50岁以上男性需警惕前列腺癌,应定期做PSA筛查(前列腺特异性抗原的癌症筛查)

50岁以上男性需警惕前列腺癌,应定期做PSA筛查

“50岁以上的男性，一半以上都有前列腺问题，随着年龄增加，这个比例不断增加，到了80岁，几乎百分之百的男性都会有前列腺问题。仅仅从排尿障碍的症状看，没有办法区分前列腺癌和前列腺其他问题，而且很多前列腺癌是没有症状的，这就显示了排癌筛查的重要性。”专家提醒：“前列腺癌是‘富癌’，随着生活水平提高，我国前列腺癌的发病率上升明显，美国超过45岁就筛查前列腺癌，我国男性至少应该从50岁开始筛查。”

前列腺癌成男性泌尿系统头号杀手

前列腺癌是当今欧美国家最为常见的恶性肿瘤。中国人群的发病率低于西方国家，但当下随着生活方式的改变和老龄人口的增加，我国前列腺癌的发病率迅速攀升，目前已经成为我国老年肿瘤疾病中的第五位，是男性泌尿系统发病率第一位的肿瘤，堪称男性泌尿系统肿瘤的头号杀手。

除了人口老龄化加快增加了前列腺癌高发人群的基数外，生活方式的转变也是加剧前列腺癌的重要原因。

“现代人对高脂肪、高蛋白、高热量的‘三高’食品摄入增加，又疏于运动，增加了患前列腺癌的风险；开始性生活的时间提前、性伴侣增多，感染的几率就增加了；此外随着宣传教育的深入，人们对于前列腺癌的了解增多，增加了就诊率。”专家表示。

定期做PSA能筛查前列腺癌

据了解，前列腺癌多起源于前列腺的周边带，起病较为隐匿，生长较为缓慢，所以早期前列腺癌的症状不明显，一旦出现症状，往往已经遗憾地进展到晚期阶段，发生转移和扩散，这也是前列腺癌首诊便出现较高骨转移比例的原因。

因此，早发现、早治疗是治疗前列腺癌、遏制骨转移的关键。专家建议，50岁以上的男性首先进行直肠指诊，来确定前列腺有无肿物，质硬结节；其次要进行超声检查及血清psa（前列腺癌的特异性标志物化验）等。最后，前列腺细针穿刺活检行病理检查是确定前列腺癌诊断的金标准。

如果发现了早期的前列腺癌我们如何进行治疗呢？

1、前列腺癌根治性切除术（适用于可能治愈的前列腺癌）

① 耻骨后前列腺癌根治术（开放手术：创伤大、手术难度大、手术时间长）

② 腹腔镜前列腺癌根治术（腹腔镜手术。优点：损伤小、解剖清晰、并发症少）

2、前列腺癌的外放射治疗（放疗）

3、前列腺癌的内分泌治疗

前列腺特异性抗原的癌症筛查

加拿大预防医疗护理专责小组2014年11月11日在《加拿大医学协会期刊》发表研究报告称，用于筛查前列腺癌的特异性抗原检验（PSA）弊大于利，常会产生不准确的阳性反应，从而导致患者接受不必要治疗及产生不良反应，应予放弃。
前列腺抗原是前列腺产生的一种蛋白，血液中的前列腺特异性抗原增多，可能是罹患癌病的征兆，但也有可能由前列腺老化肥大或发炎引起。
报告说，前列腺特异性抗原检验法最主要的问题是假阳性结果和过度诊断。诊断结果一旦确定呈阳性，患者通常会接受活体组织切片等更多检查，从而带来出血、感染和尿失禁等其他风险。
大多数前列腺癌患者的肿瘤生长缓慢，病人更可能在前列腺肿瘤出现症状前死于其他病情。前列腺癌是男性最常诊断出的非皮肤癌症，多数前列腺癌患者预后良好，10年存活率达到95%。
加拿大预防医疗护理专责小组表示，现有证据无法确凿证明前列腺特异性抗原检测有降低死亡率的功效，但数据清楚表明，该项检查伤害病人的风险更大。因此，该专责小组建议，前列腺特异性抗原不应用于前列腺癌的筛查。
证据显示，在55岁到69岁的男子中，几乎有五分之一的人至少出现过一次前列腺特异性抗原假阳性报告，约17%的人接受了不必要的活组织切片检查。
专责小组建议，55岁以下及70岁以上的男性，不要使用前列腺特异性抗原进行癌症筛查。55岁至69岁的前列腺癌高风险男性，则不推荐PSA筛查，或应和医生详细讨论利弊后慎重行事。
不过，多伦多玛嘉烈公主癌症中心的尼尔·弗莱什纳医生对此建议表示质疑，他认为通过前列腺特异性抗原检测，医生可尽早发现致命癌症，及时挽救患者生命。该建议将会导致更多的前列腺癌症死亡病例。

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