什么是前列腺癌分期

什么是前列腺癌分期

前列腺是男性特有的，由前列腺组织和肌组织构成的一个不成对的性腺器官，同时它是男性的生殖器附属腺体中最大的实质性器官。前列腺最主要的作用有分泌一些成分参与精液的组成，以协助生育过程，还有就是控制排尿和射精。前列腺的相关疾病包括前列腺增生、前列腺炎以及前列腺癌，前列腺疾病已经成为了困扰男性，影响生活质量的一大因素。其中，前列腺癌是指发生在前列腺上皮细胞恶性肿瘤，和别的肿瘤疾病一样，前列腺癌也有分期，此病一旦发展到晚期基本上很难治愈。接下来，看看前列腺癌分期是如何进行的。

就目前来说，在国际上前列腺癌的分期标准，被承认最多的以及最常采用的仍然是2002年AJCC的TNM分期标准。

1、T表示的是前列腺肿瘤的局部情况。就目前来说分为四期，分别是T1、T2、T3以及T4，其中T1又被分成T1a、T1b、T1c；T2期分为T2a、T2b、T2c；T3期分为T3a和T3b；发展到T4期的时候，癌细胞已经侵及盆壁。

2、N表示的是癌细胞有无转移至淋巴结。其中，N0代表无淋巴结的转移，N1代表已经转移至区域淋巴结。

3、M则表示癌细胞有无远处转移。M1代表的是癌细胞没有远处转移，即没有扩散转移到其他部位；M2表示的是有其他远处脏器的转移，如精囊、直肠、膀胱颈等。

前列腺癌怎么治疗好？怎样预防前列腺癌？

近年来前列腺癌的发病率很高，前列腺关系着男性的生殖健康。前列腺炎症是一种男科疾病，必须早发现早治疗。癌症威胁着人的生命安全，那前列腺癌怎么治疗好？怎样预防前列腺癌呢？
1、前列腺癌检查
PSA（摄护腺特异抗原）是评估摄护腺健康的重要指标，不过台北荣总泌尿部一般泌尿科主任张延骅提醒，PSA并非评估摄护腺癌唯一指标，研究调查发现，PSA小于1的患者中，8%的患者摄护腺切片有问题，而PSA在4到10之间，则有20%-30%的患者有摄护腺癌。即使切片正常，依然有四分之一的机率没抓到病灶。
张延骅主任表示，不只摄护腺癌，很多原因都会造成PSA飙高，像摄护腺肥大、摄护腺发炎、泌尿道感染等因素，也都会造成PSA升高。当PSA升高，重点在于找出背后原因，若发现切片结果正常，使用药物治疗后，PSA还是居高不下，可能代表没抓到病灶，此时就要考虑再做一次切片，或进行核磁共振摄影检查。
2、前列腺癌需及早治疗
摄护腺癌症状常遭误认为老化
摄护腺癌到了晚期，存活率便大幅滑落。张延骅主任表示，第四期摄护腺癌五年存活率约49%，十年存活率则只有28%，约三成患者第一次诊断便是第四期。不少患者出现小便速度变慢、尿不出来、尿滴滴答答漏不停、频尿等症状时，都以为是单纯老化现象，等发现不对劲时就医，可能就已经太晚了。
晚期摄护腺癌患者用药选择增多
治疗晚期摄护腺癌以荷尔蒙疗法为主，但多数患者在治疗18到24个月后，便产生抗药性，连荷尔蒙疗法也失去效果。近年来陆续出现抑制雄性素新药，像刚通过健保给付的口服雄性激素接受体讯息传递抑制剂，就可以为使用荷尔蒙疗法失效的患者提供另一种选择。
3、怎么预防前列腺癌
1.运动、晒太阳、健康饮食降低摄护腺癌风险
张延骅主任提醒，想要预防摄护腺癌，最好的方法就是规律运动、晒太阳，以及避免食用过多高油脂、油炸食物，并少吃红肉。研究显示，透过晒太阳合成维生素D，有助降低摄护腺癌风险，民众平常也可吃花椰菜、番茄等含抗氧化食物来防癌。
2.定期检查PSA非常重要
张延骅主任也建议，50岁以上族群就应定期检查PSA，若是一等亲患有摄护腺癌等高风险族群，则建议45岁开始就要定期检查PSA。40岁族群可以先做一次PSA检查，当作未来数值变化参考基准，一旦发现数值快速上升，就要提高警觉，接受进一步检查。
4、前列腺癌的详细治疗
治疗：
(一)中医治疗
1.辨证论治
(1)肾气虚亏
治法：益气补肾、通阳利水。
方药：六味地黄丸加味。
常用药：熟地黄16g，泽泻15g，丹皮12g，茯苓12g，山萸肉10g，淮山药12g，黄芪20g，白术10g，桂枝10g，猪苓30g，白英15g，马鞭草15g。
(2)湿热蕴积
治法：清利湿热、散结利水。
方药：八正散合二妙散加减。
常用药：黄柏10g，苍术10g，车前仁30g，川木通12g，_蓄15g，甘草梢6g，肿节风15g，瞿麦15g，白花蛇舌草30g，金钱草30g，土茯苓30g，龙葵15g。
(3)瘀毒内结
治法：清热解毒、化瘀散结。
方药：解毒化瘀汤加味。
常用药：半枝莲30g，白花蛇舌草30g，败酱草30g，土茯苓30g，夏枯草30g，黄药子10g，泽兰12g，蒲黄12g，琥珀3g(研束冲服)，枸杞15g，绞股蓝15g，香附10g。
(4)正虚邪盛
治法：气血双补、解毒化瘀、利水通淋。
方药：八珍汤加味。常用药物为：生晒参15g，白术12g，茯苓12g，甘草6g，热地黄20g，白芍10g，当归12g，川穹10g，紫河车15g，乌药10g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g，马鞭草15g，连钱草30g。疼痛甚者加延胡索。
2.药物外治
中药注射治疗：据报道用中药鸦胆子油乳局部或静脉注射法治疗中晚期前列腺癌。其中Ⅲ期在腺体内局部注射，每次两侧叶各注射10%鸦胆子油乳5ml，3天1次，最少6次，最多22次;Ⅳ期除局部注射外，同时每天10%鸦胆子油乳30ml，加生理盐水500ml静滴，10次为1个小疗程，间隔3~5d后继用，30次为1个大疗程。
3.针灸疗法
小便淋漓不畅或癃闭：肾俞、膀胱俞、关元、中极、三阴交、阴陵泉。用泻法，留针15分钟，间歇运针，每日1次，5～10次为1疗程。
(二)西医治疗
治疗前列腺癌必须因人而施，要根据肿瘤分期用各种方法。A1期即局灶癌是在前列腺增生手术时偶然发现癌。大部分病人病情稳定，其预后良好，一般不主张行前列腺根治术或放射性治疗、内分泌治疗。应定期随诊，行直肠指诊，B超，测血中PSA变化。A2期即弥漫癌，不作治疗35%可扩展，应考虑行前列腺根治或其他治疗。D期主要用放射、内分泌和化学治疗。

最常见前列腺癌分型 前列腺癌的治疗方案

1 最常见前列腺癌分型 前列腺癌癌前病变分两类，及前列腺癌的上皮的内瘤和非典型性腺瘤样增生。其中以前列腺上皮的内瘤与前列腺癌的关系最密切。前列腺上皮的内瘤，是目前公认的前列腺癌的一个癌前病变，而非典型腺样增生，目前的证据不能证明是前列腺癌的癌前病变。 但是对它的生物学行为，目前还不是很清楚，因此对于这个非典型腺瘤样增生应该要密切观察。前列腺癌组织学分类主要包括绝大多数的腺泡、腺癌和少量的导管腺癌，腺泡癌是侵蚀性比较强的恶性肿瘤。

2 前列腺癌的治疗方案 前列腺癌的治疗方案选择，应该要根据患者的临床分期、患者的年龄、全身状况、预期寿命等综合考虑。例如前列腺分期比较早的，可以选择前列腺切除术后根治性放疗，对局部进展期的前列腺癌，可以选择实行放疗，实行调强放疗加内分泌治疗，对转移性的前列腺癌以内分泌治疗为主，无效或内分泌治疗失败者可采用化疗。

3 前列腺癌会转移到哪里 前列腺癌侵犯周围的组织和结构的时候，会引起多种临床的症状，包括尿路刺激，尿路梗阻，尿失禁，坐骨神经痛，勃起功能障碍等，可以压迫导致单侧或双侧的肾积水。严重的时候，当肿瘤侵犯直肠时，会引起排便困难，或结肠梗阻，癌肿转移到骨骼，会产生骨痛、病理性骨折，还有可能转移到肺脏。

4 前列腺癌治疗最佳方法 前列腺癌的治疗方法包括：手术、放疗、化疗以及内分泌治疗等等。 具体治疗方法的选择根据患者的分期、身体状况等来综合考虑。

早期的前列腺癌患者可以选择前列腺切除术，或者根治性放疗。

如果是局部进展的T3、T4期的前列腺癌患者，因为单纯前列腺切除手术的疗效比较差，可以选择放疗加内分泌治疗。

如果转移性的前列腺癌患者，一发现就是骨转移或者有远处转移的前列腺患者，以内分泌治疗为主，在内分泌治疗失效或无效的情况下，那这种转移性的晚期前列腺癌患者还可以采用化疗，骨转移引起的疼痛的话，也可以采用局部放疗来缓解患者的疼痛症状。

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