超声诊断的类型,主要的应用范围有哪些

一、超声诊断的类型

用于医学诊断的超声波，主要是脉冲反射技术，包括A型、B型、D型、M型、V型等。从发展趋势看 ，超声已经在向彩色显示及三维立体显示进展。此外穿透技术及组织定征也正为众多超声工作者努力研究。

A型超声检查

超声束以线状径路穿入人体，在不同组织介面上产生相应不等强度的反射，由不同距离和不同幅度的回波组成一曲线组，X轴（横坐标）为时间（反应距离），Y轴（纵坐标）为幅度（反应强度），根据曲线组中各反射波的位置、幅度、组合状态等，分析探查部位组织的结构状态，判断有无异常，发现疾病。是人类企图把超声用于检查疾病的早期方法。中国于50年代末，超声诊断工作开始发展，盛行于60、70年代，广泛地应用于多种疾病的检查。但此一维探测信息量少、盲目性大，自B超发展后已极受冷落。但此种方法对回声各种参数量的变化颇为灵敏，在脑中线、眼及脂肪层测量方面仍不失为理想手段，此外其对实性与液性鉴别亦很有发展前途。

B型超声检查

是应用最广、影响最大的超声检查。这种方法是在声束穿经人体时，把各层组织所构成的介面和组织内结构的反射回声，以光点的明暗反应其强弱，由众多的光点排列有序的组成相应切面的图像。尤其是灰阶及实时成像技术的采用。灰阶成像使图像非常清晰，层次丰富，一般使用的超声检查仪对囊性或实性的占位性病变均可在5毫米或10毫米大小即可检出，在对比条件好的情况下，如胆囊内息肉样病变，于2～3毫米时即可发现。实时成像功能可供动态观察，随时了解器官与组织的运动状态，犹如一幅连续的电影画面。B超声像图检查应用极广，遍及颅脑、心脏、血管、肝、胆、胰、脾、胃肠、胸腔、肾、输尿管、膀胱、尿道、子宫、盆腔附件、前列腺、精囊、肢体、关节及眼、甲状腺、乳腺、唾腺、睾丸等表浅小器官。产科中对各孕龄胎儿的检查虽然争议颇多，但实际上早已广泛使用，也并无所忧虑的胎儿安全问题发生。B型二维超声图像是以被检查部位的人体解剖结构的回声反射组成，属于形态学诊断，主要用于肿物、畸形、结石及其他能引致局部结构有明显形态改变的疾病。

C型与V型超声检查

即额断切面与立体（或三维）超声，这是在电脑科学高度发展的前提下才出现的 。一般B超二维图像是取得平行声束切入体内的画面，而不能取得垂直声束方位的图像即C型切面图像。今以电脑的复制产生C型图像。在B型二维图像上加以C型的组合 ，三维立体的超声（即V型）亦同期出现。V型超声可以取得被检物体纵、横、额3方位断面，因此立体位置更明确，信息量更丰富，有助于诊断技术的提高。在画面分割、组合的过程中，对小病变的发现，很有实际意义。立体超声的另一种是以全息图像显示，立体感更强。

D型超声检查

利用多普勒效应，即超声射束在运动体上反射回改变频率的超声，其所产生的频移可以由音响、曲线图表现出来，D型超声主要是检查运动的器官和流动的体液，如心脏，血管及其中流动的血液（包括胎儿心动），用以了解运动状态，测量血流速度及方向。D型与B型的组合形成双功能超声，既可观察欲检部位的形态，又可观测血流的方向和速度，减少了盲目性，提高了准确性。应用电脑技术把血流的方向与流速以数字编码进行假彩色处理，使不同方向的血流产生了鲜明对比的颜色，更提高了双功能超声的分辨血流的能力，泾渭分明，一目了然，这就是彩色超声波。

M型超声检查

利用辉度调制型中加入慢扫描锯齿波，使光点自左向右缓慢扫描，形成心脏各层组织收缩及舒张的活动曲线。 能将人体内某些器官的运动情况显示出来，主要用于心脏血管疾病的诊断。探头固定地对着心脏的某部位，由于心脏规律性地收缩和舒张，心脏的各层组织和探头之间的距离也随之改变，在屏上将呈现出随心脏的搏动而上下摆动的一系列亮点，当扫描线从左到右匀速移动时，上下摆动的亮点便横向展开，呈现出心动周期中心脏各层组织结构的活动曲线，即M型超声心动图。

二、超声诊断的应用范围

超声诊断是一种无创、无痛、方便、直观的有效检查手段，尤其是B超，应用广泛，影响很大，与X射线、CT、磁共振成像并称为4大医学影像技术。

部位

（1）头颈部：颅脑、眼内及眶内、颌面部、颈部、甲状腺及甲状旁腺、淋巴结。

（2）胸部：乳腺、胸壁、胸腔、胸膜、肺、纵膈、心脏等。

（3）腹部：腹腔、腹膜后、肝、脾、肠、胆、肾、膀胱、前列腺、子宫、胎儿、卵巢及附件。

（4）血管：全身各部位内脏及外周血管

（5）关节及软组织等

诊断

（1）各部位组织及脏器的急性炎症、脓肿、囊肿、积液、结石、异物、肿瘤、创伤，空腔脏器穿孔。

（2）血管疾病：全身各部位动脉硬化斑块、动脉瘤、动静脉瘘、静脉血栓、创伤及窃血。

（3）心脏疾病：各种先天性心脏病、瓣膜病、冠心病、心内膜炎、心肌病、心包积液及心内肿瘤。

（4）妊娠：早孕、胎动、胎盘及胎儿。

三、超声诊断的术前准备

检查上腹部，如肝脏、胆囊、胆管、胰腺、肾上腺、肾动脉、左肾静脉、腹部血管、腹膜后、上腹部肿块等，需要空腹后检查，通常在前一日晚饭后开始禁食，次日上午空腹检查，以保证胆囊、胆管内胆汁充盈，并减少胃肠道食物和气体的干扰，否则检查结果可能会受较大影响。这些部位的超声图像质量容易受肠气干扰，因而腹胀或便秘的患者最好检查前服用促消化药物，帮助排气或使用开塞露或一些轻泄剂等帮助排便。

此外，经食管心脏超声检查必须提前预约，医生会嘱咐患者检查当天空腹，患者还应携带经胸心脏超声结果，以便检查医生迅速了解病情，并在经食管检查中有的放矢。由于此项检查为半损伤性检查，有一定风险(一般不高)，需要家属及患者本人在检查知情同意书上签字，因此应由一名直系家属陪同。

四、超声诊断的检查方法

1、A型法：较常用。主要从示波屏上的波幅、波数、波的先后次序等来判断有无病变。应用于诊断脑血肿，脑瘤，囊肿，胸、腹水，肝脾肿大和肾盂积水等。

2、B型法：图形直观而清晰，容易发现较小病变，可看到人体内脏各种切面图形。对肝、脾、胆囊、胰腺、肾及膀胱的多种病变能及时获得早期诊断。

3、M型法：常同时加入心电图、心电图显示记录。可用于诊断各类心脏病，如风湿性瓣膜病、心包积液、心肌病、心房内粘液瘤、心功能测定及各类先天性心脏病的手术前诊断和手术后随访。

4、扇型法：由于可得到心脏各种切面的图象，并可观察到心脏收缩和舒张时的真实表现，故较M型法的观察更为细致和确切。诊断疾病的范围也更扩大了，除心脏外，尚可检查肝、胆、胰、颅脑等疾病。

5、多普勒超声法：这是测定血管腔或心腔内血流的新方法，可从体外测出血流的速度和方向。用于诊断多种四肢动、静脉疾病和部分先天性心脏病，如大血管转位、动脉导管未闭等。产科医生还用来诊断、确定胎动和胎心。

超声波检查也被用于与其他检查方法的联合应用中，在超声波检查的监视下，为进行组织学检查进行超声波下活检，以及与内窥镜检查联合进行的超声波内窥镜检查，在许多方面得已应用。

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