胞生痰核的问诊

胞生痰核又名“胞睑肿核”“睥生痰核”“目疣”，为生于胞睑内的核状硬结，不红不痛。本病常发于上胞，下胞较少，进展绥慢。本病多由恣食炙煿，脾胃蕴热，与湿痰凝结，阻滞脉络而致气血痰热混结于睑内，隐起痰核；或由于脾失健运，蕴湿生痰，上阻胞睑脉道，与气血混结而生本病。《原机启微》将该病列为“血气不分，混而遂结之病”。本病分为内治外治二方面。外治法对早期患者，给以局部按摩或湿热敷，耳尖穴放血，局部用药等，以促其消散；痰核已大者，宜手术治疗。内治法以清热化痰散结为主。

西医的睑板腺囊肿，又名霞粒肿，相当于此病。

（一）问诊要点

应注意询问有无自觉症状，因本病患者多无明显不适，以此可与针眼等病鉴别。还应注意病程长短，是否为复发，以此可与恶性肿瘤鉴别，同时也可了解治疗是否得当，手术效果如何。病人主诉的硬结情况，如大小、形态及是否与皮肤粘连等，也是诊断本病的重要参考依据。

（二）分型问诊

1.痰湿阻结

问诊：肿核初起，无痛痒感，皮色如常，推之可动。或见肿核较大，闭眼隆起，有重坠感，翻转眼脸吵肿核所在处睑内面呈紫兰色。

治法：化痰散结。方用化坚二陈汤加减。

2.痰热阴结

问诊：胞生硬结，按之微痛，皮色略红，推之可动，翻转眼睑，硬结所在处脸内而呈紫红色。

治法：清热散结。方用清胄汤加减。

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