近日,91岁的美国前总统卡特宣布其癌细胞扩散至大脑,而医生竟然在他大脑中检查出4个约2毫米大小的黑色素瘤。黑色素瘤一般发于皮肤上,怎么会“跑到”脑子里呢?
“其实,黑色素瘤也会向颅内转移,成为继发性的颅内黑色素瘤,致死率很高。” 上海华山医院神经外科主任医师徐斌解释说,颅内黑色素瘤病程发展快、恶性程度高,且因为血运丰富,很容易侵犯血管而引发瘤内出血和扩散转移。
据徐医生介绍,继发性颅内黑色素瘤一般由皮肤、黏膜、视网膜等处的黑色素瘤经血液转移至颅内而致。此外,还有直接发于颅内的黑色素瘤(原发性黑色素瘤),更为罕见,因发病率低,术前容易误诊为其他类型的肿瘤。
患者的一些症状表现能为颅内黑色素瘤的诊断提供依据。除了由肿瘤所在位置引起的局灶神经症状外,瘤变积累到脑膜,会引起患者脑积液循环障碍而出现脑积水,表现出包括头痛、恶心、呕吐的颅内压升高症状以及由局灶出血引起的癫痫。当黑色素细胞坏死进入到血液循环时,患者的排尿也会呈黑色。
目前颅内恶性黑色素瘤治疗以手术切除为主,辅以术后局部放疗、全脑放疗和化疗。其中几种方法的联合治疗在临床上也在尝试,靶向药物治疗的研究也有所进展。“一整块黑色素瘤的全切除最理想,但是大多数患者的肿瘤呈弥散状,在手术中做不到整块切除,细胞容易脱落坏死,因此颅内黑色素瘤的预后差,复发率高。” 徐斌指出。
因为颅内黑色素瘤的病程进展迅速,目前还没有行之有效的预防方法,徐医生提醒,早发现和早治疗很关键。“黑色素瘤早期在表皮内水平生长,通过合理治疗完全有可能治愈,而如果治疗不积极就会导致黑色素瘤迅速转移到全身,特别是转移到颅内而致命。”
? ? 首先直接说答案,治疗费用因人而异,但一般来说还是适合有钱人。
? ? 而接下来我要重点说的是,目前免疫细胞疗法治疗癌症技术还不成熟,但已经有成功案例了,只是不多而已。目前整个技术还是处于临床试验阶段,不过道路虽然曲折,但前途一片光明,相信将来一定会为癌症患者带来更多生的希望。
? ? 关于免疫细胞疗法治疗癌症最知名的案例,就是美国前总统卡特的黑色素瘤被彻底治愈——完全不带癌细胞生存的那种,使免疫疗法一夜成名。
? ? ? 去年的诺贝尔奖也授予了免疫疗法的两位科学家,似乎晚期癌症患者的治疗前景已经很乐观?但理想是丰满的,现实不止是骨感的,简直是残酷的。
? ? ? 一是应答率很低,低到什么程度数据有很多版本,做pdl1表达的,tmb负荷的,各种办法去努力筛选希望找到对症人群,但是依然还不乐观。
? ? ??二是应用范围有限,比如能靶向治疗的肺腺癌患者,临床发现三代奥西替尼即泰瑞沙9291不但不能与免疫疗法同时使用受益,反而肺炎等副作用大幅增加,让患者反受其害。
? ? ? 三是目前免疫疗法研究火热,方向多,产品多,一方面要注意按批准适应症范围,另一方面是要在专业医生指导下使用。
? ? ??关于癌症,预防优于治疗
? ? 这句话我们中瑞恩次方的医生团队,已经给数以千计的顾客叮嘱过了。无论如何选择治疗癌症的方式,无论是药物治疗、放化疗还是手术,对于患者来说都是危险且痛苦的。而新兴的免疫细胞疗法目前技术还不够成熟,所以,要解决癌症的难题,预防是第一位!早筛早诊早治是第二位,晚期治疗目前的医疗手段和科技水平看,不管靶向治疗还是免疫疗法,都还太有限,放化疗都还难以替代,未来路依然还太长。
? ? ? 希望我的回答能对你有所帮助!
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