青盲的问诊

青盲是指眼外观端好，而视力渐降至失明的眼病。常由视瞻昏渺，高风内障，青风内障等瞳神疾病演变而来，也可由其它全身性疾病或头眼部外伤引起。本病常因肝肾两亏或禀赋不足，精血不能上荣于目；或因心营亏虚，血不上荣；或脾肾阳虚，目失温养；或肝气不舒，玄府郁闭；或其它原因引起的脉道阻塞，目窍不利，盲而不见。治疗首应查寻病因，予以病因治疗，结合全身情况，分辨虚实，辨证论治。其它治法还有针灸、按摩、穴位注射等，采用中西医结合治疗，以达活血化瘀、养血明目的目的。

西医的视神经萎缩与本病相似。

（一）问诊要点

本病问诊要点为视力渐降至盲，而眼外观无异样。又因本病常由其它证候演变而来，故问诊时还应注意问起病原因、病变过程及有无其它病史。又由于本病分型有虚证实证、虚实错杂证等，问诊当仔细了解全身伴随症状，以便得到正确的辨证论治方案。

（二）分型问诊

1.肝肾不足

问诊：视力渐降，甚至失明，头晕耳鸣，腰膝酸软。外眼端好，眼底见视神经萎缩的改变。

治法：补益肝肾，开窍明目。方用明目地黄汤加减。

2.心营亏虚

问诊：眼症同前。兼面白无华，头晕心悸，失眠健忘。

治法：养心补血，宁神开窍。方用人参养荣汤加减。

3.脾肾阳虚

问诊：眼症同前。兼面白形寒，腰膝酸冷，少气乏力，纳少便溏。

治法：补脾益肾，温阳通窍。方用补中益气汤加减。

4.肝气郁结

问诊：眼症同前。伴情志不舒，头晕目胀，口苦胁痛。

治法：清热疏肝，行气活血。方用丹栀逍遥散加减。

5.气血疲滞

问诊：眼症同前。可有头眼部外伤史。头痛健忘，舌暗脉涩。

治法：行气活血，化瘀通络，方用血府逐瘀汤加减。

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