胃脘痛的中医辨证分型

胃脘痛的治疗，多采用通则不痛之法，以理气止痛。但决不限于通法。须审证求因，辨证施治。

证为病邪阻滞者。荤腻杂进，恣食生冷，致胃脘卒痛。便溏溺清。多由寒湿侵犯于中，使脾胃失和，中枢升降失职所作。故以温中祛湿为要，方以良附丸合二陈汤取胜。

若食滞中阻者，当消导和中。素体脾胃本虚，空腹又食性寒味甘涩之柿子，使此证经久未效，后以鸡内金、焦山楂、槟榔等，消食醒脾开胃而愈。

脏腑失调者，当细辨以调之。证属湿滞胃脘。故以五苓散加竹叶、白豆蔻健脾祛湿而收功。

胃脘痛一证，属内伤脾胃虚寒者较多，如黄芪建中汤合附子理中汤证及乌贝汤证，均以脾胃虚寒为病机。但亦有积热于胃腑者，如泻心汤证。

病久不愈，多为久痛入络。有一例患病十载，屡治不验，而作者持病机以瘀血滞于胃脘为要，仅一味大川芎使得痼疾一斩即平。此足见中医辨证之哉！

总之，胃脘痛一证，不管何种类型，用理气香燥之品，药量不可太过。否则耗伤胃阴，会使血瘀阻胃，使病情缠绵难愈，后患无穷。

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