肾性佝偻病的诊断,肾性佝偻病的治疗方法有哪些(关于佝偻病检查？)

肾性佝偻病的诊断,肾性佝偻病的治疗方法有哪些

一、佝偻病的发病原因有哪些

日照不足

皮肤内7-脱氢胆固醇需经波长为296-310nm的紫外线照射始能转化为维生素D3，因紫外线不能通过玻璃窗，故婴幼儿缺乏户外活动即导致内源性维生素D生成不足；大城市中高大建筑可阻挡日光照射，大气污染如烟雾、尘埃亦会吸收部分紫外线；冬季日照短、紫外线较弱，容易造成维生素D缺乏。

摄入不足

天然食物中含维生素D较少，不能满足需要；乳类含出生素D量甚少，虽然人乳中钙磷比例适宜（2：1），有利于钙的吸收，但母乳喂养儿若缺少户外活动，或不及时补充鱼肝油、蛋晃、肝泥等富含维生素D的辅食，亦易患佝偻病。

生长过速

早产或双胎婴儿体内贮存的维生素D不足，且出生后生长速度快，需要维生素D多易发生维生素D乏性佝偻病。生长迟缓的婴儿发生佝压病者较少。

疾病因素

多数胃肠道或肝胆疾病会影响维生素D的吸收，如婴儿肝炎综合征、先天性胆道狭窄或闭锁、脂肪泻、胰腺炎、慢性腹泻等；严重肝、肾损害亦可致维生素D羟化障碍、生成量不足而引起佝偻病。

药物影响

长期服用抗惊厥药物可使体内维生素D不足，如苯妥英钠、苯巴比妥等可提高肝细胞微粒体氧化酶系统的活性，使维生素D和25(OH)D加速分解为无活性的代谢产物；糖皮质激素会对抗维生素D转运钙的作用。

二、佝偻病的临床表现有哪些

初期

见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、多汗刺激头皮而摇头等。此期常无骨骼病变，骨骼X线可正常，或钙化带稍模糊；血清25-OH-D3下降，PTH升高，血钙下降，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。

活动期

当病情继续加重，出现PTH功能亢进和钙、磷代谢失常的典型骨骼改变。6月龄以内婴儿佝偻病以颅骨改变为主，前囟边缘软，颅骨薄，轻按有“乒乓球”样感觉。6月龄以后，骨缝周围亦可有乒乓球样感觉，但额骨和顶骨中心部分常常逐渐增厚，至7～8个月时，头型变成“方颅”，头围也较正常增大。骨骺端因骨样组织堆积而膨大，沿肋骨方向于肋骨与肋软骨交界处可触及圆形隆起，从上至下如串珠样突起，以第7～10肋骨最明显，称佝偻病串珠（rachiticrosary）；严重者，在手腕、足踝部亦可形成钝圆形环状隆起，称手、足镯。1岁左右的小儿可见到胸骨和邻近的软骨向前突起，形成“鸡胸样”畸形；严重佝偻病小儿胸廓的下缘形成一水平凹陷，即肋膈沟或郝氏沟（Harrison’s groove）。

患儿会坐与站立后，因韧带松弛可致脊柱畸形。由于骨质软化与肌肉关节松弛，1岁后，开始站立与行走后双下肢负重，可出现股骨、胫骨、腓骨弯曲，形成严重膝内翻（“O”形）或膝外翻（“X”形）样下肢畸形。可能因为严重低血磷，使肌肉糖代谢障碍，使全身肌肉松弛，肌张力降低和肌力减弱。

此期血生化除血清钙稍低外，其余指标改变更加显著。X线显示长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状改变；骨质稀疏，骨皮质变薄；可有骨干弯曲畸形或青枝骨折，骨折可无临床症状。

恢复期

以上任何期经治疗或日光照射后，临床症状和体征逐渐减轻或消失。血钙、磷逐渐恢复正常，碱性磷酸酶约需1～2月降至正常水平。治疗2～3周后骨骼X线改变有所改善，出现不规则的钙化线，以后钙化带致密增厚，逐渐恢复正常。

后遗症期

多见于2岁以后的儿童。因婴幼儿期严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形。无任何临床症状，血生化正常，X线检查骨骼干骺端病变消失。

三、肾性佝偻病的诊断

（1）软骨营养不良：是一遗传性软骨发育障碍，出生时即可见四肢短、头大、前额突出、腰椎前突、臀部后凸。根据特殊的体态（短肢型矮小）及骨骼X线作出诊断。

（2）低血磷抗生素D佝偻病：本病多为性连锁遗传，亦可为常染色体显性或隐性遗传，也有散发病例。为肾小管重吸收磷及肠道吸收磷的原发性缺陷所致。佝偻病的症状多发生于1岁以后，因而2～3岁后仍有活动性佝偻病表现；血钙多正常，血磷明显降低，尿磷增加。对用一般治疗剂量维生素D治疗佝偻病无效时应与本病鉴别。

（3）远端肾小管性酸中毒：为远曲小管泌氢不足，从尿中丢失大量钠、钾、钙，继发甲状旁腺功能亢进，骨质脱钙，出现佝偻病体征。患儿骨骼畸形显著，身材矮小，有代谢性酸中毒，多尿，碱性尿，除低血钙、低血磷之外，血钾亦低，血氨增高，并常有低血钾症状。

（4）维生素D依赖性佝偻病：为常染色体隐性遗传，可分二型：Ⅰ型为肾脏1-羟化酶缺陷，使25-OH-D3转变为1,25-OH2-D3发生障碍，血中25-OH-D3浓度正常；Ⅱ型为靶器官受体缺陷，血中1,25-OH2-D3浓度增高。两型临床均有严重的佝偻病体征，低钙血症、低磷血症，碱性磷酸酶明显升高及继发性甲状旁腺功能亢进，Ⅰ型患儿可有高氨基酸尿症；Ⅱ型患儿的一个重要特征为脱发。

（5）肾性佝偻病

由于先天或后天原因所致的慢性肾功能障碍，导致钙磷代谢紊乱，血钙低，血磷高，甲状旁腺继发性功能亢进，骨质普遍脱钙，骨骼呈佝偻病改变。多于幼儿后期症状逐渐明显，形成侏儒状态。

四、肾性佝偻病的治疗方法有哪些

肾性佝偻病是由于肾脏损害，造成体内钙的流失引起的，盲目补钙不解决问题，建议去当地三甲医院看专科。肾病控制住了，腿疼的症状肾小管性酸中毒,是由于近端及（或）远端肾小管功能障碍所致的代谢性酸中毒,主要临床特征是：慢性高氯性酸中毒,水,电解质平衡失调,如低钾血症或高钾血症;低钠,低钙血症;多尿,烦渴,多饮等;若不及时治疗会导致出现肾性佝偻病或骨软化症;骨钙化及（或）肾结石等.可用维生素D、钙剂。维生素D剂量5000—10000IU/d，但应注意：①从小剂量开始，缓慢增量，②监测血药浓度及血钙之尿钙浓度及时调整剂量，防止高钙血症的发生。

治疗方法：

一,祛除诱发加重因素,如明显利尿,对肾有损害的药物.有结石或伴尿路梗阻要及早治疗.

二,补充钾盐 常用枸橼酸钾口服,一般20ml,3/d.用量依血钾水平而异,需长期维持.但不可口服氯化钾,只有明显低血钾引起危及生命的心律失常时,才可静滴氯化钾至血钾3.5mmol/L时即刻停用.

三,纠正代谢性酸中毒 与补充钾盐同时应用,口服或静滴碳酸氢钠的用量依血碳酸氢根水平及呼吸代偿能力,血pH值综合判断,轻者用1.0,3/d.也可长期口服枸橼酸钠合剂10～20ml ,3/d.

四,纠正骨质疏松 可长期口服维生素AD丸,α-D30.5μg,1/d,同时加用钙剂.需定期监测血钙水平,以防发生高钙血症.还可肌注苯丙酸诺龙,以利骨质成长.

五,中医中药 可按肾阴虚或肾阳虚辨证施治应用六味地黄丸,金匮肾气丸,附地黄丸等。

关于佝偻病检查？

佝偻病是在婴儿期由于维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢紊乱，而使骨骼钙化不良的一种疾病。

1、维生素D缺乏性佝偻病不是遗传病，不会遗传

2、低血磷抗维生素D佝偻病多为性连锁遗传，亦可为常染色体显性或隐性遗传，少数为散发病例。

血清骨碱性磷酸酶是目前检查和诊断佝偻病的常用指标，具有灵敏特异简便快速的优点，目前已经代替了传统的“佝偻病三项”（血钙，血磷和血碱性磷酸酶），成为早期诊断佝偻病主要辅助检查。目前很多医院都开展了该项检查，30～40元左右。
治疗
　　首先，要明白，治疗佝偻病的关键是补充维生素D，而不是补钙（当然了，补钙也是必须的，不可少的）
　　其次，要明白佝偻病也是分程度的，要按照不同的程度，采用不同的治疗方案。正常和轻度佝偻病只是用伊可新就可以了，中度以上，才会考虑用大剂量的维生素D3治疗。
　　目前，预防以及治疗中度以上佝偻病的维生素D3首选英康利（胆维丁乳）。

　　英康利就是维生素D3乳剂，含维生素D3
30万IU，含量与传统的维生素D3针剂一样。

佝偻病多长时间会治好

　　佝偻病在婴儿时期非常的常见，这是一种缺乏营养的表现。那么佝偻病能治好吗?下面一起去看看佝偻病的预防与治疗。 佝偻病多长时间会治好 ?

佝偻病多长时间会治好 　　1.补充维生素D

　　母乳喂养或者部分母乳喂养足月婴儿，应在生后2周开始补充维生素D400IU/日，早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D800IU/日;均补充至2岁。如果生长速度快，即便夏季阳光充足时，也不宜减量或停用维生素D。一般可不加服钙剂，但乳类摄入不足和营养欠佳时可适当补充微量营养素和钙剂。

　　2.按摩疗法

　　取坐位，用拇指桡侧端依次补脾经、补肺经、补胃经、补肾经各100次，推三关100次;再用中指指腹端揉小天心、二人上马各2分钟。

　　3.击疗法

　　大剂量维生素D突击疗法，一般只用于严重佝偻病有并发症及不能口服的患儿。肌注维生素D2或D330万单位1次，间隔1月后改服预防剂量。但一般佝偻病不提倡使用，以防引起维生素D中毒。

小儿肺炎多久能治好 　　肺炎是小儿易患的一种常见病，一般出生后到三岁小儿患此病的几率会更高。如果感冒后持续发热3天以上不退，咳嗽加重，呼吸急促，小儿精神不好，家长们就应该重视了，很大可能是小儿肺炎。

　　小儿肺炎需要及时治疗，作为家长都会比较担心，迫切的想知道小儿肺炎的治疗一般需要多长时间可以治愈，下面来了解一下：

　　小儿普通肺炎一般需要治疗7-10天，抗菌药物一般用至体温正常后5-7天，肺部罗音基本消失为宜，停药过早易复发。但支原体肺炎需治疗2-3周或更长时间。

　　小儿肺炎恢复期仍需注意不要过度疲劳、预防感冒、加强营养。

　　肺炎是小儿易患的一种常见病，一般出生后到三岁小儿易患此病。预防肺炎要注意在肺炎高发季节前可注射肺炎疫苗;根据天气变化及时增添衣服，预防感冒;防止交叉感染，不要到人口密集的公共场所。

　　此外，平时要增强孩子体质，常带孩子到户外活动。孩子的居室要开窗换气，保持室内空气新鲜。室内温度保持稳定，切忌忽冷忽热。同时，还要积极预防容易引起肺炎的流行性感冒、百日咳等。

　　如果家长发现小孩患感冒，一定要及时去医院看医生，按医生医嘱服药治疗。有些肺炎就是因为感冒治疗不及时转变为肺炎。如果小孩持续发热3天以上不退，咳嗽加重，呼吸急促，应及时到医院检查肺部X片，由医生判断是否是肺炎。早发现，早治疗。

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佝偻病吃什么治疗

佝偻病食疗(以下资料仅供参考，详细需咨询医生) 　　
1、虾皮豆腐。功能：补肾固齿，开胃化痰，调和脾胃，清热生津。主治：小儿佝偻病，出牙、行走等发育均迟于正常儿。处方：虾皮20克，豆腐50克，盐少许。制作：虾皮洗净，豆腐沸水烫过捞出切小块。虾皮入锅，加水半碗煮沸，再将豆腐块入锅，共煮沸10分钟即可。服法：吃豆腐喝汤，吃时放少许盐和麻油调味。佐餐或单独服食，1天1剂，可连服数天。 　　
2、清炖二骨汤。功能：补虚益肾，补充钙质。主治：小儿软骨病，出齿不齐，发育缓慢，头颅畸形。处方：猪骨头250克，乌鱼骨250克，盐少许。制作：猪骨、乌龟骨洗净，砸碎，加清水适量炖至汤呈白色粘稠时，加盐少许调味。弃渣饮汤。服法：每日饮汤1―2次。经常食用。 　　
3、栗子糕。功能：补肾益气壮骨。主治：肾气亏损：身体瘦弱，面色不华，出牙、坐立、行走等发育均迟，骨骼畸形明显，可见头颅方大，鸡胸，驼背，腹大如蛙及下肢弯曲，舌淡苔少，脉迟无力。处方：生板栗500克，白糖250克。制作：先将板栗加水煮半小时，待凉，剥去皮，放在碗内再蒸40分钟，趁热用勺将板栗压拌成碎泥，加入白糖搅匀，再把栗泥填平成饼状，摆在盘中即成色味俱佳的食品。服法：可供患儿经常服用。 　　
4、核桃栗子羹。处方：核桃肉500克，栗子50克，白糖适量。制作：先将栗子炒熟去壳，将熟栗子与核桃肉一同捣烂如泥，再加白糖拌匀即成。服法：宜常食。功效：补肾强身壮骨。适用于佝偻病。 　　
5、牡蛎面条。处方：鲜牡蛎肉100克，面条适量。制作：把鲜牡蛎肉、面条、调味品一起煮熟。服法：当点心吃。功效：强健筋骨。适用于小儿佝楼病。 　　
6、蛋壳粥。处方：鸡蛋壳30-50克，各10克，白糖少许。制作：将鸡蛋壳洗净，研成极细粉末;梗米、谷芽、麦芽淘洗净入锅，加水适量。先用武火煮沸，后用文火熬煮，粥将熟时放入蛋壳粉、白糖适量，再煮3-5分钟即可。服法：每日分2-3次服。

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