小儿容易发生尿路感染是因为小儿输尿管长而弯曲,管壁肌肉弹力纤维发育不良,易扩张而发生尿滞留,同时婴幼儿尿道常暴露于外,尤其是女孩尿道短而宽,离肛门很近,污染机会多。预防小儿尿路感染首先要预防蛲虫病,另外要勤洗臀部,勤换内衣(或尿布),尽可能缩短小儿穿开裆裤的时间,平时多饮开水,别让小儿忍尿。
方一:
【组方】生地榆30克,生槐角30克,半枝莲30克,白花蛇舌草30克,大青叶30克,白槿花15克,滑石15克,生甘草6克。(重症剂量加倍)
【辨证】如兼有高热,加柴胡20克,炒黄芩15克。
【用法】上药加水煎煮2次,药液对匀,分为两次服用,每日1剂。
【适应证】小儿急性尿路感染。
方二:
【组方】白茅根50克,金银花30克,小蓟30克、蒲公英30克,萹蓄15克,瞿麦15克,黄柏15克,滑石15克,车前子(包)15克、石韦20克,藕节20克,连翘20克,板蓝根20克,旱莲草20克,仙鹤草20克,木通10克。
【用法】水煎,分2次服,每日1剂。
【适应证】小儿急性尿路感染。
方三:
【组方】凤尾草15克,半枝莲15克,连翘15克,萆薢15克,黄柏10克。
【辨证】热重,加大黄、栀子;湿重,加苍术、薏苡仁;尿急尿痛,加六一散。
【用法】上药加水煎煮2次,药液对匀,分为两次服用,每日1剂。
【适应证】小儿急性尿路感染。
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泌尿道感染(Urinaryty tract infection, UTI)为小儿常见病,感染可累及尿道。膀胱、肾盂及肾实质,统称为泌尿道感染。临床以细菌尿和(或)白细胞尿为特征。小儿泌尿 道感染时局部症状可不明显,容易漏诊而延误治疗。
一、病因和发病机制:
1.易感因素 小儿易患UTI与小儿解剖生理特点有关。小儿输尿管长而弯曲,管壁弹力纤维发育不全,易扭曲而发生尿储留。女孩尿道短,括约肌薄弱,有利于细菌上行感染。新生儿与幼小婴儿的发病常与抵抗力低下有关,感染多为血行播散。此外,目前认为任何年龄小儿的再发性和慢性尿路感染常为膀胱输尿管反流(vesicouretetal re-flux) 所引起。
2.致病菌及感染途径 多种细菌可引起UTI,以肠道细菌为主,其中以大肠杆菌最多见,其次为副大肠杆菌,变形杆菌等。球菌主要为葡萄球菌、粪链球菌等。感染途径为。
(l)上行感染:致病细菌由尿道口至膀胱,经输尿管上行至肾盂、肾实质而发生感染。粪便污染尿道口,是小儿泌尿道感染的主要途径,故感染以肠道细菌为主,且女婴感染较男婴多。
(2)血行感染;新生儿和小婴儿败血症。或由体内化脓病灶所致,以金黄色葡萄球菌最多见。
(3)其他:少数可由淋巴通路及临近器官、组织直接扩散所致;尿路器械引流和检查可引起感染。
二、临床表现:
不同年龄组和急。慢性感染的临床表现差异较大,分述如下。
(一)急性感染
1.新生儿 以全身症状为主,多由血行感染引起。症状轻重不一,从败血症伴黄疸到隐性细菌尿,可有发热、体温不升、体重不增、拒奶、腹泻、嗜睡和惊厥等。
2.婴幼儿 女性多见,全身症状重,局部症状轻微或缺如。主要表现为呕吐、腹痛、腹泻、发烧等。排尿时哭闹、夜间遗尿等。
3.儿童表现 与成人相似、上尿路感染以发烧、寒战、腰痛等全身症状明显。下尿路感染以膀脱刺激症状如尿频、尿急、尿痛为主。
(二)慢性感染
病程多在6个月以上。轻者可无明显症状,也可间断出现发热、脓尿或菌尿。病程久者可有贫血、乏力、发育迟缓、高血压及肾功能减退等。
辅助检查尿常规:清晨首次中段尿离心后镜检,白细胞>5个/HP为异常,如脓细胞成堆或有白细胞管型则诊断价值更大。一般采用清洁中段尿培养,菌落计数>105/ml有诊断意义。X线检查以腹部平片及静脉肾盂造影最常用。以发现有无先天畸形、梗阻部位以及膀脱输尿管反流。
三、治疗原则:
急性期应卧床休息,多饮水。应早期积极应用抗菌药物疗法,宜选用广谱、强效杀菌,血、尿及肾组织中浓度高、毒性小、不易产生耐药性的药物,如氨卞青霉素、安美汀、头饱拉定、复方新诺明、呋喃妥因等。新生儿、小婴儿及重症患儿多采用静脉给药,一般病例可口服给药,10~14天为一疗程。复发与慢性感染的治疗,其关键在于找出和去除诱因以达彻底治疗。尿路畸形者考虑手术治疗。
四、常见护理诊断:
l.体温过高 与细菌感染有关。
2.排尿异常(altered urinary elimination) 与膀既、尿道炎症有关。
五、护理措施:
1.对症护理 婴幼儿常有高热、哭闹,可用物理或药物降温、镇静。要鼓励患儿多饮水而使其多排尿。要勤换尿布,保持会阴部清洁干燥,尿布用开水烫洗晒干,或煮沸、高压消毒。
2.观察病情变化 注意全身症状的变化,尤其是婴幼儿,除注意体温外,尚应观察消化道、神经系统等症状。
3.观察药物副作用 按医嘱应用抗菌药物,注意药物副作用。口服抗菌药物可出现恶心。呕吐、食欲减退等现象,饭后服药可减轻胃肠道副作用,若副作用仍明显,必要时减量或更改其它药物。磺胺药服用时应多喝水,并注意有无血尿、尿少、尿闭等。
4.尿培养 留尿时,常规清洁消毒外阴,取中段尿及时送检,婴幼儿用无菌尿袋收集尿标本;如疑其结果不可靠可行耻骨上膀既穿刺抽取尿标本;非不得已方行导尿,必须严格消毒,以免插管时将前 1/3尿道细菌带入膀胱。
5.健康教育 幼儿不穿开裆裤,勤换尿布;便后清洗臀部,保持清洁,女孩清洗外阴时应从前向后擦洗,防止肠道细菌污染尿道,引起上行性感染。
在婴幼儿时期,
由于膀胱壁内走行关闭不完全而致返流,细菌随返流上行引起感染,在加上小儿刚出生,所以他们免疫功能低下,难以抵御细菌的侵入。对于小儿尿路感染的治疗,可先到医院做一个尿常规,再根据小孩的不同情况治疗,合理用药
。平时可以给宝宝多喝水,要勤换宝宝的尿布,保持宝宝尿道的清洁,尽量少给宝宝穿开裆裤,减少尿道细菌感染。
有些宝宝在拉尿的时候就总是在哭闹,让家里面非常的烦恼,但是有些人会带孩子上医院检查,结果发现是因为宝宝的尿路感染了,碰到这种情况,宝宝尿路感染,有什么小知识需要知道的?
宝宝尿路感染症状
妈妈们是否遇到过这样的情况:宝宝无缘无故突然就发热了,诡异的是,除了发烧没有其他明显的症状。不是着了凉,不是吃坏了肚子,更不是被传染了感冒。抱到医院一查,原来,宝宝是尿路感染了。
一、私处不洁引发尿路感染,女宝更易发病
尿路感染是一种婴幼儿常见病,任何年龄阶段的宝宝都有可能患病,其中女宝宝由于尿道短,发病率相对更高。
尿路感染的主要病因是细菌直接侵犯尿道引起炎症,有很多因素都可能引起这种疾病,比如不及时更换纸尿裤、没有清洗好私处、大人小孩内裤混着洗、宝宝经常玩弄私处等。总之,就是不注意私处卫生惹的祸。
尿路感染其实并不是什么大病,最直接的影响就是让宝宝浑身不舒服,影响宝宝的正常生活。对于平时照顾宝宝就要耗尽洪荒之力的妈妈来说,这样的“横生枝节”无疑使得压力更大了。
二、发热是唯一较明显症状,尿频尿痛随年龄增大出现
所以,妈妈们也需要学会识别尿路感染的症状,早发现,早干预,早轻松!那么,宝宝尿路感染,会有哪些症状呢?
和很多人预想的不太一样,对于大多数2岁以下的宝宝来说,尿频、尿急、尿痛的症状其实并不明显,要等大一点了才会。更多时候,宝宝是无故发烧,不同年龄阶段可能伴有不同的症状:
新生儿:除了发热,可能还会有吃奶差、面色苍白、呕吐、腹泻等症状。大多数宝宝体重增长速度减慢,部分患儿有嗜睡、烦躁甚至惊厥等神经系统症状。
婴幼儿:以全身症状为主,如反复腹泻、拒食、呕吐等。比较大的宝宝,可能有排尿困难、排尿时哭闹、顽固性尿布疹、尿频等症状。
当妈妈们发现宝宝出现以上症状时,一定要带宝宝及时就医,在医生的指导下合理使用抗生素,并做好日常的生活护理,比如让宝宝多喝水冲洗尿道里的细菌、勤换纸尿裤等。
三、预防尿路感染,多喝水、保持私处清洁是王道
妈妈们也许还有一个问题,如何预防尿路感染?可以这样做:
1、多喝水多排尿,将尿路中的细菌冲洗干净;
2、宝宝喜欢用脏手玩弄私处,应及时引导;
3、大人和小孩的衣物尽量分开清洗,最好是手洗,尤其是贴身衣物;
4、保持宝宝私处清洁、干爽,勤换纸尿裤,拒绝开裆裤;
5、每次大小便后从前往后擦拭,避免尿道感染;
6、保持饮食营养均衡,适当添加粗粮和高纤维食物,预防便秘。
总之,牢记一个原则:保持私处清洁,多喝水,预防感染。宝宝的尿道健康,由妈妈来守护。
宝宝尿路感染症状
泌尿系感染又称尿路感染,简称“尿感”,是由于细菌侵入尿路而引起的。严重危害小孩泌尿系统健康。有些宝宝尿路感染但家人不自知,那么宝宝尿路感染的症状有哪些呢?
一般宝宝尿路感染多数会出现尿频尿急尿疼的症状。根据你提供的信息,目前的情况考虑是局部有细菌感染建议给宝宝多喝水,每天用温开水清洗外阴,保持局部清洁,由于尿道里肛门阴道都比较紧,容易感染细菌。
尿路感染在早期,最主要的症状可表现为尿频、尿急、尿痛等下尿路感染症状,周岁以内的女宝宝发生尿路感染,多数还有发热的表现,由于尿路感染如果不及时进行治疗,极易上行感染导致膀胱、输尿管、肾等损害,所以妈妈们一定要注意,如果出现以上症状者,要及时到医院化验尿常规。
男宝宝穿尿不湿尿路感染
小宝宝尿路感染虽然没有感冒发烧这么多,但是也是很常见的病症,如果没有及时就医或者医治不彻底,有可能会造成反复感染,或者造成肾炎等严重病症。那么,男宝宝穿尿不湿尿路感染有什么情况呢?
男宝宝宝宝有一些排尿疼痛、排尿不适,特别重的时候会有尿浑浊或者是尿戒子、尿不湿上有一些血丝,这些都是尿路感染的症状,这是比较轻的。
宝宝需要经常使用尿布、尿不湿,不能控制大小便,尿道口经常受到粪便的污染,女宝宝的尿道口比较浅,尿路的免疫系统功能比较弱,容易发生尿路系统感染。
多给宝宝清洗私处,一天一至两次,不要用任何洗液,用温水,给宝宝准备独立的毛巾,很多都是父母没给孩子注意清洗,和混用毛巾,盆,造成的,父母要多注意!宝宝排便或尿后即使换尿布,并用柔软的纸巾擦干!
怎样判断婴儿尿道感染
现在好多年轻的父母为了方便从宝宝出生都是用尿不湿,尿不湿透气性不好,容易滋生细菌,发生尿路感染,那么,怎么判断婴儿尿路感染呢?
尿路感染的临床表现常不典型,这种不典型的尿路感染常以发热,呕吐等全身症状起病,或以发热,腹痛为主要表现症状,而尿路局部症状不明显.特别是新生儿常以发热,拒奶,苍白,呕吐,腹泻,腹胀,体重增长缓慢,呆滞少动,抽搐,黄疸等全身症状为主,而泌尿系统症状较为罕见,因此很容易被误诊为其他疾病.稍大点的儿童尿路感染的症状较为明显,多会有尿频,排尿时有烧灼感,尿床,血尿等症状。
得了尿路感染,会表现出发热、脸色苍白、呕吐、腹泄腹胀等症状;需要提醒家长的是,得尿路感染后,最明显的症状是发烧,此时必须与感冒引起的发烧区别开来,否则很容易形成误判。
宝宝尿路感染会发烧吗
有些宝宝出现尿路感染就会发烧,这种情况对宝宝来说是非常危险的,当然不是每个宝宝都会有发烧的情况,那么宝宝尿路感染会发烧吗?
如果尿道里还有细菌的存在则证明病情还未完全恢复,需要继续接受治疗,但一般此类型的尿道感染不会太难根治。这种情况还是建议继续敏感抗生素治疗的,容易反复发作。建议一定注意复发的可能的,如果有症状出现,及时做尿细菌培养及药敏。
从儿童尿路感染的发病情况上看,女宝宝的发病率比男宝宝更高,可高出一倍以上,这与女宝宝尿道较宽、短,尿道口离肛门较近更容易感染有关。另外包皮比较长的男宝宝,如果清洁工作没做足也容易尿路感染。
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