附件切除术手术步骤

附件切除术手术步骤

附件切除术是一种常见的妇科手术，用于治疗附件炎、卵巢囊肿等疾病。下面是该手术的步骤：

1. 麻醉：在手术前，患者会接受全身麻醉或局部麻醉，以确保患者在手术过程中没有疼痛感。

2. 术前准备：患者的下腹区域会进行消毒，覆盖手术单。然后将腹腔镜插入到腹腔中。

3. 插入腹腔镜：外科医生会在小切口处插入气体，以便将腹壁与脏器分开，并在脐部插入腹腔镜。腹腔镜可以通过腹腔内部的摄像机来观察手术区域，同时也可以插入其他仪器来执行手术。

4. 确定附件位置：外科医生会通过腹腔镜来观察和确定附件的位置，以便进行后续的手术。

5. 半月切口：在手术区域的两侧，医生会插入额外的仪器来帮助操作。通常会进行两个半月切口，其中一个用于插入操作仪器，另一个用于插入镇痛仪器。

6. 切除附件：外科医生会使用手术仪器，如剪刀和电刀等，将附件进行切除。

7. 结扎血管：在切除附件时，外科医生会注意结扎附件附近的血管，以防止出血。

8. 清洗手术区域：在手术结束时，外科医生会用生理盐水清洗手术区域，以确保没有残留的组织或血液。

9. 缝合切口：在手术结束后，医生会缝合切口，以确保切口愈合。

10. 观察和恢复：患者会被送到恢复室进行观察，以确保没有并发症发生。通常需要短暂的住院观察时间，然后可以回家继续康复。

所以在进行手术前，医生会根据患者的病情制定个性化的手术计划。术后，患者应遵循医生的建议进行恢复和康复。

妇产科学指导：卵巢肿瘤的治疗原则和主要方法

1.良性肿瘤卵巢瘤样病变的肿块直径一般＜5cm，可作短暂观察。若疑为卵巢良性肿瘤（肿物直径＞5mm），即应手术治疗。通常采用腹腔镜手术。根据患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况决定手术范围。年轻患者行卵巢肿瘤剥出术，以保留部分正常卵巢组织。绝经前后妇女则行全子宫及双侧附件切除术。术中不能明确诊断者应将切下的卵巢肿瘤送快速冰冻组织病理学检查以确定卵巢肿瘤良、恶性，决定手术范围。

2.恶性肿瘤治疗原则是以手术为主，辅以化疗、放疗的综合治疗。

（1）手术：手术起关键作用，尤其是首次手术更重要。一经疑为恶性肿瘤应尽早剖腹探查。若为早期卵巢恶性上皮性肿瘤（FIGO-Ⅱ），应行全面确定分期的手术，包括腹水或腹腔冲洗液作细胞学检查；全面探查盆、腹腔，包括横膈、肝、脾、消化道、腹膜后各组淋巴结及内生殖器；对可疑病灶及易发生转移部位多处取材作组织学检查；全子宫和双附件切除（卵巢动静脉高位结扎）；盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫；大网膜和阑尾切除。晚期病例则行肿瘤细胞减灭术，术式与全面确定分期的手术相同。手术的目的是尽努力切除卵巢恶性肿瘤的原发灶和转移灶，使肿瘤残余灶直径＜2cm以下，必要时可切除部分肠曲，行结肠造瘘，切除胆囊及脾，同时常规行腹膜后淋巴结切除术。对于手术困难的患者可在组织病理学确诊为卵巢恶性肿瘤后，先行1-2个周期的化疗后再行手术。

符合下列条件的年轻早期患者可考虑保留对侧卵巢：Ⅰa期低度恶性或交界性；对侧卵巢楔形活检未发现肿瘤；术后有条件严密随访者。

由于恶性卵巢生殖细胞肿瘤多为单侧发病，即使复发也很少累及对侧卵巢和子宫，而且卵巢恶性生殖细胞肿瘤对化疗十分敏感。因此对于希望生育的年轻患者无论期别早晚，只要对侧卵巢和子宫未受肿瘤累及，可考虑行保留生育功能的手术，同时行全面分期手术。

（2）化学药物治疗：为重要的辅助治疗。既可用于预防复发，也可用于手术后杀灭残留病灶，使患者获得暂时缓解甚至长期存活；已无法施行手术的晚期患者，化疗可使肿瘤缩小，为以后手术创造条件。常用的化疗药物有烷化剂，铂类，抗代谢药物，抗生素类以及植物成分类。近年来多采用联合化疗，铂类和紫杉醇类药物的联合化疗是最常用的一线化疗方案。

（3）放射治疗：为手术和化疗的辅助治疗。放疗主要应用60Co或直线加速器作体外照射。无性细胞瘤对放疗最敏感，颗粒细胞瘤中度敏感，上皮性癌也有一定敏感，适用于术后残余灶直径＜2cm，无腹水，无肝、肾转移者。

切除卵巢囊肿的手术是怎么样的？？？

卵巢囊肿的治疗方式取决于年龄，症状是否恶变，囊肿的部位，体积，大小，生长速度，造成子宫附件的变形情况，是否保留生育功能及患者的主观愿望等因素而定。 现代医学一般采用手术切除囊肿，痛苦大，潜在风险高，费用也高，恢复缓慢，易感染，对工作，学习和生活有一定影响，放疗，化疗易损伤正气及机体正常细胞，使患者免疫功能降低，痛苦较大，费用也大，激素类药物易引起肝，肾等其他脏腑功能正常，也会对药品产生依赖性。 中医中药从整体观入手，对机体的气血，经络，脏腑功能进行全面调理，以达气血，经络之通畅，阴阳之平衡的升降浮沉原理，使正气内存，邪不可干的祛邪外出之功。服用纯中药二十五味鬼臼丸、竭蛭胶囊会进一步起到扶正固本的作用，同时对卵巢囊肿引起的并发症也能起到良好的治疗作用。 术前必须作好充分准备，包括患者周身情况的改善，麻醉的选择，器械与有关用药以及应急措施等，手术的方式，范围以及具体操作，随患者的年龄及肿瘤的性状，大小，单侧或双侧生长，是否有粘连症或恶性转移而定，有些不能判定者，可取病变组织作活检后再进行。 1、良性卵巢囊肿的手术治疗： ①卵巢囊肿切除术，此种患者多无月经障碍，甚至有合并妊娠者，有的一侧肿瘤较显著，则可行患侧输卵管卵巢切除术。 ②输卵管卵巢切除术，一侧卵巢囊肿发生于年龄较大（45岁以上）患者之双侧卵巢囊肿多行一侧或双侧输卵巢切除术，患者周身情况不能胜任或炎症严重者常行全子宫切除术，值得注意的是关于较大卵巢囊肿的手术处理，应不计切口大小，以完整切除为宜，以免 破患者脉搏内容物溢入腹腔或切口，术中要注意患者脉搏呼吸，血压的变动，必要时加速输液或输血，输氧，更要预防早期发现急性胃扩张，麻痹性肠梗阻以及由此而引起的水，电解质平衡失调与血液化学改变。 ③附件及全子宫切除，发生于近绝经期或绝经期妇女的一侧或双侧卵巢囊肿，患者全身情况不能胜任，均以行双侧附件及全子宫切除为宜，但会严重影响内分泌失调。 2、恶性卵巢囊肿的手术治疗，因患者就诊时多已达晚期，因些要尽一切可能切除原发囊肿及所能见到的盆，腹腔转移灶。由于卵巢恶性囊肿常与子宫，附件粘连或浸润，浑然一体，且紧贴盆腹膜，故现多采取卷地毯式或包饺子式将子宫与肿瘤连同盆腹膜整块切除，又如大网膜切除，部分肠切除，部分膀胱，输尿管切除。对于合并腹水的卵巢恶性肿瘤，不论是否全部切除，均宜在腹腔内留置导管，以便术后腹腔内注射抗癌药剂或放射性胶体金或胶体磷。

卵巢恶性肿瘤简介

目录 1 拼音 2 临床表现 3 诊断依据 4 治疗原则 5 用药原则 6 辅助检查 7 疗效评价 1 拼音 luǎn cháo è xìng zhǒng liú

卵巢恶性肿瘤可发生于任何年龄，近年来发病有上升趋势，其发生率占女性生殖器恶性肿瘤的第三位。因而其死亡率高居妇科恶性肿瘤的第一位。卵巢恶性肿瘤组织类型复杂，早期诊断困难，约3／4患者出现症状就医时已至晚期，疗效较差，因而其死亡率高居妇科恶性肿瘤的第一位。卵巢恶性肿瘤各期（Ⅰ￣Ⅳ期）平均五年生存率为20￣40％，但早期（即Ia期）最大限度的实施肿瘤细胞减灭术，辅以强有力的规范化疗。及某些非上皮性肿瘤五年生存率可高达90￣100％。卵巢恶性肿瘤治疗的主要措施是早期诊断及最大限度的实施肿瘤细胞减灭术，辅以强有力的规范化疗。

2 临床表现

1.自己触到下腹包块或妇科检查或盆腔B超检查时偶然发现盆腔包块。

2.包块生长迅速。患者可自觉腹部逐渐增大，并出现腹胀、尿频、便秘等压迫症状。

3.晚期肿瘤向周围侵犯可引起腹痛、腰痛、下肢浮肿、下肢疼痛等。多数同时出现腹水，量多时出现气急、心悸等，且伴有不同程度的食欲减退、乏力、消瘦等。

4.妇科检查可在盆、腹腔触及不规则实性或半实性肿块，多为双侧生长，固定不动。晚期有腹水。

3 诊断依据

1.出现前述症状之一项或一项以上，或出现顽固的月经不调或绝经后 *** 流血。

2.妇科检查于盆、腹腔触及实质性或混合性包块，形态不规则，不活动。 *** 后穹隆多可触及散在硬结节。

3.B型超声检查发现盆、腹腔混合性或实质性包块，或伴数量不等的腹水。

4.CT或MRI检查发现前述同样性质的包块、腹水或转移病源。

5.后穹隆穿刺或腹腔穿刺抽取腹水行细胞学检查发现恶性细胞。

6.腹腔镜直视下检查肿块性质、病变累及范围，有无转移病灶等，经活检确诊为恶性肿瘤或腹腔抽吸液或冲洗液细胞学检查见恶性细胞。

7.血清CA25CA99AFP定性检查阳性或定量测定显著高于正常，血清或腹水中乳酸脱氢梅（LDH）升高，或绝经后妇女体内雌激素水平增高等。

8.术后病理检查确诊为恶性肿瘤。

4 治疗原则

1.根治性手术：使残余瘤源的直径〈2cm。

2.保守性手术：要求保留生育功能的年轻患者在下述条件可行患侧附件切除术：临床期；为交界性低度恶性肿瘤；瘤细胞分化良好；无腹水，腹腔冲洗液细胞学检查阴性；术中剖检对侧卵巢未发现肿瘤；术后有条件严密随访。

3.大剂量间歇用药化疗较小剂量用药化疗效果为佳。

4.联合化疗较单一化疗疗效为佳。但临床早期，瘤细胞分化良好的上皮性肿瘤，仍可选用单一的化疗方案。

5.按肿瘤不同的组织学类型选择不同的化疗方案。

6.放射治疗：卵巢无性细胞瘤，颗粒细胞瘤及无法手术切除的转移病源，可选用放射治疗，用钴60或直线加速器、回旋加速器等，首先用全腹旋转照射，然后盆腔照射。亦可选用放射性胶体金（198Au）或胶体磷（32P）腹腔内灌注。

7.免疫治疗：可选用短小棒状杆菌、卡介苗、左旋咪唑、转移因数、干扰素等。

5 用药原则

1.化疗是卵巢恶性肿瘤首选的辅助治疗，应根据肿瘤的不同组织学类型选择不同的化疗方案；

2.卵巢上皮性肿瘤选用：PAC方案（顺铂＋阿霉素＋环磷酰胺）或PAM＋HMM方案（美法兰十六甲嘧胺）；

3.卵巢生殖细胞肿瘤选用：VAC方案（长春新堿＋放线菌素D或更生酶素＋环磷山胺）；或VBP方案（长春新堿＋博来酶素或平阳酶素＋顺铂）或BE9方案（平阳霉素＋足叶已甙顺铂）。

4.卵巢性索间质肿瘤选用AFC方案（放线菌素D或更生霉素＋5氟料嘧啶＋环磷酰胺）。

5.Ic期及Ⅱ期以上肿瘤应联合化疗8－10疗程，Ic期以下可单一使用顺铂腹腔化疗或其他单一化疗方案，酌情使用3￣6疗程。

6.对于病情重，肿瘤有转移，病人可给予营养支持治疗，如：氨基酸、人血白蛋白等。

6 辅助检查

1.对已确诊为卵巢恶性肿瘤，准备施行手术者，检查专案以检查框限“A”为主；

2.对可疑卵巢恶性肿瘤但尚未确诊者，检查专案除检查框限“A”以外，还应选择“B”或“C”，这些检查专案有助于卵巢良、恶性肿瘤手术前的鉴别诊断；

3.术后病理切片的免疫组化检查有助于判断肿瘤的预后，指导治疗；

4.瘤细胞培养及化疗药物浓度测定有助于选择敏感的化疗药物及制订合理的化疗方案。

7 疗效评价

1.完全缓解：症状及体征消失达6个月以上，能参加一般劳动。

2.部分缓解：症状减轻，癌（瘤）块缩小一半以上，一般情况好转，能参加轻劳动3个月以上。

3.无效：症状及体征无明显改善或加重，或好转时间不满3个月者。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/nvxingys/272270.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：douchuanxin@foxmail.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: HPV23型和52型是什么意思

下一篇: 宫颈糜烂为什么是黄色的分泌物