失眠的中医辨证与分型治疗

失眠，亦称不寐。是指经常不易入睡的疾病。轻者入睡困难，或睡眠不稳，时寐时醒；严重时整夜不眠。本病以失眠为主，常兼有头晕、头痛、心悸、健忘，以及精神异常等为其临床主要特点。本病多由于情志内伤，或大病、久病之后，脏腑功能失调等原因所致。其病理变化，常先表现在心、肝两脏，进而影响于脾、肾。心主神明，肝喜条达，故精神因素往往先伤心肝，以致气郁不舒，形成心肝气郁之证；如思虑过度，劳伤心脾，阴血暗耗，精微不生，不能奉心，致心神不宁，而成失眠；如素体虚弱，房劳过度，或久病之后，肾阴耗伤，不能上承于心，水不济火，心阳独亢，而致失眠；如暴受外惊，或心胆素虚，也可导致失眠；如饮食不节，伤及脾胃，运化失职，聚湿生痰，湿痰化热，上扰神明，或宿食停滞，均可发生失眠等等。

本病多见于现代医学的神经官能症。失眠有虚实之分，证候表现也各有不同。

虚证有：心阴不足者，治宜滋阴清热，补心安神；心胆亏虚者，治宜滋阴补肾，佐以安神；心胆气虚者，治宜益气镇惊，安神定志；心脾两虚者，治宜益气健牌，补血养心；心肝阴虚者，治宜滋补心肝，宁心安神；心肾不交者，治宜滋阴清火，交通心肾。

实证有：痰热内盛者，治宜化痰清热；胃中不和者，治宜调和胃气；瘀血内停者，治宜祛瘀活血等。本证除辨证施治用药之外，可配合气功、针灸疗法，则效果更好。另外心情舒畅，合理安排生活，加强体育锻炼等，都是防治失眠的有效方法。

如系痰郁化热，上扰心神导致的失眠，可用温胆汤合平胃散加减，服药数剂，眠安症消；如系心肝火盛，神明被扰导致的失眠，方选清热镇惊汤为主治疗。如果临证时遇到虚证，应依据本病概述之理和结语之法处理治疗。

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