维生素d2药物过量有什么不良反应吗,服用维生素d2需要注意什么

维生素d2药物过量有什么不良反应吗,服用维生素d2需要注意什么

一、维生素d2的注意事项

1、治疗低钙血症前，应先控制血清磷的浓度，并定期复查血钙等有关指标；除非遵医嘱，避免同时应用钙、磷和维生素D制剂。血液透析时可用碳酸铝或氢氧化铝凝胶控制血磷浓度，维生素D2疗程中磷的吸收增多，铝制剂的用量可以酌增。

2、由于个体差异，维生素D2用量应依据临床反应作调整。

3、对诊断的干扰：维生素D2可促使血清磷酸酶浓度降低，血清钙、胆固醇、磷酸盐和镁的浓度可能升高，尿液内钙和磷酸盐的浓度亦增高。

4、下列情况应慎用：动脉硬化、心功能不全、高胆固醇血症、高磷血症；对维生素D高度敏感及肾功能不全；非肾脏病用维生素D2治疗时，如患者对维生素D2异常敏感，也可产生肾脏毒性。

5、疗程中应注意检查：血清尿素氮、肌酐和肌酐清除率、血清碱性磷酸酶、血磷、24小时尿钙、尿钙与肌酐的比值、血钙（用治疗量维生素D2时应定期作监测，维持血钙浓度2.00—2.50mmol/L）、以及骨X线检查等。

6、高血钙症、维生素D增多症、高磷血症伴肾性佝偻病患者禁用。

7、孕妇及哺乳期妇女用药：高钙血症孕妇可伴有对维生素D2敏感，应注意剂量调整。

8、儿童用药：婴儿对维生素D2敏感性个体间差异大，用量应慎重决定，血清钙和磷浓度的乘积[Ca]×[P]（mg/dl）不得大于58。

9、老年患者用药：尚不明确。

10、规格与贮藏：0.125mg（5000单位） ；0.25mg（1万单位）。避光，密封保存。

二、维生素d2的不良反应

1、便秘、腹泻、持续性头痛、食欲减退、口内有金属味、恶心呕吐、口渴、疲乏、无力。

2、骨痛、尿混浊、惊厥、高血压、眼对光刺激敏感度增加、心律失常、偶有精神异常、皮肤瘙痒、肌痛、严重腹痛（有时误诊为胰腺炎）、夜间多尿、体重下降。

3、短期内摄入大剂量或长期服用超剂量维生素D2，可导致严重中毒反应。

4、维生素D2中毒引起的高钙血症，

5、治疗维生素D2过量，除停用外，应给以低钙饮食，大量饮水，保持尿液酸性，同时进行对症和支持治疗，如高钙血症危象时需静脉给予氯化钠注射液，增加尿钙排出，必要时应用利尿药、皮质激素或降钙素，甚至作血液透析，并应避免曝晒阳光，直至血钙浓度降至正常时才改变治疗方案。高钙血症、维生素D增多症、高磷血症伴肾性佝偻病。

三、维生素d2的相互作用和药物过量

药物相互作用

1、制酸药中的镁剂与维生素D同用，特别对慢性肾功能衰竭病人可引起高镁血症。2、巴比妥、苯妥英钠、抗惊厥药、扑米酮等可降低维生素D2的效应，长期服用抗惊厥药时应补给维生素D以防骨软化症。3、降钙素与维生素D同用可抵消前者对高钙血症的疗效。4、大剂量钙剂或利尿药与常用量维生素D同用，有发生高钙血症的危险。5、考来烯胺、考来替泊、矿物油、硫糖铝等均能减少小肠对维生素D的吸收。6、洋地黄类与维生素D2同用时应谨慎，因维生素D2引起高钙血症，容易诱发心律失常。7、大量的含磷药物与维生素D同用，可诱发高磷血症。

药物过量

1、短期内摄入大剂量或长期服用超剂量维生素D2，可导致严重中毒反应。2、维生素D2中毒引起的高钙血症，可引起全身性血管钙化、肾钙质沉淀及其他软组织钙化，而致高血压及肾功能衰竭，上述不良反应多发生于高钙血症和伴有高磷血症时。儿童可致生长停滞，屡见于长期应用维生素D2每日1800单位后。中毒剂量可因个体差异而不同，即使每日应用1万单位超过数月后，对正常人亦可致毒性反应。维生素D2中毒可因肾、心血管功能衰竭而致死。

四、维生素d2的药理毒理和用法用量

药理毒理

该品为维生素类药。维生素D2促进小肠黏膜刷状缘对钙的吸收及肾小管重吸收磷，提高血钙、血磷浓度，协同甲状旁腺激素（PTH）、降钙素（CT），促进旧骨释放磷酸钙，维持及调节血浆钙、磷正常浓度。维生素D2促使钙沉着于新骨形成部位，使枸橼酸盐在骨中沉积，促进骨钙化及成骨细胞功能和骨样组织成熟。维生素D2摄入后，在细胞微粒体中受25-羟化酶系统催化生成骨化二醇（25-OHD3），经肾近曲小管细胞1-羟化酶系统催化，生成具有生物活性的骨化三醇〔1-25-（OH）2D3〕。动物实验将小白鼠甲状旁腺切除后，1-羟化酶活性丧失，不能合成骨化三醇。高钙血症时，CT分泌增多，1-羟化酶活性受抑，使骨化二醇转变成骨化三醇减少，证实骨化三醇代谢受PTH和CT调节，磷酸盐、钙亦能调节1-羟化酶的活性。

用法用量

1.维生素D依赖性佝偻病：成人口服每日0.25～1.5mg（1～6万单位）最高量每日12.5mg（50万单位）。小儿每日0.075～0.25mg（3000～1万单位）， 最高量每日1.25mg（5万单位）。

2.家族性低磷血症：成人口服每日1.25～2.5mg（5～10万单位）。3.甲状旁腺功能低下：成人口服每日1.25～3.75mg（5～15万单位），小儿：

1.25～5mg（5～20万单位）。

4.肾功能不全：成人口服每日1～2.5mg（4～10万单位）。

5.肾性骨萎缩：成人开始剂量每日0.5mg（2万单位），维持量每日0.25～0.75mg（1～3万单位）；小儿每日0.1～1mg（4000～4万单位）。

孕妇及哺乳期妇女用药：高钙血症孕妇可伴有对维生素D2敏感，应注意剂量调整。

儿童用药：婴儿对维生素D2敏感性个体间差异大，用量应慎重决定，血清钙和磷浓度的乘积[Ca]×[P]（mg/dl）不得大于58。

老年患者用药：尚不明确。

维生素D吃多了有害吗？

维生素D吃多了会中毒。无论口服或注射，维生素 D过量均可致中毒。对维生素D的耐受量个体差异很大,连续大剂量肌内注射最易导致中毒。中毒的主要表现为血清钙增高及肾、心血管、肺、脑等全身异位钙沉着，严重者肾、脑等脏器大片钙化，死因多为肾功能衰竭。
生理作用
维生素D主要用于组成和维持骨骼的强壮。它被用来防治儿童的佝偻病和成人的软骨症，关节痛等等。患有骨质疏松症的人通过添加合适的维生素D和镁可以有效的提高钙离子和磷的吸收度。除此以外，维生素D还被用于降低结肠癌、乳腺癌和前列腺癌的机率，对免疫系统也有增强作用。
心脏病：维生素D可降低对胰岛素的耐受性，而胰岛素耐受性是导致心脏病的主要因素之一。
肺病：肺部组织在人的一生中会经历修复和“改造”，由于维生素影响多种细胞的生长，它可能对肺的修复过程起到一定的作用。
癌症（包括乳腺癌、结肠癌、卵巢癌和前列腺癌等）：维生素D对调节细胞繁殖起到关键作用，癌症患者体内则缺乏这种调控机制。因此，通过防止细胞过度繁殖，维生素D就能预防某些癌症。
糖尿病：在Ⅰ型糖尿病中，免疫系统会杀灭人体自身的细胞。科学家认为，维生素D可起到免疫抑制剂的作用，能防止免疫系统的过度反应。
高血压：维生素D为颈部甲状腺上的副甲状腺所利用。这些腺体分泌出一种调节体内钙水平的激素，钙则帮助调节血压。
精神分裂症：患精神分裂症的几率大概与出生前几个月的日照情况有关。缺乏日照可能会导致维生素D缺乏，会改变胎儿大脑的发育。
多发性硬化：缺乏维生素D会限制人体产生的1,25二羟基维生素D3，这是维生素D3的一种激素形式，可以调节免疫系统。它的缺乏可能提高患上多发性硬化的风险。
佝偻病和骨质疏松：维生素D可坚固骨骼，预防儿童佝偻病和老年骨质疏松症。
抗疲劳：缺乏维生素D时，会使人感到疲倦、乏力，不愿运动和参加体力劳动。
食物来源
进行户外活动，只要人体接受足够的日光，体内就可以合成足够的维生素D；除强化食品外，通常天然食物中维生素D含量较低，动物性食品是非强化食品中天然维生素D的主要来源，如含脂肪高的海鱼和鱼卵、动物肝脏、蛋黄、奶油和奶酪中相对较多，而瘦肉、奶、坚果中含微量的维生素D，而蔬菜、谷物及其制品和水果含有少量维生素D或几乎没有维生素D的活性。
富含脂肪的鱼是维生素D的食物来源之一，一些国家，符合国家标准的食品都人工强化了其中的维生素D，食品中的维生素D包括：
鲶鱼每85g(3盎司)提供425单位维生素D(5IU/g)。
大马哈鱼， 烹熟，100 g (3.5盎司) 提供360 IU (3.6 IU/g)。
鲭鱼，烹熟，100 g (3.5盎司)，345 IU (3.45 IU/g)。
沙丁鱼，油浸罐头，鱼干，50 g (1.75盎司)，250 IU (5 IU/g)。
金枪鱼，油浸罐头，100 g (3.5盎司)，235 IU (2.35 IU/g)。
鳗鱼，烹熟，100 g (3.5盎司)，200 IU (2.00 IU/g)。
一个60g大小的鸡蛋能提供20 IU (0.33 IU/g)。
牛肝，烹熟，100 g (3.5盎司)，15 IU (0.15 IU/g)。
鱼肝油，如鳕鱼肝油1 汤匙(15 ml) 提供1360 IU (90.6 IU/ml)。
紫外线照射过的蘑菇和酵母是仅有的可以补充维生素D的重要素食，紫外线照射波塔贝拉菇可以将每100g蘑菇的维生素D从14IU(未照射前0.14 IU/g)提升到500IU(5 IU/g)。

婴儿能吃维生素D2吗

不建议乱吃哦。
维生素D虽是骨骼发育不可缺少的营养成分，但并不是摄入越多越好，过量服用会引起中毒。“维生素D中毒的表现在早期并无特异性，容易被忽略，主要有烦躁、厌食、多汗、头痛、嗜睡、呕吐、便秘或腹泻；重者肾脏受损，可能出现多喝，多尿，甚至肾功能减退；还可能有皮肤和心血管方面的改变，化验可见尿钙阳性，血钙增高等。当出现以上症状应立即停用维生素D，限制钙摄入量，避免日晒，到医院请医生诊治。”

维生素D中毒是可以预防的，要注意维生素D不是可以随便吃的营养药，需在医生指导下使用，更不可以随便打针，能口服尽量避免注射。在治疗小儿佝偻病时要详细了解用药历史和剂量，以免维生素D使用过量。同样，维生素A过量可导致精神萎靡，甚至颅压升高、昏迷、嗜睡等表现，也会相反地出现兴奋、尖叫等症状，但维生素A过量的情形比较少见，我科室至今还未遇到，但家长们也要注意遵医嘱服用。

维生素吃多了也会中毒，各种维生素的服用时间以及中毒症状分别是什么？

生活中，经常会有人时不时地吃一些维生素，并且总不以为然，觉得没什么大问题，其实，维生素也是药，同样有它的危害性。而且补充维生素并不是种类越多越好，也不是数量越多越好，比如你检查出缺少某种维生素，那就只补充这一种就够了，没必要吃多种维生素的复方制剂。更不要长时间地去吃，那样很容易出现中毒。

以上是关于服用维生素需要注意的事项，那么我们也说了，维生素不是吃的越多越好，吃多了也是容易中毒的。不同的维生素中毒的症状也是不同的，那么都分别有什么症状呢？

维生素A：它主要是用来防治干眼症、夜盲症的良药。一旦中毒会有什么反应呢？急性中毒症状主要表现有：嗜睡、头痛、呕吐、视乳头水肿。慢性中毒症状有：皮肤干燥、粗糙、呈鱼鳞状，脱发，唇干裂，瘙痒，口舌疼痛，杵状指，骨肥厚，眼球震颤，指甲易碎，如果去医院检查，可能还会有高钙血症，肝脾肿大等。如果您长时间服用了维生素A,那就细心留意一下自己，是否有以上症状，如果有，尽快到医院查明情况。 B族维生素，服用过量的维生素B1、维生素B2,、烟酸（维生素B3），也是有害的。大量使用B1会引起头痛，眼花，烦躁，心律失常，水肿和神经衰弱。过量服用烟酸，也会导致面部潮红，皮肤瘙痒，黄疸，低血压，甚至引起胃溃疡。

维生素C，其实被人们称之为?万能解毒剂?的它，是解毒、抗毒、防治感冒和上呼吸道炎症、促进细胞新陈代谢的良药，可是如果吃多了，轻者恶心呕吐、腹泻、腹痛，重者有可能会诱发血尿、肾结石，有的还会降低女性的生育能力。 维生素D，大家都知道，它是用于来防治佝偻症和骨质疏松症的，是用途很广泛的保健药品，但是一旦你服用过量了或者使用不当，造成的恶果会更加危险，它是所有的维生素中最容易使人中毒的一种。现在临床上有很多就诊的孩子，都是由它造成的低烧、哭闹不安、厌食吐奶、体重下降等，而对此，很多宝妈都是毫不知晓。

维生素E，它的主要功能是促进机体组织细胞的生长。主要用作不育症、习惯性流产、脂肪肝、心血管病以及皮肤病的防治。如果长期过量服用此类药物，会引起人的发育过度、性早熟、肌无力、疲倦、头痛和恶心等不良反应。 维生素是人体不可缺少的，日常生活中一定要注意自己的饮食，不要过于挑剔、偏食，也不要总吃些精细食物，这样都容易造成维生素的缺乏，正所谓食补好于药补。对于特殊工作环境的人群，适当地补充一下也是有必要的，但是，是药三分毒，切忌长时间大量服用，一旦过量或者方法不当，同样会给自己带来一些伤害，而这些伤害是完全没必要的。因此说，服用维生素，也一定要引起足够的重视的。

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