中医闻诊之嗅气味—涕

涕是鼻腔分泌的粘液，亦可流入口中从口腔排出。肺开窍于鼻，鼻之外象属土，涕之流出，也与脑、胆等奇恒之腑有关，故临床辨涕可了解许多有关脏腑的病变。

①涕臭

【闻诊】久病鼻涕黄绿，胶结成块，闻之有臭味。

【临床意义】此为肺脾气虚，邪毒滞留所致。

【治法】宜补脾润肺，宣泄邪毒，临床需根据具体病情选用清燥救肺汤或补中益气汤加减。

②涕腥

【闻诊】鼻涕稠黄，闻之有腥臭味。

【临床意义】此病初起多为风热之邪外犯，久病多为胆经火热上蒸所致。如《寿世保元·鼻病》指出：若七情内郁，六淫外伤，饮食劳役之过，皆致鼻病。故鼻出浊涕，亦有因风热在脑者，福热蕴阻者，肺热燥盛者。风热者，涕黄而质稠，伴风热表证；湿热者，涕黄浊而量多。甚者倒流口中，或气味腥臭，深黄或黄绿如脓；燥热者，涕黄黏而量少，燥热伤络，则鼻涕带血，或呈脓血涕，必兼燥热伤津之象。又《杂病源流犀烛·鼻病源流》指出：鼻流浊涕，或稠涕若脓血，腥臭难闻，或流黄水，长湿无干，此为“鼻渊”，又称“脑漏”，由风寒凝入脑户，与太阳澄热交蒸而成，或饮酒多而热炽，风邪乘之，风热郁而不散所致，或由胆移热于脑所致。

【治法】初起应芳香通窍，清肺祛风散热，方用苍耳子散加减，久病宜清胆泻热，利湿通窍，方用龙胆泻肝汤或奇授蓿香丸加减。

③涕臊

【闻诊】鼻涕清稀，闻之有尿臊之气。

【临床意义】此多属阴水晚期，是病情垂危的险症。

【治法】应根据临床具体病证，选用相应的治法方药。

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