上焦火，下焦寒，只需一味中药，就可引火下行，特别适合上热下寒者

肾阳虚，阴寒盛于下，火不归元而虚阳上浮，简单的说，就是人体内肾阳气不足，导致阴气下行，阴不制阳，虚火藏不住上浮于面，于是开始出现咽喉红肿疼痛、生疮长痘的现象,但同时又会表现出很多体寒症状，诸如舌体胖大、大鱼际发青、下肢冰凉等。《本草新编》言：“人身有二火，一君火，一相火。君火藏于心，相火藏于肾。若君火旺，则相火下安于肾，君火衰，则相火上居于心。君火之衰，非心故，仍肾之故也。肾气交于心，则君火旺，肾气离于心，则君火衰。”心肾为一体，觉得这个解释再好不过了。肾是灯油，心是灯焰。如果灯油没了，灯焰的光还会明亮吗？如果灯焰很暗，是不是想要“索取”下部的能量，来让自己的光更明亮？这就是“君火旺，则相火下安于肾，君火衰，则相火上居于心”的意思。下焦热，而上焦自寒，下焦寒，而上焦自热。欲使上焦之热变为清凉，必当使下焦之寒重为温暖。“下焦寒，而上焦自热”的体质现实生活中特别多，许多人反复发作性的口腔溃疡、舌疮、失眠、慢性咽炎......腰以下却冰凉，比常人怕冷，饮食耐温不耐寒，吃温的东西舒服，吃凉的东西就难受。严重的甚至热饮不敢喝，凉饮也不行。因为一吃热的就上火，一吃寒的就伤下阳。男的很可能会夜尿多，是肾阳虚的表现，气化功能不行；女的则宫寒，来月经的时候，经色紫暗夹血块、痛经，小腹局部有冷的感觉，冬天被子里睡觉的时候脚还是冷的。还觉得不能肯定，就看舌苔。如果舌尖发红，舌根发白，那基本就是上热下寒了。舌红自然是有热的表现，但舌根处会有明显的白腻苔，这就提醒我们要注意（脾）肾有寒，有时舌还会有齿痕。一味肉桂，大补肾阳，引火下行在诸多中药里面，有这样一味可以补火助阳的良药，它的味道辛香浓烈，略带一丝余甘，而其药性属于大热之性，因此其有很好的补火助阳之效，这味中药材就是肉桂。肉桂在生活中还算是很常见的一种中药材，因为具有浓郁的辛香之气，所以生活中很多人会将其用作香辛料，在厨房中还是很常用的。肉桂不管是在卤肉卤菜的时候加一点，或者炖肉汤的时候稍微加一点，都可以起到很好的去腥提味的效果。然而，肉桂最大的作用莫过于在中医里面的药用价值了。因肉桂特殊的热性，而且味道甘辛，药效温热持久，所以古人认为肉桂可以大补命门之火。用现代的话来说，就是肉桂可以大补肾阳，可以起到很好的补火助阳的作用，用肉桂大温其命门，则肾之阴寒自散。我把肉桂比作补肾药中的君子。药效明显，却又温厚，补得很稳，让人吃得踏实。谦谦君子，温润如玉，正是它的写照。肉桂补肾阳，能温通全身经脉，祛除寒气，让人全身温暖，却又不易上虚火。这是因为肉桂有引火归元的作用，可以将虚浮上扬的阳气重新引入肾经，并能将其它药材的药性也一并引入肾经。所以，在治疗一些久病体虚、气血不足、阳气虚损等方面的疾病的时候，在方剂中稍加一些肉桂，可以引诸药入肾，更好的发挥药效。正如《本草求真》所云：“肉桂气味纯阳，辛甘大热，直透肝肾血分，大补命门相火，益阳治阴。盖因气味甘辛，其色紫赤，有鼓舞气血之能，性体纯阳，有招导引诱之力。此体气轻扬，既能峻补命门，复能窜上达表，以通营卫。但精亏血少，肝旺火起者，切忌。” 又《汤液本草》云：“肉桂入足少阴肾，太阴经血分，补命门之不足，益火消阴。”看到这种表面上火很旺的人，有多少个敢用肉桂的？事实上要确实是下焦虚寒导致的虚火，用肉桂当奏效。这就是“引火归元”的意思。下焦温，火自归也。不过，肉桂的药用价值虽然很高，但是其药性过于强烈，一般不宜多用。用法：研末冲服，每次1~2g。当然，具体的用量如能在专业的中医师辨证之后对症下药则再好不过了。中药里面没有一成不变的用法，也正是如此，中医药才能从容的面对复杂多变的诸多疾病。

五招调理“上热下寒”

上热下寒是寒热错杂表现之一。指在同一时期内，上部表现为热性、下部表现为寒性的证候。

上热下寒是现代人常见的一种症状，主要表现为热证与寒证并存：常年上火，总是口腔溃疡、舌疮、 慢性咽炎、失眠；同时又表现出舌体胖大、大鱼际发青、下肢冰凉等体寒症状。

现代白领常会在集中精力工作几小时后，觉得四肢冰冷、头脑发热、眼睛干涩等状况，通常也是"上热下寒"的状况。

主要表现症状

通常会同时出现一个或多个症状：

—上热—

爱上火：口腔溃疡、嗓子疼、牙疼、腮肿、流鼻血

慢性中耳炎

目赤红肿，眼干眼涩

成年后依然长痘痘

有甲状腺类问题

头热、头痛、头胀、头晕甚至高血压

—下寒—

肚脐以下发凉，经常拉肚子

腰部冷，膝盖凉

女性痛经，男性阴囊冰冷潮湿

手脚冰凉，特别怕冷

饮食耐温不耐寒

肤色暗沉，长黑斑，甚至有水肿

便秘或溏泄

很重要的特点是失眠。 上面是满满的火，下面是一派寒气，上下不畅通，心肾不交，自然很难睡着。

为何会上热下寒？

现代人用脑有余，用腿不足，想得多，动得少。

人一思考，能量会积聚到头部，想得太多，还伴随着焦虑、紧张，心火就一直腾腾在上。

运动少，身体循环能力差，加上吃的寒凉，穿的少，脾肾阳虚，那么下焦就会越来越寒。

过度思虑会伤及脾胃，吃的太撑、太快，脾胃承担太多负担，运化能力自然也会相对减弱，上焦和下焦间的转运也会减弱。

对治五法

上热下寒不是阳虚，也不是实火，只是身体里的热能跑到了不该去的地方，身体不够通畅，阻塞了能量的运转。这时候，补会上火，泻只会越来越寒，最重要的就是通。

上焦有热，下焦有寒，关键在于中焦没有起到运转作用。中焦是脾胃，脾主升，胃主降，这两个脏腑运转良好，中焦才能发挥作用，让身体运转自如。

因此，疏通脾胃是关键！

1、推腹

正常肚子，温软如棉。多揉肚子，不仅改善上热下寒，还可以减肥，通畅经络。

方法：手掌由心窝开始向下推到小腹，反复推5分钟。双手或单手都可以。如有阻滞点（硬块、痛点、气团或水槽），一定要反复推揉，将其推开揉散。

腹部是任脉、肾经、胃经、脾经、肝经、胆经，五脏之经络汇集之地。通过推腹，中焦疏通到位，可以帮助气血更好的往下走，从而达到舒肝理气、开胃健脾，补肾养心的目的。特别利于改善上热下寒的失眠、手脚冰凉、便秘或是溏泄等症状。

2、跪膝走

上热下寒的人，如果不能把热量直接传给脚，就先传给膝盖，慢慢就会输送到脚。

方法：按由软到硬的顺序，分别在软垫子、地板或硬木床上进行，每天20分钟。开始可以手扶着辅助物，减少膝盖承重，慢慢锻炼膝盖，没有办法前进，就原地踏步。

慢慢的你就会后背发热，周身感到温暖，气血先引到膝盖，膝盖发凉、膝盖疼，咔咔响等问题都会得到改善；渐渐的手脚冰凉，上热下寒也会得到改善。

跪着走路，腰随之扭动，肾也跟着补了，上热下寒的人，通常肾阳虚，温煦了肾，下焦自然温暖。同时，它还疏通了腿部气血，自然能帮助消解大腿赘肉。

3、练习八段锦

可重点练习八段锦里的“摇头摆尾去心火”和“双手攀足固肾腰”两式：

1）摇头摆尾去心火

上寒下热，第一需要引火归元，把火导引到合适位置，身体内的圆运动才能运转，才能保证身体的阴阳交融。

方法 ：两脚分开，相距约三个足底长度，屈膝半蹲成骑马势。两手张开，虎口向内，扶住大腿前部。头部及上体前俯，然后作圆环形转腰，转动数圈后再反方向转腰。在转腰的同时，适当摆动臀部。如配合呼吸，则在转腰时吸气，复原时呼气。

作用 ：去心火，避免长暗疮、暴发青春痘、流鼻血、情绪暴躁等情况的发生。适合久坐办公室的上班族，经常上火、口腔溃疡、喉咙肿痛、爆痘的人。动作较复杂，可量力而为。

注意 ：尽量不要打折扣做，身体摇转时使脖颈和尾闾尽量对拉伸长，速度柔和缓慢连贯。脖子全程不要硬着，下颌不刻意内收或扬起，使颈部肌肉尽量地放松伸长。如果费力就一右一左做两次，以后再慢慢增加次数。

2）两手攀足固肾腰

这是通过俯身、双手攀足来专门锻炼腰肾，达到心肾相交的一个方法。

方法 ：站立，自然呼吸；并足，两膝挺伸、上身前俯，以两手攀握两足趾，头略昂起。然后恢复直立姿势，同时两手握拳，并抵于腰椎两侧，上身缓缓后仰，再恢复直立姿势。

作用 ：可使腹直肌及脚内侧的经脉得以伸展，透过手的热量对肾脏进行按摩。两手如攀握不到两足趾，可不必勉强。

4、泡脚降火

若畏寒、四肢不温明显，泡脚便是再合适不过了。

取艾叶（最好是艾绒）15克，桂枝10克，制吴茱萸10克，加入适量清水煮沸20分钟，然后等凉到你能接受的温度，切记别兑凉水，直接泡，水温不够了，就直接再续热水。

通常泡脚水温40~44℃，水面超过脚踝2~3厘米最适宜，时间控制在15~20分钟，微微出汗为宜。

边泡脚边用双手搓后腰，效果更佳。泡完后，再搓搓脚底涌泉穴，滋养肾水，既能补阳，又不至于让人上火。

5、艾灸调理

对于体质虚浮之火，需依靠外力驱散积聚在身体下部的寒邪，艾灸自然就是非常合适的选择。

调理时，取神阙、关元、三阴交、涌泉等穴位，每个穴位灸25~40分钟左右最佳，连续灸5天，休息两天，然后继续进行。

神阙穴 ，即肚脐； 关元穴位于 脐下腹前正中线，直下4横指； 三阴交 ：手四指并拢，小指下缘紧靠内踝尖，食指上缘所在水平线与胫骨后缘的交点。

注意 ：脚心的涌泉穴，应放在最后灸，且不可缺少。因为这样才算是让“引火归元”这个过程实施完成，且不至于因为艾灸重新上火。

上火下寒中焦不通，吃什么中成药好？

上火下寒中焦不通，吃什么中成药好？上焦指心肺、中焦指脾胃、下焦多指肾。

上火下寒的情况现在也不少见。

下半身冰凉、怕冷，小便尿频、尿急，嘴巴又长溃疡，心烦不宁。

这就是很明显的上热下寒了。

这种情况是什么原因造成的呢？看问题要抓住根本。

像上热下寒，开始肯定不是因为上热导致，最先开始的是下寒，然后出现上热。

对于正常人，心属火，肾属水，肾中的水经常上济于心，使心火不至于过旺；心火也会下移，温煦肾脏，助力肾阳发挥温煦的作用。

当因房事过度或者年龄体虚等原因会导致肾脏的亏虚。肾水不再往上滋养心脏了。肾、心二脏离心离德，不再相互补充了，心火也不往下了，就会出现上热下寒的情况。

这边的肾虚多指肾阳虚，因为肾水要往上滋养心脏需要肾阳的蒸腾气化。而且如果是肾阴虚的话，也会出现肾水无法上滋心脏的情况，但阴虚会产生虚火，一般不会出现下寒的表现。

所以上热下寒是心肾不交中心火旺、肾阳虚的表现。

至于中焦不通是脾胃的运化功能不好，表现为吃饭没胃口，吃进去不消化，消化了不吸收，拉出来还有菜等症状。

而且脾肾的阳虚经常是连在一起的，脾是后天之本，肾是先天之本；先天滋养后天，后天补充先天；先天肾阳都亏虚了，后天脾阳也不会好到哪里去。

所以上热下寒并伴有中焦不通的证型多是心肾不交合并脾肾阳虚。

我们大概理顺了证型，那吃什么中成药呢？心火旺，我们就需要滋阴清热，泻心火；肾阳虚，我们就需要补肾阳；脾阳虚我们就需要温阳健脾。

心肾不交有一个很简单的方子，叫交泰丸。由黄连、肉桂两味药组成。黄连是用来清心火的，肉桂是用来温肾阳的。两个一合就起到沟通心肾的作用了。

如果自己配就更好点。

上热比较明显就黄连多加一点；下寒比较明显就肉桂多加一点。

至于脾阳虚，我之前的文章有讲到这个问题，可以用理中丸温补中焦。

考虑到还有肾阳虚，可以脾肾双补，用附子理中丸。

这样就得出了题主的问题了，上火下寒中焦不通吃交泰丸和附子理中丸。

上火下寒中焦不通，吃什么中成药好？

上热下寒体质可以说是现代人群的高发，因为压力大，爱思虑，同时久坐也是一大原因，导致i我们中焦堵塞，就会出现上热下寒症状或者上实下虚。气血不断地向上走，维持思路，下面就显得相对不足，所以没劲，乏力，不爱走路，但是也经常头晕，失眠，爱上火。

正常的人体得“上凉，下暖，温中央”，而现代人多数是“上热，下寒，堵中央”。那么对于这类体质我们可以吃什么中成药呢？

其实中成药只是一个手段之一，我们可以结合中药和运动一起进行，效果就会更加显著。

（1）交泰丸

阴阳失乖，水火不济，人病失眠，可用交泰丸，方剂中仅黄连肉桂两味药，但是可以治疗阴阳失乖，水火不济，失眠多梦证。黄连苦寒，入少阴心经，能够降心火；肉桂辛热，可以入少阴肾经，暖水脏，温肾水，寒热并用，如何可得水火既济。

（2）跪坐运动
晚饭后拿个拖鞋垫着膝盖，保持跪姿，同时可以跪着走一走，可以在比较软的地方走动，能够引血下行（最好是带着护膝做一做）。

因为脚本身离心脏较远，供血相对不足，跪走能够很快将引血下行，足部的气血能够充足一些，尤其是手脚冰凉的女性，还有调理上热下寒局面的功效，还能缓解失眠的问题。

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一般来说，上焦郁热极容易导致下寒；这是因为人体内的阴阳是处在一个相对平衡的状态，如果在上的阳气被郁而不能下达，则必然导致下焦的阳气不足而生内寒。所以用附子泻心汤，专煎附子以温下寒，另渍三黄以清上热，这样一来，寒热之药异其气而生熟之品异其性，药虽同行而功则各奏，使阴阳调和，水火交济，则诸证自愈。

附子泻心汤由大黄黄连泻心汤加炮附子而成，《伤寒论》中用来治疗“心下痞，而复恶寒，汗出者”，其病机特点是火热邪气内盛而人体真阳又虚，从表面看来，这是一种不相协调的矛盾对立，阳盛则热，阳虚则寒，为什么阳虚能与热邪同存于一体之中？如果从上下火阴阳既济系统来看，中焦气机不能斡旋于上下，固然能产生上热下寒的格局。但是，如果从阳气与邪火的关系上来理解附子泻心汤证，似乎更能触及病变的本质。《素问 阴阳应象大论》说：“壮火之气衰，少火之气壮。壮火食气，气食少火；壮火散气，少火生气”。这段话为我们理解邪气与阳气的关系提供了理论依据。“少火”（即生命活动之火）是周身阳气产生的根源，是维持人体正常生理活动的基本保证，所以说“少火生气”。而“壮火”（即“邪火”）则是“少火”的克星，它不但能“食气”，而且能“散气”。在邪火内盛的病理情况下，如果它不断地蚕食人体的“少火”，就能逐渐导致阳气虚衰。阳愈衰则火愈盛，火愈盛则阳愈衰，形成了一个不良的循环体，而在这个循环体中，邪火旺盛是最为关键的因素。所以，如果要打破这个循环体，恢复人体的阳气，单用扶阳的方法显然是达不到目的的，只有在消除邪火的同时，采用温补阳气的方法，双管齐下，才能收到良好的效果。也就是说，只有在“壮火之气衰”的前提下，才能使“少火之气壮”，这也正是附子泻心汤一方面用三黄清热泻火，另一方面用附子温补真阳的治疗主导思想。用这种观点来认识附子泻心汤证的病机形成原理以及附子泻心汤的组方原则，对于在临床上更好地把握本方的运用无疑是有益的。

生活道公益 健康 认为，上火下寒一般是指肾阳虚衰，温煦失职，不能温暖腰膝，见腰膝酸冷，疼痛，肾居下焦，肾阳失于温煦，见畏冷肢寒，下肢尤甚。冬天的主气为寒，寒为阴邪，易伤人体阳气，阳气本可以制阴，但阴寒偏盛，则阳气不仅不足以驱除寒邪，反为阴寒所侮，故云「阴盛则寒」，「阴盛则阳病」。

上面胃脘部原来古中医书籍说是心下热结，主要是脾胃之气不和，升降之机乖戾，使气痞于心下所致。因此，除了上火下寒之外，还可能会有胃气不降的恶心呕吐、噫气和脾气不升的大便下利等证。

中医上一般都是用泻心汤类主治的。一般用半夏泻心汤，用黄芩、黄连清除湿热，用干姜温阳，人参、大枣、甘草补气温中。有的下焦寒重的，用附子泻心汤治疗。泻心汤系列好多方子的。

这个最好是去中医院辩证后使用。

【中医中药窍验】如何理解“上焦有火 下焦有寒”

那什么是上焦，什么是下焦，火和寒又是什么呢？ 前几天，我带一个从广西来的会员随缘去见昆叔，昆叔在给她做诊断时，就说出了我们经常听到的这句话：“上焦有火下焦有寒”。我观察着昆叔一番手法操作之后，随缘立刻感觉通畅许多，那昆叔到底是如何做的呢，这是后话，我们先来看看有关三焦的相关知识，这对我们理解这句话有很大的帮助。 因为中焦堵住了，所以才会上焦有火下焦有寒 中医里说的上焦、下焦，都是从“三焦”引出来的。那什么是三焦呢？熟悉中医经络的朋友都知道手少阳三焦经。而心、肝、脾、肺、肾五脏，和小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦六腑当中，也提到了三焦。那到底什么是“三焦”呢？又如何划分上中下三焦呢？ 什么是三焦？为六腑之一，是上、中、下三焦的合称。关于“焦”字的含义，历代医家认识不一。有认为“焦”当作“膲”者，膲为体内脏器，是有形之物；有认为“焦”字从火，为无形之气，能腐熟水谷之变化；有认为“焦”字当作“樵”字，樵，槌也，节也，谓人体上、中、下三节段或三个区域。 《内经》首先提出三焦的名称，作为六腑之一，并叙述了三焦的部位和功能。由于《内经》对三焦的某些具体概念的论述不够明确，而且《难经》的二十五难和三十八难又提出了三焦“有名无形”之说，遂导致后世医家争论纷纭。争论的焦点是关于有无实质形态的问题。 所谓有形和无形之争，指的是三焦到底是一个我们能看得到的有具体形态的脏器呢？还是指看不见，但又确实存的的功能呢？近来有人提出：三焦无形，并非人们通常所理解的没有形质的意思。三焦具有通行元气、水谷和水液的功能，功能的发挥是以一定的形质为基础的。但此形质并非是一个具体的确定的脏器组织，而是对一些脏器组织及其功能的概括。因此， 我个人比较认同三焦是无形之说，形象地说，“三焦”其实就是人体躯干的一个大通道。和经络主要在四肢上走，而且走的是双向两车道相比，三焦就是在人体的躯干上走的是双向八车道。因此，打通三焦，比打通任何一条经络都重要。因为三焦上包括了绝大多数的经络。如果说经络是支线，那三焦就是干线。 既然知道了三焦的定义，那该如何划分三焦的区域呢？ ■三焦的划分 所谓“部位三焦”说，认为三焦并非是一个独立的脏腑器官，而是用以划分人体部位及内脏的特殊概念。根据三焦有上焦、中焦、下焦之别，把人体划分成上、中、下三个生理病理区域，将人体重要内脏器官分别辖于这三个区域之中。如何划分人体三个区域及其所辖内脏器官，也存有不同观点。 ①将胸腹部划分为上、中、下三个区域：《内经》对上、中、下三焦的位置及分界已有粗略描述。原文大体指出了膈上为上焦，胃部为中焦，胃以下为下焦。《难经·三十一难》以膈作为上、中两焦的分界处，以胃下口作为中、下两焦的分界处。对上、中、下三焦的部位划分已较明确：膈上胸中为上焦，膈下脐上腹部为中焦，脐下腹部为下焦。 ②将人体划分为上、中、下三个区域：《东医宝鉴·内景篇·三焦腑》提出：“头至心为上焦，心至脐为中焦，脐至足为下焦。”近年的一些期刊文献及中医教材也沿用此观点。但根据《灵枢·胀论》所说的“脏腑之在胸胁腹里之内”的论述，以及临床对三焦部位概念的具体运用而言，拟不将头面、四肢归属于三焦部位为妥。 ③对上、中、下三焦所属脏腑的认识，除肝的分属不统一外，其余均较一致。即上焦胸部，包括心、肺两脏；中焦上腹部，从解剖部位来说，应包括脾、胃、肝、胆；下焦下腹部，包括肾、膀胱、小肠、大肠。 自《内经》以来就有肝属中焦与肝属下焦两种说法。肝属中焦说的如：《灵枢·胀论》指出“肝大”、“肝偏倾”、“胁下痛”，肝居胁里，当位于中焦。《内经》的脉法和晋代王叔和的《脉经》中，均以肝应左关，而属于中焦。《素问·金匮真言论》王冰注明确指出：“肝为阳脏，位于中焦，以阳居阴，故为阴中之阳也。”从部位划分而言，肝归属于中焦。肝属下焦说如：唐代孙思邈在《干金要方·卷第二十·三焦虚实》中说：“下焦……主肝肾病候也”，对其治疗，“热则泻于肝，寒则补于肾。”王冰在注释《素问·至真要大论》“诸厥固泄，皆属于下”时又说：“下，谓下焦肝肾之气也。”至于清代吴鞠通《温病条辨》将温病后期出现的一系列肝的病症，归于下焦的病变范围后，则肝属下焦又成为辨证概念，现在临床辨证中，仍多从之。因此，肝属下焦之说，主要是辨证上的概念，不是说肝位于脐下。 我个人比较赞同第三种对三焦的划分：即上焦胸部，包括心、肺两脏；中焦上腹部，从解剖部位来说，应包括脾、胃、肝、胆；下焦下腹部，包括肾、膀胱、小肠、大肠。 曲黎敏对三焦的看法比较特别，她认为三焦就相当于汽车的悬挂系统。你也可以理解为解剖学上的人体的淋巴系统。那三焦的功能是什么呢？ ■三焦总功能 ①通行元气。三焦通行元气之说，首见于《难经》。如三十一难说：“三焦者，水谷之道路，气之所终始也。”三十八难说：“所以腑有六者，谓三焦也，有原气之别使，主持诸气。”六十六难说：“三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历五脏六腑。”原文明确地说明三焦是人体元气(原气)升降出入的道路，人体元气是通过三焦而到达五脏六腑和全身各处的。 元气，为人体最根本的气，是生命活动的原动力。元气根于肾，通过三焦别入十二经脉而达于五脏六腑，故称三焦为元气之别使。《中藏经·论三焦虚实寒热生死逆顺脉证之法》对三焦通行元气的生理作用作了更为具体地描述：“三焦者，人之三元之气也，号曰中清之府，总领五脏六腑、营卫、经络、内外、左右、上下之气也。三焦通，则内外左右上下皆通也，其于周身灌体，和内调外，营左养右，导上宣下，莫大于此也。”因为三焦通行元气于全身，是人体之气升降出入的通道，亦是气化的场所，故称三焦有主持诸气，总司全身气机和气化的功能。如果元气虚弱，三焦通道运行不畅或衰退，就会导致全身或某此部位的气虚现象。 ②运行水谷。《素问·金匮真言论》称三焦为六腑之一，《素问·五藏别论》称三焦为传化之府，其具有传化水谷的功能。《素问·六节藏象论》说：“三焦……仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也。”指出三焦具有对水谷的精微变化为营气，以及传化糟粕的作用。《难经》明确提出三焦的运行水谷作用，如三十一难说：“三焦者，水谷之道路，气之所终始也。上焦者，在心下，下膈，在胃上口，主内而不出。……中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷。……下焦者，当膀胱上口，主分别清浊，主出而不内。”水谷在人体运行道路及气之所终始，包括饮食物的消化、精微物质的吸收、糟粕的排泄全部过程，用“三焦者，水谷之道路”来概括。并根据上、中、下三焦所处部位不同，对水谷运行过程中所起的作用也就不同，而有上焦主纳，中焦主腐熟，下焦主分别清浊、主出的具体描述。这是以三焦运行水谷来概括饮食物的消化、吸收及排泄的功能。 ③运行水液。三焦为人体水液运行的主要通道，这在《内经》中有多处论述，如《素问·灵兰秘典论》说：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”《灵枢·本输》说：“三焦者，中渎之腑，水道出焉，属膀胱，是孤之腑也。”说明三焦是人体管理水液的器官，有疏通水道，运行水液的作用。 人体水液代谢是一个复杂的生理过程，是多个脏腑的一系列生理功能的综合作用。如《素问·经脉别论》说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”水液代谢虽由胃、脾、肺、肾、肠、膀胱等脏腑共同协作而完成，但人体水液的升降出入，周身环流，则必须以三焦为通道才能实现。因此，三焦水道的通利与否，不仅影响到水液运行的迟速，而且也必然影响到有关脏腑对水液的输布与排泄功能。也可以说，三焦运行水液，是对脾、肺、肾等脏腑主管水液代谢作用的综合概括。 如果三焦水道不利，则脾、肺、肾等脏腑调节水液的功能将难以实现，引起水液代谢的失常，水液输布与排泄障碍，产生痰饮、水肿等病变。正如《类经·藏象类》所说：“上焦不治，则水泛高原；中焦不治，则水留中脘；下焦不治，则水乱二便。” ■三焦分功能 前面，我们详细说明了三焦的总体功能和作用，下面，我们将详细说明三焦的各“焦”的功能。 ①上焦如雾。根据三焦部位划分，上焦主要指胸中，包括心肺二脏。心主血，推动血液运行于全身。肺主气，主宣发肃降，将水谷精气布散于全身。因此，上焦的生理功能，主要是输布水谷精微(气血)。如《灵枢·决气》说：“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉……。”《灵枢·营卫生会》又概括为“上焦如雾”。所谓“如雾”，是形容上焦心肺敷布气血，犹如雾露弥漫之状，灌溉并温养全身脏腑组织的作用。 此外，《难经》认为上焦有受纳水谷的作用，如三十一难说：“三焦者，水谷之道路……。上焦者，在心下，下膈，在胃上口，主内而不出。” ②中焦如沤（òu）。中焦主要指上腹部，包括脾、胃及肝、胆等内脏。胃主腐熟，脾主运化，肝胆主疏泄，并分泌、排泄胆汁以助消化。因此，中焦具有消化、吸收并转输水谷精微和化生气血的功能。《灵枢·营卫生会》说：“中焦……此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身。”并概括中焦的功能为“中焦如沤”。沤，是浸泡的意思。所谓“如沤”，是形容中焦脾胃腐熟、运化水谷，进而化生气血的作用。《难经》亦持此说，如三十一难说：“中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷。” ③下焦如渎（dú）。下焦主要指下腹部，包括肾、膀胱及大小肠。《难经·三十一难》说：“下焦……主分别清浊，主出而不内，以传道也。”是说下焦的主要生理功能为传导糟粕，排泄二便。糟粕的排泄，一是从大肠排出大便，一是从膀胱排出小便。如《灵枢·营卫生会》说：“下焦者，别回肠，注于膀胱而渗入焉。故水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大肠，而成下焦。渗而俱下，济泌别汁，循下焦而渗入膀胱焉。”就是说下焦有排泄二便的作用。 ■昆叔破难题 看过本人写的书《有什么别有病》的，都知道昆叔，他是一个类似陈玉琴那样自学成材的按摩师，从事按摩工作达20多年，想必应该按摩过几万人次了，因此有着非常丰富的按摩实战经验。 随缘是从广西赶过来的。她以前在北京上过大学，对北京还算熟悉。由于喜欢养生，因此也知道通经络的重要性，经常的做按摩。上次我去贵阳讲课，她就跑了过去，一定要见我。可见她的这股子痴迷劲。可她搞来搞去，找了无数的按摩师，做了N多次按摩，都搞不定的是，她双手很热，浑身上下有使不完的劲，像个男的那样兴冲冲，可是，下半身肢体肥胖，特别是双脚冰凉。我特别看了一下她的双脚，不仅凉，而且惨白而少血色，指甲也没有光泽。 只见昆叔先给她按摩了后背，由于经常做按摩，随缘的后背确实比较通，肌肉的弹性也不错，但是仍然出了不少的痧。尤其是双肾处有小红包，表示有肾结石。随缘说，她确实有肾结石，前些日子刚发作完。 随缘搞不明白自己为什么会手巨热，而脚巨凉。浑身有使不完的劲，从来不知道累，但就是感觉不舒服。当随缘翻过身来，昆叔给她按摩肚子的时候，问题终于找到了，随缘的心窝下面有一个大硬结堵在那，昆叔拿刮板一走就说，问题找到了，就是这堵住了。 随缘不解地问，可我的后背是通的啊，昆叔说，是啊，你督脉确实是通的，督脉管阳气升发，因此，你的血液能上到头来，所以，你精力充沛；但是，你任脉堵住了，血液无法形成完整的回流，所以，血下不到你肢体的末端脚上，这样，你的血液就主要在上焦走，你想想，一个人的血液主要集中在一个区域，那这个区域血液供应过剩，而其他区域自然就会差的很多，因此，由于你中焦堵住了，就造成了你上焦有火，而下焦有寒的情况。随缘似乎慢慢明白了这个道理。 只见昆叔的刮板在手中上下翻飞，将任脉刮通之后，一压股动脉，血就很容易达到了随缘的双脚。当做完这个按摩后，随缘立刻轻松了不少，同时，手也不再那么热，而脚也不再那么凉了。 上焦有火，下焦有寒的主要问题是中焦堵住了。因此，打通了中焦，上下焦就惯通起来了，气血也就形成了一个完整的回路。都说打通任督二脉的重要性，这次我算是真正见识到了。 由于中焦堵了，肾得不到充足的血液供应，代谢能力自然就会变差，结石自然就会发生，道理就是那么浅显而又深刻，真是大道至简。

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