些呢
1.发热程度分级(腋表)
(1)低热 37.5~38.0℃;
(2)中等热 38.1~39.0℃;
(3)高热 39.1~40.0℃;
(4)超高热 40℃以上。
2.按发热时间长短可分为
(1)短期发热 发热
(2)长期发热 发热时间≥2周,有些可无明显症状、体征;
(3)原因不明发热(FUO) 发热持续或间歇超过3周,经体检、常规辅助检查不能确诊者;
(4)慢性低热低热持续一个月以上。
3.发热的常见热型小儿热型不如成人典型,近年由于抗生素的广泛使用,以及肾上腺皮质激素的应用,使热型发生变化,同时热型对疾病的鉴别诊断意义受到影响。
(1)稽留热 持续发热,体温波动很小,一般不超过0.6℃;
(2)弛张热 发热体温波动上下2~3℃,但未降到正常;
(3)间歇热 发热回到正常至少24小时又发热;
(4)双峰热 24小时内发热有两次高峰;
(5)复发性或再发性发热 发热多次发作,每次持续数日,发作期间1至数日体温正常;
(6)不规则热 热型无一定规律。
4.发热的分期在发热过程中,由于产热和散热这对矛盾不断发生变化,所以发热一般可分为四个阶段:
(1)前驱期 许多发热疾病可无此期症状。此期症状持续时间,根据发热疾病的具体情况而不同,主要表现为全身不适、疲倦乏力、腰背及四肢痛、头痛、食欲减退、情绪不稳定、低热;有些发疹性疾病,在全身皮疹出现前,可有前驱疹,如麻疹前驱期时,口腔黏膜可出现克氏斑。
(2)体温上升期 特点是产热多而散热少,因此产热占优势,故体温升高。表现为皮肤苍白、干燥、无汗、“鸡皮疙瘩”,触摸患儿皮肤有冷感;如发生寒战,预示将发生高热。幼儿此时可出现惊厥现象。在寒战期间,体温多在38℃以上,并多数在数小时内达到高热极期,如疟疾、大叶性肺炎、败血症、药物反应性发热等,以上为体温骤升者。体温渐升者,指发热初期为低热,数天内由低热逐渐上升达到高热者,称为渐升性发热。渐升者常有前驱症状,多数无寒战现象,但有时可感觉发冷,如不典型的伤寒。有的呈骤升性发热,这可能开始为低热被忽略所致。另外,肺结核等疾病的体温呈渐升性发热。
(3)高温持续期 此时体温已达高峰,本期的特点是散热过程开始增强,但产热并未降低,所以此期产热和散热在新的基础上重新建立相对的平衡,使体温维持在一定的高水平上。临床上表现为皮肤潮红而灼热、呼吸加快加强、出汗等,此期出现高热可持续几小时(如疟疾)或数天(如肺炎),甚至几周以上(如伤寒)。
(4)体温下降期 本期特点是散热过程占优势,产热减少,同时通过体温调节中枢的调节,散热仍处于较高水平,病人体表皮肤血管扩张,大量出汗,散热加强,于是体温开始下降,产热和散热终于恢复正常的相对平衡状态。体温下降的方式,一般是渐退,即在几天之内体温逐渐恢复正常(如伤寒);也有骤退的,即体温在十几个小时或更短的时间内降到正常,甚至低于正常(如大叶性肺炎)。在体温下降时,由于大量出汗,丧失大量的体液,因此对于高热小儿在使用退热药时,必须慎重,以防造成虚脱及其他并发症。
5.发热的伴随体征根据一些伴随体征能帮助找到小儿高热的诱因:
(1)若发现咽部充血、扁桃体肿大,可能为上呼吸道感染、急性扁桃腺炎;
(2)若皮肤出现皮疹,可能为常见的出疹性传染病,如幼儿急疹、麻疹、风疹等;
(3)若发现疱疹,可能为水痘、手足口病等;
(4)若发现皮肤有淤斑,应考虑流行性脑脊髓膜炎,亦应考虑血液系统疾病;
(5)若发现浅表淋巴结肿大,应考虑传染性单核细胞增多症、皮肤黏膜淋巴结综合征,亦应该注意白血病和恶性淋巴瘤;
(6)若发现口腔黏膜有斑点,可能为麻疹;
(7)若肺部听诊闻及痰鸣音或水泡音,是急性支气管炎或支气管肺炎的体征,肺部听诊有哮鸣音,应考虑喘息性支气管炎或支气管哮喘
(8)腹部有明显的压痛或其他体征,应注意急腹症如急性阑尾炎、肠梗阻等。
三、宝宝发烧应该如何治疗
1.治疗原发病
发热是疾病的一种表现,而不是一种独立的疾病。因此,对小儿发热不能单纯地着眼于退热,而应该积极寻找发热的原因,治疗原发病。
2.退热治疗
高热持续不退的患儿,为避免引起脑细胞损伤和由于体温过度升高而可能造成的不良影响,需要适当的降温措施。尤其对既往有高热惊厥史的患儿和高热伴极度烦躁的患儿,及时采取降温措施很有必要。发热小儿出现以下情况需警惕或紧急处理:出现热性惊厥;3个月内婴儿发热;发热持续超过5天;发热>40℃且通过对乙酰氨基酚或布洛芬不能在2小时内有效降温;小儿行为明显改变:如不爱玩耍、没有食欲、很少说话、对周围事物漠不关心或突然出现以前从没有过的特殊表现;尿少,提示脱水,如婴儿每天尿湿尿布
3.常用的降温措施有
(1)物理降温
温水擦浴、用不漏水的塑料袋盛冰块外裹干毛巾敷头、颈,还可加敷腋窝和腹股沟等处。不提倡用冷水或酒精等擦浴。
(2)药物降温
常用对乙酰氨基酚(>3个月小儿)或布洛芬(>6个月小儿)口服或直肠给药,每4~6小时可用药一次,小儿应慎用阿司匹林(可导致瑞士综合征),一般不主张单用激素退热。新生儿发热不宜采用药物降温,因为新生儿体温调节功能尚未发育完善。
(3)中医药降温
针灸,中药口服、外敷或灌肠,推拿。
(4)人工冬眠疗法
是以药物(氯丙嗪和异丙嗪两种药物等量混合)和物理降温相结合的一种降温方法。人工冬眠具有强有力的中枢神经保护性抑制作用,能使机体沉睡、降温、代谢率降低、耗氧量减少。主要适用于重症感染所致的持续高热不退或伴惊厥者,如中毒型细菌性痢疾、病毒性脑炎、化脓性脑膜炎等。
4.其他对症支持治疗
(1)提供舒适的降温环境,将患儿置放于环境安静、阴凉、空气流通处,衣着要凉爽透气,切忌采用捂被子发汗。
(2)及时补充水分和电解质,保持大小便通畅。
(3)给患儿营养丰富、清淡、易消化食物。
四、如何预防宝宝发烧
发热是婴幼儿时期一些常见病最先表现出来的症状,呼吸道、消化道感染以及一些传染病等都会引起发热。
发热对机体的影响是双方面的。一方面,一定程度的发热是机体抵抗疾病的防御反应,可以增强机体对疾病的抵抗力;另一方面体温如果过高又会使机体的各种调节功能发生紊乱。家长平时要留心学习孩子发热时的家庭护理方法,一旦孩子发热,切不可惊慌失措。
1.小儿发热的预防要点
(1)注意休息,冬春季是各种传染病的高发季节,不要带孩子出入公共场所及人多喧闹的地方。
(2)保持室内的空气流通,每天开窗2到3次,以确保室内空气新鲜。厨房内的油烟和室内的香烟都很容易让宝宝的抵抗力下降,染上疾病,因此要尽量避免。
(3)记得定期按时带宝宝去打预防针,如果宝宝平素体质弱,流感疫苗、肺炎疫苗等也要考虑给予接种。
(4)坚持母乳喂养,及时添加鱼肝油,多晒太阳,这对增强呼吸系统黏膜抵抗疾病的能力都大有好处。
2.小儿发热的家庭护理要点
(1)多补充水分和维生素C,多吃水果、蔬菜、汤汁,但注意不要一次吃得太多,发热时饮食应以清淡、易消化为原则。
(2)宝宝发热时,家长要勤给孩子测体温,如果体温在38.5℃以下,可以给宝宝洗温水澡,用冷毛巾敷额头,退热贴也可以选用,小婴儿最好不要采用酒精浴,因为他们皮肤薄,会感到不舒服。
(3)若宝宝体温在38.5℃以上,可以口服退热药物,如泰诺、美林、百服咛等,具体剂量参照各种药物的参考剂量。在使用降温退热药物时,不可过频,以免引起低体温或其他不良反应,一般24小时内退热药物的应用不超过4次。使用退热药物后一定注意要给宝宝多多补充水分,并及时换洗内衣。
(4)家长仔细观察宝宝病情,假如宝宝出现了抽风、异常哭闹、呼吸快速、发热持续不退、拒绝饮食、精神差、身上出皮疹等任何一种异常表现时,就应立即带孩子去医院就诊。
宝宝反复发烧,真让人担心!其实,宝宝反复发烧可能有多种原因。以下是几种常见情况,希望能帮助到您。
?感染
宝宝的免疫系统还在发育中,容易受到各种病原体的侵袭,如细菌、病毒、真菌等。这些小坏蛋可导致宝宝反复发烧,真是让人头疼!
?长牙期
宝宝在长牙的时候,口腔内的细菌就会增多,引起口腔炎症和发热。这个时候,记得给宝宝做好口腔清洁哦!
?疫苗接种
宝宝接种疫苗后可能会有发热反应,这是正常的免疫反应。所以,接种疫苗后要留意宝宝的体温变化。
?过敏
宝宝可能对某些食物、药物或环境过敏,导致反复发烧。要留意宝宝是否有其他过敏症状,如皮疹、咳嗽等。
?其他疾病
宝宝可能患有其他疾病,如肺炎、肾炎、肝炎等,这些疾病也可能导致反复发烧。如果宝宝反复发烧,建议及时就医,找出病因并进行相应的治疗。同时,家长应注意观察宝宝的其他症状,如咳嗽、流鼻涕、呕吐、腹泻等,以便医生做出准确的诊断。
2岁的宝宝,免疫系统还在成长中,感冒发烧似乎成了家常便饭。但你知道吗?其实背后原因多多。本文将为你揭示宝宝感冒发烧的原因和预防方法。
?免疫系统“不成熟”
2岁宝宝的免疫系统还在发育,与病菌抗衡时稍显力不从心。因此,我们需要给宝宝提供均衡的饮食、适当的运动和充足的休息,为免疫系统加油!
?“社交”感染
宝宝在幼儿园或公共场所玩耍时,很容易接触到其他小朋友的病原体,从而“中招”。因此,我们需要教宝宝勤洗手、不随地吐痰,守护家园的洁净。
??季节“魔法”
季节更替,特别是冬季,室内空气干燥、温度变化大,宝宝的呼吸道易受刺激。因此,我们需要合理安排作息时间,不让宝宝过于劳累,保持家庭清洁、定期通风,让宝宝呼吸更健康!
?家庭环境
家里的空气质量、卫生条件,甚至宠物和烟雾,都可能成为宝宝生病的“幕后黑手”。因此,我们需要保持家庭清洁、定期通风,让宝宝呼吸更健康!
小儿发烧的病因是相当多的,临床上可以分为感染性与非感染性,以感染性多见,如感冒等是最常见的病因,对于发热需要首先明确病因,针对病因进行处理。
?宝宝长牙发烧
几个月宝宝刚开始长牙的话发烧的情况比较普遍。但一般三岁宝宝长乳牙是不会引起发烧的。
?药物降温与物理降温
体温过高时容易引起小儿高热惊厥,所以也是有必要控制体温的,主要是采用药物降温与物理降温的方法,具体用药最好能在医生指导下使用。
小孩发烧很可能是因为天气变化引起的,也可能是因为饮食不当所导致的,另外也不排除是炎症感染的原因,需要根据个人的病因做针对性的调整。
??天气变化
季节交替的时候可能会导致天气温度偏差比较大,如果没有及时的给孩子添加衣物,很可能会导致受到冷空气的刺激,导致孩子出现感冒发烧的情况。平时要做好保暖工作,若体温上升过快,建议就医后使用小柴胡颗粒、板蓝根等退烧药物处理。
?饮食不当
如果在日常生活中没有养成良好的饮食习惯,经常性的进食一些不易消化食物或者是生冷性的食物,可能会对胃肠道产生刺激,导致胃黏膜受损,肠胃蠕动功能减弱,影响到食物的吸收和消化,导致孩子出现积食,身体发热的情况。要合理饮食,且要清淡饮食,尽量做到少量多餐或者是定时定量。
?炎症感染
炎症感染主要和细菌感染或者是病毒感染有一定的关系,而且孩子的免疫系统还没有发育完善,特别容易受到病菌的感染,导致身体出现发烧的症状,可配合医生使用抗生素和抗病毒的药物治疗,比如阿莫西林胶囊和利巴韦林颗粒等。
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