肘管综合征应如何治疗,得病的症状是什么(肘管综合征的症状)

肘管综合征应如何治疗,得病的症状是什么

一、肘管综合征应如何治疗

1.保守治疗 适用于患病的早期、症状较轻者。可调整臂部的姿势、防止肘关节长时间过度屈曲，避免枕肘睡眠，带护肘。非类固醇抗炎镇痛药物偶尔可缓解疼痛与麻木，但不提倡肘管内类固醇激素封闭。

2.手术治疗 适用于保守治疗4-6周无效或有手内在肌萎缩的患者。手术的方法可分为局部减压和神经前植两大类。局部减压分肘管原位切开减压和内上髁切除，因分别有尺神经前脱位、术后复发肘关节不稳等缺点现已很少应用。尺神经前植包括皮下肌间、肌下前植三种。肌间前植因术后并发症少而应用最为广泛。

一手术方法大致有三类

（一）肘管切开术：肘管切开，将尺侧腕屈肌两个头之间的腱膜组织切开，尺神经不前置。

（二）尺神经前置术：在肘管切开术的基础上把尺神经前置。根据前置的部位又分为：

1皮下前置术

2肌肉内前置术

3肌肉下前置术

（三）内上髁切除术

在上述三类手术的基础上，不少作者对神经内疤痕形成、或神经外膜增厚的病例同时作神经束间松解术。

二手术必须注意的细节

1皮肤切口应以肱骨内上髁后1.5厘米为中心纵行切开，切口12-15厘米，避免损伤前臂内侧皮神经。

2切断或切除肱骨内上髁近端5-8厘米一段内侧肌间隔，防止前置神经被被其锐性卡压。

3神经游离要适当，尽量保留神经伴行血管。

4皮下前置时，深筋膜应与皮下悬吊数针，以免尺神经滑回肘管。

5肌肉下前置时，避免损伤正中神经及旋前圆肌肌支。

6在止血带下手术，缝合前严密止血，可在神经周围注入醋酸可的松5毫升或曲安缩松20毫克。

7肘部有疤痕或曾做过手术，不要在肘部直接寻找神经。

二、肘管综合征是什么病

肘管综合征(cubital tunnel syndrome)是指尺神经在肘部被卡压引起的症状和体征。1957年。Osborne首先报告了此病并称之为迟发性尺神经炎。1958年，Feined和Stratford称此病为肘管综合征。在肘关节尺侧后方有肘管，尺神经即在此管中通过。当肘部骨折、脱位、小片撕脱、先天或后天性肘外翻、或肘管内发生肿瘤，尺神经都能被压而产生一系列症状。

尺神经受压后，小指、无名指和手背尺侧有麻木、疼痛，感觉减退或消失。受尺神经支配的手部小肌肉萎缩，因而出现“爪形手”（小指和无名指不能伸直），拇指不能对掌，拇指与食指对指无力、手指不能分开与并拢等等现象。因此写字、绣花、编结、弹琴等都受到障碍。

对初发和症状轻微者可先用神经营养药物（如维生素B1等）、肘管内注射醋酸氢化可的松或确炎舒松。如症状严重，非手术治疗无效时，可考虑手术治疗：肘管切开及尺神经减压，或尺神经前置手术。

“肘管综合症”首先由Feindel和Stratford提出，文献中又称为“肘部创伤性尺神经炎”，“肘部迟发性神经麻痹”，“肘部慢性尺神经损伤”等．是指尺神经在肘部尺神经沟处受压而产生的神经损伤症状．任何破坏肘管结构，压迫、牵拉或摩擦神经的因素均可引起。

三、肘管综合征是怎么引起的

任何使肘管容积绝对或相对减小的因素均可引起尺神经的卡压，常见的原因有：

1.慢性损伤 肱骨内、外髁骨折和髁上骨折以及桡骨头骨折都可因畸形愈合产生肘外翻或其他畸形，使提携角增大、尺神经相对缩短，从而使尺神经受到牵拉、压迫和摩擦。

2.肘关节风湿或类风湿关节炎 风湿或类风湿病变侵及肘关节滑膜，使之增生肥厚，晚期引起肘关节变形、骨赘增生从而亦可引起肘管容积减小。

3.肿块 如腱鞘囊肿脂肪瘤等，但较少见。

4.先天性因素 如先天性肘外翻、尺神经沟变浅而致的尺神经反复脱位、Struthers弓形组织等。

5.其他 长期屈肘工作，医源性因素引起的卡压。枕肘睡眠引起的“睡眠瘫”。

症状早期患者常感到小指指腹麻木、不适。有时写字、用筷子动作不灵活。症状加重时，尺侧腕屈肌及环指、小指指深屈肌力弱，手内在肌萎缩，出现轻度爪形指畸形。Froment症㈩。

四、肘管综合征的症状诊断

临床表现：

多见于中年人尤以屈肘工作者如键盘操作、乐器演奏者、投掷运动员，以及枕肘睡眠者。

患者可因尺神经卡压的轻重及病程的长短不同而表现为疼痛和一系列尺神经功能受损的症状。疼痛位于肘内侧，亦可放射至环指小指或上臂内侧，疼痛的性质为酸痛或刺痛。感觉症状先表现为环指、小指的刺痛、烧灼感随后有感觉减退，最终发展到感觉丧失。运动症状有手部活动不灵活抓捏无力，手内在肌及小鱼际肌萎缩，形成爪形手。

检查时可见肱骨内上髁或其后方压痛，尺神经沟处tinel征阳性，表现为在肘管上、下各2cm处轻轻叩击尺神经疼痛可放射到环指、小指。有的患者屈肘时可扪及尺神经前脱位，但并非所有尺神经前脱位的患者都有症状。两点间距离辨别力减弱或消失通常为最早表现。随着病情的进展可出现抓捏无力、夹纸力减弱，小鱼际肌及骨间肌萎缩，爪形手。

并发症：

可并发迟发性尺神经炎。

诊断：

根据病史，临床表现的症状体征，Tinel征阳性，肌电图检查及X线片检查，能够确立诊断。

肘管综合征的症状

颈椎病分为：落枕型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病、椎动脉型颈椎病。对于您的工作状态一直用电脑的人应该是神经根型颈椎病，缓解的方法主要是靠运动，工作时间久了就站起来活动活动。活动活动脖子，抬头往上看这些动作都能缓解您的症状。神经根型颈椎病的具体介绍如下：
疾病名称:神经根型颈椎病
所属部位:颈部
症状体征:以一侧颈背臀部疼痛、麻木、沉重、无力或肌肉萎缩为主，颈部后仰、咳嗽、喷嚏和大便时疼痛加剧，手指麻木如触电感，影响日常工作、睡眠和生活
诊断依据:
①
具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。
②
压头试验或臂丛牵拉试验阳性。
③
影象学所见与临床表现相符合。
④
痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验)。
⑤
除外颈椎外病变(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患。
病因：
主要由于髓核的突出与脱出，后方小关节的骨质增生，钩椎关节的骨刺形成，以及其相邻的3个关节(椎体间关节、钩椎关节及后方小关节)的松动与移位，这些均可对脊神经根造成刺激与压迫。此外，根管的狭窄、根袖处的粘连性蛛网膜炎和周邻部位的炎症与肿瘤等亦可引起本病所出现的各组症状。
由于其发病因素较多，病理改变亦较复杂，视脊神经根受累的部位不同，其症状各异。如果前根受压为主者，则肌力改变(包括肌张力降低及肌萎缩等)较明显；以后根为主者，则感觉障碍症状较重。但在I临床上两者多并存，此主要由于在狭小的根管内，多种组织密集在一起，均难有退缩的余地。因此当脊神经根一处受压，于根管相对应的另一处亦可出现高压状态；此一方面是由于应力的对冲作用，另一方面也是由于在受压情况下局部血管瘀血与充血所致。
因此，感觉与运动障碍两者可同时出现，但由于感觉神经纤维的敏感性较高，因而更早地表现出症状。

什么是肘管综合症

人体肘部骨骼与肌腱等结缔组织构成一个正常生理性狭窄通道，称为肘管。肘管内有尺神经通过。肘管可因各种原因导致狭窄，使尺神经受到压迫，引起手部小指一侧的感觉运动障碍，肌肉萎缩等。肘管综合征的病因包括：肘部外伤、肘管炎症、肘管肿瘤、肘关节劳损、糖尿病等。

肘管综合症病因

肘管综合征是指尺神经在肘部被卡压引起的症状和体征。在肘关节尺侧后方有肘管，尺神经即在此管中通过。当肘部骨折、脱位、小片撕脱、先天或后天性肘外翻、或肘管内发生肿瘤，尺神经都能被压而产生一系列症状。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/jiankang/257915.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：douchuanxin@foxmail.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 断奶后还有奶是什么原因

下一篇: 羊水穿刺注意事项