减少出生缺陷，预防比治病更重要(生二胎的高龄产妇，为什么更要预防出生缺陷？)

减少出生缺陷，预防比治病更重要

有关专家指出，我国是出生缺陷高发国家之一，每年有80万―120万名出生缺陷儿，平均每30秒就有一名缺陷儿出生。其中，除20%―30%患儿经早期诊断和治疗可以获得较好生活质量外，30%―40%患儿在出生后死亡，约40%将成为终生残疾。这意味着每年将有40万家庭被卷入终生痛苦的漩涡中。

专家强调，减少出生缺陷，预防比治病更重要。

每年治疗费用——

全国高达数百亿元

晶晶开始牙牙学语了。可是，妈妈发现她看东西的样子有点特别，眼神总是呆呆的，而且她的小便一直有股怪味。妈妈带她去医院，医生检查后说，晶晶患了一种隐性遗传病――苯丙酮尿症。该病患儿俗称“鼠尿儿”，他们的尿液和汗液带有一股鼠尿味，并有严重的智力障碍。由于体内缺乏代谢酶，晶晶只能吃特制奶粉和经过特殊处理的米面，每个月花费两三千元，这让她的农村父母捉襟见肘。

根据我国出生缺陷监测和残疾儿调查结果，目前累计有近3000万个家庭曾生育过出生缺陷儿，约占全国家庭总数的近1/10。

“我国每年出生缺陷患儿的治疗费用高达数百亿元，维持最基本生活费用高达数百亿元，给国家造成的间接费用约数千亿元。”国家人口计生委副主任江帆说。

中国优生科学协会副会长、北京大学人口研究所所长郑晓瑛介绍，我国常见的出生缺陷有神经管畸形、先天性心脏病、唇腭裂、尿道下裂等。出生缺陷的发生原因十分复杂，有些还不为人类所认识，但主要是遗传因素、环境因素或二者的共同作用。

“我国是全球神经管畸形高发国家，每年有8万至10万患儿出生，最常见的就是脊柱裂儿和无脑儿，原因是母体叶酸缺乏。”郑晓瑛说，中国育龄妇女体内叶酸缺乏较普遍，每3个育龄妇女就有一人缺乏叶酸。

一项调查显示，山西吕梁贫困地区神经管畸形的发生率为19.9%。，大约是全球平均水平的20倍。在山西等北方地区，冬季只有贮存的土豆和大白菜，少有绿色蔬菜。而且烹调方式多为熬和煮，或者剁碎挤水做馅儿，大白菜的叶酸为此损失50%一90%。

先天性心脏病是我国出生缺陷的首位疾病，每年新增患儿15万―20万。家族遗传史、孕妇患有糖尿病、妊娠早期接触致畸药物或放射性物质、孕妇病毒感染、近亲婚配等都是先心病的诱发因素。

减少出生缺陷——

农村贫困地区是重点

在幼儿园里，小朋友们上课，被称为“鼠尿儿”的晶晶就坐着发呆，身上背个空书包，书都被她撕光了。由于病情发现晚，体内堆积的苯丙氨酸已经损伤大脑，5岁的晶晶智力仅有两三岁孩子的水平。

“苯丙酮尿症患儿，拖延的时间越长，治疗效果就越差。” 郑晓瑛教授忧虑地指出，目前新生儿疾病筛查在许多农村地区没有普及，父母也缺乏这方面的意识。

调查显示，尽管卫生部规定苯丙酮尿症等3种出生缺陷疾病为主要筛查病种，但是，超过2/3的适婚、适育受访者对该病了解很少，甚至闻所未闻。

郑晓瑛认为，农村和贫困地区是产生出生缺陷的重灾区，一些有效的干预措施还不能有效地覆盖这些地区，如何在农村贫困地区开展出生缺陷预防是严峻的挑战。

今年4月，国家人口计生委启动免费孕前优生健康检查试点，为18个省区100个县的计划怀孕农村夫妇提供免费孕前优生健康检查。

据介绍，作为预防出生缺陷发生的措施之一，人口计生系统正在加大一种新的职业――生殖健康咨询师的培训力度。目前，江苏、重庆、北京等地的生殖健康咨询师已持证上岗。

生二胎的高龄产妇，为什么更要预防出生缺陷？

在第六届中国妇幼健康发展论坛上，中国人民大学社会与人口研究学院教授翟预测，“全面二孩政策的改变将导致出生人数和模式的改变。根据低计划，2017年新生儿总数为2023万，每年出生人数约为400万。”

专家表示，政策变化对妇幼保健的影响主要表现在出生人数增加，增幅为25%；老年和大龄妇女比例迅速上升，对妊娠和不孕症治疗的需求不断增加；剖宫产妇女怀孕风险增加。

随着孕妇年龄的增长，染色体异常的风险迅速增加。监测数据显示，中国出生缺陷总发病率约为5.6%。出生缺陷已成为我国婴儿死亡和残疾的主要原因，严重影响出生人口的质量。

导致出生缺陷的因素非常复杂，其中遗传因素占30%-40%；环境因素占10%-20%，包括辐射、病毒感染、药物或化学因素。其他原因不清楚。新生儿出生缺陷短期内难以逆转。

老年妇女是指分娩时年龄在35岁以上的妇女。到了这个年龄，随着年龄的增长，卵巢功能趋于逐渐衰退，卵子染色体畸变的几率增加，容易造成流产、死胎或致畸。

有调查显示，25~29岁女性中，儿童唐氏综合征的发病率约为1/5000；30~34岁女性约1/900；35~39岁女性约1/250；而且在45岁以上的女性中高达1/40。此外，老年妇女在怀孕和分娩期间并发症的发生率较高，如宫缩乏力、产程延长和产后出血。

当然，大龄孕妇并不意味着不能生孩子。还有一种民间说法，年长的父母可以孕育聪明的宝宝。所以怀孕的妈妈要想抓住青春的尾巴，给自己的家庭加个小家庭也不是不可能，只需要特别注意就行了。

【孕前一个月口服叶酸】

服用叶酸可以避免神经系统发育疾病。如果怀孕前没有及时服用叶酸，则应在怀孕后继续服用，直至怀孕第12周。

富含叶酸的食物包括动物肝脏、甜菜、花椰菜、绿叶蔬菜和橙汁。多吃水果蔬菜可以补充叶酸。

胚胎发育初期必须有足够的锌。牛肉、海鲜和动物肝脏中也含有更多的锌。

[准时交货检查]

孕检对高龄孕妇非常重要，孕妇应适当增加产检频率。特别注意血糖和血压指标。怀孕16-20周，唐氏筛查是老年孕妇的必备。怀孕20周后，要做羊膜穿刺检查胎儿是否异常。正常年轻孕妇不需要做这个测试。

此外，老年孕妇应学会在家中进行基本的胎心监测，并绘制标准的监测曲线，以跟上胎儿的发育。

[获得充足的睡眠]

充足的睡眠是老年孕妇提高免疫力，保证母婴健康的重要保证。每天晚上除了保证8-9小时的睡眠外，中午还要保证一小时的午睡，饮食中还要添加核桃、酸枣仁等食物。

[均衡营养]

老年孕妇和年轻母亲的饮食原则大致相同。因为老年女性更容易出现妊娠高血压和妊娠糖尿病，所以要控制饮食，尽量均衡饮食，避免高糖、高盐、高热量的食物。

而且因为新陈代谢不好，大龄妈妈比小龄妈妈更容易在孕期增重，所以做好体重控制也很重要。

【远离恶劣的生活环境】

因为高龄产妇流产早产的概率大，所以在职母亲最好调整工作模式，不要太累。如果出现宫缩，就要尽量卧床休息，不要忽视身体发出的警告。

平时要适度运动，减少出入公共场所，因为母亲抵抗力和体力差，一旦生病，并发症的几率很大，恢复时间会延迟很久。

生活也要远离恶劣的环境，比如：

1.太吵太挤的空间不适合。

2、放射线如X光，放射性碘，或使用放射线治疗不适合接触。

3.不要随意使用抗生素或激素，除非医生有处方。当然，安眠药、镇静药、解痉药不能随意使用。

4.远离传染病患者。麻疹、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒都影响胎儿，要远离。

【提前做好临产准备】

老年女性自然分娩比较困难，需要提前做好准备。高龄孕妇剖宫产指征高，通常90%选择剖宫产。老年孕妇骨盆相对较硬，韧带和软产道弹性相对较小，子宫收缩力相应减弱，容易导致程，时间延长甚至难产、胎儿损伤和窒息。

总之，大龄女性比其他孕妇更应该重视孕期护理。由于产道和会阴肌肉的弹性降低，骨盆关节韧带变得坚硬，可能导致分娩时难产，容易导致高血压、糖尿病等并发症。高龄孕妇的婴儿出现畸形和低能儿的概率也可能高于适龄孕妇。不过，这个不用紧张。只要注意积极配合医生，按时进行产前检查，保持身体健康，孕期注意营养和运动，随着医疗水平的提高，大部分高龄孕妇都会顺利度过孕期和分娩期。所以，让自己整体放松，以最好的状态和安心迎接宝宝的到来。

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