头癣的诊断有哪些办法

头癣的诊断有哪些办法

头癣的种类有几种，分别是黄癣、白癣 、黑点癣 、脓癣 等，不同的头癣需要不同的治疗方法，所以在治疗前要进行一个准确的诊断，看是哪一种头癣，才能对症下药。那么，头癣的诊断有哪些办法？头癣怎么诊断？一起来了解一下吧！

1、头癣的检查手段

(一)真菌直接镜检：黄癣病发内可见发内菌丝或关节孢子，黄癣中可见鹿角菌丝及孢子;白癣病发外包绕着密集镶嵌排列的圆形孢子;黑点癣为发内成串排列的链状孢子，孢子较大。

(二)真菌培养：可帮助确定致病菌种。

(三)伍德氏灯检查：黄癣呈暗绿色荧光;白癣为亮绿色荧光;黑点癣无荧光。

2、头癣诊断鉴别

根据临床表现，皮损形态及部位及显微镜检查，即可明确诊断，但应与神经性皮炎，慢性湿疹相鉴别：

一、神经性皮炎：有明显苔藓化，无水疱，霉菌显微镜阴性。

二、慢性湿疹：无堤状隆起的边缘，境界不清楚，霉菌检查阴性。

1.银屑病头皮银屑病损害为界清炎症明显的红斑，被覆银白色厚屑，毛发呈束状，但无断发，无菌鞘，真菌检查阴性。

2.脂溢性皮炎头皮有弥漫性鳞屑斑，边界不清，或覆有油腻性痂皮，伴脱发，但无断发及菌鞘，真菌检查阴性。

此外，尚需与头部湿疹，头皮糠疹等进行鉴别，必要时行真菌学检查，脓癣还应与化脓性皮肤脓肿如头部穿凿性毛囊炎及毛囊周围炎鉴别，后者无蜂窝状毛囊孔，疼痛明显，常伴发热，必要时真菌镜检即可鉴别。

3、体癣的治疗方法

1、米醋泡花椒

伏天采摘鲜花椒，用上好米醋按1:3的比例浸泡装玻璃病内密封，浸泡约10-15天。使用时，根据用量把泡醋倒在玻璃瓶内或者瓷器皿中，用棉签蘸醋涂抹患处，每日早、中、晚各1次，一般10天左右即可痊愈。

2、木炭烧谷糠

谷糠适量，将谷糠放在干净的铁板上，放入一块烧红的木炭，使谷糠燃烧冒烟。一会儿铁板上就会有黄色的谷糠油析出，用棉签蘸谷糠油适量涂在患处，每日3次，注意治疗期间忌酒、鱼虾、辣椒。

3、苦参膏外敷法

苦参6克，凡士林24克。将苦参研末，与凡士林调匀。外敷局部。本方可祛湿、杀虫、止痒，适用于冶牛皮癣静止期、股癣、皮肤瘙痒症、阴囊湿疹、阴痒。

4、韭菜泡脚法

将500克新鲜韭菜捣成泥状，放进脚盆，加入沸水（一般以淹没患处稍上一些为宜），再用与脚盆大小的盖子将脚盆盖紧，待水稍凉，将双脚浸泡在韭菜水中，30分钟左右即可。本方适用于脚癣，一两次便可见效。

5、生姜泡酒法

生姜250克。生姜洗净，切成薄片，晒干，然后放入酒瓶内，用白酒浸泡并密封两三日。再将泡好的白酒涂抹于患处，每日3次，主治花斑癣，使用三五天可好转。花斑癣俗称汗斑，表现为皮肤上出现浅黄色或深褐色圆形斑，不痒也不痛，多见于颈、胸、背部。

6、雄黄蛇床子外敷法

雄黄、蛇床子等份。两味药共研细末，用猪油调匀。用药前先将局部清洗干净，外敷药膏。每天2次。本方适用于体癣。

你有哪些治疗头皮癣的办法值得推荐？

由于头皮癣是由皮屑芽胞菌感染引起的，治疗的最佳途径就是控制真菌的生长。虽然良好的卫生习惯如经常清洗头发可以减少头皮屑，但并不能真正的杀灭皮屑芽胞菌。头癣的防治措施可以采用中药片方医治。组成：荆芥、防风、艾叶、蛇床子各6克，苦参12克，川椒15克。主治：头癣疾病。用法：首先水煎备用，然后放凉以后温洗患处，每日1-2次。

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头癣概述

头癣是头皮和头发的浅部真菌感染，根据病原菌和临床表现的不同可分为黄癣、白癣和黑点癣三种。头癣好发于儿童，传染性较强，易在托儿所、幼稚园、小学校及家庭中互相传染。主要通过被污染的理发工具传染，也可通过接触患癣的猫、狗等家畜而感染。

临床表现

1.黄癣：俗称“秃疮”或“癞痢头” (1)好发于儿童，成人也可感染； (2)典型皮损为盘状黄豆大小的黄癣痂，中心有毛发贯穿，愈后形成萎缩性疤痕； (3)病发参差不齐，乾枯无光泽，永久性秃发。 2.白癣 (1)主要见于儿童 (2)典型皮损为初发较大的鳞屑性母斑，周围继发较小的卫星状子斑，青春期后自愈，愈后不留疤痕； (3)病发周边白套，且常距头皮2－3mm处折断。 3.黑点癣 (1)好发于儿童，成人也可感染； (2)典型皮损为多数散在鳞屑性小斑，愈合可有小片疤痕； (3)病发刚出头皮即折断，残端呈黑点状

诊断依据

1.白癣主要见于儿童，黄癣及黑点癣，儿童与成人均可患病； 2.各型头癣的典型皮损表现； 3.各型头癣的病发特点； 4.病发真菌直接镜检和培养阳性； (1)黄癣：镜检为发内菌丝，黄癣痂内关节孢子或鹿角菌丝，培养为黄癣菌； (2)白癣：镜检为发内菌丝，发外圆形孢子，培养为狗孢子菌或铁锈色小孢子菌； (3)黑点癣：镜检为发内链状孢子，培养为紫色癣菌或断发癣菌。 5.滤过紫外线灯检查。 (1)黄癣：暗绿色荧光； (2)白癣：亮绿色荧光； (3)黑点癣：无荧光。

治疗原则

1.内服抗真菌药物（首选灰黄毒素）； 2.外用抗真菌制剂； 3.每日洗头2次，共8周； 4.每周剃头1次，共8同； 5.消毒患者的生活用具或接触物品。

用药原则

1.首选灰黄酶素综合疗法，即内服灰黄酶素联合外搽抗真菌制剂； 2.灰黄酶素失败或过敏者可选服疗酶舒； 3.常用抗真菌制剂为2．5％碘酊、5￣10％硫磺软膏、复方苯甲酸软膏及咪唑类霜剂。

辅助检查

1.一般病人检查专案以检查框限“A”为主； 2.需确定致病菌种或指导用药时检查专案可包括检查框限“B”。

疗效评价

1.治愈：皮损消退，真菌直接镜检及培养，每周1次， 连续3次阴性，滤过紫外线灯检查阴性； 2.好转：皮损部分消退，真菌检查阴性或阳性，滤过紫外线灯检查阴性或阳性； 3.未愈：皮损无改善，真菌检查阳性滤过紫外线灯检查阳性。

专家提示

头癣易在公共场所传播，故一旦发现患病即应积极到医院诊治，同时追查传染源一并治疗。注意消毒生活用具及理发工具，发现患畜要及时处理，防止感染的传播。在服用灰黄酶素时最好同时进高脂餐以便于药物吸收。应用超过一月均注意检查肝肾功能及血常规。

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头癣是致病性真菌感染头皮毛发所引起的皮肤病。感染的途径主要是由直接或间接接触患者或患病的动物而传染。比如理发、家庭及集体儿童单位中互戴帽子、互用头巾或梳子等均为传染途径，有些儿童则因接触患癣病的猫、狗而感染。
根据感染毛发的真菌菌种不同，将头癣分为三类：黄癣、白癣、黑癣。
黄癣：
黄癣菌引起，多发生于中国农村，大多为儿童期发病，初起为毛根部发红、小脓疱，脓疱干后形成黄痂，单个黄痂样皮损可互相融合变厚，边缘稍高，中间凹似蝶状，中心部有毛发穿过。黄痂中真菌很多，可使毛囊破坏，形成萎缩性疤痕，毛发不能再长出。黄痂厚处还易继发细菌感染，使局部带有鼠尿臭味，自觉痒感。重型病人皮损可波及半个多头皮。
白癣：
大多由羊毛状小孢子菌或铁锈色小孢子菌引起。多发生在托幼机构、小学校等儿童集体单位，目前由于城市养猫、狗人数增多，故白癣发病率也有增多倾向。初起为白色鳞屑性限局斑片，稍有痒感，边界清楚，病发根部有一白色套样菌鞘是本病的特点，且距头皮0B5厘米左右有断发。青春期可自愈，这可能与青春期皮脂腺发达，头皮游离脂肪酸对真菌有一定抑制作用有关。愈后不留疤痕。
黑癣：
紫色毛癣菌和断发毛癣菌引起。儿童、成人都可发病。
在三种头癣中黑癣发病率最低。初起时为头皮小点状鳞屑斑片，酷似白癣，常散在分布而易被忽视，病发无明显菌鞘，而且紧靠皮面断发，呈黑色小点，故名黑癣。其病程长，进展慢，可至成年不愈，易于同白癣鉴别。白癣和黑癣均可伴发脓癣，表现为局部化脓、肿胀、隆起于皮肤、破溃，愈后形成疤痕。
临床上头癣要注意与头部脓皮病、银屑病、脂溢性皮炎等鉴别。如将病发用10％氢氧化钾溶液处理后，在显微镜下观察可见真菌菌丝或孢子，黄癣和白癣在滤过紫外线灯下可发生绿色荧光。
防治：
（1）患者衣帽、枕巾要晒、烫、煮消毒；被污染的理发工具要刷、洗、泡；带菌的毛发、鳞屑、痂皮要焚毁；不要互戴帽子、互用毛巾等。
（2）灰黄霉素，连服四周，同时外用5％硫磺软膏、2％碘酊或其他抗真菌药，4周后查菌阴性，且有正常新生毛发长出，则可停药。因灰黄霉素有一定副作用，如恶心、头疼、光敏性皮疹、偶发白细胞暂时下降、尿蛋白阳性、部分病人肝功异常等，因此要注意用药时间和剂量。
（3）酮康唑口服，因对肝脏有一定副作用，需定期查肝功。
（4）人工拔发治疗：对于小面积可考虑此疗法，用镊子将病发拔除，之后用2％碘酊。

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