乙肝患者，一旦发现3个部位很黄，别久拖赶紧检查，以免成癌

乙肝患者，一旦发现3个部位很黄，别久拖赶紧检查，以免成癌

“乙肝”想必大家应该都不陌生，这是一种由乙型肝炎病毒感染而诱发的肝炎，属于病毒性肝炎的一种，也是所有慢性肝病中，发病率最高的存在。

即便是近些年我国有乙肝疫苗问世、实行了免费注射政策，我国仍然有近7000万病毒携带者、2000万乙肝患者！

这种病毒性肝炎最可怕之处，并不单单是它造成的肝脏炎性反应。如果患者一直都没有进行科学治疗、病情控制不当，乙肝病毒就会不断损伤患者健康的肝细胞，病情可逐渐发展为肝纤维化、肝硬化，甚至有少数乙肝合并肝硬化的患者，最终会发展为肝癌！

根据临床数据调查显示，在我国肝癌患者中，乙型肝炎病毒的检出率达到了90%左右。这也进一步说明，乙肝就是促发肝癌的最主要危险因素！

如果乙肝患者近期突然出现了巩膜、皮肤、大小便颜色改变，这就可能是病情进展的信号！

根据临床调查显示，乙肝的主要表现多为消化道症状、持续进行性疲劳乏力、上腹部不适、肝区疼痛等。但是当病情进展到一定程度之后，患者就可出现黄疸、发热、肝肿大等典型的肝损伤表现。而乙肝造成的黄疸，在临床也被称为急性黄疸型肝炎！

之所以乙肝可合并黄疸，是因为肝脏属于解毒和代谢器官，人体内部产生的间接胆红素，必须要经过肝脏转化、合成后排泄。

在出现乙肝之后，其转化、排泄胆红素的过程就可能会出现障碍，并因此导致血清间接胆红素、直接胆红素同时升高，进而诱发黄疸！

患者的主要表现就是巩膜发黄、全身皮肤黄染、尿液深茶色、大便土陶色等体征！

通常情况下，从患者开始有症状到黄疸全面爆发，大约是数日到2周左右，在病情开始之时，患者往往会伴随低热症状，少数患者甚至会持续数日的高热。同时，患者往往还会有消化道症状表现，比如食欲减退、恶心呕吐、厌油等！

除了乙肝进展会造成黄疸之外，慢性乙肝近期莫名出现黄疸，也可能是肝硬化失代偿期、肝癌已经到来的信号！

如上文中所说，只要肝脏受损、影响到了间接胆红素代谢，患者都会出现黄疸症状。而乙肝又是肝硬化、肝癌出现的主要危险因素。

一般情况下，急性乙肝才会造成黄疸出现，如果患者已经发展为了慢性乙肝，近期突然出现了黄疸，这就可能与肝硬化、肝癌有关，而且往往是疾病已经进展到严重地步的信号！

因为肝硬化在代偿期阶段时，患者基本都没有典型表现，只有其在进展到失代偿期、肝脏严重受损后，患者才可出现黄疸表现，肝癌患者同样也是如此，越是进展到晚期后的肝癌，越容易出现肝细胞性黄疸、梗阻进行性黄疸。

所以，对乙型肝炎病毒携带者来说，只要出现黄疸就不是好的信号，需要及时就医进行检查。除此外，如果已经进展为了慢性乙肝，患者应当按照医生建议积极治疗，并定期对病情进行复查，了解肝脏的恢复情况、及时调整用药，以免出现肝硬化、癌变而不自知。

中年的乙肝病人，都是如何形成"肝癌"的呢

并不是所有的中年慢性乙肝患者，都会进展为肝癌。但是目前的原发性肝癌人群，以中年人居多是事实。

乙肝病毒是肝癌的主要危险因素。主要是因为乙肝病毒可以通过基因表达，会导致人体的某些蛋白缺失或定位异常，同时分泌乙肝病毒X蛋白等特殊蛋白。其中高浓度的乙肝病毒X蛋白水平容易促使肝癌的形成。乙肝病毒的持续感染状态，病毒发生变异的时间累积，就容易出现乙肝病毒X蛋白的高水平表达。目前研究发现，乙肝后肝硬化或肝癌的患者，都会持续表达较高水平的X蛋白等促癌因子。

我们大部分的乙肝病毒携带者，都是母婴传播或婴幼儿时期感染的乙肝病毒，因为免疫系统发育不完善，出现了免疫耐受期，即乙肝病毒抑制了肝脏的特异性免疫，这个时候，人体的免疫系统不会攻击乙肝病毒而损伤肝细胞。但是随着年龄的成长，人体的免疫系统慢慢发育成熟，就会识别乙肝病毒这种外来性的抗原，就会攻击肝细胞。为什么会攻击肝细胞，因为乙肝病毒就藏在肝细胞里。这个时候就是免疫激活期。

由上可知，当乙肝携带者出现免疫激活，也就是肝炎活动的时候，如果没有及时抗病毒治疗，这个时候就会出现肝病的进展。反复的肝炎活动，就是进展到肝硬化、肝癌阶段的主要原因。一般来说，慢性肝炎要经过15-20年的持续进展，就会到达肝硬化或肝癌的阶段，常见于中年乙肝患者。如果到了乙肝后肝硬化，仍没有及时治疗的话，进展到肝癌的风险更高。

所以说，对于已经有近20年的反复肝炎活动病史的中年患者，如果没有及时规范治疗，没有最大程度地抑制乙肝病毒到阴性，进展到肝癌的风险是很高的。只要长期抑制病毒至阴性，尽可能降低表面抗原的水平，甚至实现转阴，得肝癌的风险才能显著降低。

得了乙肝，一定会按照“肝炎-肝硬化-肝癌”的进程发展吗？

95%的原发性肝癌患者都经历了肝炎、肝硬化至肝癌的过程，其中乙型病毒性肝炎占到绝大部分。我们国家约有1亿的乙型肝炎病毒携带者不会全部发展到慢性肝炎、肝硬化，肝硬化也不会全部发展到肝癌，在肝炎→肝硬化→肝癌的道路上，许多人可以下车、远离。

肝炎是指由甲、乙、丙型肝炎病毒感染所致肝脏疾病，乙型病毒性肝炎占到80%左右，由于治疗及时、或病人免疫力的关系，大多数人只是携带者，大约20%的感染者转变成慢性肝炎。

许多慢性肝炎患者并没有症状，肝功检查也正常，这是由于肝脏强大的代偿功能，但体内的乙肝病毒不见得破坏力就很小，它长期破坏会引起肝细胞坏死、肝纤维化，这就形成了肝硬化。所以慢性乙肝患者要检查体内病毒含量，抗病毒治疗使其下降到安全范围，阻断向肝硬化发展。

有6%-15%的肝硬化病人最终发展至肝癌，也就是85%-94%病人并不会发展到癌，也可能肝硬化逆转、稳定，或者其它。避免肝硬化变成肝癌我们能做的有哪些？

继续抗病毒治疗是必须的，减少病毒对肝脏的破坏。戒烟，烟中含有苯并芘、亚硝胺这些致癌物，并且尼古丁也会损伤肝脏修复功能。戒酒，酒几乎都是在肝脏中代谢的，直接损害肝细胞。

黄曲霉素也是肝癌的高危因素，它存在于霉变的食物中，有人只是去掉肉眼可见的霉变，这种节约要不得，肉眼看不见的部分也可能有霉菌污染，而黄曲霉素耐280℃，一般蒸煮还杀不死它。腌制油炸的食物少吃、或不吃，油炸食物也是肝硬化所不宜的。

抗病毒、戒烟戒酒、健康饮食等等都是阻断肝炎、肝硬化发展至肝癌的方法。我们还要严密监视肝脏的变化，慢性肝炎病史超过3年即要每半年1次肝脏超声、甲胎蛋白联合检查，须注意。

得了乙肝有什么症状

乙肝病毒感染人体后，如果身体抵抗力强，免疫功能正常，而且治疗及时，那么乙肝病毒会很快被清除，乙肝在急性期就能治愈。但一旦乙肝病毒没能及时清除，乙肝会转为慢性，病毒会长期携带，检查表现为乙肝抗原阳性，这就是我们所说的乙肝病毒携带者。 如果乙肝病毒在肝细胞内活动，复制繁殖，则可以出现临床症状，常见症状有：感觉肝区不适、隐隐作痛、全身倦怠、乏力，食欲减退、感到恶心、厌油、腹泻。病人有时会有低热，严重的病人可能出现黄疸，这时应该及时到医院就诊，如果延误治疗，少数病人会发展成为重症肝炎，表现为肝功能损害急剧加重，直到衰竭，同时伴有肾功能衰竭等多脏器功能损害，病人会出现持续加重的黄疸，少尿、无尿、腹水、意识模糊、谵妄、昏迷。 慢性乙肝患病日久，会沿着“乙肝－肝硬化－肝癌”的方向演变，这就是我们常说的“乙肝三部曲”，所以患乙肝后应采取治疗措施，并定期检查身体。
转： 唐子畏 - 榜眼 十三级

我国的乙型肝炎病毒携带率较高,约>10%,这些乙型肝炎病毒感染者中只有50～60%发展成肝炎。而发展成肝炎的病人中仅1/3左右发展成肝硬化及肝癌,多数患者预后良好。因此,乙型肝炎病毒感染的患者不要过分紧张,也不要放松警惕,注意保肝，要定期检查和就诊.

健康人群注意自己的生活方式和行为,切断侵肝病毒经口、血液、性感染途径。

出现什么情况，应去就医

症状

由于本病可能被误诊为流感，或者由于一些病人没有任何症状，致使许多肝炎病例没能被诊断出来。常见肝炎症状有：

厌油、食欲不振、下降。

乏力、懒动。

低烧。

肌肉或关节痛。下肢酸困不适，稍加活动则难以支持

恶心、呕吐及腹胀，往往食后加重。

腹痛。右上腹部有持续性胀痛，个别病人可呈针刺样或牵拉样疼痛，于活动、久坐后加重，卧床休息后可缓解，右侧卧时加重，左侧卧时减轻。

部分病人尿黄，尿色如浓茶，大便色淡或灰白，腹泻或便泌。

黄疸，皮肤发黄，眼珠也发黄

出现以下情况应去就医

持续的流感样症状或者其他更为严惩的表现。慢性肝炎可导致肝硬化甚至死亡。

朋友或家庭成员发生了肝炎，那么你也可能被致病源感染。

你的症状出现在去过一个肝炎高发国家后；在你旅行期间，也可能感染此病。

得了肝炎，皮肤会上出现一些变化。由于皮肤改变能用肉眼看见，如果有了这方面的知识，就会对早期发现疾病有一定帮助。

提起肝炎的皮肤变化，人们首先想到的可能是黄疸，皮肤发黄，眼珠也发黄。我们这里介绍的，是肝炎的其他几种皮肤表现。

(1)皮疹

感染了病毒性肝炎，有1/5-1/3的人可以发生皮疹。常见的有红斑、斑丘疹。这些症状往往在黄疸或其他症状出现以前1-6周就能出现。有人的皮疹，像猩红热病人出的疹子，有的则是过敏性紫癜、多形红斑，有的是神经血管性水肿。所以，一旦出现了皮疹，也不要忘了检查有没有肝炎。

(2)儿童丘疹性肢端皮炎

有这种皮炎的病人，以2～6岁的学龄前儿童居多，也有少数人是年轻人。这个时候的皮肤损害，通常分布在面部和四肢的末端，有两三毫米大小，是圆拱型的丘疹，丘疹互相之间不融合，也不发痒。年龄小的孩子，皮疹可能大一些。大约经过半个月至1个月，皮疹可以慢慢消退。当皮疹消退的时候，肝炎的其他症状也就出现了。

(3)荨麻疹

感染了肝炎病毒以后，有人会出现急性或慢性的荨麻疹，而且反复发生。严重的病人，可伴有高热、腹痛等全身症状。这种荨麻疹与一般的“鬼风疙瘩”不同，不容易消退，持续的时间也比较长。

(4)指甲改变

肝炎病人指甲的甲床变得混浊，人们形容它是“白甲”，指甲弥漫性发白，有时仅在指甲的前端一小部分还残留有粉红色。

(5)毛发改变

有些肝炎病人的头发变细。男性病人的胡子、腋毛和阴毛，也会减少。这与男性肝炎病人血液中的雌激素水平升高有关。

(6)皮肤瘙痒

肝炎病人有全身性的皮肤瘙痒，有人是暂时的，有人则是持续瘙痒。特别是有黄疸的病人，皮肤瘙痒早在黄疸出现前数月或黄疸出现后一年发生。

(7)皮肤色素沉着

肝炎病人如果没有经过认真治疗，或者病情严重，就有可能转变成肝硬化。肝硬化的病人，全身的皮肤色泽会成为黑褐色。

(8)蜘蛛痣和掌红斑

有的肝病病人，特别是有肝硬化的人，会出现“蜘蛛痣”和“掌红斑”。

“蜘蛛痣”是在皮肤上出现一个小红点，这个小红点，微微高出皮肤，从红点向外，伸出一些细小的毛细血管，样子就像蜘蛛的肢脚，所以把它称为“蜘蛛痣”。如果用一支铅笔尖按压在小红点的中央，那些扩张的毛细血管就消失了，笔尖一松，它们又重新出现。

这种蜘蛛痣，经常出现在面部、脖颈及上肢部位，在肚脐以下的地方就少见了。如果病人的肝功能改善，蜘蛛痣也会减少甚至消失。

掌红斑出现在手掌或指尖处。出现在手掌时，部位在拇指及小指根部的“大鱼际”和“小鱼际”。这些部位呈弥漫性一片潮红，压之退色。

慢性活动性肝炎病人，有1/4的人皮肤有改变。如条状斑纹、甲下出血，以及像红斑狼疮或局限性硬皮病样的皮肤表现。还有的病人出现炎性的丘疹，中央有小脓疱，脓疱结痂后留下疤痕，像种牛痘后留下的疤痕。还有的病人，会出现“混合性冷球蛋白血症”。病人的皮肤上有紫红色的小斑，关节痛，还有肾脏病的一些症状，病人非常虚弱。

1、肝炎是怎么回事？

毒物、毒素等特物质中毒引起者称为中毒性肝炎；病毒引起者称为病毒性肝炎。故而肝炎一词是各种不同原因引起肝脏发炎的总称。但目前所说肝炎是狭意的病毒性肝炎的代言词。

2、病毒性肝炎还能细分吗?

病毒性肝炎至少有七种。是根据不同类型的病毒引起而分类的。1990年前被世界公认的有五种，即甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎以外，近年又发现己型、庚型肝炎。目前肝炎已有七种类型。它们都是分别由甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)、戊型肝炎病毒(HEV)、己型肝炎病毒(HFV)、庚型肝炎病毒(HGV)引起。

3、临床上病毒性肝炎诊断有哪些类型?

临床上根据七种肝炎在病原学、血清学及临床经过，肝脏以外器官损害等多方面的不同表现及共性，常用于诊断的临床类型有：

(1)急性黄疸型肝炎(少数可转变成慢性重型肝炎)。

(2)急性无黄疸型肝炎(部分可迁延不愈或反复发作，可成为慢性，以乙型、丙型、丁型、庚型肝炎多见)。

(3)慢性肝炎和馒性活动性肝炎。

(4)淤胆型肝炎。

(5)急型肝炎(急性、亚急性、慢性重型)。

4、七种病毒性肝炎哪种感染率最高?

根据1996年全国第二次肝炎普查：甲型肝炎的感染率(请注意不是发病率)其平均阳性率为80．9％是我国甲肝的总感染率。但80．9％的人并非得病，而仅是受过甲肝病毒侵袭而已，甲肝病毒感染率长江南75．5％，长江北为86．7％，农村高于城市。乙型肝炎的感染率为57．6％；丙型肝炎感染率为3．2％；丁型肝炎为1．15％的感染率。戊型肝炎感染率为18．1％。

5、急性黄疸型肝炎有哪些症状?病程有多长?

急性黄疸型肝炎一般起病较急，可分为三个期。

(1)黄疸前期：为时数日至半月，先有全身乏力不适，(小儿伴低热)，约1／3起病急，有轻、中度发热，亦可高热伴寒战。食欲不振、恶心、呕吐、上腹不适及腹胀，少数有肝区疼痛，腹泻或便秘等。根据起病时突出症状的特点，以上呼吸道症状为主的流感型；以消化道为主的消化不良型；以上腹剧痛、寒战、黄疸为主的胆道疾患型；恶寒、驰张热，迅见黄疸的败血症型和以关节肌肉酸痛，发热的风湿型等。这些对作出早期诊断极为有益。

(2)黄疸期：约2—6周。此期黄疸加深，尿色深黄，巩膜(眼白)皮肤黄染，一至二周达到高峰，多数不再发热，大便色泽变浅，消化道症状乏力明显加重，皮肤发痒、肝肿大、有叩痛，有的患者大便呈陶土色，肝功能明显损害。

(3)恢复期：二周至4个月，以上症状在二周左右开始逐渐消失(儿童病程短)恢复快，。成人中约有5％长期有肝区痛，不适，食欲减退、乏力的肝炎后综合症出现。乙型肝炎等尚有一部分患者由于免疫等原因可演变成慢性肝炎。病程多在半年以上。

6、如何早期发现肝炎?

有了以上的肝炎知识，就要警惕，充分注意以下几个问题，早期发现肝炎是完全可以做到的。

(1)近半月——半年内有与肝炎患者密切接触史；输过血，用过血浆、白蛋白、人造血或胎盘白蛋白；用过末严格消毒的注射器、拔牙、手术等。即有被染上肝炎的途径。

(2)近日来全身乏力不适等上述15题所讲之(1)黄疸前期症状，经休息仍不好转，又无其他原因时，应考虚肝炎之可能；如有肝肿大，黄疸发生就应高度杯疑患有肝炎之可能。

(3)有接触史和自觉症状体征者，应该很快去做实验检查尿化验。如做尿三胆检查，如发现尿胆红素阳性(正常人是阴性)。血清检查丙氨酸氨基转移酶(俗称转氨酶)升高时，肝炎的可能性更大。如症状轻微，起病缓慢，可怀疑为元黄疸型肝炎。

(4)作好肝炎病毒方面的抗原、抗体检查，明确何型肝炎。甲型肝炎者，甲肝病毒抗体免疫球蛋白M(抗一HAVIgM)阳性；乙型肝炎者抗乙肝核心抗体免疫球蛋白M(抗一HBCIgM)阳性及乙肝表面抗原(HBsAg)阳性，其他型别均可测出。

7、黄疸是怎样形成的?

巩膜(俗称白眼仁)和皮肤发黄叫黄疸。黄疸的发生与红细胞的破坏、肝脏的功能正常与否，胆道的畅通三大因素直接相关。

正常时，红细胞从骨髓生成至死亡约120天，红细胞破坏所产生的血红蛋白每日约250—300毫克，要转化为间接胆红素，到肝脏内由肝细胞转化为直接胆红素，并将其分泌到毛细胆管，成为胆汁的主要成份，由胆管排出，在小肠和大肠的细菌作用下将直接胆红素还原为胆素原，每日排出约40一280毫克，并把大便染成黄色。而另一小部份则重新被吸收到肝脏，经血液由肾脏排出，此时称尿胆原，(每日排出约0．5毫克一4毫克)。

上述正常过程，周而复始，直至寿命终止。

当以上过程任何一个环节发生病变时，胆红素就会大虽返流或滞留在血中，当血清胆红素超过34．2微摩尔／升(即2毫克％)时，胆红素就渗到巩膜、皮肤粘膜就发生黄疸。

8、肝炎时有黄疸、尿为什么似浓茶、大便为什么发白?

肝炎时，肝细胞发炎受损凋亡、坏死，肝小叶被破坏，不能把间接胆红素转化成直接胆红素使黄疸加深。而大量返流入血的直接胆红素，可溶于水，由肾脏排出，故此尿液呈浓茶色，有部份病人因胆管通道炎症，坏死组织阻塞胆汁暂时不能排入肠道，故此大便末染黄而成白色陶土样便。

9、肝炎患者肝区为什么会痛?

急性肝炎患者由于肝细胞发炎、充血、肿胀、渗出和肝细胞坏死，肝脏实体增大，使肝脏外的包膜极度被撑开，肝包膜上的神经与膈神经相连，属脊髓神经支配，当肝包膜上的神经受压力、炎症、化学性物质刺激后，就可将冲动传入大脑，产生胀痛、钝痛、重压感或针刺样痛，体检时患者常有触痛、叩痛。

慢性肝炎，肝炎恢复期时，肝肿胀引起的肝包膜的紧张度得到相应缓解，肝功能明显好转或正常。但感肝区隐痛等，一是要排除肝包膜周围炎症，胆囊胆管感染，肝癌以及胆汁外渗或肝细胞短期内大量坏死等均可引起肝区疼痛。疼痛还和个体敏感性不同有关。多数患者经过治疗疼痛可完全消失，也有少数患者可能由于久病后，大脑的疼痛固定兴奋灶，一时难以消除而产生疼痛。

10、肝炎患者为什么易出血?

肝炎患者特别是重型肝炎晚期和慢性肝炎患者经常见牙龈渗血、鼻出血、皮下换斑、便血、吐血、尿血、食道静脉破裂出血、注射部位流血，臀部紫瘢，血性胸水、腹水等。其原因有：(1)肝炎时使凝血因子合成减少。(2)肝炎时凝血因子消耗增多。(3)有止血作用的纤维蛋白溶解出血。(4)血小板质量异常，数量减少，质量受损。(5)肝炎病毒或抗原一抗体复合物，直接损伤血管内皮，造成微血栓大量形成，使肝、肾、脑血流受阻，组织缺血、坏死出血，(6)内毒贫血症与出血密切相关。(7)继发感染激活凝血系统形成大量血栓导致出血。总之，肝炎时出血原因较为复杂，有些机制还不大清楚，仅列出以上几个有关原因。

11、为什么肝病时常出现血管痣、肝掌?

患急性或慢性肝炎时，肝脏对雌激素的灭活能力明显下降。结果体内雌激素增多、蓄积，使体内小动脉扩张，形成象蜘蛛样的蜘蛛痣(血管痣)。大小如米粒，约2—3厘米大小，少者1—2个，多者数百个。多见于面颊、胸部、上肢手背部。当你用大头针帽压蜘蛛痣体部扩张部分时，网状分布之蜘蛛脚体即消失，压力消除恢复原状。血管痣的出现率急性肝炎为1％左右，慢性肝炎为54％左右，蜘蛛痣的出现常与肝功能状态相平行。肝功恶化时增多，好转后渐渐消失。

肝掌的发生原因同血管痣一样，主要发生在慢性肝炎，肝硬变的手掌上。肝炎患者的手掌大、小鱼际及指掌面、手指基底部呈粉红色胭脂样斑块、斑点，压之退色，久者呈紫褐色。肝掌也随肝功能好转而减轻或消失。

12、肝炎患者有的有性功能改变是何原因?
与上题相同的原因，肝炎患者由于雌激素灭活失衡，雌激素在体内增加不仅使毛细血管扩张出现血管痣、肝掌，而且还可使女性月经紊乱，男性乳房发育、睾丸萎缩，性功能减迟。长此以往还可造成皮肤细胞内黑色素的增加，引起肝性黝黑面容。成皮肤细胞内黑色素的增加，引起肝性黝黑面容。成皮肤细胞内黑色素的增加，引起肝性黝黑面容。
参考资料：www.fudanyueda.com/gykp/gyzl.htm

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