养阴柔肝，十大经典药对，不懂太可惜！

凌泉 2023-07-24 01:55:14

据说芍药代表着情有独钟、难舍难分之意，不仅是娇艳美丽的鲜花，象征着人们对美好爱情的向往，有着“中国爱情之花”的美称。但你可知道，芍药还是一味神奇的中药。

白芍，若是搭配一味其他的中药，二者组成的药对，在养阴柔肝方面，可是卓有功效的，今且来看看与白芍相关的十大经典养阴柔肝药对吧！

1、当归、白芍用量：白芍15g，当归15g。

功效：养血柔肝，和营止痛。

主治：心肝血虚之心悸、头晕、胁痛，胆囊炎、胆结石疼痛，四肢拘挛疼痛等症。

按语：当归辛甘而温，补血行血，走而不守；白芍酸而微寒，补血敛阴，守而不走。二药配伍，辛而不过散，散而不过敛，一开一合，动静相宜，使其补血而不滞血，行血而不耗血，共奏养血柔肝、和营止痛之功。可治疗心肝血虚之心悸、头晕、胸腹胁肋疼痛等症。

2、白芍、甘草用量：白芍30g，甘草15g。

功效：养阴柔肝，缓急止痛。

主治：血虚头晕头痛，肝脾不和，气血失调之胸胁不适、腹中拘急疼痛等。

按语：白芍味苦而酸，养血敛阴，泻肝柔肝；甘草缓急，补脾胃。二药配伍，酸甘化阴，肝脾同治，共奏缓肝和脾、益血养阴、缓急止痛之功。可治疗头晕头痛、腹痛、胃脘痛等症。

3、白芍、枸杞用量：白芍15g，枸杞30g。

功效：养血滋阴，柔肝平肝。

主治：肝肾阴虚、肝阳上亢之头晕目眩，口热干燥，心悸失眠。

按语：白芍酸寒入肝，能养血敛阴，柔肝平肝；枸杞味甘性平质润，功专滋养肝肾。二药配伍，一敛一滋，肝肾同补，使肾精得充，肝木得养，精血足而肝木平，共奏养血滋阴、柔肝平肝之功，可治疗头晕目眩，心悸失眠，眼睛干涩，视物模糊等症。

4、白芍、合欢皮用量：白芍10g，合欢皮15g。

功效：益血和血，柔肝养心。

主治：肝血不足，肝木失养所致精神抑郁，失眠不安。

按语：白芍酸寒入肝，能养血敛阴，柔肝平肝；合欢皮味甘性平，能解郁和血，宁心安神。二药配伍，共奏益血和血、柔肝养心、安神定志之功。可治疗精神抑郁，失眠多梦等症。

5、白芍、钩藤用量：白芍10g，钩藤10g。

功效：养肝敛阴，平肝息风。

主治：肝阳上亢之头痛、头晕。

按语：白芍味苦而酸，性微寒，酸寒入肝，具有养肝体、敛肝气、平肝阳之功；钩藤甘微寒，平肝之力较强，也可清热息风。二者合用，白芍治肝虚之本，钩藤治肝旺之标，标本兼顾，共奏养肝敛阴、平肝息风之功，可治疗头晕、头痛之症。

6、白芍、槐花用量：白芍10～15g，槐花10g。

功效：养肝清热，凉血止血。

主治：血虚肝旺，肝不藏血之月经过多、崩漏、吐血、衄血。

按语：白芍味苦而酸，收敛肝阴以养血，养血柔肝而止痛；槐花性属寒凉，功能凉血止血，可用治血热妄行所致的各种出血之症。二药配伍，养肝柔肝与凉血止血并用，共奏养肝清热、凉血止血之功。可治疗吐血、衄血、高血压等症。阳衰虚寒、脾胃虚寒者不宜用。

7、白芍、墨旱莲用量：白芍10～15g，墨旱莲5～10g。

功效：柔肝养阴，凉血止血。

主治：鼻衄、齿衄、月经过多、紫癜等症。

按语：白芍味苦而酸，性微寒，善于养血敛阴柔肝；墨旱莲甘寒，能补益肝肾之阴，又能凉血止血，故尤宜用于阴虚血热之出血证。两药配伍，共奏柔肝养阴、凉血止血之功。可治疗血小板减少性紫癜，鼻衄、齿衄、月经过多等症。阳衰虚寒、大便溏泄者不宜用。

8、白芍、何首乌用量：白芍10～15g，何首乌10～30g。

功效：补益肝肾，宁心益智。

主治：虚烦不眠，心悸不宁，头晕耳鸣，腰膝酸软，筋骨酸痛，遗精崩漏等症。

按语：白芍味苦而酸，性微寒，善于柔肝养血和血；制何首乌功善补肝肾，益精血，乌须发。两药配伍，益肝肾养肝血，共奏补益肝肾、宁心益智之功。可治疗肝肾不足、心血亏虚之虚烦不眠、心悸不宁、头晕耳鸣、腰膝酸软、筋骨酸痛、崩漏等症。阳衰虚寒、大便溏泄、湿痰者不宜用。

9、白芍、木瓜用量：白芍10～15g，木瓜10g。

功效：敛阴柔肝，益胃开胃。

主治：胃阴不足之纳差、腹胀等症。

按语：白芍味苦而酸，性微寒，养血柔肝，收敛肝气，用于肝肾阴虚，肝阳上亢，肝不藏血之出血证。木瓜味酸性温，敛肝和胃，兼化湿浊。两药同入肝经，共奏敛阴柔肝、益胃开胃之功。可治疗胃阴不足之纳差、腹胀等症。阳衰虚寒、外有表邪、内有实热、阴虚、食滞者不宜用。

10、白芍、白薇用量：白芍10～15g，白薇5～12g。

功效：清热凉血，敛阴平肝。

主治：阴虚血热之眩晕、热淋、血淋、血尿等症。

按语：白芍味苦而酸，性微寒，敛阴血而柔肝平肝；白薇苦寒，善入血分，有清热凉血、益阴除热之功。两药配伍，敛阴清热，共奏清热凉血、敛阴平肝之功。可治疗阴虚血热之眩晕、热淋、血淋、血尿等症。阳衰虚寒、食少便溏者不宜用。

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春季养生吃什么十大禁忌食物

春季养生应遵循养阳防风的原则。春季，人体阳气顺应自然，向上向外疏发，因此要注意保卫体内的阳气，凡有损阳气的情况都应避免 饮食调养 [养肝为先] 肝脏是人体的一个重要器官，它具有调节气血，帮助脾胃消化食物、吸收营养的功能以及调畅情志、疏理气机的作用。因此，春季养肝得法，将带来整年的健康安寿。那么，春季应当怎样养肝呢?在饮食方面，应多吃些温补阳气的食物，如：葱、姜、蒜、韭菜、芥末等。研究表明，大蒜不仅有很强的杀菌作用，还能促进新陈代谢，增进食欲，预防动脉硬化和高血压，甚至还有补脑的功效。大葱有很高的营养价值，同时还可预防呼吸道、肠道传染病。此外，饮食中应少吃性寒食品，如：黄瓜、茭白、莲藕等，以免阻止阳气生发。 [增甘少酸] 春天，肝的功能旺盛，如果再多吃些酸味食品，肝气更加旺盛，会导致脾胃的消化、吸收功能下降，影响人体健康。因此要少吃酸味食品，以防肝气过盛。春季宜吃甜品食物，以健脾胃之气，如:大枣，性味平和，可以滋养血脉，强健脾胃，既可生吃，亦可做枣粥、枣糕，以及枣米饭。山药也是春季饮食佳品，有健脾益气、滋肺养阴、补肾固精的作用。山药既可做拔丝山药、扒山药、一品山药、水晶山药球等甜菜，又可做山药蛋糕、山药豆沙包、山药冰糖葫芦、山药芝麻焦脆饼等风味小吃;还可做山药粥、山药红枣粥。 [多吃蔬菜] 经过冬季之后，人们较普遍地会出现多种维生素、无机盐及微量元素摄取不足的情况，如春季人们多发口腔炎、口角炎、舌炎和某些皮肤病等，这些均是因为新鲜蔬菜吃得少而造成的营养失调。因此，春季到来，人们一定要多吃蔬菜。早春季节，新鲜蔬菜较少，此时冬季冷藏、干制、腌渍、酱渍的蔬菜便可大派用场。如腌渍萝卜、姜、葱头、白菜、芥菜、辣椒、榨菜等。春季可多吃些野菜。野菜生长在郊外，污染少，且吃法简单，可凉拌、清炒、煮汤、作馅，营养丰富，保健功能显著，如荠菜、马齿苋、蒲公英、车前草、榆钱、竹笋等。如今大棚种植蔬菜逐渐改变了春季新鲜蔬菜供应少的状况。在生活方便的地方，新鲜蔬菜可以随时吃到。如菠菜、芹菜、油菜、茭白、莴笋、香椿、四季豆等。春季的汤，应以红胡萝卜、白萝卜、海带、冬瓜、番茄、春笋为主料，配以鸡肝、猪肝、瘦肉丝等，汤以清淡、味鲜为宜。 [多喝粥] 在早餐或晚餐中进食一些温肾壮阳、健脾和胃、益气养血的保健粥，如鸡肝粳米粥、韭菜粳米粥、猪肝粳米粥。 [补充蛋白质] 春季，饮食中还要多补充优质蛋白质，以增强抵抗力，如鸡蛋、鱼类、牛肉、鸡肉和豆制品等。 [编辑本段]养生特点 ◆春季多风，而风邪是春季疾病外感因素的主要因素，它可能引发各种传染性、流行性疾病，如感冒、白喉、猩红热、麻疹、流脑、水痘、扁桃体炎、肺炎等，所以春季要谨防流行病。 ◆春季是冬夏转换交替的季节，冷暖气流互相交争，时寒时暖，乍阴乍晴，天气变化无常。气候的不稳定，使对气候敏感的人有诸多不适应，对此，敏感之人要注意起居调摄。 ◆春气内应肝，阳气升发，肝气、肝火易随春气上升，而肝阳旺盛，易导致高血压、眩晕、肝炎等疾病。肝气旺盛也使得人的精神情绪随之高昂亢进，使原有精神分裂症、躁狂症等疾患的人易因天气的变化而出现激愤、骚动、暴怒、吵闹等状态。 ◆外界气候变化对人体气血有显著影响：如天寒时气血凝滞沉涩，天热时气血畅通易行。春天，气候变暖，气血活动也随之加强，人体新陈代谢活跃起来。对此变化，健康的人能够很快适应，体弱多病者以及老人和孩子则易产生不适应症，使旧病复发或病情加重，因此春季在疾病的防治上要早做准备。 [编辑本段]起居调摄 春天，人们不仅应从饮食的角度关注养生，还应对起居予以足够的重视。 [早睡早起] 春季，晚上不要睡得太迟，早上要早起，养成早睡早起的习惯，以适应自然界的生发之气。起床后宜披散着头发，松开衣扣，舒展形体，在庭院中信步漫行，这样使思维易迅速活跃起来。老年人晚间睡眠质量一般不高，宜安排一定时间的午睡。 [春季服饰] 春天气候变化较大，加之人体皮肤已开始变得疏松，故穿着上的要求是：一方面要宽松舒展，另一方面又要柔软保暖，并且还要做到衣服不可顿减。 ◆添减衣物 春天尽管天气转暖，但是气温变化大，尤其是早晚与中午的温差还相当大，因此，宜穿着方便添减的两件衫。为了与大地回春的自然美景相映，衣着的颜色宜偏淡色带鲜艳。 ◆莫忘“春捂” 严寒的冬季，各种保暖措施的完备，使人的耐寒能力下降。春暖花开，过早地顿减衣物，一旦寒气袭来，会使血管痉挛，血流阻力增大，影响机体功能，造成各种疾病，所以“春捂”习惯要保持，衣服宜渐减，衣着宜“下厚上薄”，体质虚弱的人要特别注意背部保暖。 ◆衣着宜宽松 此外，春季着装衣裤不宜过紧。现在一些年轻女孩为追求曲线美过早卸去厚重的冬衣，而穿起紧身衣裤，其实这很不利于健康，原因在于：女性的阴道常分泌一种酸性液体，使外阴保持湿润，有防止细菌侵入和杀灭细菌的作用，若裤子穿得过紧，就不利阴部湿气蒸发。长时间过热过湿的环境，为细菌繁殖创造了有利条件，容易引起炎症。宽松舒展的服饰主要包括：“v”字型服装、夹克衫、运动装和猎装，要力求穿着轻松、自由。 [谨防春困] 春困不是病，而是一种正常的季节性变化时出现的生理现象。原因是，冬季皮肤血管收缩，春季天气变暖，血管、毛孔扩张，相对稳定的血流量供应皮肤的血流增加，供应脑的血液相对减少，从而造成春困。春困虽不是病，但它影响学习、工作，所以必须设法调节。 防春困可按下面方法试试: 1.注意睡眠。俗话常说:早睡早起精神好。这样有助于提高夜间睡眠质量。睡眠时间不宜过长，一般成年人每天8 小时，中学生8～9 小时，小学生9～10 小时。当然，时间也要因人而异。 2.晨起最好用冷水洗脸，以刺激皮肤和大脑，使之尽快适应春季的血液循环变化。 3.加强体育锻炼。运动可改善人体的代谢过程，增强血液循环和呼吸功能，对中枢神经等系统有一定的刺激作用，所以，春季应多运动，如登山、郊游、散步等。 4.经常按摩太阳穴、晒晒太阳亦有益于解除春困。当出现困倦时，可利用音响、触碰等，给自己一定的刺激，这样能改变人体内在节奏，使大脑中枢神经迅速进入清醒状态，从而使困倦得以消除。 [编辑本段]环境调摄 春季养生，家居绿化是一个重要方面。现代科学研究认为，绿色有益于人的健康长寿，我国民间也素有“树木花草栽庭院，空气新鲜人舒展”的说法。绿色植物可吸收滞留在空气中的大量尘埃，过滤吸收放射性物质，消除生活环境中的噪音，改善和调节人体生理功能。绿色还能吸收阳光中对眼睛有害的紫外线，有益于眸明眼亮和消除疲劳，并使嗅觉、听觉以及思维活动的灵敏性得到改善。家居绿化的重点是阳台。在阳台上种些花卉，摆上盆景，可美化环境，又对人体健康有好处。如果阳台面积较大，可以用花盆种植攀缘类植物，如牵牛花、茑萝等。在室内，可栽种能净化空气的花，如吊兰、米兰、月季、文竹等。此外，居室要经常开窗，保持空气新鲜、流通。 [编辑本段]运动锻炼 春暖花开，气候宜人，所以春天还是锻炼身体的好季节。 [早起伸懒腰] 经过一夜睡眠后，人体松软懈怠，气血周流缓慢，方醒之时，总觉懒散而无力。若四肢舒展，伸腰展腹，全身肌肉用力，并配以深吸深呼，则有吐故纳新、行气活血、通畅经络关节、振奋精神的作用，可以解乏、醒神、增气力活肢节。所以提倡春季早起多伸伸懒腰。 [平日多散步] 春暖花开之际，散步是一种值得推广的养生保健方法。一天紧张繁忙工作之后，到街头巷尾走一走，可以很快消除疲劳。众多寿星的长寿秘诀之一就是每日要有一定的时间散步，尤其重视春季散步，因为春季气候宜人，万物生发，更有助于健康。散步要不拘形式，因人而异，同时也应注意：找空气新鲜，环境安静之处；散步要选择合适的时间，不宜在饭后立即出行；老年人不宜空腹散步；坚持每周散步3 次，每次45～60 分钟；散步时衣着要宽松；根据自身情况决定步行速度。 [踏青出游] 寒冷冬季里，体温调节中枢和内脏器官的功能有不同程度下降。经过一季的静养，肌肉和韧带长时间不活动，更是萎缩不展，收缩无力，此时外出踏青赏景，既锻炼了身体，又陶冶了精神。特别是春天的郊野，空气清新，花红叶绿，百鸟争鸣，置身于如此优美的大自然怀抱，心情自然舒畅起来。而且自古以来，人们就有踏青春游的风俗，所以踏青出游不失为春季养生的好方法。 [放风筝] 春季放风筝是集休闲、娱乐和锻炼为一体的养生方式。踏青出游，一线在手，看风筝乘风高升，随风翻飞，实在是一件快事。风筝放飞时，人不停地跑动、牵线、控制，通过手、眼的配合和四肢的活动，可达到疏通经络、调和气血、强身健体的目的。看风筝高飞，眼睛一直盯着风筝远眺，眼肌得到调节，疲劳得以消除。这项活动特别适合青少年。中老年放风筝时要注意保护颈部，不要后仰时间太长，可仰视和平视相交替。放风筝最好以2～3 人为宜，选择平坦、空旷的场地，不要选择湖泊、河边以及有高压电线的地方，以免发生意外。 [多做户外活动] 所谓户外活动，就是指在室外、庭院、公园、大自然中的一些运动，如钓鱼、赏花、慢跑、练气功、打太极拳等。室外空气中有丰富的负氧离子，是促进生物骨骼生长的好养料，它虽见不着摸不着，却无时无刻不在“飘游”，对预防儿童佝偻病和中老年人的骨质疏松症都十分有益。 〔运动禁忌〕 春季雾多，风沙也大，因此锻炼时肢体裸露部分不宜过大，以防受潮寒诱发关节疼痛;不要在尘土随风飘飞的地方锻炼，要学会鼻吸口呼，不要呛风;运动前要做好准备活动，先抡抡臂、踢踢腿、转转腰，身体的肌肉、关节活动开以后再做剧烈运动。初春时晨练不要太早。早春二月，清晨气温较低，冷气袭人，如果太早外出锻炼易受“风寒”的侵害，轻者患伤风感冒，重者引发关节疼痛、胃痛发作，甚至能使人冻歪嘴。运动后脱穿衣服要预防感冒。如果身上出了汗，要随时擦干，不要穿着湿衣服让冷风吹，以免着凉引起疾病。锻炼身体要全面，既要选做四肢胂展的动作，又要有背腹和胸腰部的屈伸动作。锻炼中或锻炼后，不要在草地上随处躺卧，否则易引起风湿性腰痛或关节炎。 [锻炼注意护膝] 1．早晨锻炼注意护膝。老年人晨练对健康是大有益处的，但春日早晨比较寒冷，锻炼前，应先活动膝关节1－2分钟，使关节得到松弛，以防运动时膝关节的意外损伤。如果是选择跑步，要注意跑步时不能太快，脚踩地时用力不能太猛，这样可以缓冲腿的震动，防止膝关节损伤。 2．晚上娱乐注意护膝。春日的夜晚气温也较低，老年人在气温比较低的环境中长时间打牌、玩麻将或看电视时，注意时间不能太久，应隔一段时间站起来走动一会儿，活动活动膝关节，或用手做膝关节自我按摩，以促进膝关节的血液循环，从而减少关节内外组织的粘连。 3．天气变化时注意护膝。春季由晴转阴雨时，温度降低，湿度提高，且常伴有大风天气。老年人应尽可能避免外出，既避免湿寒侵袭，又能减少运动量，降低运动负荷，可以使关节得到休养。同时，要注意保暖，尤其是对膝部的保暖，比如增加护膝等用品。而当天气转晴、变热时，一定要遵循“春捂”养生之道，不要急着减衣，即使出汗后，也不要马上用冷水冲洗膝关节，以防局部血管收缩，影响膝关节的血液循环。 4．可适当进行“护膝锻炼”。原则上以不负重的主动活动为主。例如“仰卧举腿”：取卧位，两腿伸直，两手自然放置体侧，直腿向上抬起，角度可逐渐增大。又如“侧卧外摆”：取侧卧?下肢伸直外展，尽量向上抬起，然后慢慢还原。对体况较好的老年人，还可进行“蹬车锻炼”，即模拟踏自行车动作。这些功能性锻炼，可使膝关节屈伸活动自如，还可预防肌肉萎缩，增强肌力和增加关节活动范围。 [编辑本段]药物养生 春季养生，药物养生是一个重要组成部分，中医认为：春季适时适量服用一些中药，可以调节机体，预防疾病。古人还有立春服“蔓青汁”的习俗，所以药物养生是不可忽视的。 〔药膳为先〕 俗语说得好:“药补不如食补。”所以春季不防自制一些养生药膳。药膳一般宜采用益气升发、养阴柔肝、疏泄条达的药物，配合相应的食物来调制，在选用药物时应避免过于升散，也要避免过于寒凉。春季养生药膳常用的药物有:首乌、白芍、枸杞、川芎、人参、黄芪等。配用的食物有：鸡肉(蛋)、鹌鹑(蛋)、羊肉、猪肉、动物肝、笋、木耳、黄花菜、香菇、鲫鱼等。常用的养生药膳有:鹌鹑肉片、姜葱鲩鱼、首乌肝片、拌茄泥等。 〔药补增益〕 春季可吃点能增强身体抵抗力的补药，以防止外感热病的发生。春天阳气升发，正是推陈出新的时期;温暖多风，正是细菌、病毒等微生物 的生存和传播之时，故外感热病较多。在此种情况下，就要吃点能补充人体正气，即抵抗力，亦称免疫力的药物。具体药物有： ◆玉屏风散 由黄芪、白术、防风诸药组成，对于卫气虚弱、体表不固、易患感冒伤风者为宜。风为春天之主气，最易侵袭人体，平时服此药，能有效地抵御风邪的侵袭，体质虚弱者，春天尤服此药。服法：每日2 次，每次服15克，温开水送服。此外还可服用黄精丹、补健增肥丸。 [编辑本段]疾病预防 春季，气候转暖，湿热毒邪开始活动，许多致病因子也随之猖獗，所以春天要特别重视疾病预防。 [防旧病复发] 季节的转换和气候的变化容易引起体弱老人某些旧病复发，如体弱、春季头晕、脑胀、目眩、耳鸣、精神疲倦等症;内热体质的人，春季易患目赤、咽喉痛；肝火偏旺的人，春季容易血压增高，心情烦躁，睡眠不足。这些患者应当在冬季就加强调理，保持体内阴阳平衡。一旦出现症状，不能只顾局部治疗，而应按时气、体质和病症作整体治疗。 [防红眼病] 红眼病是一种由细菌或病毒引起的急性传染性眼部疾患，易发于每年的春夏之际，且极易在学校、厂矿等集体单位暴发。红眼病流行的主要原因是接触传染，因此应养成讲卫生、爱清洁、勤洗手的良好习惯；切忌用手揉眼；在红眼病流行时，不要到游泳池游泳和到公共浴室洗澡。家里发现此种病患者，须用桑叶10克、菊花20克泡水代茶饮，以预防红眼病。 [防流行性感冒] 流行性感冒是一种最常见的传染病，一年四季皆可发生，但春、冬两季发病率较高，预防措施有： 1.坚持开窗睡眠，但窗子不能开得太大，而居室内的空气要新鲜、流通。 2 . 在室内放置一些薄荷油或用米醋熏房间，以净化室内空气。 3.贯众是一味具有驱虫效果的中药，将0 . 5 克的贯众洗净，放置在水缸或水桶之中，每周换药一次，可以起到清洁水源的作用。 4.尽量少吃肥甘厚味、大鱼大肉等食品，多吃一些能够防止呼吸道感染的红皮萝卜。 5.在感冒的治疗上，应以辛凉解表、清热解毒为基本原则。感冒初期，可用感冒清冲剂、板蓝根冲剂等。症状较重者须去医院就医。 6.用推拿法来防治感冒，如按揉足三里穴。足三里穴位于外膝眼下3寸(四指宽)、胫骨外侧约一横指处。推拿时，拇指重按同侧足三里穴，其余4指置于小腿后面与之相对，加重按压力量，直到局部酸胀为止；而后，再按揉另一侧足三里穴。 [防花粉过敏征] 春天，桃红柳绿，百花盛开，过敏体质者踏青出游，极易受花粉困扰，对此要及时采取相应措施。首先，远离过敏源:尽量不要到植物园等花草树木繁茂的地方游玩，不要在植物开花播粉的季节外出踏青;居室内少放或不放花木;若对居所周围的树木花粉过敏，最好在这一时期内移居他处。其次，过敏体质者可预防性用药:在花粉期到来前数周，选择使用色甘酸钠吸入剂。该药对花粉症有较好的预防作用。过敏发作期间，要脱离过敏环境，选用抗组胺药如扑尔敏、息斯敏等进行治疗。对于以前人们常用的抗过敏药物息斯敏，一定要在医生的处方下谨慎使用，以免产生副作用。 [预防“非典”] 传染性非典型肺炎是一种传染性强的严重急性呼吸综合征，简称sars,其临床表现为：起病急，发热，体温一般高于38℃，偶有畏寒；可伴有头痛、乏力、腹泻等;多为干咳、少痰，偶有血丝痰;可有胸闷，严重者出现呼吸加速，气促等。它主要通过近距离空气飞沫和密切接触传播，在家庭和医院有显著的聚集现象。sars 是一种新型传染性疾集病,并中爆发在春天。和其他传染病一样，“非典”重在预防，只要措施得当，就会远离疾病。 1.要保持一个良好的心态，做到“不恐惧病，不轻视病”。 2.要注意个人卫生。个人卫生从手做起，一定要勤洗手。洗手要用流水，擦洗要全面，洗手后，别再直接触摸水龙头。同时，要勤换衣衫。衣服最好天天换，衣料最好能水洗。常洗头，因为头发可能是病毒的最佳藏身之所。最后，一定要注意休息锻炼，避免过度疲劳，注意休息，保证充足的睡眠。 3.要注意家庭卫生。要坚持勤开窗，每次开窗10～30 分钟，使空气流通。应注意家庭消毒，室内消毒以喷洒、擦拭方式为主，家具、地板表面、电话机、门把手、厕所等都要重点消毒，消毒时人要离开室内40分钟～1小时。同时，还要对餐具、衣被、毛巾、卧具等勤消毒。 4 .不要与家庭饲养的宠物过密接触。平时应该将宠物在吃、住、睡等方面与人隔离开，并经常带宠物到户外散步，注意减少宠物相互间的接触。 5.谨防外出传染。外出时，避免去人口密集、通风差的地方，避免近距离接触，交谈保持1 米以上距离。 [编辑本段]精神调养 春季养生，在关注起居、饮食、药物等与养生的同时，不要忘记精神调养。 [培养开朗的性格] 健康长寿与开朗的性格是密切相关的。有人调查80 岁以上老人的长寿秘诀，发现其中96% 的寿星都是性格开朗、极富人生乐趣。但开朗性格的培养要有一个长期的过程。科学家认为，儿童时期是性格培养的关键。俗话说，“秧好一半禾”，而处于生长发育阶段的儿童正好比处在从播种到出秧的时期，儿童的性格培养对人的一生起关键作用。 [不过分奢求生活] 生活中要“知足常乐”，不过分追求金钱、名利和享受等。无论社会地位高低，都不必倾慕或自卑，无论吃什么都感到满足，穿什么也不挑剔，不管社会风气如何，都能够泰然处之。总之，要体会“比上不足，比下有余”的道理，这样可以感到生活和心理上的满足。 [协调周围的人际关系] 和谐的人际关系使人心情愉快，反之则使人不安、不适、不满、心情抑郁烦躁，所以要积极协调好周围的人际关系。首先要严格要求自己，看到自己的优点和长处，也要正视自己的不足，对自己的评价越客观，人际关系就越容易协调。其次，多体谅别人，设身处地替他人着想，从而避免因互不了解而产生的不协调。 [丰富日常生活] 丰富的生活能及时转移自己的不快，使心情愉悦，尤其是老年人，退休后的失落感、孤独感使人心情抑郁，易造成各种疾病，所以更应丰富日常生活。老年人可以下下棋，种种花，多找朋友谈谈心。 [培养幽默感] 幽默的直接效果是产生快乐。而快乐是人的健康灵药，它能促进肌肉和五脏六腑舒适，能调节人的情绪，能促进血液循环，筋骨舒展、呼吸通畅、气血平和。医学上做过试验：用轻松幽默的语言逗一个患有高血压的人开心，其血压可降低20毫米汞柱。 [学会戒怒] 怒是养生的大忌，它是情志致病的元凶，所以一定要学会戒怒。戒怒可借鉴下列方法: 首先，要学会用意识控制，即当怒从心头起，将要和人吵架的时候，就要赶快提醒自己，吵架只会给双方带来更多的烦恼，不能解决任何问题。这样，用理智的力量来控制自己的怒气、粗鲁的语言，更不要采取粗暴的行动。 其次，要会运用疏泄法，即把积聚、抑郁在心中的不良情绪，通过适当的方式表达、发泄出去，尽快恢复心理平衡。最后，还可采用转移法，即通过一定的方法和措施改变自己的思想关注点，或改变其周围环境，使其与不良刺激因素脱离接触，从而从精神烦恼中解脱出来，或转移到其他事物上去。 [编辑本段]春季养生小常识 春季养生小常识之看喜剧 春天肝气生发，肝在情绪主怒，所以很多女性会在春季出现火气渐长，爆发指数增加，应注意调控情绪，多听笑话，多看喜剧，保持情绪通畅，让今年有一个好的开头，并顺势保持下去。 春季养生小常识之梳头顶 每天早起以手指甲从前发际梳到后发际一百遍，坚持下去，自会发质光亮、还有助黑发生发、神清气爽，并且对高血压、头晕头痛、失眠、神经衰弱有一定的效果。 春季养生小常识之吃香味食物 葱、香菜、花生、榴莲等很香的食物，都是很适合春季的时候吃的，因为它们都可以促进阳气生发，适应春天的自然规律。 春季养生小常识之多吃甜品 春天肝气生发，应少吃具有收敛作用的酸味食品，肝在五行属木，肝木克脾土，所以开春以后要多注意脾胃的保养，甘甜之味适当摄入可补益脾土。 春季养生小常识之揉肺经 肺经在我们手臂的内侧，它经过肩窝开始向下延伸到大拇指，所以我们取它上下两端的穴位来按摩就会有很好的效果，而且这两个穴位比较好找，一个是在肩窝位置的中府，另一个是大拇指的少商穴，每天早晨起床用手半握拳各敲一百遍。 [编辑本段]春季保健养生之道 春天的天气变化最为反复无常，使人出现种种不适症状，患上种种疾病，因此，春天也是“百草发芽，百病发作”的季节，应注意保健养生[1]。 坚持锻炼： 春天，万木吐翠，空气清新，正是采纳自然之气养阳的好时机，而“动”为养阳最重要一环。如散步、慢跑、做操、打球等，或到近郊、风景区去春游。不仅能畅达心胸、怡情养性，而且还能使气血通畅、郁滞疏散，提高心肺功能，强体防病。 注意养肝： “春夏养阳，秋冬养阴”。五行学说中，肝属木，与春相应，主升发，喜畅达疏泄而恶抑郁。所以，养肝首要一条是调理情志。现代医学研究表明，不良的情绪易导致肝气郁滞不畅，使神经内分泌系统功能紊乱，免疫功能下降，容易引发精神病、肝病、心脑血管病、感染性疾病。因此，春天应注意情志养生，保持乐观开朗的情绪。 顺应气候： 春季乍暖还寒，气候多变，要保暖防寒，不使阳气受遏。“春捂秋冻”就是顺应气候的养生保健经验。因为春季气候变化无常，忽冷忽热，加上人们穿着冬衣捂了一冬，代谢功能较弱，不能迅速调节体温。如果衣着单薄，稍有疏忽就易感染疾病，危及健康。患有高血压、心脏病的中老年人，更应注意防寒保暖，以预防中风、心肌梗塞等病的发生。 宜甘减酸： 《千金方》载，春季饮食宜“省酸增甘，以养脾气”。中医认为，脾胃是后天之本，人体气血化生之源，脾胃之气健壮，人可延年益寿。而春天是肝旺之时，多食酸性食物会使肝火偏亢，损伤脾胃。应多吃一些性味甘平，且富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、禽蛋、牛奶、蜂蜜、豆制品、新鲜蔬菜、水果等，有利于发寒散邪，扶助阳气。

03-08麻黄药对整理（二）配伍

《神农本草经百种录》载麻黄“能透出皮肤毛孔之外，又能深入凝痰停血之中，凡药力所不能到之处，此能无微不至”。

研究结果表明，《伤寒杂病论》中含麻黄的方剂 32 首，占全部方剂的比例为12.40%。其中可进行剂量转换的为30 首。相关性分析结果显示麻黄单次用量与药味数、用水量、单次服用水量和服用次数具有显著相关性，而与剩余水量无相关性，这与麻黄单次用量由单次服用水量、用水量、麻黄的剂量计算得出的结果基本相符。

同时，单因素逻辑回归分析结果显示麻黄是否为主药与以上各因素均无相关性。

因此，麻黄的运用充分体现了其因证的轻重、病体的虚实、邪气的兼夹等情况而相应施量配伍的辨证论治思想。

此外，从六经分布来看其在阳证、阴证、阴阳合证中均有使用，与《伤寒来苏集》认为“太阳有麻黄症，阳明亦有麻黄症，则麻黄汤不独为太阳设也，见麻黄症即用麻黄汤，是仲景大法”的认识相符。因此，麻黄配伍特点及其量效关系具有重要的临床参考价值。

麻黄与杏仁配伍

麻黄为主药以麻黄汤为代表，麻黄用量为3两，杏仁为70个（1.65 两）。非主药以麻黄连翘赤小豆汤为代表，麻黄用量为2两，杏仁为40个（0.94 两）。

剂量分析表明，麻黄为主药与非主药相比仅剩余水量差异有统计学意义，说明麻黄与杏仁配伍时无量效关系。一方面当表邪突出或里邪并不严重时麻黄需要在组方中居于最大剂量以祛邪外出，另一方面当配伍药物的药量大于麻黄时，并不影响其发汗解表的作用。临床使用时，若组方为 6 味药，每日2次，如麻黄为主药，则其服药剂量为 10.29 g（≈10 g），如为非主药则服药剂量为 7.43 g（≈7 g），其二者用量亦无差别。

麻黄与桂枝、芍药配伍

麻黄为主药的为麻黄升麻汤，其中麻黄2.5两、芍药0.25 两、桂枝0.25两，治疗“伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者”。

非主药以葛根汤为代表，其中麻黄3两、芍药2两、桂枝2两，方中更加葛根 4 两，区别于桂枝加葛根汤，“无汗”时则需用麻黄以发汗解表。

剂量分析表明，麻黄为主药与非主药相比仅药味数差异有统计学意义。可见麻黄与桂枝、芍药配伍时，其主要作用仍为发汗解表。若表无外邪，可以通过调整配伍和用量发挥其“散”的作用而作为主药使用，正如《神农本草经百种录》载麻黄“止咳逆上气，轻扬能散肺邪。除寒热，散荣卫之外邪。破症坚积聚，散脏腑之内结”均突出其“散”的功效。临床使用时，若组方为 6味药，每日 2次，如麻黄为主药其服药剂量为 2.96g（≈3 g），如为非主药则服药剂量为5.62 g（≈6 g），其二者用量亦无差别。

麻黄与附子配伍

麻黄为主药时以麻黄附子甘草汤为代表，其中麻黄 2 两、附子1 枚（0.76 两）。

非主药时以桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤为代表，其中麻黄2两、附子1枚（0.76 两）。

胡希恕教授认为六经八纲体系中的太阳证和少阴证分别为表证的阳证和阴证，故在甘草麻黄汤证的基础上出现阴证则需加用附子。

剂量分析表明，麻黄为主药与非主药相比各个因素差异均无统计学意义。由此可见，麻黄与附子配伍的作用亦为发汗解表，加大麻黄的用量组成麻黄附子汤则发汗力强，若寒证明显则增细辛之热、去甘草之缓，组成麻黄细辛附子汤以温阳发汗。

虽然临床应用时，组方为 6味药，每日 2 次，如麻黄为主药其服药剂量为15.24g（≈15g）明显大于其为非主药的服药剂量4.51g（≈5g），此因桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤的药味数为7个所致，因此在应用此方剂时应仍按照麻黄细辛附子汤的使用方法进行辨证应用，不能减少其用量。

麻黄与石膏配伍

麻黄均为非主药，以越婢汤为代表，方中麻黄6两、石膏8两，此二药均是《伤寒杂病论》中最大用量方。说明麻黄与石膏配伍时用法较为单一，主要用于表有邪而里有热，且程度均较重，其中麻黄的作用为发汗解表。

此外，麻黄与石膏配伍时应作为非主药使用，二者使用的最佳比例为 3∶4。

临床使用时，若组方为6味药，每日2次，麻黄服药剂量为27.60g（≈28g）。

麻黄与半夏配伍

从半夏麻黄丸二者等量来看，麻黄在此方中为主药，在厚朴麻黄汤和射干麻黄汤中麻黄则均为非主药，其中麻黄均为4两（55.2g），半夏均为0.5升（合64g）。

“心下悸者，半夏麻黄丸主之”，胡希恕教授认为此方证见于表实见心下悸者，用于“心下悸，由于水饮停滞引起，应或见浮肿、表实无汗等症”，说明麻黄具有散水气的作用。

而厚朴麻黄汤和射干麻黄汤均治“咳”，麻黄的作用仍为“发汗解表”。

若组方为6味药，每日2次，则麻黄服药剂量为6.13 g（≈6g）。

《伤寒杂病论》中麻黄仅用于表证，主要功效在于发汗解表，仅麻黄升麻汤、半夏麻黄丸使用了其“散”的作用。

而且麻黄无明显寒热属性，出现合并证时则通过配伍其他药物达到治疗复杂临床症状的目的。

量效关系研究发现，麻黄与其他药物配伍呈非剂量相关，作为复方应用时多与杏仁、桂枝和芍药、附子、石膏、半夏进行配伍合用。

另外，麻黄不与少阳之柴胡，阳明之大黄、芒硝合用，可见发汗时禁与“和法”或“下法”同时使用。因此，严格遵守麻黄的药物配伍规律，并“依证组方用药”，才能灵活掌握其使用方法。

1 外感发热

仲景用麻黄治疗外感发热最为多见。对于太阳伤寒表实证，其用量多根据表邪郁闭程度的轻重来增减，多与桂枝配伍。代表方如麻黄汤、桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、葛根汤、葛根加半夏汤、小青龙汤等。

《伤寒论》35条载：“太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。”此为表寒外束，卫郁营滞之证，“无汗”为汗不得出，说明寒邪郁闭肌表较重。仲景治以麻黄汤，用麻黄三两开腠发汗，解卫气之郁闭，配伍桂枝二两透营达卫，温通经脉，二者相伍，使发汗解表之力倍增。

桂枝麻黄各半汤条文言：“发热恶寒，热多寒少……面色反有热色者，未欲解也”，反映了寒邪怫郁在表，欲解而不能解的状态，为表郁轻证。仲景取麻黄汤与桂枝汤各 1/3，麻黄减至一两，桂枝一两十六铢，小发其汗以解表散寒。

桂枝二麻黄一汤证属已用汗法之后，言“汗出必解”知表郁更轻，故麻黄仅用十六铢合桂枝一两十七铢轻微发汗以解表。

仲景用麻黄还治疗寒邪闭表，郁而化热之发热，常配伍石膏，代表方如大青龙汤、桂枝二越婢一汤、越婢汤等。大青龙汤证为外感寒邪郁闭肌腠较甚，卫阳郁滞化热，症见“脉浮紧，发热恶寒身疼痛，不汗出而烦躁”。仲景用麻黄开泄卫气，以散寒邪，配伍石膏清泄郁热，因石膏阻碍麻黄的发汗作用，故重用麻黄六两。桂枝二越婢一汤条文言“寒少”为恶寒轻微，说明外邪已衰，“发热”则是阳郁化热未解，此处表邪郁热皆轻，故用小量麻黄十八铢祛微邪，配伍石膏二十四铢微清郁热。

另外，仲景用麻黄还治疗少阴阳虚外感之发热，其用量较小，多配伍附子，代表方如麻黄细辛附子汤、麻黄附子甘草汤等。《伤寒论》301条：“少阴病始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。”此为素体阳虚，外感风寒导致发热，故以小量麻黄二两解表散寒，以防过汗耗损阳气，配伍炮附子温经扶阳，助麻黄祛邪外出。

2 咳喘

仲景常用麻黄治疗外寒内饮之咳喘，其用量多为三至四两，常配伍细辛、半夏、干姜，方如小青龙汤、射干麻黄汤等。表寒里饮日久，饮郁化热则配伍石膏，方如小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤、越婢加半夏汤等。

《伤寒论》40条：“伤寒表不解，心下有水气……发热而咳…… 小青龙汤主之。”此为外感风寒，寒饮内停之证，故以麻黄三两发散风寒，宣肺平喘，配伍干姜、细辛、半夏温肺散寒，化痰涤饮。

小青龙加石膏汤证与小青龙汤证相比，病程更长，里饮郁久化热，热壅气逆而出现“烦躁而喘”，故再伍石膏以清里热。

仲景用麻黄亦治疗外邪束表，里热壅肺之咳喘，其常配伍石膏，代表方如麻黄杏仁甘草石膏汤等。麻黄杏仁甘草石膏汤用治“汗出而喘”。外寒郁肺、邪热上壅，则“喘”；里热蒸津外出，则“汗出”。方中麻黄用四两，解表散邪，宣肺平喘，配伍石膏清泄肺热而畅表，二者温寒相制，使麻黄宣肺平喘而不助热，石膏清解肺热而不凉遏。

3 身黄

仲景亦用麻黄治疗身黄，其多以小量取微汗，或配伍赤小豆，或单用麻黄，方如麻黄连翘赤小豆汤、《千金》麻黄醇酒汤等。对于伤寒表实无汗，湿热蕴郁于内而发身黄者，治以麻黄连翘赤小豆汤。

《本经疏证》言：“麻黄非特治表也，凡里病可使从表分消者皆用之。”方中赤小豆清利湿热，使湿热从下而出，麻黄用二两走表祛湿，使湿邪从皮肤外泄，与赤小豆分消湿热。

《千金》麻黄醇酒汤用治伤寒表实无汗，风寒湿滞于肌表成黄之证，单用麻黄三两发汗，并用清酒助之，行阳开腠，使黄从表解。

4 浮肿

仲景用麻黄治疗浮肿，其用量较大，多配伍白术、石膏、附子，方如越婢加术汤、越婢汤、大青龙汤、小青龙汤、甘草麻黄汤、麻黄附子汤等。

《金匮要略·水气病》第 5条：“里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假令小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加术汤主之。”本条为皮水挟热之浮肿。肺失宣通，脾失健运，水湿内停，下输膀胱，故脉沉、小便不利，水湿既不能上行，亦不可外达，郁滞化热，泛溢肌表，则一身面目黄肿。方中重用麻黄六两发越水气、通调水道，伍白术健脾除湿，使湿从下走，二者合用可内利外散一身表里之水，体现了“开鬼门，洁净府”之旨。再配伍石膏，与麻黄合用可透表里郁闭之热。

对于风水挟热之浮肿，仲景用麻黄六两开鬼门，伍石膏清郁热，如越婢汤治“风水，恶风，一身悉肿”，大青龙汤治“病溢饮者”。

对于素体阳虚，复感风邪之浮肿，则治以麻黄附子汤，方中麻黄减为三两伍炮附子温经助阳、发汗散水。

5 肢节疼痛

仲景用麻黄治疗肢节疼痛，多取小量，常配伍乌头、附子、黄芪、薏苡仁、白术，代表方如乌头汤、桂枝芍药知母汤、《千金》三黄汤、麻杏苡甘汤、麻黄加术汤等。

仲景用乌头汤治疗“病历节不可屈伸，疼痛”。以方测证，其病机当为风寒湿邪流注关节，痹阻经络，症以关节疼痛，遇寒加剧，屈伸不利为主，故以麻黄三两祛风发汗，通阳宣痹，祛逐寒湿，配伍乌头祛风除湿、温经散寒止痛。

桂枝芍药知母汤则用治风寒湿之邪郁久化热伤阴之关节肿痛，症见“诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱”。方中用麻黄二两伍附子开泄行痹、祛风除湿、温经散寒，佐以知母养阴清热。

《千金》三黄汤则用于素体表虚，风湿困表，化热内郁之证，症见“百节疼痛，烦热心乱，恶寒，经日不欲饮食”。以麻黄五分配伍细辛、独活祛风除湿、通络止痛，配伍黄芪益气固表以息风祛湿，佐黄芩以清热除烦。

仲景治疗寒湿痹阻之“身烦疼”，方用麻黄加术汤，以麻黄三两发汗解表，散寒除湿，配伍白术，使湿亦从小便而去，且防止麻黄过汗。麻杏苡甘汤之表证较前者轻，治疗风寒湿邪凝滞经络，从阳化热之“一身尽疼”，方中用麻黄半两解表祛湿，配伍薏苡仁清热除痹。

6 其他

此外，仲景还用麻黄配伍升麻、干姜、黄芩发越阳郁、清上温下治疗上热下寒之喉痹，如麻黄升麻汤；用麻黄配伍半夏通阳蠲饮治疗饮盛阳郁之心悸，如半夏麻黄丸；用麻黄配伍人参、当归祛风散寒、益气养血治疗气血两虚兼风中腠理、痹阻营卫之风痱，如《古今录验》续命汤；用麻黄配伍牡蛎发越阳气、软坚消结治疗牝疟，如牡蛎汤；用麻黄配伍桂枝、附子、生姜温阳散寒、通利气机、宣行水饮治疗寒饮乘阳虚积结气分之臌胀，如桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤。

历来有多数医家言麻黄性味辛温，发汗力强，畏其峻烈之性，特别是温病学家惧之不用，致使此味良药束之高阁。章次公亦曾提到“近世畏麻黄不啻猛虎”。通过梳理《伤寒杂病论》中有关麻黄方剂的条文，发现仲景用麻黄治疗病症广泛，且其根据不同的病机，灵活地选择麻黄的剂量和配伍，为我们临床更好地使用麻黄提供了指导。

“方证相应”理论源自东汉末年·张仲景的《伤寒论》第 317 条：“病皆与方相应者，乃服之”，阐明的是方剂与证候之间的内在对应关系。随着时代的发展，经过历代医家长期临床实践，将方剂与证候的这种特殊性的对应关系逐步发展成为一种“方证相应”理论。该理论集“理-法-方-药”为一体，以“有是证用是方，用是方治是证”为原则，以“病下系证，证下列方，方随证出，随证治之”为特征，强调了方剂对证候治疗的针对性，逐渐成为历代医家临床施治的用药准则。

1 麻黄配桂枝

麻黄味苦辛，性温，宣肺平喘，能开闭郁之肺气，祛在表之风寒，为伤寒发表第一药。麻黄配伍桂枝含义有二：一是能解肌发表，温通经脉。正如《本草正义》强调“麻黄与桂枝并行，乃为散寒之用”，桂枝不仅可以助麻黄解表，增强发汗之力，亦可扶金止咳；二是温经止痛，可畅行营阴，缓解疼痛之症。

由表 1 得出，《伤寒论》中麻桂是仲景辛温发汗的常用组合。经比较发现：1）麻桂辛温发汗的常用比例为3:2，可用于各种外感风寒表实证，发汗解表，以开泄太阳表邪；2）若恶寒发热重，急需发汗，如大青龙汤证，则加重麻黄用量至六两，意在麻桂相须，发汗解表开郁闭；3）若用于营卫之小邪不解者，则麻黄用量较少，以减轻发汗解热之力，配伍桂枝构成小汗方，如桂枝二麻黄一汤、桂枝麻黄各半汤等；4）若是用于素体阳虚、水湿不化而产生的痰饮，理应温之，故以麻桂发散风寒，并加重桂枝的用量至与麻黄等量，既能助麻黄发汗解表，又能温化寒饮，表里兼治。

2 麻黄配升麻

在《伤寒论》中有一首比较特殊的方剂——麻黄升麻汤。本方是《伤寒论》中用药最多的方剂，并且药物剂量也很小，以麻黄和升麻为君药。其中升麻辛甘微寒，性能升散。古代用升麻就像当今用犀角，它有解热去温毒的作用，善于宣透。配以散寒解表之麻黄，一可升胃中津液，引甘温之药上行入颃嗓，抵咽喉从而达到实卫固表，宣散肺热之功；二可升散阳明清阳，下至厥阴，培其元气。此般配伍在寒热错杂的一个环境中寒热并用，偏于宣发升散邪气，发越阳郁。配合全方发挥宣上、温下、温中、宣透阳郁的作用，可用于治疗寒热错杂，唾脓血泄利的证候。

3 麻黄配石膏

石膏性味辛甘大寒，善于清热泻火，解肌退热，为清泻肺胃气分实热之要药。与麻黄配伍后，主要作用于肺经，二者一温一寒，一升一降，有宣肺平喘、清热除烦的作用。根据《伤寒论》，麻黄与石膏的配伍应用中，最具有代表的是石膏用量最多的麻杏石甘汤，见表 2。该方石膏用量达到半斤，是麻黄的 2 倍。此方中麻黄与石膏两味药联合，麻黄得石膏使全方不至于过分温散，不会散之太过，亦可以不助热，并且存其宣肺平喘之用；石膏得麻黄不会过分凉遏气机，共同起到清宣肺热之效，二者相制相成用于治疗肺热咳喘之主证。大青龙汤中太阳中风证伴见烦躁，卫气郁而发热、烦躁，说明肌腠有热，故需配伍适量石膏以清热散表，可以治疗风寒表实证。表 2 中其余二方均是由于表郁里热过重而成疾，治疗上应以发汗解表为重，兼清里热。故应用石膏配伍麻黄解表开郁兼清阳郁之热，体现了仲景主次分明、标本兼治的思想。

4 麻黄配附子、细辛类

《伤寒论》中麻黄与附子相配伍的方剂仅有治疗少阴伤寒证的麻黄细辛附子汤和麻黄附子甘草汤。

从表3得知，麻黄和附子的用量比例是3:2，麻黄得附子可散表寒，温补下元之阳，附子配伍麻黄可温固下焦元阳，又可启少阴阳气兼散上焦肌膜之表邪。二者配伍相得益彰，内扶少阴之命火，外散太阳之风寒，从而达到驱邪不伤正，阳复而寒不留之功。

细辛辛散能力强，为辛热之品，配伍麻黄能够走而不守，增强发汗之力。如麻黄细辛附子汤既能与附子配伍散少阴里寒，又可助麻黄散表寒，表里兼顾，攻守兼施；小青龙汤祛在里、在下的寒水之痰，细辛可帮助麻桂散寒并温散水饮。

而麻黄附子甘草汤病机为少阴病，病程时间长，阳虚更甚，需要附子配炙甘草以助温阳，稍配麻黄以助发汗。

5 麻黄配杏仁

杏仁味苦降泄，为治疗咳喘之要药。清·周岩有言：“杏仁者，所以为麻黄之臂助也。”麻黄得杏仁，宣肺气之中有降，不致肺气宣发太过，杏仁得麻黄，降肺气之中有升，不致肺气肃降太过，是仲景治疗肺系疾病常用的一对经典组合。经研究发现，仲景应用麻黄配伍杏仁的方剂中，杏仁用量最多的当属麻黄汤，用至70个，相当于今天的23g，两者一宣一降，恰似肺性。其次是麻杏石甘汤，见表 4。方中麻黄与杏仁相须为用，既能宣肺散邪，又能降肺平喘，加上石膏共同达到清泻肺热，止咳平喘的目的。大青龙汤中，因主证见“不汗出而烦躁”，重点在发汗，故麻黄用量加倍，少辅以杏仁发汗解表。其余二方则以少量杏仁配伍麻黄，微微发汗治疗在表之微邪。

6 麻黄配白芍

白芍味酸，收敛肝阴以养血，养血柔肝而止痛，常与桂枝配伍调和营卫，见表5。在麻桂配伍的方剂中，除了和桂枝来进行阴阳双向调节外，还有两点作用，一是可以利用酸收之性，制约麻桂，防止发汗太过而耗伤津液和阴血；二是根据陈永财等的研究发现白芍和麻桂配伍可以使得芍药的有效成分 — 芍药苷从体内消除速度减慢，滞留时间延长，有利于芍药苷在体内持久的发挥缓急止痛的作用，在葛根汤及葛根加半夏汤中白芍就起到了滋津化阴以缓和筋脉之急的作用，所以白芍在麻黄类方中是个佐制药。在用量方面，仲景应用白芍与同方麻黄的用量相近，一般用一两至三两。若因内有里寒出现疼痛症状则需要加重白芍用量以缓急止痛。

7 麻黄配甘草

甘草味甘性平，具有调和诸药、清热解毒、缓急止痛等诸多作用，素有“药中国老”之称，调节着每一首方剂中的诸多药物，为仲景常用配伍，见表 6。在《伤寒论》中麻黄配伍甘草的作用主要有三：一是缓解药性，补脾扶正。麻黄汤和大青龙汤中以甘草为使药，既可缓和麻桂峻烈之性，避免汗之太过，又可补中助汗源，使正气复而邪自去；麻杏石膏汤中甘草和中益气，调和寒热，避免其寒凉伤胃；小青龙汤中麻草配伍不仅具有祛痰止咳之功，还可以预防药物辛散太过，耗阴动阳，损伤正气；二是发汗解表。麻黄附子甘草汤中甘草不仅可助麻黄少许发汗解表之力，还可配伍附子以温阳；三是缓急止痛。葛根汤和葛根加半夏汤中，甘草同白芍一起缓和筋脉之急，为佐使之用。仲景应用麻黄配伍甘草时后者的用量多在一两至三两之间，且一般情况下以麻黄: 桂枝: 甘草 = 3:2:1 为宜，根据麻黄用量多少可以适量进行调整。

根据“方证相应”理论，麻黄类方治疗不同证候麻黄的配伍规律初步分析如下：应用麻黄治疗外感风寒表实证可以根据 3:2 的比例配伍桂枝以开泄太阳表邪；治疗寒热错杂的证候可以配伍少许升麻以宣透阳郁；治疗肺热咳喘证候可以配伍适当石膏宣肺清热，兼配合麻黄解表开郁；治疗少阴伤寒证则需要配伍附子、细辛类以内补命火，外散风寒；治疗肺逆咳喘证候时配伍适当杏仁与麻黄相须为用，宣肺散邪、降肺平喘；白芍配伍桂枝可调和营卫，甘草可缓解药性，故多在麻桂配伍中加以少量白芍和甘草为佐使药，配合麻黄及全方扶正祛邪，调和阴阳，避免汗之大过而伤正。

应用禁忌

体质虚弱者慎用麻黄。麻黄发汗之力较强, 一般老人、小儿及体质虚弱者应慎用。如临床虽证属外感风寒,但汗出较多者, 也应慎用麻黄。

气虚外感者慎用麻黄。麻黄一般宜于实证, 凡气虚外感风寒, 症见恶风恶寒、气短乏力、动则自汗、舌质淡白、脉细弱无力者, 应慎用麻黄。

阴虚血虚和有出血倾向者慎用麻黄。麻黄味辛性温,较燥烈, 易伤阴动血。凡阴虚、血虚感冒而症见恶寒怕风、口渴思饮、无汗或少汗、舌红苔少、脉细者, 即使有胸闷咳喘, 也应慎用麻黄。凡肝肾阴虚、肝阳上亢, 症见头晕头痛、盗汗、舌红苔黄、脉弦有力者应忌用麻黄。

凡心血虚衰、心神不宁, 症见心悸、胸闷气喘、下肢浮肿、小便不利,舌淡苔白、脉数者, 应忌用麻黄。凡阴虚血热, 症见咯血、吐血、呕血、尿血、便血、鼻衄、皮下紫癜或妇女月经过多者, 虽证属外感风寒, 或见咳嗽胸闷, 也应忌用麻黄。凡皮肤斑疹瘙痒、色焮红灼热者应慎用麻黄。

药理研究表明, 麻黄具有兴奋中枢神经、升高血压等作用, 凡有心情烦躁、易怒、心悸、失眠及血压升高者慎用。

麻黄碱有兴奋膀胱括约肌的作用, 如过用或久用麻黄可致尿量减少, 甚至尿潴留或尿闭, 故凡小便不畅、尿少不通者慎用。

麻黄用量不可过大。《中华人民共和国药典》载 :成人水煎剂每日3～9g, 一般中毒剂量为30～ 50g, 过量可能导致心悸气促、震颤及心绞痛发作, 严重中毒时可导致视物不清、瞳孔散大、昏迷、呼吸困难、惊厥等, 甚至导致呼吸衰竭和心室纤颤。

麻黄不宜与洋地黄类强心甙药物合用, 以免引起室性心律失常。

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2023-07-25